腦癱新技術(shù)新項目申請審核表

1、附件 1新技術(shù)新項目申請審核表項目名稱：腦癱兒童康復治 療技術(shù)申 請 者：王洪濤所在科室：康復科聯(lián)系電話：申請日期：2015-10-10武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部制1填報說明一、 填寫申請表前，請認真閱讀填報說明。二、 申請表的各項內(nèi)容要實事求是地逐條填寫，做到文字應(yīng)用準確，語句表達嚴謹，字跡清晰易辯。外來語要同時用原文和中文表達，第一次出現(xiàn)的縮寫詞必須注出全稱。三、 申請表中各欄目的空格不夠時，請使用A4 復印紙自行加頁。申報表一式兩份，所在科室主任審查簽署意見后報醫(yī)務(wù)部。四、 項目名稱應(yīng)少于 25 個字，關(guān)鍵詞 35 個。五、新項目準入申請報告摘要、立論依據(jù)、實施方案、新項目質(zhì)量標準、意

2、外應(yīng)急方案等，申請者須逐項填寫，不得空項。六、 項目申請者必須是我院在職人員并具備高級專業(yè)技術(shù)職稱。2新技術(shù)新項目申請審核表（表一）項 目 名 稱腦癱兒童康復治療技術(shù)所屬專業(yè)康復醫(yī)學申請時間2015年10月10日開始時間2015年10月10日完成時間年月日新技術(shù)新項目申請者情況姓名王洪濤性別男出生日期1974.1.1職務(wù)副主任職稱主治醫(yī)師學歷本科學位學士所在科 室康復科新技術(shù)新項目主要成員（不含申請者）姓名性別出生日期職稱學歷學位承擔任務(wù)簽章劉行高男1973 年月主治本科臨床治療日唐婧女1987年11 月住院本科學士臨床治療10日醫(yī)師郭丹女1989年 4月住院本科學士臨床治療25日醫(yī)師王穎飛男

3、1991年 3月康復?？瓶祻图夹g(shù)治23日技師療周瑤女1991 年10 月康復?？瓶祻图夹g(shù)治29 日技師療曹詩亮男1992 年10 月康復本科康復技術(shù)治26 日技師療劉萬清女1982年10 月護師本科護理17日年月日新技術(shù)新項目成員情況統(tǒng)計總高級技術(shù)中級技術(shù)初級技術(shù)人數(shù)職稱職稱職稱博士碩士學士725新技術(shù)新項目申請審核表（表二）人才培養(yǎng)3WOND2OOOFYB -TIY -2YB -ZLJYB -ZLJ型號規(guī)格1、在職深造學習姓名在職深造在讀院校學習畢業(yè)時間學歷學位年限（年月）2、進修培訓姓 名在何單位進修進修專業(yè)進修時間（年月 年月）王洪濤同濟醫(yī)院康復醫(yī)學2002.6-2002.12儀器設(shè)備名

4、稱多功能神經(jīng)康復診療系統(tǒng)兒童站立架兒童坐姿矯正椅兒童梯背椅型號配套設(shè)施名稱規(guī)格設(shè)備及配套1、專用設(shè)備生產(chǎn)廠家廣州市三甲醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)有限公司常州市友邦醫(yī)療康復器材有限公司常州市友邦醫(yī)療康復器材有限公司常州市友邦醫(yī)療康復器材有限公司2、相關(guān)科室配套設(shè)施生產(chǎn)廠家購買日期金額 運行狀購買日期 （萬況元）2014-12-3良好2014-12-3良好2014-12-3良好2014-12-3良好金額使用情況（萬元）4新技術(shù)新項目申請審核表（表三）新技術(shù)新項目準入申請報告摘要新術(shù)新項目的內(nèi)容和意義腦性癱瘓 , 簡稱腦癱 , 是指一組持續(xù)存在的導致活動受限的運動和姿勢發(fā)育障礙癥候群 , 這種癥候群是由于發(fā)育中的

5、胎兒或嬰兒腦部受到非進行性損傷而引起的。腦性癱瘓的運動障礙常伴隨感覺、認知、交流、感知、行為、癲癇和 / 或繼發(fā)性肌肉骨骼障礙等 .大多數(shù)發(fā)達國家都制定了相應(yīng)的法律與法規(guī), 建立了科學合理的腦癱康復系統(tǒng)管理體系和良好的預防與支持系統(tǒng)。我國每年新增腦癱兒童約 4 萬名 , 通過早期篩查、早期康復干預和科學系統(tǒng)的康復管理可以顯著緩解腦癱患兒的殘障程度。國務(wù)院目前已將腦癱等兒童康復工作納入兒童保健常規(guī)工作中。為促使廣大腦癱兒童及其家庭獲得有效、便捷和經(jīng)濟的康復服務(wù) , 提高腦癱兒童及其家庭的生活質(zhì)量 , 我國各地急需建設(shè)眾多的腦癱兒童康復機構(gòu)。上海市腦癱兒童康復管理規(guī)范的研制成功 , 聚焦于當前腦癱

6、兒童康復領(lǐng)域內(nèi)的急需 , 將填補我國在此領(lǐng)域內(nèi)的空白 , 適用于各類提供腦癱康復服務(wù)的機構(gòu) , 將為全國范圍內(nèi)盡快普及并推動科學合理的腦癱兒童專病康復提供參考。所謂綜合康復，就是利用各種方式和方法，對腦癱兒童進行全面、多樣化的綜合治療與康復訓練，促使他們在智力、語言能力、運動功能等方面得到發(fā)育與完善，培養(yǎng)并提高他們?nèi)粘Ｉ?、心理?yīng)變、社會交往、娛樂及職業(yè)的能力。實施綜合康復對于腦癱兒童具有重要的意義。腦癱所致的多方面發(fā)育障礙決定了患兒需要實施綜合康復才能幫助其逐漸恢復。痙攣性腦癱是腦癱最常見的類型，患兒的四肢運動功能受到限制，表現(xiàn)為程度不同的肢體僵硬、姿勢固定、關(guān)節(jié)活動度減少，小兒活動能力差，

7、不能自行翻身、坐起、爬行、步行或跑跳。日常生活常受到嚴重的限制，不能自己進食、穿脫衣服、上廁所等，日常生活需要家人幫助才能完成。這些腦癱患兒不能像正常孩子那樣玩耍，感受玩耍的樂趣，常受到小朋友的歧視，常會產(chǎn)生心理障礙，出現(xiàn)煩躁、孤僻的情感。除了運動功能障礙，腦癱兒還會存在不同程度的智力和語言障礙。面對這些復雜而又具體的問題，唯有采取綜合康復措施才能使問題得到改善或解決，獲得最佳的康復效果。腦癱是一種終身性殘疾，目前尚不能治愈，只有堅持不懈地進行綜合康復，才能促進其智力、運動、心理等各方面的發(fā)育和改善，最大程度地降低殘疾程度，最大程度地使腦癱兒達到生活自理、自立，并因此得到接受教育和選擇職業(yè)的機

8、會。5新技術(shù)新業(yè)務(wù)的立論依據(jù)在國內(nèi)外或省、市其它醫(yī)院臨 床應(yīng)用基本情況分析（附主要參考文獻及出處）1、為進一步提高廣大殘疾人基本醫(yī)療保障水平，更好的滿足全市殘疾人基本康復需求，近日，武安市殘聯(lián)積極協(xié)調(diào)衛(wèi)生、人社、民政和財政等部門，結(jié)合我市的實際情況，聯(lián)合下發(fā)了關(guān)于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知。通知規(guī)定，自 2011 年 1 月 1 日起將殘疾人“運動療法”等 9 項醫(yī)療康復分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合支付范圍。民政部門對符合救助條件的殘疾人給予二次醫(yī)療救助，財政部門對已納入基本醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療康復項目，逐步調(diào)整財政專項資助。將殘疾人部分醫(yī)療康復項

9、目納入基本醫(yī)療保障范圍，為武安市的殘疾人在醫(yī)療康復方面提供了有力的政策保障，能夠更進一步地調(diào)動起殘疾人的康復意識，切實減輕他們的生活負擔，也為我市 2015 年初步實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務(wù)”奠定了基礎(chǔ)。2、為提高縣級醫(yī)院診療水平，滿足人民群眾對兒科、康復科、急診科、產(chǎn)科和精神科日益增長的就醫(yī)需求，省衛(wèi)生計生委決定在全身 100 所縣級醫(yī)院中開展兒科等專業(yè)科室建設(shè)工作，并制定湖北省加強縣級醫(yī)院兒科等專業(yè)科室建設(shè)的工作方案，促進兒童康復工作的開展及完善。2011 年 11 月 30 日，武安市人民政府辦公室頒布關(guān)于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知 。湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會文件

10、鄂衛(wèi)生計生通【 2014】119 號文件，頒布關(guān)于印發(fā)湖北省加強縣級醫(yī)院兒科等專業(yè)科室建設(shè)的工作方案通知。6新技術(shù)新項目申請書（表四）新技術(shù)新項目實施方案1. 擬解決的關(guān)鍵問題（ 1）、我院尚無與該項目場地要求相符合的康復治療中心場地。（ 2）、我院尚無該項目所需肌電圖、臨床神經(jīng)電生理檢查設(shè)備，相關(guān)殘疾人神經(jīng)功能方面評定無法在我院進行。2. 本項目的創(chuàng)新之處目前兒童康復綜合性機構(gòu)平臺少，腦癱兒童進行系統(tǒng)有效康復治療機會少。我院成立兒童康復訓練中心，可以通過臨床以及各級網(wǎng)絡(luò)學習平臺，使殘疾人能享受到更加有效、合理的治療。通過兒童康復訓練知識宣教，是更多家庭意識到及時治療的重要性，及時就診，早日康

11、復，回歸社會。7新技術(shù)新項目申請書（表五）3.擬采取的方法、技術(shù)路線（技術(shù)操作規(guī)范和操作流程）1、患者入院時，建立個人檔案，管床醫(yī)生及康復技師對患者一對一進行評估，制定個人康復治療方案及康復計劃。2、對患者家屬詳細進行健康宣教，以及做好安全防護措施。3、管床醫(yī)生以及康復技師每天對患者進行評定記錄。4、通過每天對患者的評定，及時修改康復治療方案以及康復計劃。5、注重患者心理疏導。6、分類比較研究，總結(jié)成功經(jīng)驗與不足之處，加以改進和完善。4.預期結(jié)果：（實用性、有效性、可行性、效益性）（1）、實現(xiàn)殘疾人 “人人享有康復服務(wù)”，適應(yīng)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展以及廣大兒童殘疾人日益增長的對康復服務(wù)的迫切需求，

12、堅持社會化工作方式，加大工作力度，增強康復服務(wù)能力，提高康復技術(shù)水平，積極開發(fā)社會資源，使兒童殘疾人普遍得到康復服務(wù)。（2）、為社會提供康復技術(shù)人才培養(yǎng)、康復服務(wù)指導、康復信息咨詢服務(wù)、康復知識宣傳普及、康復研究和殘疾預防等服務(wù)工作，從而有效填補東西湖區(qū)公立醫(yī)院無殘疾人康復服務(wù)機構(gòu)和場所的空白，通過康復訓練與服務(wù)，每年使近 150 名殘疾人實現(xiàn)康復， 100 人降低殘疾類別、減輕病痛，使他們重新回歸社會，對于提高社會保障能力、促進和諧社會建設(shè)等，具有極其顯著的社會效益。同時可使我院患者數(shù)量及治療費收入保持持續(xù)穩(wěn)定的增長。（3（、隨著項目的開展，項目成員進行兒童康復治療的臨床研究和分析，對患者進

13、行長期隨訪、收集臨床研究數(shù)據(jù)，共同在國際康復醫(yī)學刊物發(fā)表高質(zhì)量學術(shù)論文。利用技術(shù)和服務(wù)優(yōu)勢，吸引武漢地區(qū)殘疾患者來我院接受康復治療，是我院成為武漢地區(qū)具有影響力的殘疾人康復治療機構(gòu)。8新技術(shù)新項目申請書（表六）新項目質(zhì)量標準質(zhì)量控制各部門按工作規(guī)定和操作規(guī)程開展各項工作，建立量化考核指標：1、康復病案和康復診療記錄書寫合格率90%2、康復訓練總有效率 80%3、康復床位使用率 60%4、康復器材、設(shè)備完好率 80%5、殘疾人康復服務(wù)滿意率 80% 6、無重大責任事故發(fā)生9可預見的風險評估及處理預案康復訓練過程中患者突發(fā)病情變化的應(yīng)急預案1、立即通知值班醫(yī)生，同時準備好搶救藥品及物品。2、積極配

14、合醫(yī)生搶救。3、及時向上級醫(yī)生反映患者病情變化，并邀請相關(guān)科室會診。4、如患者家屬不在場，應(yīng)及時通知家屬。5、 某些重大搶救或者特殊人員搶救，應(yīng)按規(guī)定及時通知醫(yī)務(wù)部、護理部或院總值班。6、做好患者病情變化記錄和搶救記錄，并妥善保管好病歷。患者住院期間出現(xiàn)跌倒的應(yīng)急預案1、加強入院宣教教育。2、衛(wèi)生間、浴室地面保持干燥，備干拖把，隨時拖干地面，并有防滑標示。3、加強巡房。4、對煩躁、一側(cè)肌力異常等患者隨時加床檔，并有人陪護。5、對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。6、 患者一旦不慎跌倒，應(yīng)立即趕到患者身邊，通知醫(yī)生，檢查跌倒時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步了

15、解有無肌肉、韌帶損傷、骨折或者危及生命等情況發(fā)生，并請相關(guān)科室會診。7、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8、 加強巡視直到患者病情穩(wěn)定，巡視中嚴密觀察病情變化，如有病情變化，及時向醫(yī)生匯報。9、認真做好交接班，上報護理不良事件。10、 對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理，對于摔傷嚴重患者，應(yīng)根據(jù)病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人的需求，解決相關(guān)問題。康復訓練過程中患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)急預案1、患者發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)立即讓病人平臥，防止摔傷，并通知醫(yī)生。2、解開衣領(lǐng)、衣扣、頭偏向一側(cè)，及時洗痰和給氧，必要時行氣管切開。3、 取下假牙，盡快將纏有

16、紗布的壓舌板或鐵勺置于病人口腔的一側(cè)，上下臼齒之間，以防咬傷舌和頰部，對抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。4、放置護欄，以防墜床、保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。5、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥和脫水藥。6、嚴密觀察患者的生命體征、意識、瞳孔的變化，注意有無窒息、尿失禁等，如有異常應(yīng)及時通知醫(yī)師進行處理。10異物窒息的應(yīng)急預案1、當病人出現(xiàn)呼吸困難，像被人扼住脖子，護理人員應(yīng)準確判斷出病人出于窒息狀態(tài)，2、立即采取搶救措施，并通知醫(yī)生。3、站在患者身后，雙臂合攏環(huán)抱患者腰部，使患者彎腰稍向前傾 一手握拳，輕放在患者的肚臍上，另一手也緊握拳頭，在患者腹部迅速有力地向上擠壓，好像要提起患者身體一樣重復以上步驟，直至異物被排出4、若患者神志不清時，讓患者仰臥在地板上清理氣管。如果在咽喉的后面或上部可以看到異物，就伸進一根手指將引起梗塞的異物輕輕撣出來。小心切勿將異物更深地推入氣道，尤其是對小孩進行此操作時。5、如上述操作之后，如果異物依然滯留在氣道里而且患者沒有任何反應(yīng)，那就要進行心臟復蘇術(shù)。心臟復蘇當中壓迫胸腔的措施可能會使異物排出。6、如異物仍未取出，應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。 7、操