心理咨詢(xún)師三級(jí)知識(shí)點(diǎn)

1、心理咨詢(xún)師三級(jí)考試。80%是選擇題，20%是案例問(wèn)答。咨詢(xún)技能占30%，診斷技能50%，測(cè)量20%案例：文字描述型，對(duì)話(huà)型，測(cè)驗(yàn)結(jié)果解釋泛化：當(dāng)某一反應(yīng)與某種刺激形成條件聯(lián)系后，這一反應(yīng)也會(huì)與其它類(lèi)似的刺激形成某種程度的條件聯(lián)系，這一過(guò)程稱(chēng)為泛化。在心理學(xué)心理咨詢(xún)中所謂泛化指的是：引起求助者目前不良的心理和行為反應(yīng)的刺激事件不再是最初的事件，同最初刺激事件相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的事件（已經(jīng)泛化），甚至同最初刺激事件不類(lèi)似、無(wú)關(guān)聯(lián)的事件（完全泛化），也能引起這些心理和行為反應(yīng)（癥狀表現(xiàn)）。 表現(xiàn)：發(fā)脾氣，亂扔?xùn)|西，和別人爭(zhēng)執(zhí)失控： 經(jīng)過(guò)自然發(fā)展和非專(zhuān)業(yè)人員的干預(yù)，痛苦無(wú)法擺脫事件強(qiáng)度 年齡：個(gè)人發(fā)展，高

2、強(qiáng)度刺激，戀愛(ài)，工作，發(fā)展，高考1、 人格特點(diǎn)：均衡性較差（應(yīng)對(duì)不力）好強(qiáng)2、 頻度：?jiǎn)我恍陨顗毫τ蟹e極意義。疊加性：一波未平一波又起。 （是什么）是否承認(rèn)有病，能否意識(shí)到心理行為異常自知力 （為什么）怎么來(lái)的 對(duì)異常做什么樣的解釋常形：與現(xiàn)實(shí)有關(guān)，有道德色彩（好壞）變形：與現(xiàn)實(shí)無(wú)關(guān)（反應(yīng)與處境不相稱(chēng)）無(wú)明顯道德色彩如：不能看到尖銳的刀具，明明知道沒(méi)什么可怕，還是控制不住的害怕，時(shí)間超過(guò)半年 客體焦慮 自我 常形 正常人都有的，可以理解的焦慮 道德性 超我 常形 神經(jīng)癥 本我 變形 抑郁：情緒低落 悶悶不樂(lè) 想死 意向下降認(rèn)知癥狀：感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、想象、言語(yǔ)、思維興趣下降：社會(huì)性，動(dòng)機(jī)，愛(ài)

3、好，人格傾向性動(dòng)力成分生活（家務(wù)，工作，學(xué)習(xí)，社會(huì)交往）社會(huì)功能受損 工作學(xué)習(xí)   對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理1）精神狀態(tài)： A 感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)(注意力不集中，記憶力下降，敏感)B 情緒、情感表現(xiàn)(經(jīng)常委屈，哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺(jué)活著沒(méi)意思)C 意志行為（自控能力、言行一致性工作勁頭不足等） D 人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性 2） 身體狀態(tài)： A 有無(wú)軀體異常感覺(jué) （覺(jué)得很累，渾身不舒服，頭暈，頭痛，睡眠差）B 求助者近期體檢報(bào)告 C、既往病史3） 社會(huì)功能狀態(tài)： A 工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài) B 社會(huì)交往狀況（接觸是否良好回避，幾乎不參加集體活

4、動(dòng)，夫妻關(guān)系緊張）  該求助者的主要癥狀是什么？認(rèn)知方面：如感覺(jué)過(guò)敏、思維遲緩等。意志方面：如意向缺乏、強(qiáng)迫意向等。情緒情感方面：如焦慮、抑郁、恐懼、情感低落、暴躁、絕望等。軀體方面：頭痛、睡眠差行為方面：如回避、強(qiáng)迫、退縮等。社會(huì)功能方面：如與不敢和人說(shuō)話(huà)，與同事關(guān)系較差工作效率下降、學(xué)習(xí)、人際、家庭、夫妻關(guān)系、娛樂(lè)等。 心理咨詢(xún)師還要了解哪些資料？  1、心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果2、既往病史、家族史、教養(yǎng)史等：性欲發(fā)展情況，軀體、精神檢查是否正常，有無(wú)重大疾病和遺傳疾病史。3、案例有關(guān)求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。4、婚姻家庭狀況及重大事

5、件5、個(gè)人成長(zhǎng)史、早年的回憶、有無(wú)負(fù)性情緒記憶、重大的變化及評(píng)價(jià)6、個(gè)性特征，以往解決問(wèn)題的行為模式7、求助者社會(huì)支持系統(tǒng) 社會(huì)交往情況8、對(duì)未來(lái)的希望引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么？ 生理功能改變 青春期、更年期 軀體疾病 1、生理原因： 生物年齡性別因素 咨詢(xún)史 要不要 知：認(rèn)知 有沒(méi)有 情-產(chǎn)生了-負(fù)性情緒，無(wú)法自主擺脫 夠不夠2、心理原因： 意：-出現(xiàn)了-問(wèn)題，缺乏解決問(wèn)題的策略，技巧 人格： 3、社會(huì)原因心理原因：（知情意，人格）具體案例可從認(rèn)知、行為（缺乏策略和技巧）、情緒（不能自行解決）、個(gè)性（求完美、好勝、無(wú)法正視挫折）a） 認(rèn)知能力及成長(zhǎng)中有無(wú)錯(cuò)誤觀(guān)念產(chǎn)生 b） 對(duì)現(xiàn)實(shí)有無(wú)誤解或

6、錯(cuò)誤評(píng)價(jià) c） 求助者內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀(guān)念沖突或?qū)θ藢?duì)事的持久偏見(jiàn) d） 有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶 e） 有無(wú)反邏輯思維和不良的歸因傾向 f） 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無(wú)不利因素（老眼光） g） 價(jià)值觀(guān)有無(wú)問(wèn)題 h） 是否有心理發(fā)育停滯 人格方面3、社會(huì)原因： a） 生活事件 家庭學(xué)校教育、家庭教育方式、負(fù)性生活事件 環(huán)境b） 社會(huì)支持系統(tǒng) c） 人際關(guān)系 d） 社會(huì)文化 社會(huì)角色 教師 警察 軍人人格測(cè)驗(yàn)：EPQ (首選) MMPI(病態(tài)人格) 16PF（健康人群，人才選拔，專(zhuān)業(yè)選擇）排除疾?。壕癫⌒哉系K（MMPI） SCL-90 BPRS智力：韋氏，瑞文，比內(nèi)社會(huì)：LES 社會(huì)支持量表 應(yīng)對(duì)方式問(wèn)

7、卷 社會(huì)知識(shí)評(píng)定量表三、一般心理問(wèn)題與嚴(yán)重心理問(wèn)題的鑒別： 一般心理問(wèn)題嚴(yán)重心理問(wèn)題刺激的性質(zhì)現(xiàn)實(shí)因素（一般事件）現(xiàn)實(shí)因素（相對(duì)強(qiáng)烈）持續(xù)的時(shí)間兩個(gè)月以?xún)?nèi)兩個(gè)月以上、半年以下反應(yīng)的強(qiáng)度不良情緒、始終在理智控制之下痛苦情緒、多數(shù)情況下失去理智控制是否泛化未泛化已泛化社會(huì)功能受損未受損，輕微受損部分受損，嚴(yán)重受損 診斷階段：尋找ABCABC療法 領(lǐng)悟階段：分析、舉例 修通階段：技術(shù)，產(chǎn)婆術(shù)，黃金規(guī)則，方法疑病觀(guān)念：有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)-領(lǐng)導(dǎo)不是好人疑病妄想：毫無(wú)根據(jù)的認(rèn)為自己患病保密 咨詢(xún)內(nèi)容 心理診斷結(jié)果 測(cè)驗(yàn)保密例外 傷害他人 傷害自己 公安 司法 國(guó)家行政行為 缺點(diǎn)： 功能受損 差 缺陷：三

8、點(diǎn)都受損人格 障礙： 時(shí)間長(zhǎng)，早年起病 18歲以上（2年） 人格顯著異常 自己帶來(lái)痛苦，貽害周?chē)?知：改變，調(diào)整 情：調(diào)節(jié)，緩解（測(cè)驗(yàn)對(duì)比，評(píng)估） 近期目標(biāo) 意：改善-行為改變咨詢(xún)目標(biāo) 正視現(xiàn)實(shí) 接納現(xiàn)實(shí) 接納自我 促進(jìn)心理健康 遠(yuǎn)期目標(biāo) 人格 促進(jìn)心理成長(zhǎng) 促進(jìn)自我實(shí)現(xiàn) 促進(jìn)人格完善 共同點(diǎn)：怕 不具體，不明確 焦慮 不固定，漂浮 不同點(diǎn) 焦慮和恐懼 區(qū)別 內(nèi)容 具體，明確恐懼 固定 焦慮： 指向未來(lái)，預(yù)期不利時(shí)間 恐懼：指向現(xiàn)在，面臨不利 過(guò)去，后怕以求助者為嚴(yán)重心理問(wèn)題為例，診斷及診斷的依據(jù)如下：一、診斷為：非精神病性障礙；非神經(jīng)癥性障礙；嚴(yán)重心理問(wèn)題.   二、診斷

9、依據(jù)如下：  1、根據(jù)郭念鋒教授判斷正常與異常三原則：該求助者主客觀(guān)相統(tǒng)一，精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，所以該求助者為正常心理。  2、該求助者有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為。無(wú)妄想，幻覺(jué)等精神病癥狀，可以排除精神病性障礙。  3、根據(jù)許又新的九分制，該求助者的內(nèi)心沖突為常形：是與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；帶有明顯的道德色彩，所以排除神經(jīng)癥。（從病程，精神痛苦程度，社會(huì)功能受損情況，總分不超過(guò)三分，可排除神經(jīng)癥。）  4、該求助者的心理問(wèn)題符合嚴(yán)重心理問(wèn)題的一般特點(diǎn)：   

10、0;  （1）是由較為強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)。     （2）持續(xù)時(shí)間在（）      （3）多數(shù)情況下，會(huì)短暫失去理性控制，社會(huì)功能有一定程度的影響     （4） 反應(yīng)對(duì)象已經(jīng)泛化。4、（1）該求助者的心理問(wèn)題是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)的。（2）持續(xù)時(shí)間在（）（3）情緒始終在理智控制之下。社會(huì)功能沒(méi)有受損。（4）反應(yīng)內(nèi)容無(wú)泛化。因此可以排除嚴(yán)重心里問(wèn)題。5.該求助者無(wú)器質(zhì)性病變。     

11、0; 依上所述，所以該求助者診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。評(píng)估一般心理問(wèn)題的四個(gè)維度：1、    持續(xù)時(shí)間較短：不間斷持續(xù)滿(mǎn)一個(gè)月；間斷持續(xù)兩個(gè)月（時(shí)間）2、      情緒反應(yīng)在理智控制范圍內(nèi)，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（強(qiáng)度）3、      未泛化（是否泛化）4、     由現(xiàn)實(shí)因素產(chǎn)生的內(nèi)心沖突（性質(zhì)）通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度？通常根據(jù)以下幾點(diǎn)根據(jù)來(lái)判定求助者心理紊亂的嚴(yán)重程度：（1）臨床癥狀表現(xiàn)（2）求助者的自知力（

12、3）社會(huì)功能受損程度（4）求助者本人的痛苦（5）問(wèn)題持續(xù)時(shí)間（6）問(wèn)題是否泛化（7）心理測(cè)量量表的評(píng)定依據(jù)本案例，您認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？量表選擇的原則： 1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問(wèn)題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。 2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問(wèn)卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。 3） 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以?xún)?nèi)的重大事件等等。 4） 為排除其他疾病而使用量表。測(cè)驗(yàn)的種類(lèi)： 智力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理衛(wèi)生評(píng)定量表 可選擇量表MMPI病理性人格特

13、征和嚴(yán)重程度；病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經(jīng)癥以上EPQ、了解人格特征及認(rèn)知；神經(jīng)癥及以下用SCL90了解其在身心方面的自我評(píng)價(jià)及癥狀嚴(yán)重程度；評(píng)定咨詢(xún)效果社會(huì)事件量表和社會(huì)支持量表-了解問(wèn)題產(chǎn)生的原因和社會(huì)因素SAS 神經(jīng)癥 焦慮情緒及程度；評(píng)定效果SDS神經(jīng)癥  抑郁情緒及程度。評(píng)定效果 妄想按內(nèi)容分關(guān)系妄想：把無(wú)關(guān)的事情認(rèn)為是和自己有關(guān)。如：鳥(niǎo)叫是別人派來(lái)監(jiān)視的，車(chē)多人多大家注意小偷，就覺(jué)得別人認(rèn)為他是小偷（多見(jiàn)于精神分裂）被害妄想：堅(jiān)信周?chē)腥酥\害自己，比如下毒，監(jiān)視等。多見(jiàn)于精神分裂和偏執(zhí)性精神障礙特殊意義妄想：別人的言行與自己有關(guān)，而且有特定的含義物理影響妄想：患者認(rèn)為自己的思維、情緒、意志、行為受到外界某種力量的支配、控制和操縱，患者不能自主。（喇叭控制，無(wú)線(xiàn)電波告訴我做什么）多見(jiàn)于精神分裂夸大妄想：夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。（覺(jué)得自己特別帥）自罪妄想：毫無(wú)根據(jù)認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，甚至覺(jué)得自己罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞改。（主動(dòng)到派出所要求把自