青島市工傷認定規(guī)范流程

1、青島市人力資源和社會保障局工傷認定工作規(guī)程第一章 總 則第一條 為規(guī)范工傷認定工作程序，依法進行工傷認定，維護當事人的合法權益，根據(jù)工傷保險條例（修訂）、工傷認定辦法（中華人民共和國人力資源和社會保障部令第8號）等有關規(guī)定，結合本市實際，制定本工作規(guī)程。第二條 全市各級工傷認定機構開展工傷認定工作適用本規(guī)程。第三條 工傷認定應當客觀公正、簡捷方便，認定程序應當向社會公開。第四條 工傷認定工作人員與工傷認定申請人有利害關系的，應當回避。第五條 工傷認定的管轄按照屬地原則管理。工商登記注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)，用人單位參加工傷保險的，由參保地工傷認定機構進行工傷認定；未參加工傷保險的，由

2、生產(chǎn)經(jīng)營地工傷認定機構進行工傷認定。生產(chǎn)經(jīng)營地在國外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險的，由企業(yè)工商登記注冊所在地的工傷認定機構進行工傷認定。第二章 申 請第六條 工傷認定機構在行政審批服務辦理大廳設工傷認定申請受理窗口，受理工傷認定申請、提供工傷認定業(yè)務咨詢及法律文書送達。第七條 工傷認定機構接收工傷認定申請材料及接待工傷認定咨詢時，應當向當事人告知工傷認定相關事項，包括：（一）工傷認定的申請時限、需要提供的證據(jù)材料，以及超過申請時限提出工傷申請或不能提供相關證據(jù)材料的后果；（二）工傷認定工作程序；（三）工傷認定當事人舉證的注意事項；（四）其他有關法律法規(guī)規(guī)定。第八條 職工發(fā)生事故傷害或

3、者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應當自事故傷害發(fā)生或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日（包括復查被診斷、鑒定為職業(yè)病之日）起30日內，向有管轄權的工傷認定機構提出工傷認定申請。用人單位遇有特殊情況或受其他不可抗力因素影響，不能在規(guī)定時限內提出申請的，經(jīng)用人單位書面申請，填寫工傷認定延期申請表，工傷認定機構審核同意，申請時限可以適當延長，但延長時間不得超過30日。第九條 用人單位未在規(guī)定的期限內提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其近親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日（包括復查被診斷、鑒定為職業(yè)病之日）起1年內，直接向工傷認定機構提出申請。第十條 提出工傷認定

4、申請應當填寫工傷認定申請表，并提交以下材料：（一）受傷害職工的居民身份證。申請人為受傷害職工近親屬的，除提交申請人和受傷害職工身份證原件及復印件外，應當同時提交有效的近親屬關系證明；申請人為工會組織的，應當提交工會介紹信，經(jīng)辦人身份證明；由代理人提出工傷認定申請的，必須出具受傷害職工本人或其近親屬親自書寫的代理授權書和代理人身份證明；（二）勞動、聘用合同文本或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；（三）兩人以上的證人證言及證人身份證明；（四）醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書、初診病歷、住院病歷，出院記錄，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證

5、明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。以上材料除證人證言外，均需提供原件及復印件，原件經(jīng)核對后當場退還申請人。第十一條 有下列情形之一的，除應當提供第十條規(guī)定的材料外，還應當分別提交相應證據(jù)：（一）職工死亡的，提交死亡證明；（二）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，提交公安部門的證明或者其他相關證明；（三）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，提交公安部門的證明或者相關部門的證明；（四）上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明；（五）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或

6、者在48小時之內經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救證明；（六）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關部門的證明；（七）屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認；（八）用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照副本或者工商行政管理部門出具的查詢證明。以上材料均需提供原件及復印件，原件經(jīng)核對后當場退還申請人。第三章 受 理第十二條 工傷認定機構收到工傷認定申請后，應當及時對申請人提交的材料進行審核。材料完整的，當場出具工傷認定接收材料清單，并在15日內作出受理或者不予受理的決定。材料不完整

7、或不符合規(guī)定的，當場制作工傷認定補正材料告知書并送達申請人，一次性書面告知申請人需要補正的全部材料。申請人應當在收到工傷認定補正材料告知書15個工作日內補齊需要補正的材料。工傷認定機構收到申請人提交的全部補正材料或補正期滿后，在15日內作出受理或者不予受理的決定。工傷認定機構決定受理的，應當出具工傷認定申請受理決定書，決定不予受理的應當出具工傷認定申請不予受理決定書，并送達申請人。第十三條 工傷認定申請人提交的申請材料符合要求，屬于管轄范圍且在受理時限內的，工傷認定機構應當受理。第十四條 工傷認定申請有下列情形之一的，工傷認定機構不予受理：（一）申請人不具備申請資格的；（二）工傷認定申請超過法

8、定時限的；（三）不屬于本工傷認定機構管轄范圍的；（四）未提交工傷保險條例第十八條規(guī)定的材料之一的；（五）受傷害人已經(jīng)依法享受養(yǎng)老保險待遇或領取退休金、超過法定退休年齡的；（六）已作出工傷認定決定，申請人就同一事故傷害再次提出工傷認定申請的；（七）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予受理的其他情形。第十五條 申請人提出工傷認定申請后，受傷害職工本人自愿提出撤銷工傷認定書面申請的，可以撤銷工傷認定申請。申請人撤銷工傷認定申請后，在工傷保險條例規(guī)定申請時限內就同一事故傷害再次提出工傷認定申請的，符合受理條件的，工傷認定機構應當受理。超過工傷保險條例規(guī)定申請時限的，工傷認定機構不予受理。第十六條 申請人無法提供職

9、工與用人單位之間存在勞動關系（包括事實勞動關系）證明材料的，當事人可向有管轄權的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，確認是否存在勞動關系。第十七條 工傷認定機構受理工傷認定申請后，遇有以下情形之一的，作出工傷認定決定的時限中止，并向申請人出具工傷認定中止通知書：（一）職工與用人單位就是否存在勞動關系發(fā)生爭議，在依法定程序處理勞動爭議期間的；（二）需要司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據(jù)，而司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論的；（三）醫(yī)療診斷不明確需要明確診斷的；（四）確需進行病傷與事故傷害因果關系鑒定，尚未作出鑒定結論的；（五）案件涉及的用人單位法定代表人、證人等關鍵人員無法找到，導致不

10、能在規(guī)定時限內作出工傷認定決定的；（六）當事人提交新的證據(jù)需要繼續(xù)調查取證，導致不能在規(guī)定時限內作出工傷認定決定的；（七）由于其他不可抗力導致工傷認定決定難以作出的；（八）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。工傷認定中止的情形消失或申請人提供新的證據(jù)后，恢復工傷認定程序，工傷認定中止的時間不計算在工傷認定的時限內。第四章 調查取證第十八條 工傷認定機構受理工傷認定申請后，可以根據(jù)需要對申請人提供的證據(jù)進行調查核實。第十九條 對需要外出調查的案件，調查前應當研究確定被調查人的基本情況、案件疑點、擬調查事項及調查日期等情況，制定調查方案。第二十條 工傷認定機構調查取證應當在工傷認定機構、當事

11、人的治療康復地點、用人單位辦公場所或其他公共場所進行。第二十一條 工傷認定機構調查取證，應當由兩名以上工作人員共同進行，調查取證時應當向被調查人員出示執(zhí)法證件，講明調查取證原因，告知被調查人員的權利義務。工傷認定機構調查取證，應當制作調查筆錄，經(jīng)被調查人簽字確認。第二十二條 工傷認定機構工作人員進行調查核實時，可以進行以下調查核實工作：（一）根據(jù)工作需要，進入有關單位和事故現(xiàn)場；（二）依法查閱與工傷認定有關的資料，詢問有關人員；（三）記錄、錄音、攝影、錄像和復制與工傷認定有關的資料。 第二十三條工傷認定機構工作人員在工傷認定調查取證過程中，根據(jù)需要可以調取以下證據(jù)：（一）與案件有關的書證、物證

12、；（二）當事人對事實經(jīng)過的陳述；（三）用人單位對事故的調查報告；（四）證人的證言（進行筆錄或錄音）；（五）現(xiàn)場勘驗記錄；（六）權威機構對傷亡事故的結論性意見；（七）與傷亡事故有關的音像圖文資料；（八）其他與傷亡事故有關的證明材料。第二十四條 工傷認定機構工作人員進行調查取證時，應當履行下列義務：（一）保守有關單位商業(yè)秘密及個人隱私；（二）為提供情況的有關人員保密。 第二十五條 工傷認定機構工作人員進行調查核實時，有關單位和個人應當予以協(xié)助。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當負責安排相關人員配合工作，據(jù)實提供情況和證明材料。第二十六條職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷或者

13、否認與職工存在勞動關系的，由該用人單位承擔舉證責任。需要用人單位提交有關舉證材料的，工傷認定機構制作工傷認定限期舉證告知書并送達用人單位，舉證期限應自用人單位收到告知書之日起計算。用人單位應在收到工傷認定限期舉證告知書之日起15日內提交相關證據(jù)。用人單位拒不舉證的，工傷認定機構可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)或者調查取得的證據(jù)，依法作出工傷認定決定。第二十七條 工傷認定機構在進行工傷認定時，申請人提供的符合國家有關規(guī)定的職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書，不再進行調查核實。職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書不符合國家規(guī)定的要求和格式的，工傷認定機構可以要求出具證據(jù)部門重新提供。第二十八條 職工

14、或者其近親屬提出工傷認定申請，工傷認定機構受理后，用人單位否認與職工存在勞動關系的，工傷認定機構應當對雙方是否存在勞動關系進行調查核實。經(jīng)調查核實仍不能確認職工與用人單位存在勞動關系的，工傷認定機構可告知當事人向有管轄權的勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁，確認是否存在勞動關系。第二十九條 工傷認定機構受理工傷認定申請后，經(jīng)進一步調查核實，對不符合受理條件的，終止工傷認定，并向申請人出具工傷認定終止通知書。第三十條 工傷認定機構受理工傷認定申請后，可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的工傷認定機構進行調查核實。第三十一條 對案情復雜，涉及面廣、影響大、雙方爭議激烈，經(jīng)以上調查仍不能查明事實情況的案件

15、，可安排當事人舉行公開聽證。第三十二條 聽證由工傷認定機構工作人員主持，對聽證各方參加人發(fā)言應制作筆錄，并經(jīng)本人簽字確認。聽證參加人應當按要求參加聽證，遵守聽證紀律，如實陳述相關內容及意見。第三十三條 確需進行病傷與事故傷害因果關系鑒定的，應委托市勞動能力鑒定委員會進行病傷與事故傷害因果關系鑒定。第五章 作出決定第三十四條工傷認定案件經(jīng)審查和調查取證后，由經(jīng)辦人提出工傷認定決定意見，并進行復審和審核，對重大事故和疑難案件要組織進行合議，依法作出工傷認定決定。第三十五條工傷認定機構應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定決定。工傷認定機構對于事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請，應當自受

16、理工傷認定申請之日起15日內作出工傷認定決定。第三十六條作出工傷認定決定應當出具認定工傷決定書或者不予認定工傷決定書。認定工傷決定書應當載明下列事項：（一）用人單位全稱；（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；（三）受傷害部位、事故時間和診斷時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結論；（四）認定工傷或者視同工傷的依據(jù)；（五）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限；（六）作出認定工傷或者視同工傷決定的時間。不予認定工傷決定書應當載明下列事項：（一）用人單位全稱；（二）職工的姓名、性別、年齡、職業(yè)、身份證號碼；（三）不予認定工傷或者不視同工傷的依據(jù)；

17、（四）不服認定決定申請行政復議或者提起行政訴訟的部門和時限；（五）作出不予認定工傷或者不視同工傷決定的時間。認定工傷決定書或者不予認定工傷決定書應當加蓋社會保險行政部門工傷認定專用章。工傷認定決定作出后，當事人對工傷認定結論有異議的，工傷認定機構應當做好政策宣傳及解釋工作。第三十七條 工傷認定機構已經(jīng)作出工傷認定決定并出具認定工傷決定書，但工傷職工存在下列情形之一的，可以追加工傷部位的認定：（一）初診醫(yī)療機構漏診的；（二）初診住院治療期間，醫(yī)療機構作出與工傷相關的新診斷的；（三）工傷認定申請時遺漏傷害部位，而病歷中確有該部位傷害記載的。追加工傷部位認定，應當由申請人向工傷認定機構提出申請，填寫

18、追加工傷部位認定申請表，并提供工傷認定書原件及復印件、工傷職工身份證復印件、醫(yī)療機構診斷證明材料。第三十八條 有下列情形之一的，申請工傷認定的職工或者其近親屬、用人單位可以依法申請行政復議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：(一)對工傷認定申請不予受理決定不服的；(二)對工傷認定決定不服的；(三)對工傷認定終止決定不服的。第六章 送達第三十九條 工傷認定機構應當自工傷認定決定作出之日起20日內，將工傷認定文書送達受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位，并抄送社會保險經(jīng)辦機構。送達工傷認定文書必須有送達回證，由受送達人在工傷認定文書送達回證上注明收到日期，簽名或者蓋章。受送達人在工傷認定文書送達回

19、證上的簽收日期為送達日期。第四十條 工傷認定機構工作人員應當及時告知受傷害職工或者其近親屬和用人單位到其申報工傷的行政審批服務辦理大廳領取工傷認定文書。受送達人領取工傷認定文書時，應當出示工傷認定申請受理決定書，并在工傷認定文書送達回證上簽名或者蓋章并填寫簽收日期。委托代理人代為領取的，需出具受送達人簽字認可的授權委托書，由代收人注明代收理由。第四十一條 送達人確有困難，無法到行政審批服務辦理大廳領取工傷認定文書的，工傷認定機構可上門送達、留置送達或者郵寄送達。上門送達，受送達人是公民的，本人不在交他的同住成年家屬簽收；受送達人是法人或者其他組織的，應當由法人的法定代表人、其他組織的主要負責人

20、或者該法人、組織負責收件的人簽收。受送達人的同住成年家屬、法人或者其他組織的負責收件的人在工傷認定文書送達回證上簽收的日期為送達日期。受送達人或者其同住成年家屬、法人或者其他組織的負責人或負責收件的人拒絕接收工傷認定文書的，送達人應當邀請居（村）委會、勞動保障服務中心等基層組織或者所在單位的代表到場，說明情況，在工傷認定文書送達回證上注明拒收事由和日期，由送達人、見證人簽名或者蓋章，把工傷認定文書留在受送達人住所或生產(chǎn)經(jīng)營場所，即視為送達。郵寄送達的，一般采用快遞郵寄，以回執(zhí)上注明的收件日期為送達日期，送達確認后須留存受送達人簽收快遞回執(zhí)復印件。第四十二條 用本規(guī)程第四十條、四十一條規(guī)定的方式無法送達的，可以公告送達。通過公告方式送達的，應當在行政審批服務辦理大廳公告欄或者青島日報等國內綜合性報紙進行公告，公告后須留存公告送達的載體文本原件。自發(fā)出公告之日起，經(jīng)過60日，即視為送達。公告送達，應當在案卷中記明原因和經(jīng)過。第七章歸檔第四十三條工傷認定結束后，工傷認定機構應當將工傷認定有關資料，按照時間順序，采取一案一卷（卷里的材料明細應當注明）的方式裝訂存檔，保存期不少于50年。第四十四條工傷認定案卷內容包括：（一）卷宗目錄；（二）工傷認定申請表；（三）工