小兒腹股溝斜疝臨床路徑

1、小兒腹股溝斜疝臨床路徑（ 2016 年版）一、標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腹股溝斜疝（ ICD-10:K40.2 ， K40.9 ），行 腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) （ICD-9-CM-3:53.0-53.1 ）。除 外嵌頓疝及復(fù)發(fā)腹股溝斜疝。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南 - 小兒外科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì) 編著，人民衛(wèi)生出版社， 2010年）1. 病史：腹股溝可復(fù)腫塊。2. 體征：一側(cè)或雙側(cè)腹股溝腫塊， 可還納，透光試驗(yàn)（ - ）3. 輔助檢查：腹股溝、陰囊 B超。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（三）標(biāo)準(zhǔn)住院日。1-4日（四）住院期間的檢查項(xiàng)目。1. 必需的檢查項(xiàng)目 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

2、、生化全套、凝血功能、感篩 腹股溝及陰囊B超、胸片、心電圖2. 根據(jù)患者病情進(jìn)行的檢查項(xiàng)目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五）治療方案的選擇。 腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（六）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。 目前無(wú)需應(yīng)用抗生素，根據(jù)病情使用 .（七）手術(shù)日。手術(shù)日一般在入院 1-3 天。1. 麻醉方式：全身麻醉。2. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（八）術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后住院恢復(fù)W 3天?；緦?duì)癥治療方案。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果 選擇抗菌藥物。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)。 體溫正常，切口無(wú)紅腫，無(wú)滲出。 （十）變異及原因分析。1. 存在相關(guān)并發(fā)癥，需要處理干預(yù)。2. 患兒入院后，在術(shù)前發(fā)生不適宜手術(shù)的情況，如

3、發(fā)熱，腹 瀉等，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加住院費(fèi)用等。二、小兒腹股溝斜疝臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:K40.2 , K40.9 ）行疝囊高位結(jié)扎術(shù)（ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：4-5天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天（手術(shù)日）住院第4天 （術(shù)后第1天）住院第5天 （出院日）主要診療工作病史詢問(wèn)與 體格檢查完成病歷常規(guī)相關(guān)檢 查上級(jí)醫(yī)師查 房及術(shù)前評(píng) 估向患者監(jiān)護(hù) 人交代病 情，簽署醫(yī) 患溝通、手 術(shù)同意書向患兒監(jiān) 護(hù)人交代 病情、手 術(shù)方案、 簽署手

4、術(shù) 同意書麻醉師探 視病人， 簽署麻醉 知情同意 書早晨再次術(shù) 前評(píng)估手術(shù)完成手術(shù)記 錄和術(shù)后病 程記錄向患者家長(zhǎng) 交代病情及 術(shù)后注意事 項(xiàng)上級(jí)醫(yī)師 查房，進(jìn)行 療效評(píng)估告知如何 保護(hù)手術(shù) 創(chuàng)口傷口更換敷料， 觀察手術(shù)切 口 情況完成出院記錄、 病案首頁(yè)、出院 證明書向患者家長(zhǎng)交 待出院后注意 事項(xiàng)重 占 八、 醫(yī) 囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科護(hù) 理常規(guī)二級(jí)護(hù)理普食 臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、尿 常規(guī)、大便 常規(guī)全套生化、 血型、凝血 功能、感染 性疾病篩查心電圖及正 位胸片腹股溝B超長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科 護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑擬明日在 全麻下行 鞘狀突高 位結(jié)扎術(shù)術(shù)前禁食 8小時(shí)常規(guī)皮膚 準(zhǔn)備長(zhǎng)期醫(yī)囑：小

5、兒外科護(hù) 理常規(guī) 一級(jí)護(hù)理術(shù)后禁食6小 時(shí)后半流質(zhì) 止血?jiǎng)╈o脈補(bǔ)液 臨時(shí)醫(yī)囑今日全麻下 行腹股溝斜 疝疝囊高位 結(jié)扎術(shù)術(shù)前針肌肉 注射長(zhǎng)期醫(yī)囑：小兒外科 護(hù)理常規(guī)二級(jí)護(hù)理童食靜脈補(bǔ)液臨時(shí)醫(yī)囑：今日出院主要 護(hù)理 工作介紹病房環(huán) 境、設(shè)施和 設(shè)備、安全 教育指導(dǎo)患者到 相關(guān)科室進(jìn) 行心電圖、 胸片等檢查靜脈取血協(xié)助病人家 屬對(duì)病人手 術(shù)野清潔宣教、備 皮等術(shù)前 準(zhǔn)備手術(shù)前心 理護(hù)理提醒患者 術(shù)前禁 食、水觀察患兒情 況術(shù)后心理與生 活護(hù)理全麻術(shù)后護(hù) 理心電監(jiān)護(hù)靜脈穿刺置 管，術(shù)前肌肉 注射指導(dǎo)家長(zhǎng) 術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)家長(zhǎng)如何 辦理出院手續(xù) 等事項(xiàng)出院宣教病情 變異 無(wú) 有，原 因：無(wú) 有， 原因：無(wú) 有，原 因：無(wú) 有，原 因：無(wú) 有，原因：1.記錄1.2.1.2.1.2.1.2.2.護(hù)士 簽名醫(yī)師 簽名備注:1. 院內(nèi)感染（是/否）院感名稱：2. 預(yù)防性使用抗生素的