學校常見傳染病的預(yù)防與控制

1、學校常見傳染病的預(yù)防與控制青少年學生是傳染病的好發(fā)人群，學校是傳染病的集散場所。每天學生從四面八方 匯集到學校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發(fā) 生，易于傳播和流行，并可能擴散到家庭和社會。因此，學校、衛(wèi)生部門應(yīng)密切配合，及 早采取有力的防控措施，對學生中的傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治 療，有效防控學校傳染病，保護學生的身體健康，維護學校正常的教學秩序。一、學校常見傳染病種類及癥狀：1、甲流感：早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等， 有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進展

2、，來勢 兇猛、突然高熱、體溫超過 39 C,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸 腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷，導(dǎo)致死亡。隔離期限：自發(fā)病日起 10天。2、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節(jié)性，以冬 春季節(jié)為多。臨床特點為急起高熱，體溫達 39-40 C甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以 全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非?？?，是一種無國界的傳 染性強、傳播速度快的疾病。多數(shù)人以為流感是小病而不加理會，其實每年死于流感的人 不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，例如肺

3、炎、支氣管炎、心力衰竭 等，后果十分嚴重。傳播途徑為空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，人群普遍易感。發(fā)病 3天內(nèi)傳染 性最強。隔離期限：自發(fā)病日起 7天3、出疹性疾病：麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因全省多次組織麻疹疫苗的強化免疫， 目前多為散發(fā)。好發(fā)于冬春兩季。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)膜炎、口腔粘膜斑 及全身皮膚斑丘疹。?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發(fā)疹特點為先熱后疹，皮疹顏 色深，疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后 1、2日傳染性最強?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次 發(fā)病者較少見。隔離期限：出疹后5天，合并肺炎隔離

4、至出后 10天。風疹：由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高，學生普遍易感， 易呈暴發(fā)流行。流行季節(jié)為冬春季，臨床特征為為發(fā)熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大。 皮疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。隔離期限：出疹后5天，合并肺炎隔離至出后 10天。4、流行性腮腺炎：簡稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。 在學校及幼托機構(gòu)易造成暴發(fā)流行。臨床特征為發(fā)熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕， 然而其并發(fā)癥卻十分可怕?？赡軐?dǎo)致：1、男生睪丸炎：較大學生及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎，常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不 生育；

5、2、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰舐部疼痛、全身乏 力，發(fā)燒較重可達 39 c以上。治療不及時，婚后不孕；3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發(fā)燒 39 c以上，一般無抽搐。隔離期限：至腮腺完全消腫后 3天止，自發(fā)病起約3周時間。5、手足口?。菏悄c道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。最典型的起病過程是發(fā)熱（體溫在39c以下），進而出現(xiàn)咽痛，幼兒表現(xiàn)為流口水、拒食。手、 足、口腔可發(fā)現(xiàn)皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個別患者 可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。隔離期限：自發(fā)病日起 14天。6

6、、水痘：是一種常見、多發(fā)的學生傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。臨床特點 是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。水痘結(jié)癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的 有效措施。并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等；水痘肺炎；心肌 炎、腦炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。隔離期限：至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不少于發(fā)病后7天。7、流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于冬春季，病變主要在腦 膜、臨床特點為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點及腦膜刺激癥?，F(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率 低。隔離期限：癥狀消失后 3天，但不少于發(fā)病后1周。8、乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急

7、性傳染病。流行季節(jié)為7、8、9三個月，傳播途徑是經(jīng)蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征。 現(xiàn)已有疫苗預(yù)防，發(fā)病率低。隔離期限：隔離至體溫正常。二、學校常見傳染病構(gòu)成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍與條件根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范和河南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件 監(jiān)測報告范圍的規(guī)定：1、麻疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單位或者同一個村發(fā)生有聯(lián)系的麻疹病例2例及以上。2、風疹：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上風疹病例。3、流行性腮腺炎：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。4、手足口?。?/p>

8、當單位出現(xiàn)聚集性病例，即在托幼機構(gòu)、學校等集體單位的同一宿舍 或者同一班級，3天內(nèi)有3例及以上手足口病病例或 1周內(nèi)，同一學校、幼兒園等集體單 位、自然村（居委會）發(fā)生 10例及以上有流行病學聯(lián)系的手足口病病例。5、流感：1周內(nèi)，在同一學校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例以上因流感樣癥狀住院病人，或發(fā)生1例及以上流感樣病人死亡。6、水痘：1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上水痘病例。7、流腦：1周內(nèi)，學校、幼兒園等集體單位或鄉(xiāng)、村因同一因素發(fā)生流腦3例及以上,或者有1例及以上死亡；或周邊地區(qū)（全國、省、市、縣）發(fā)生流腦暴發(fā)流行期間，發(fā)生 1

9、例及以上流腦病例。8、乙腦：在一個縣內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生乙腦病例 5例及以上。三、學校常見傳染病個人預(yù)防措施1、預(yù)防接種：是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟、最有效的方法。上述學校常見傳染病除手足口 病外，均有相應(yīng)疫苗可預(yù)防。2、注意室內(nèi)通風換氣、保持空氣新鮮。3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，勤曬衣被，多飲開水，多吃清淡食物。4、均衡飲食、加強營養(yǎng)、適量運動、充足休息，增強抵抗力。5、在傳染病流行高發(fā)期盡量避免讓孩子到人多擁擠、空氣污濁的公共場所，不到病 人家串門，以減少患病機會。6、藥物預(yù)防：可服板藍根沖劑、玉葉沖劑等抗病毒中成藥，具有清熱解毒作用，同 時應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。四、學校常見傳染病的疫情控制

10、1、疫情的判斷與核實：根據(jù)上述介紹的學校常見傳染病主要癥狀判斷與核實為何種 傳染?。淮_認后向當?shù)匦l(wèi)生院防疫組做疫情報告。2、堅持晨檢制度：按照學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范要求，認真詢問、觀察、 檢測（測體溫）學生的健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常認真登記學生晨檢因病缺勤記錄登記表，督促就診并嚴格居家隔離。3、嚴格病人隔離：嚴格掌握并按上述各種傳染病的隔離期限責成患病學生居家隔離 治療，直至滿隔離期限后或經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生院提供醫(yī)師開具的無傳染性的證明，患病學生方可 返校上課。教師職工亦同。4、執(zhí)行疫情日報告：每日根據(jù)晨檢結(jié)果，指定專人匯總填寫學校晨檢結(jié)果匯總表,報告當日新發(fā)病例數(shù)、痊愈病例數(shù)，住院病例數(shù)等信息，每日上

11、午 11時前上報區(qū)教體 局。5、環(huán)境清潔與消毒：開展愛國衛(wèi)生運動，保持學校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內(nèi)無衛(wèi)生 死角；定期對教室、宿舍等學生活動場所進行通風、消毒，消毒對象與方法詳見學校各 場所的消毒方案。6、健康教育工作：學校通過授課、版報、發(fā)放宣傳單等形式對師生進行各類傳染病 防控知識的宣傳教育，教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力， 學會勤洗手、勤曬被、多通風、喝開水、吃熟食的十五字防病口決。疫情發(fā)生期間同學不 互相探望、串門，學校根據(jù)實際情況減少或停止集體活動，盡量避免全校或較多人員集會。7、保護易感人群：對未發(fā)病學生可建議由家長攜帶到當?shù)匦l(wèi)生院應(yīng)急接種相關(guān)疫苗或視 疫情

12、程度經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準后由當?shù)匦l(wèi)生院組織入校開展疫苗應(yīng)急接種工作，保護 易感人群。附：學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范1 .晨檢人：班主任老師。2 .晨檢需要的用品體溫計（醫(yī)用），消毒液（84消毒液、碘伏消毒液或 75%乙醇），消毒容器（臉盆或桶） ,毛巾3 .晨檢流程4 1）問： 詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等） ；5 2）看：察看學生精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹等） ；6 3）摸：用手觸摸學生額頭，是否發(fā)熱；7 4）留驗：對有發(fā)熱、精神差、有相關(guān)癥狀的學生進行留驗，安排在單獨留檢室；（5）消毒：對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應(yīng)進行手消毒，學生進教 室前進行

13、洗手。五、消毒方法1、消毒對象：手和體溫表2、消毒藥物：84消毒消毒液；75%乙醇棉球3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約 5斤）水加84消毒液1蓋，形成500mg/L濃度； 消毒方法：將手浸泡后再用毛巾擦干六、留驗與報告1、各學校應(yīng)準備單間留驗室，隔離所有疑似病例；將留驗學生晨檢結(jié)果逐一登記；填寫學生晨檢因病缺勤記錄登記表（附表1）;2、通知家長接回學生并帶到當?shù)匦l(wèi)生院就診；留驗室應(yīng)安排一名老師，監(jiān)護留驗學生，家長未接走學生前，學生不得離開留驗室。3、將各班晨檢結(jié)果進行匯總，填寫學校晨檢結(jié)果匯總表，每日上午9時前報告轄區(qū)衛(wèi)生院防疫組；若波及學校多，各校統(tǒng)一將晨檢結(jié)果匯總表上報給學區(qū)，由學區(qū)匯總 后

14、每日上午9時30分前上報給轄區(qū)衛(wèi)生院防疫組。附：學校各場所的消毒方案一、消毒原則：學校的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主，平時注意加強通風（每日2-3次，每次不少于30分鐘），保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門開展消毒工作，若有傳染病疫情存在，按 才有針對性消毒。二、消毒場所：教室、辦公室、宿舍、圖書館室、廁所、食堂等公共場所。三、消毒對象與方法：1 .地面：上述各場所地面用 84消毒液溶液噴灑消毒。2 .空氣：用84消毒液溶液噴灑消毒。也可將食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時，開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火。也可用移動紫外線燈照射消毒半小時。3 .課桌椅等物體表面進行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消 毒劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時間應(yīng)不少于 30分鐘。4.手與皮膚：可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布塊擦拭，作用 1分鐘3