(精編資料推薦)白細(xì)胞數(shù)偏高就一定是細(xì)菌感染嗎

1、白細(xì)胞數(shù)偏高就一定是細(xì)菌感染嗎？血常規(guī)，俗稱“血象”，是臨床上最常見的一項血液檢查。血常規(guī)中的許多指標(biāo)都是病理改變常用的敏感指標(biāo)，通常白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板最具診斷參考價值。其中臨床常以白細(xì)胞數(shù)來大致判斷感染是病毒性還是細(xì)菌性的。白細(xì)胞：人體防御的衛(wèi)士白細(xì)胞是人體重要的防御細(xì)胞，對人體具有保護(hù)和防御功能。白細(xì)胞的正常參考值（ 4.0-10.0 ）× 109 個/L 。白細(xì)胞根據(jù)形態(tài)可以分為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞： 在白細(xì)胞中所占百分率最高，達(dá)到（ 50%70%），它能夠吞噬和殺死細(xì)菌，防止細(xì)菌和有害物質(zhì)侵入機(jī)體，是影響白細(xì)胞總

2、數(shù)的關(guān)鍵。淋巴細(xì)胞： 與免疫有關(guān)，它是機(jī)體保護(hù)自己不受病原體侵襲的主要細(xì)胞，主要是通過體液免疫和細(xì)胞免疫來發(fā)揮作用的。單核細(xì)胞： 具有很強(qiáng)的吞噬功能，能夠從血液中清除死亡和不健康的細(xì)胞、廢物和碎片以及殺死入侵的細(xì)菌。白細(xì)胞數(shù)量和功能異常多見于白細(xì)胞疾病。病理性增多： 常見于急性感染、中毒或嚴(yán)重組織損傷、白血病等。病理性減少： 常見于細(xì)菌或病毒感染、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绲驮錾园籽。┮约懊庖呦到y(tǒng)疾病等。1如果存在細(xì)菌感染的話，最明顯的表現(xiàn)是白細(xì)胞的變化。細(xì)菌性感染第一看白細(xì)胞增高，跟感染程度有關(guān)系，感染程度越重，增高越大。如果是非常嚴(yán)重的感染，有可能白系跑還要降低，一般上線是一萬，孩子發(fā)燒、感冒血

3、象一萬二，一萬五，高度懷疑孩子是不是呼吸道感染，可能需要抗生素了。但有時候白細(xì)胞特別高，不見得就一定是細(xì)菌感染，白細(xì)胞內(nèi)還有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。如果孩子患有傳染性單核細(xì)胞增多癥，他體內(nèi)的淋巴細(xì)胞就特別高，所以白細(xì)胞總數(shù)也特別高，可能達(dá)到 20000，甚至 30000，實際上這里面大部分是淋巴細(xì)胞，而不是中性粒細(xì)胞。常見支原體感染，不會讓白細(xì)胞異常增高?？春⒆痈腥拘约膊?，一定要把白細(xì)胞總數(shù)和分類聯(lián)合在一起看，如果白細(xì)胞總數(shù)增高，分類里面以中性粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞增高的話，孩子是很有可能是一個細(xì)菌感染。一般在病毒感染的話，中性粒細(xì)胞不會增加的，除了白細(xì)胞不高以外，可能以淋巴細(xì)胞分類為主?！把?/p>

4、白細(xì)胞總數(shù)與年齡呈反比。新生兒白細(xì)胞會高過20； 6 個月內(nèi)嬰兒白細(xì)胞可達(dá) 15； 2-3 歲<12 再正常不過了。所以，不要因為僅是白細(xì)胞偏高就認(rèn)為是細(xì)菌感染，使用抗生素。細(xì)菌感染必然有感染灶，再有除了白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞百分比至少應(yīng)該超過 80%，甚至更高； C 反應(yīng)蛋白也應(yīng)高于 30。”“與一位朋友談及孩子生病。因咳嗽、流涕，到醫(yī)院先要求查血。血常規(guī)示白細(xì)胞 13，就果斷選用抗生素。當(dāng)問及是否考慮過不用抗生素時，家長疑惑地說“白細(xì)胞增高了，難道不應(yīng)用抗生素嗎？”其實，普通細(xì)菌感染也未必2用抗生素，只有嚴(yán)重細(xì)菌感染（白細(xì)胞超過至少 15），才需考慮使用抗生素。”著名兒科專家崔玉濤當(dāng)

5、然了也不需要談抗生素色變，該用的時候必須用，但是不該用的時候還是盡量不要用了。流感是一種需要盡早治療以免惡化為重癥引起不必要的疾病負(fù)擔(dān)的疾病，但因其檢測技術(shù)的限制，目前臨床常通過臨床癥狀和血象檢查進(jìn)行快速判斷。研究表明單純甲型和乙型流感感染均會導(dǎo)致乳酸脫氫酶、肌酸激酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高，不過兩者升高的比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。單純甲型流感（ IVA） 感染患者白細(xì)胞升高者占 54% (46 /85 ) ，白細(xì)胞降低者占 31% (26 /85 ) ，單純乙型流感（ IVB） 感染患者白細(xì)胞升高者為 19% ( 4 /21 ) ，白細(xì) 胞 降 低 者 占 33% (7 /21 ) ，故而流感病毒感染者白細(xì)胞計數(shù)可升高 、 正?；蚪档?; 但輕癥 IVB 感染者急性期白細(xì)胞往往顯著下降，重癥時則往往顯著上升。兒童流感病毒感染引起 C 反應(yīng)蛋白水平升高者比較多見，但病死率并不高， IVA 引起白細(xì)胞升高、電解質(zhì)紊亂較 IVB 更為多見 。馬宇廷 , 鄒映雪 .兒童流感病毒感染的臨床特征研究進(jìn)展 J. 醫(yī)學(xué)綜述 ,2017,0