小兒腹股溝斜疝臨床路徑

1、小兒腹股溝斜疝臨床路徑（ 2016 年版）一、標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為腹股溝斜疝（ ICD-10:K40.2 ， K40.9 ），行 腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù) （ICD-9-CM-3:53.0-53.1 ）。除 外嵌頓疝及復發(fā)腹股溝斜疝。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南 - 小兒外科學分冊（中華醫(yī)學會 編著，人民衛(wèi)生出版社， 2010年）1. 病史：腹股溝可復腫塊。2. 體征：一側(cè)或雙側(cè)腹股溝腫塊， 可還納，透光試驗（ - ）3. 輔助檢查：腹股溝、陰囊 B超。腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（三）標準住院日。1-4日（四）住院期間的檢查項目。1. 必需的檢查項目 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)

2、、生化全套、凝血功能、感篩 腹股溝及陰囊B超、胸片、心電圖2. 根據(jù)患者病情進行的檢查項目心臟彩超泌尿系B超肝膽胰脾B超（五）治療方案的選擇。 腹股溝斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)（六）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。 目前無需應用抗生素，根據(jù)病情使用 .（七）手術(shù)日。手術(shù)日一般在入院 1-3 天。1. 麻醉方式：全身麻醉。2. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥。（八）術(shù)后恢復。術(shù)后住院恢復W 3天?；緦ΠY治療方案。如出現(xiàn)術(shù)后感染，可結(jié)合藥敏結(jié)果 選擇抗菌藥物。（九）出院標準。 體溫正常，切口無紅腫，無滲出。 （十）變異及原因分析。1. 存在相關(guān)并發(fā)癥，需要處理干預。2. 患兒入院后，在術(shù)前發(fā)生不適宜手術(shù)的情況，如

3、發(fā)熱，腹 瀉等，導致住院時間延長，增加住院費用等。二、小兒腹股溝斜疝臨床路徑表單適用對象：第一診斷為腹股溝斜疝（ICD-10:K40.2 , K40.9 ）行疝囊高位結(jié)扎術(shù)（ICD-9-CM-3:53.0-53.1）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月曰 出院日期： 年 月 日標準住院日：4-5天時間住院第1天住院第2天住院第3天（手術(shù)日）住院第4天 （術(shù)后第1天）住院第5天 （出院日）主要診療工作病史詢問與 體格檢查完成病歷常規(guī)相關(guān)檢 查上級醫(yī)師查 房及術(shù)前評 估向患者監(jiān)護 人交代病 情，簽署醫(yī) 患溝通、手 術(shù)同意書向患兒監(jiān) 護人交代 病情、手 術(shù)方案、 簽署手

4、術(shù) 同意書麻醉師探 視病人， 簽署麻醉 知情同意 書早晨再次術(shù) 前評估手術(shù)完成手術(shù)記 錄和術(shù)后病 程記錄向患者家長 交代病情及 術(shù)后注意事 項上級醫(yī)師 查房，進行 療效評估告知如何 保護手術(shù) 創(chuàng)口傷口更換敷料， 觀察手術(shù)切 口 情況完成出院記錄、 病案首頁、出院 證明書向患者家長交 待出院后注意 事項重 占 八、 醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：小兒外科護 理常規(guī)二級護理普食 臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿 常規(guī)、大便 常規(guī)全套生化、 血型、凝血 功能、感染 性疾病篩查心電圖及正 位胸片腹股溝B超長期醫(yī)囑：小兒外科 護理常規(guī)二級護理臨時醫(yī)囑擬明日在 全麻下行 鞘狀突高 位結(jié)扎術(shù)術(shù)前禁食 8小時常規(guī)皮膚 準備長期醫(yī)囑：小

5、兒外科護 理常規(guī) 一級護理術(shù)后禁食6小 時后半流質(zhì) 止血劑靜脈補液 臨時醫(yī)囑今日全麻下 行腹股溝斜 疝疝囊高位 結(jié)扎術(shù)術(shù)前針肌肉 注射長期醫(yī)囑：小兒外科 護理常規(guī)二級護理童食靜脈補液臨時醫(yī)囑：今日出院主要 護理 工作介紹病房環(huán) 境、設施和 設備、安全 教育指導患者到 相關(guān)科室進 行心電圖、 胸片等檢查靜脈取血協(xié)助病人家 屬對病人手 術(shù)野清潔宣教、備 皮等術(shù)前 準備手術(shù)前心 理護理提醒患者 術(shù)前禁 食、水觀察患兒情 況術(shù)后心理與生 活護理全麻術(shù)后護 理心電監(jiān)護靜脈穿刺置 管，術(shù)前肌肉 注射指導家長 術(shù)后護理指導家長如何 辦理出院手續(xù) 等事項出院宣教病情 變異 無 有，原 因：無 有， 原因：無 有，原 因：無 有，原 因：無 有，原因：1.記錄1.2.1.2.1.2.1.2.2.護士 簽名醫(yī)師 簽名備注:1. 院內(nèi)感染（是/否）院感名稱：2. 預防性使用抗生素的