常用抗心律失常藥物

1、藥物分類藥物作用特點適應癥用藥方法及劑量注意事項不良反應I b類利多 卡因鈉通道阻 帶作用血液動力 學穩(wěn)定的 室性心動 過速（不做 苜選）負Mm 1 1.5mg/kg （-M 用 50 100mg） , 23min 內(nèi)靜注，必要時間隔510min可重復。但最大不超 過300mg。負荷量后繼以 1-4mg/min靜滴維持。老年人、心力最竭、心源性休 克、肝或腎功能障礙時應減少 用魚。連續(xù)應用2448h后半 衰期延長，應減少維持量。1.語百/、清2.意識改變3.肌肉搐動、眩暈4.心動過緩5.低血壓a室顫動/ 無脈室性 a動過速 （不做首選）11.5mg/kg靜脈推注。如 果室顫/無脈室性心動過速

2、持續(xù)，每隔5-10min后可再 用0.50.75 mg/kg靜脈 推注，直到最大量為3 mg/kg。6.工麻木I c類普羅 帕酮鈉通道阻 滯劑，輕中 度抑制心 機收縮力1.室上性 心動過速12mg/kg （ 一般可用 70mg） , 10min內(nèi)緩慢靜 注。單次最大劑量不超過 140mg。無效者 1015min 后可重復一次，總量/、宜 超過 210mg。室上性心動 過速終止后即停止注射。中重度器質(zhì)性心臟病、心功能 不全、心肌缺血、低血壓、緩 慢性心律失常、室內(nèi)傳導障 礙、肝腎功能不全者相對禁忌1.室內(nèi)傳導障礙加 重，QRS波增寬2.誘發(fā)或使原后心 力衰竭加重3. 口干，舌唇麻木2.心房顫 動

3、/心房撲 動的轉(zhuǎn)律轉(zhuǎn)復心房顫動：2mg/kg稀 釋后靜脈推注10min ,無 效可在15min后重復，最 人里280mg4.頭痛，頭暈，惡 心n類美托 洛爾伊受體阻 滯劑。降低 循環(huán)兒茶 "胺作用， 降低心率、 房室結(jié)傳 導和血壓, 有負性肌 力作用1.窄 QRS心動過速美托洛爾：首劑5mg,5min 緩慢靜注。如需要，間隔 515min,可再給 5mg, 直到取得滿意的效果，總 劑量不超過1015mg0 0.2mg/kg）。艾司洛爾：負荷量0.5mg/kg , 1min 靜注，繼 以50ug/kg/min靜脈維持， 療效不滿忌，間隔4min,可再給0.5mg/kg ,靜注， 靜脈維

4、持劑量可以50100ug/kg/min的步距逐漸 遞增，最大靜脈維持劑量 可至 300ug/kg/min。避免用于支氣管哮喘、 阻塞性 肺部疾病、失代償性心力衰 竭、低血壓、預激綜合征伴心 房顫動/心房撲動1.低血壓艾司 洛爾2.控制心 房顫動/心 房撲動心 室率3.多形性 室性心動 過速、反復 發(fā)作單形 f生室性心 動過速2 .心動過緩3 .誘發(fā)或加重心力 衰竭，類胺碘L酮多離子通 道阻滯劑 （鈉通道、鈣通道、鉀 通道阻滯、1.室性心 律失常（血 液動力學 穩(wěn)定的單 形室性心負荷量150mg ,稀釋后10min靜注，繼之以1 mg/min用靜脈維持輸注，若需要，間隔1015min可重復負荷量

5、 150mg ,稀1.不能用于QT間期延長的 尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速1.低血壓非競爭性a 和3阻滯 作用)動過速，不 伴QT間期 延長的多 形性室性 心動過速)釋后緩慢靜注，靜脈維持 劑量根據(jù)心律失常情況， 酌情倜整，24小時最大靜 脈用量不超過2.2g.2.心房顫 動/心房撲 動、房性心 動過速的 轉(zhuǎn)復及控 制心室率亦可按照如下用法：負荷量5mg/kg , 0.51小時靜 脈輸注，繼之50mg/h靜脈 輸注。2.低血鉀、嚴重心動過緩時 易出現(xiàn)促心律失常作用2.心動過緩3.靜脈炎4.肝功能損害3.心肺復 蘇300mg或5mg/kg稀釋后快速靜注。靜注胺碘酮后應 再次以最大電量除顫。如 循環(huán)未恢

6、復，可再追加一 次胺碘酮，150mg或 2.5mg/kg稀釋后快速靜 注。如果循環(huán)未恢復，不 需要靜脈輸注胺碘酮。如 果循環(huán)恢復，為預防心律 失常復發(fā)，可以按照上述 治療室性心律失常的方法 給予維持量伊布 利特激活緩慢 內(nèi)向鈉電 流，阻滯快 成分延遲 整流性鉀m w a w 的心房顫 動/心房撲 動1.成人體重360kg者,1mg 稀釋后靜脈推注10min , 無效10min可重復同樣劑 里，取大累積劑里 2mg1.肝腎功能不全無需調(diào)整劑 量室性心律失常，特別 是致QT延長后的尖 端扭轉(zhuǎn)性室性心動 過速2.成人體重60kg者， 0.01mg/kg ,按上法應用。心房顫動終止則立即停用2.用藥前

7、 QT間期延長者(QTc0.44s)不宜應用3.用藥結(jié)束后至少心電監(jiān)測4小時或到QTc間期回到基 線，如出現(xiàn)心律/、齊， 應延長 檢測時間4.注意避免低血鉀W類維拉 帕米；非二氫口比 癥類鈣拮 抗劑，減慢 房室結(jié)傳 導，延長房 室結(jié)不應 期，擴張血1.控制心 房顫動/心 房撲動心 室率維拉帕米：2.55mg稀釋 后2min緩慢靜注。無效者 每隔1530min后可再注 射510mg。累積劑量可 用至2030mg1.除維拉帕米可用于特發(fā)室性 心動過速外，只建議用于窄 QRS心動過速1.低血壓地爾 硫卓2.室上性 心動過速、2.不能用于預激綜合征伴心房 顫動/心房撲動、收縮功能不 全性心力衰竭、伴有

8、器質(zhì)性心2.心動過緩管，負性肌 力作用臟病的室性心動過速患者3.特發(fā)性 室性心動 過速(僅限 于維拉帕 米)地爾硫卓：1520mg(0.25mg/kg)稀 釋 后2min靜注。無效者1015min后可再給20 25mg(0.35mg/kg)緩慢靜 注。繼之根據(jù)需要15g/kg/min靜脈輸注3.誘發(fā)或加重心力 衰竭腺昔短暫抑制 竇房結(jié)頻 率、房室結(jié) 傳導、血管 門長1.室上性 心動過速腺昔36mg稀釋后快速 靜注，如無效，間隔 2min 可再給予612mg快速靜 注1.支氣管哮喘、預激綜合征、 冠心病者禁用；1.顏面潮紅、頭痛、 惡心、嘔吐、咳嗽、 胸悶、胸部不適等， 但均在數(shù)分鐘內(nèi)消 失。由

9、于作用時間 短，不影響反復用 藥；2.穩(wěn)定的 單形性寬QRS心動 過速的鑒 別診斷及 治療2.有可能導致心房顫動，應做 好電復律準備；2.竇性停搏、房室 傳導阻滯等；3.在心臟移植術后、服用雙喀 達莫、卡馬西平、經(jīng)中心靜脈 用藥者應減量3.支氣管痙竽。3.有嚴重竇房結(jié)及/或房室傳 導功能障礙的患者不適用。毛花 洋地 黃 (西 地蘭)正性肌力 作用，通過 提高迷走 神經(jīng)張力 減慢房室 傳導1.控制心 房顫動的 心室率未口服用洋地黃者：首劑0.40.6 mg,稀釋后緩慢注射；無效可在 2030min 后再給 0.20.4mg,最大 1.2mg起效較慢，控制心室率的作用 相對較弱心動過緩。過量者可

10、發(fā)生洋地黃中毒。2.用于終 止室上性 心動過速苕已經(jīng)口服地高辛，第L 劑一般給0.2mg,以后酌情 追加硫酸細胞鈉鉀 轉(zhuǎn)運的輔 助因子伴有QT間 期延長的 多形性室 f生心動過 速12克，稀釋后1520min 靜注。反復或延長應用要注意血鎂 水平，尤箕是腎功能不全患 者。1.低血壓靜脈持續(xù)輸注：0.51克/h 持續(xù)輸注2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒 性3.呼吸抑制阿托 品M膽堿受 體阻滯劑竇性心動 過緩、竇性 停搏、房室 結(jié)水平的 傳導阻滯起始劑量為0.5mg靜脈注 射，必要時重復，總量不 超過3.0mg青光眼、前列腺肥大、高熱者 禁用1 . 口干，視物模糊2 .排尿困難（n度I 型房室傳 導阻滯）多巴具有 a、 p受體興奮作用用于阿托 品無效或 不適用的 癥狀性心 動過緩患 者；也可用 于起搏前 的過渡210g/kg/min靜脈輸注1.注意避免藥液外滲1.胸痛、呼吸困難2.注意觀察血壓2.外周血管收縮出 現(xiàn)手足疼痛或手足 發(fā)涼、嚴重者局部組 織壞死3.血壓升高腎上