醫(yī)院醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制實施細(xì)則

1、市醫(yī)院醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制實施細(xì)則市醫(yī)院醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制實施細(xì)則 首診負(fù)責(zé)制包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級。病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院;初診的科室為首診科室;首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制（1） 凡來醫(yī)院就診病人,均實行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診。非診療范圍內(nèi)的病人如病情危重,危及生命的情況下應(yīng)就地?fù)尵?。?） 屬下列情況可以轉(zhuǎn)診：1 、 非診療范圍內(nèi)的病人;2、 病人及家屬或單位要求轉(zhuǎn)院者;3、病情確需要住院或留觀,但因為醫(yī)院無床位,若病情允許轉(zhuǎn)運時,首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫好病歷、進(jìn)行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待、途中風(fēng)險告知、患方家屬在病歷及知情書上簽字同意,并落實

2、好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院?？剖沂自\負(fù)責(zé)制初診的科室為首診科室,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。（1） 首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人,首診科室的首診醫(yī)師應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室,由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住院治療者,首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證,收住入院治療。病房不得拒絕收治,特別是危、急、重病人。如收治有困難時,應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告,協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。（二）遇到復(fù)雜病例或診斷未明的病員,首

3、診科室和首診醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)主要診治責(zé)任,并負(fù)責(zé)邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科 室。（三）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危急重病人,在尚未明確由哪一科室主管之前,首先由首診科室負(fù)責(zé)搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實行必要搶救同時,及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員,以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時,首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。不得以任何理由推諉和拖延搶救。（四）對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科或入院治療,首診科室和首診醫(yī)師負(fù)責(zé)與有

4、關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī)務(wù)人員做好護(hù)送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院且病情允許搬動時,由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報,落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化,首診科室醫(yī)師要到場處理。若涉及他科疾病 , 應(yīng)在進(jìn)行必要的緊急處理后, 請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁相互推諉。（六） 已收住入院的患者,經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種,或主要疾病不屬本專業(yè),需要轉(zhuǎn)科時,經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷,經(jīng)有關(guān)科室會診同意后方可轉(zhuǎn)科。醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者,特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底的制度。（

5、一）首診醫(yī)師須按照要求進(jìn)行病史采集、體格檢查、做好必要的輔助檢查及病歷記錄等對診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。若病情需要應(yīng)收住觀察室或收住入院進(jìn)一步治療。特別是危、急、重病人,必須收住入院治療。（2） 對已接診的非本科疾病患者,首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史,進(jìn)行必要的體格檢查,認(rèn)真書寫門診病歷后,耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去的就診科室。（三）對已接診的診斷尚未明確的患者,首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷、做好檢查后,請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷仍不明確者,收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者,按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。（四）如遇危重患者需搶救時,首診醫(yī)師必須先搶救病人

6、并及時報告相關(guān)診療組、上級醫(yī)師或科主任,參與搶救工作。首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好床旁交接班,并認(rèn)真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人,首診醫(yī)師首先對病人進(jìn)行一般搶救,并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師,在接診醫(yī)師到來后,向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開,在此期間發(fā)生問題,由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)。被邀請的醫(yī)師,應(yīng)立即趕到現(xiàn)場,明確為本科疾病后應(yīng)接過病員按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救,不得推諉,不得擅自離去。（五）對復(fù)合傷或涉及多學(xué)科的危、急、重病人,首診醫(yī)師應(yīng)積極搶救病人,同時報告上級醫(yī)師或科主任,并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員,以便立即調(diào)集

7、各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前,首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底,不得以任何理由推諉和拖延搶救。（六）對群發(fā)病例或者成批傷員,首診醫(yī)師首先實行必要的搶救,及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班分流病人、組織各相關(guān)科室醫(yī)師、護(hù)士等共同參與搶救。（七）對危重、體弱、殘疾的病人,若需要進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)科或入院治療,首診醫(yī)生應(yīng)與有關(guān)科室聯(lián)系并親自或安排其它醫(yī)務(wù)人員做好病人的護(hù)送及交接手續(xù)。各科首診醫(yī)師均應(yīng)將患者的生命安全放在第一位,嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。因不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)療爭議、醫(yī)療事故,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。其他分類一、

8、門診首診負(fù)責(zé)制1 門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診,首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問病史,完成病歷記錄和體格檢查,精心診治。如經(jīng)檢查后判斷患者病情屬他科疾患,應(yīng)耐心解釋,介紹患者到他科就診。2 如遇到診療有困難或涉及多學(xué)科的患者,首診應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查。及時請上級醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo),必要時邀請他科會診。3首診醫(yī)師邀請他科會診時,被邀請醫(yī)師應(yīng)及時會診,做好病歷記錄,必要時協(xié)助首診醫(yī)師進(jìn)行診治。4 病情涉及到兩個科室以上的患者,如需住院治療,應(yīng)按照“專病專治“原則根據(jù)患者的主要病情收住 ,如有爭議則由雙方的上級醫(yī)師商定,在確定接受科室前,由首診醫(yī)師對患者全面負(fù)責(zé)。二、急診首診負(fù)責(zé)制度1 分診患者經(jīng)分

9、診、掛號后,到相關(guān)診室就診（危象患者應(yīng)先入搶救室救治后掛號）,分診護(hù)士有絕對分診權(quán)力,各科不得以任何理由推諉病人（尤其在對分診有疑議時）。護(hù)士分診時應(yīng)了解患者的基本情況,對于危重患者應(yīng)在醫(yī)師到來之前給予基本搶救處理（如吸氧、吸痰、監(jiān)護(hù)等） 。2 如首診醫(yī)師經(jīng)檢查患者后,判斷確實為其他科疾患,亦應(yīng)書寫病歷,做必要的檢查和處理,尤其對予危重?fù)尵然颊?首診醫(yī)師必須及時實施搶救措施,之后提請有關(guān)科室會診或申請轉(zhuǎn)科,在與有關(guān)科室當(dāng)面交接患者后方可離開,在患者未正式轉(zhuǎn)科前,嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。3凡遇到不能明確診斷或診斷、治療上有困難的患者,首診醫(yī)師應(yīng)先承擔(dān)診治責(zé)任,及時請示上級醫(yī)師。 上級醫(yī)師應(yīng)親臨現(xiàn)場查

10、看患者,提出處理意見,并及時記錄病歷,必要時牽頭邀請有關(guān)科室會診。各科在做出“排除本專業(yè)疾病“的結(jié)論時應(yīng)非常慎重,在未確定接受科室前,首診科室和首診醫(yī)師要對患者全面負(fù)責(zé)。4如不同科室的醫(yī)師會診意見不一致時,應(yīng)分別請本科上級醫(yī)師直至主任會診。如仍不一致時 , 由急診科主任裁決該患者應(yīng)由哪科負(fù)責(zé)。急診科主任不在或裁決有困難時, 正常工作時間由醫(yī)務(wù)科裁決,夜間或節(jié)假日由總值班裁決,仍有困難時及時請示分管院長。在尚未作出裁決前 , 由首診科室負(fù)責(zé)診治,不得推諉。5凡涉及多科室的危重患者,相關(guān)科室必須以患者為中心,協(xié)同搶救,不得擅自離開,各科室所做的相應(yīng)檢查和處理應(yīng)及時記錄。首診科室在搶救過程中起主要協(xié)調(diào)作用。6急診科嚴(yán)格限制以“共管 “形式管理跨科、跨專業(yè)患者,應(yīng)根據(jù)患者的主