篇鈣拮抗藥學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1篇鈣拮抗篇鈣拮抗(ji kn)藥藥第一頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/192第1頁(yè)/共29頁(yè)第二頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/193第2頁(yè)/共29頁(yè)第三頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/194第3頁(yè)/共29頁(yè)第四頁(yè)，共29頁(yè)。第4頁(yè)/共29頁(yè)第五頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/196第5頁(yè)/共29頁(yè)第六頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/197第二節(jié)第二節(jié) 鈣拮抗鈣拮抗(ji kn)藥的作用與臨藥的作用與臨 床應(yīng)用床應(yīng)用第6頁(yè)/共29頁(yè)第七頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1982. 負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用 可明顯降低竇房結(jié)及房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的0相上升速率、動(dòng)作電位振幅和4相緩慢除極，因而可降低竇房結(jié)

2、的自律性，減慢心率，同時(shí)減慢房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，從而消除折返激動(dòng)，故用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。但在整體動(dòng)物中常被反射性交感神經(jīng)興奮的作用部分(b fen)抵消，尤其是硝苯地平。第7頁(yè)/共29頁(yè)第八頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/199亡，產(chǎn)生保護(hù)心肌作用。鈣拮抗藥有劑量依賴性地抗氧化作用。此作用與它們直接對(duì)脂質(zhì)雙層細(xì)胞(xbo)膜的親和力及調(diào)節(jié)膜熱力學(xué)特性的能力有關(guān)。第8頁(yè)/共29頁(yè)第九頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1910腦血管，增加腦血流量，改善腦組織的缺血缺氧現(xiàn)象。第9頁(yè)/共29頁(yè)第十頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1911第10頁(yè)/共29頁(yè)第十一頁(yè)，共29頁(yè)。2021/1

3、2/1912第11頁(yè)/共29頁(yè)第十二頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/19132. 增加紅細(xì)胞的變形能力，降低血液粘滯度 正常時(shí)紅細(xì)胞有良好的變形能力，能縮短其直徑而順利通過(guò)毛細(xì)血管，保持正常血液粘滯度。當(dāng)紅細(xì)胞內(nèi)鈣含量增多時(shí)，其變形能力降低，血液粘滯度增高易引起組織血流障礙。鈣拮抗藥降低紅細(xì)胞的鈣含量，改善(gishn)血液流變學(xué)，降低循環(huán)阻力，并能改善(gishn)組織血液供應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用可阻止冠脈損傷的發(fā)展。 第12頁(yè)/共29頁(yè)第十三頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1914第13頁(yè)/共29頁(yè)第十四頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1915第14頁(yè)/共29頁(yè)第十五頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1916

4、第15頁(yè)/共29頁(yè)第十六頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1917(二)頻率依賴性 通道開放的頻率與藥物的阻滯強(qiáng)度呈正相關(guān)，即開放的頻率越快，藥物作用越強(qiáng)。但藥物對(duì)頻率的依賴性有不同(b tn)，維拉帕米和地爾硫卓明顯，而硝苯地平則無(wú)。第16頁(yè)/共29頁(yè)第十七頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1918(三)受體間的相互影響 二氫吡啶類或地爾硫卓類受體被藥物(yow)占領(lǐng)后均會(huì)提高對(duì)方受體對(duì)藥物(yow)的親和力；而維拉帕米受體被占領(lǐng)后則減弱另二類受體對(duì)藥物(yow)的親和力。反之亦然。第17頁(yè)/共29頁(yè)第十八頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/19193. 心律失常鈣拮抗藥中的維拉帕米、地爾硫卓對(duì)陣發(fā)性室上

5、性心動(dòng)過(guò)速及由后除極、觸發(fā)活動(dòng)所致的心律失常有良好治療作用。第18頁(yè)/共29頁(yè)第十九頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1920第19頁(yè)/共29頁(yè)第二十頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1921第20頁(yè)/共29頁(yè)第二十一頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1922第21頁(yè)/共29頁(yè)第二十二頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1923加強(qiáng)。抗血小板聚集及抑制血管平滑肌增生等。第22頁(yè)/共29頁(yè)第二十三頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/19242.臨床應(yīng)用 主要用于高血壓、外周血管痙攣性疾病、無(wú)癥狀性心肌缺血和變異性心絞痛。3.不良反應(yīng) 頭痛、面紅、心悸(xnj)、踝部水腫及低血壓等第23頁(yè)/共29頁(yè)第二十四頁(yè)，共29頁(yè)。

6、2021/12/1925第24頁(yè)/共29頁(yè)第二十五頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1926第25頁(yè)/共29頁(yè)第二十六頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1927第26頁(yè)/共29頁(yè)第二十七頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1928低外周阻力，從而降低心臟氧低外周阻力，從而降低心臟氧耗量。耗量。2.2.維拉帕米可明顯抑制非血維拉帕米可明顯抑制非血管平滑肌的收縮活動(dòng)，如抑制管平滑肌的收縮活動(dòng)，如抑制胃腸平滑肌而引起便秘。胃腸平滑肌而引起便秘。3.3.臨床主要臨床主要(zhyo)(zhyo)用于室用于室上性心律失常、心絞痛、高血上性心律失常、心絞痛、高血壓、肥厚性心肌病等。壓、肥厚性心肌病等。第27頁(yè)/共29頁(yè)第二十八頁(yè)，共29頁(yè)。2021/12/1929桂利嗪桂利嗪(cinnarizine)(cinnarizine)和氟桂利嗪和氟桂利嗪(flunarizine) (flunarizine) 兩藥主要選擇性舒張腦血管，解除其痙攣，能兩藥主要選擇性舒張腦血管，解除其痙攣，能防止缺血缺氧后神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)積蓄所致的細(xì)胞損害。防止缺血缺氧后神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)積蓄所致的細(xì)胞損害。 臨床用于治療腦血管功能障礙，如血管性癡呆臨床用于治療腦