急癥病人簡(jiǎn)易檢查

1、會(huì)計(jì)學(xué)1急癥病人簡(jiǎn)易檢查急癥病人簡(jiǎn)易檢查第1頁/共42頁第2頁/共42頁第3頁/共42頁口腔測(cè)量法肛內(nèi)測(cè)量法腋下測(cè)量法將體溫表從消毒液中取出，用紗布擦干將體溫表從消毒液中取出，用紗布擦干表頭涂少量凡士林表頭涂少量凡士林病人取側(cè)臥屈膝位，將病人取側(cè)臥屈膝位，將體溫表前體溫表前1/2插入肛門插入肛門將表頭置病人舌下，將表頭置病人舌下，并囑病人緊閉嘴唇并囑病人緊閉嘴唇35分鐘后取出體溫表觀察，并分鐘后取出體溫表觀察，并記錄體溫。將體溫表擦凈、水銀記錄體溫。將體溫表擦凈、水銀甩至甩至34以下后置消毒液中備用以下后置消毒液中備用將表頭置于病人腋窩深將表頭置于病人腋窩深部，緊貼皮膚，病人屈部，緊貼皮膚，病

2、人屈臂過胸，夾緊體溫表臂過胸，夾緊體溫表第4頁/共42頁第5頁/共42頁第6頁/共42頁第7頁/共42頁第8頁/共42頁體溫午后稍高，清晨稍低，晝夜溫差1 ；小兒體溫稍高，老人稍低；運(yùn)動(dòng)后體溫可暫時(shí)升高。第9頁/共42頁體溫的生理變動(dòng)體溫的生理變動(dòng) 1.1.晝夜節(jié)律變化晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。稱為體溫的晝夜節(jié)律。 一般是清晨一般是清晨26h時(shí)最低，下午時(shí)最低，下午28h最最高，波動(dòng)幅度一般不超過高，波動(dòng)幅度一般不超過1。 長(zhǎng)期夜間工作的人，上述周期性變化可長(zhǎng)期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。以發(fā)生顛倒。 第

3、10頁/共42頁體溫的生理變動(dòng)體溫的生理變動(dòng)第11頁/共42頁體溫的生理變動(dòng)體溫的生理變動(dòng)3.3.年齡差異年齡差異 新生兒體溫成年人老年人新生兒體溫成年人老年人。 體溫隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)（與體溫隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率降低逐漸有關(guān)），代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長(zhǎng)大約每增長(zhǎng)10歲，體溫約歲，體溫約降低降低0.05。1416歲的青年人體溫與成年人相近歲的青年人體溫與成年人相近。 新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。度的影響。第

4、12頁/共42頁體溫的生理變動(dòng)體溫的生理變動(dòng) 4.4.其他其他 肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高增加，可使體溫暫時(shí)升高12。情緒激動(dòng)、情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。等情況，都會(huì)影響體溫。 測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。小兒應(yīng)防止其哭鬧。 全身麻醉全身麻醉時(shí)，因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管時(shí)，因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。時(shí)應(yīng)注意保溫。第13頁/共42頁第14頁

5、/共42頁第15頁/共42頁第16頁/共42頁稽留熱稽留熱弛張熱弛張熱間歇熱間歇熱不規(guī)則不規(guī)則熱高熱39以上，持續(xù)幾天或幾周，晝夜體溫波動(dòng)小于1體溫高低不一，有時(shí)可達(dá)40 ，有時(shí)可降到38 ；晝夜變化大于1體溫突然升高達(dá)39 以上，幾小時(shí)后很快降至正常；如此反復(fù)發(fā)作第17頁/共42頁第18頁/共42頁第19頁/共42頁第20頁/共42頁第21頁/共42頁第22頁/共42頁第23頁/共42頁第24頁/共42頁第25頁/共42頁第26頁/共42頁第27頁/共42頁第28頁/共42頁第29頁/共42頁 高血壓臨床表現(xiàn)頭昏、眼花、耳鳴、失眠、乏力等。第30頁/共42頁第31頁/共42頁瞳孔變化不僅僅限于眼部疾病，也瞳孔變化不僅僅限于眼部疾病，也可反映全身性疾病狀況，尤其是對(duì)中樞可反映全身性疾病狀況，尤其是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變定位、病情性質(zhì)和嚴(yán)重程神經(jīng)系統(tǒng)病變定位、病情性質(zhì)和嚴(yán)重程度的判斷具有很高的價(jià)值。度的判斷具有很高的價(jià)值。第32頁/共42頁第33頁/共42頁第34頁/共42頁