醫(yī)院全成本核算專(zhuān)修文獻(xiàn)

1、醫(yī)院成本管理與核算專(zhuān)修文獻(xiàn)全成本核算管理手冊(cè)目錄一、前言二、全成本核算方案三、全成本核算和管理的方法四、超勞務(wù)津貼分配方法五、全成本核算和管理的實(shí)施細(xì)則六、供應(yīng)室消毒物品內(nèi)部核算價(jià)目表七、后勤維修內(nèi)部核算價(jià)目表八、后勤維修常用物品價(jià)格表九、設(shè)備維修內(nèi)部核算價(jià)目表十、 附件兩則 :1、醫(yī)院全成本核算和管理辦法2、超勞務(wù)津貼分配方法（試）隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不斷深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也日趨激烈，人民 群眾對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)方平等提出了更高的要求，而醫(yī)院要想吸引病人、留 住病人，除了提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度外，最重要的就是要從根本上降低醫(yī) 院運(yùn)行成本，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。如何才能在提高醫(yī)療質(zhì)

2、量的同時(shí)，又能降低 患者的醫(yī)療費(fèi)用，除了創(chuàng)新低成本的機(jī)關(guān)新療法外，最主要的就是努力用好患者 的每一分錢(qián)。因此，推行成本核算，已成為當(dāng)今醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的必然走向。 許多企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)表明，成本核算，劃小核算單位，量化考核標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī) 院加強(qiáng)管理，向內(nèi)挖潛的極為有效的方法。通過(guò)成本核算，進(jìn)一步增強(qiáng)成本意識(shí) 和樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)意識(shí)，有利于醫(yī)院開(kāi)源節(jié)流，減少病人開(kāi)支，提高醫(yī) 院信譽(yù)。醫(yī)院改革，雖然已進(jìn)行了二十多年，但改革的深度、廣度都遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院 發(fā)展的需要，也不能適應(yīng)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)的需要。由于醫(yī)學(xué)是一個(gè)極其復(fù)雜的 學(xué)科，不同工種、專(zhuān)業(yè)，從業(yè)者所付出的勞動(dòng)、承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、科技含量、難宜程

3、度和勞動(dòng)強(qiáng)度等等，都不盡相同，很難用一個(gè)能夠精確量化的指標(biāo)來(lái)加以衡量， 因而分配制度改革也一直無(wú)法向更深層次發(fā)展，也就影響了工作效率的進(jìn)一步提 高和人事制度改革向深層次發(fā)展。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展的今天，大家對(duì) 經(jīng)濟(jì)"已經(jīng)有了一個(gè)比較深刻理解和認(rèn)識(shí)的今天，全成本核算的損益情況，已成為 大多數(shù)人都能夠接受的一個(gè)較為精確量化的比較客觀的指標(biāo)。因此分配制度改革 和人事制度改革也都在呼喚全成本核算。為了更加清楚地了解醫(yī)院成本核算的具體方法，努力降低科室運(yùn)行成本，特 編這本手冊(cè)。希望能夠積極探索、大膽開(kāi)拓，創(chuàng)造并總結(jié)出更多更好的醫(yī)院經(jīng)濟(jì) 管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)分配制度改革和人事制度改革不斷深化，促

4、進(jìn)醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)、高效、 低耗的質(zhì)量效益型道路上更快發(fā)展，早日把醫(yī)院建成大型綜合性花園式的現(xiàn)代化 醫(yī)院。全成本核算方案成本核算是醫(yī)院成本管理這個(gè)系統(tǒng)工程中的重要環(huán)節(jié)。 是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā) 展的必然趨勢(shì)。醫(yī)院成本的概念。 按經(jīng)濟(jì)學(xué)中， 成本屬于價(jià)值范疇， 是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù) 過(guò)程中，其物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的消耗的貨幣表現(xiàn)。具體地說(shuō)，醫(yī)院成本主要可分 為勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、低值易耗品損耗費(fèi)、固定資 產(chǎn)折舊及大修理基金提成等。成本核算，是指各種費(fèi)用分配的過(guò)程。醫(yī)院成本核算的目的 ：是通過(guò)對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中成本的測(cè)算、 分析和比較， 使成本 得到控制，并不斷降低，最終加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理

5、，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)優(yōu)質(zhì)、高效、 低耗的目標(biāo)，用比較低廉的價(jià)格提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院成本核算的作用 ：醫(yī)院成本核算促使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況走上優(yōu)質(zhì)高效低耗的良性循環(huán)。醫(yī)院成本核算為醫(yī)院部門(mén)準(zhǔn)確的評(píng)估醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況提供依據(jù)。為制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供依據(jù)。為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供付費(fèi)結(jié)算依據(jù)。成本核算方法有兩個(gè)： 一是醫(yī)療收益部門(mén)將本部門(mén)一定時(shí)期內(nèi)在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程 中所發(fā)生的收入和支出歸類(lèi)匯總后直接進(jìn)行核算。方法二是非收益部門(mén)在一定時(shí) 期內(nèi)間接為醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的費(fèi)用，歸類(lèi)匯總后分?jǐn)偟绞找娌块T(mén)。在醫(yī)院 成本核算過(guò)程中方法一和方法二都是必要的。一、成本核算的基本框架1. 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)范了醫(yī)院收入及成本核算

6、的框架。醫(yī)院收入是指醫(yī)院為開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金，包括： 財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入等。醫(yī)院支出是指醫(yī)院在開(kāi)展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)中發(fā)生的資金耗費(fèi)和損失，包括： 醫(yī)療支出、藥品支出、其他支出和財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)支出等。醫(yī)院實(shí)行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。成本費(fèi)用分為直接 費(fèi)用和間接費(fèi)用。直接費(fèi)用可以直接計(jì)入醫(yī)療支出，間接費(fèi)用按醫(yī)療和藥品部門(mén) 的人員比例進(jìn)行分?jǐn)?。醫(yī)院藥品按零售價(jià)進(jìn)行核算，藥品必須建立健全出入庫(kù)制度，醫(yī)院自制藥品應(yīng)建立健全管理制度，進(jìn)行成本核算。醫(yī)院財(cái)務(wù)制度闡述的財(cái)務(wù)管理原則、任務(wù)和要求，對(duì)于搞好醫(yī)院成本核算工作 具有重要的指導(dǎo)意義。

7、2. 確定成本核算單位。凡經(jīng)濟(jì)上或?qū)I(yè)上相對(duì)獨(dú)立的科室與單位，不受行政戈U 分的限制，均可成為獨(dú)立的成本核算單元，先進(jìn)行院一一科或成本核算單元兩級(jí) 成本核算制，待積累經(jīng)驗(yàn)，條件成熟后再進(jìn)一步搞單位成本核算。有病床的門(mén)診 科室和病區(qū)一起核算，無(wú)病床的門(mén)診科室單獨(dú)核算。3. 對(duì)收入的核算。根據(jù)成本核算的需要和醫(yī)院的實(shí)際情況，將醫(yī)院的科室分兩 大類(lèi)：一類(lèi)是直接為病人提供服務(wù)的科室，稱(chēng)為直接科室，例如：門(mén)診及病區(qū)各 臨床科室、放射、化驗(yàn)等輔助醫(yī)技科室和掛號(hào)收費(fèi)、注射、藥房等各科室；另一 類(lèi)是間接為病人提供服務(wù)的科室，稱(chēng)為間接科室，例如：行政部門(mén)、供應(yīng)室、食 堂及后勤保障部門(mén)等。對(duì)于直接科室的收入來(lái)源有

8、兩部分， 一部分是直接科室的直接性勞務(wù)收入， 應(yīng) 直接計(jì)入直接科室的收入，為直接收入。如：治療費(fèi)、病區(qū)設(shè)備完成的收入等。另一部分是直接科室之間共同勞動(dòng)服務(wù)的收入，如放射、超聲、化驗(yàn)等，貝叫攵入 按一定的比例分成計(jì)入各直接科室收入，稱(chēng)為間接收入。對(duì)于間接科室的收入來(lái)源按照醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)算。4. 對(duì)成本費(fèi)用的核算，成本費(fèi)用分為兩部分，即直接成本和間接成本。直接成本直接歸集入核算單元，間接成本按不同的分?jǐn)傇瓌t分?jǐn)倸w集到核算單 元，直接成本和間接成本的總和構(gòu)成核算單元的總成本。5. 確定科學(xué)合理的收入分成比例、間接成本分?jǐn)傇瓌t和醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格體系 是開(kāi)展成本核算工作的關(guān)鍵。各方處理的要素！

9、！6. 實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化提高成本核算工作準(zhǔn)確性與及時(shí)性是成本核算的保 證。7. 醫(yī)院成本核算的基本框圖。見(jiàn)附圖 1虛線以上為院科（成本核算單元）兩級(jí)成本核算部分 虛線以下為今后開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)單位成本核算部分。附圖1：成本核算單元結(jié)余核算收入-總成本支已分?jǐn)倖尾》N科室間接科室成本直接科室成本直接科室總成本醫(yī)療項(xiàng)目科室成本控制成本分配系數(shù)成本分配系統(tǒng) 藥品成本分?jǐn)倖雾?xiàng)目成本單位，人員成本單病種成本單項(xiàng)目、單病種等 單位成本比較分析二、成本核算的基本程序到計(jì)算出院 科兩級(jí)或單位服務(wù)成本成本核算的程序指從費(fèi)用的歸集開(kāi)始,為止的整個(gè)計(jì)算步驟。一般程序是：1. 確定成本計(jì)算對(duì)象和計(jì)算周期（每天）。2.

10、 按費(fèi)用要素對(duì)醫(yī)院核算對(duì)象的收入和成本費(fèi)用進(jìn)行歸集、整理。保存本年。3. 按照確定的分?jǐn)傇瓌t將間接成本費(fèi)用分?jǐn)偟匠杀竞怂銓?duì)象的成本中去。4. 職能部門(mén)對(duì)歸集的全部費(fèi)用進(jìn)行審核和控制，如：人事科審核人員費(fèi)用；設(shè) 備科審核醫(yī)療儀器設(shè)備的折舊；總務(wù)科審核低值易耗品消耗費(fèi)用、一般固定資產(chǎn) 折舊費(fèi)用；財(cái)務(wù)部門(mén)審核收入和支出金額等。審核工作是成本核算的重要內(nèi)容， 是成本控制的重要手段。調(diào)整過(guò)大的偏差。5. 計(jì)算院科二級(jí)核算單位的成本。6. 計(jì)算單位成本。7. 成本核算的調(diào)整?？紤]物價(jià)指數(shù)的變化和歷史指標(biāo)比較分析等原因需定期對(duì) 成本進(jìn)行修正，使其能夠反映真實(shí)的資源消耗，在實(shí)踐的過(guò)程中不斷完善。三、對(duì)收入的核

11、算1. 確定收入的歸屬。將直接為病人提供服務(wù)的直接科室分為臨床科室、醫(yī)技科 室和輔助科室三類(lèi)核算收入。臨床科室： 將醫(yī)療收入中的門(mén)診收入、住院收入中的床位收入、治療收入、本科室設(shè)備 完成的收入等直接計(jì)入科室收入。 將醫(yī)療收入中與他科合作完成的收入按一定的分成比例分成計(jì)入科室入。與醫(yī)技科室合作的放射、化驗(yàn)收入按分成原則計(jì)入科室收入。在手術(shù)室麻醉科手術(shù)的收入按分成原則計(jì)入科室收入。在ICU的病人醫(yī)療總收入按分成原則計(jì)入科室收入（藥品收入除外）。 門(mén)診和住院病人藥品收入按分成原則計(jì)入科室收入。醫(yī)技科室： 將門(mén)診和住院病人該科室的項(xiàng)目收入按分成原則計(jì)入科室收入。 手術(shù)室和麻醉科按住院病人手術(shù)收入按分成

12、原則計(jì)入科室收入。門(mén)診手術(shù)室 按分成原則計(jì)入門(mén)診科室收入。 ICU按病人在ICU期間醫(yī)療費(fèi)收入的按分成原則計(jì)入科室收入（藥品收入除 外）。輔助科室： 掛號(hào)室、收費(fèi)處按門(mén)診收入、門(mén)診人次或收據(jù)張數(shù)分成計(jì)入部門(mén)收入，可按 門(mén)診總收入的按分成原則計(jì)算收入（含藥品收入） 。 門(mén)診藥房按門(mén)診藥品收入的按分成原則計(jì)入藥房收入。 中心藥房按住院藥品收入的按分成原則計(jì)入藥房收入。 結(jié)帳處按住院病人總收入的按分成原則計(jì)入部門(mén)收入。 注射室、輸液室，按門(mén)診注射收入的按分成原則計(jì)入科室收入。 入院處置室按入院人次數(shù)量計(jì)提收入。 換藥室等按門(mén)診該科室項(xiàng)目收入的按分成原則計(jì)入科室收入。核算收入的項(xiàng)目，包括直接收入和間接

13、收入兩部分。住院收入：全額計(jì)入科室收入的有：床位費(fèi)、本科治療費(fèi)、材料費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、 氧氣費(fèi)、診療費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、本科檢查費(fèi)。按一定比例計(jì)入科室收入的有：藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、CT費(fèi)、MRI費(fèi)、檢查費(fèi)、輸血費(fèi)、他科協(xié)助治療費(fèi)等收入。門(mén)診收入：全額計(jì)入科室的收入有：本科治療費(fèi)、診療費(fèi)、氧氣費(fèi)、監(jiān)護(hù)費(fèi)、 本科檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)。按一定比例計(jì)入科室收入的有：藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、CT費(fèi)、MRI費(fèi)、檢查費(fèi)、輸血費(fèi)、他科協(xié)助治療費(fèi)、注射輸液費(fèi)、換藥費(fèi)。2. 將間接為病人提供服務(wù)的間接科室分為四類(lèi)：機(jī)關(guān)科室、供應(yīng)室、食堂和維 修保障部門(mén)。機(jī)關(guān)科室：分業(yè)務(wù)科室如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、病案室、門(mén)診部等按門(mén)診病人和出

14、院 病人人次計(jì)算收入考核提成比例。非業(yè)務(wù)科室如工會(huì)、人事、安全等按全院職工人數(shù)計(jì)算收入提成比例。供應(yīng)室：按醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作量計(jì)算收入，按勞計(jì)酬。食堂：向職工及實(shí)習(xí)生，病員提供用餐服務(wù)的收入全部計(jì)入食堂收入。向病員提供用餐服務(wù)的收入按分成原則計(jì)入食堂收入。維修保障：按醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和工作量計(jì)算收入，按勞計(jì)酬?？倷C(jī)、 計(jì)算機(jī)室、高配間等部門(mén)應(yīng)歸入維修保障部門(mén)進(jìn)行核算。3. 建立醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格體系。為了正確計(jì)算和考核醫(yī)院各科室的收入和經(jīng)營(yíng)成果， 在各科室之間提供產(chǎn)品 或勞務(wù)時(shí)，必須有相應(yīng)的價(jià)值來(lái)衡量，這就有必要合理制定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格， 同時(shí)按照內(nèi)部服務(wù)價(jià)格進(jìn)行結(jié)算，如科室

15、的勞務(wù)交換、供應(yīng)室提供的消毒用品、 電工維修電器等，凡是有價(jià)物品和服務(wù)流通及經(jīng)濟(jì)往來(lái)皆進(jìn)出有價(jià)，才能正確計(jì) 算成本。把內(nèi)部服務(wù)和產(chǎn)品用貨幣形式表現(xiàn)出來(lái)，才能使成本計(jì)算建立在公正和 可比的基礎(chǔ)上。醫(yī)院內(nèi)科室間的服務(wù)價(jià)格對(duì)于提供服務(wù)的單位來(lái)說(shuō)表示收入， 對(duì)于使用服務(wù) 的單位來(lái)說(shuō)，則表示成本。制定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，使每個(gè)成本核算單位都能作 為單獨(dú)的成本單位進(jìn)行核算。制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的方法有市場(chǎng)價(jià)格法， 即按同類(lèi)服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格確定；定額價(jià)格，即有關(guān)核算單位進(jìn)行協(xié)商后確定的價(jià)格；全部成本轉(zhuǎn)移價(jià)格法，即以全部成本或以全部成本加一定利潤(rùn)作為內(nèi)部服務(wù)價(jià)格。醫(yī)院可以根據(jù)自 身的實(shí)際情況采取不同的定價(jià)方法。定

16、價(jià)時(shí)需考慮該服務(wù)工種需花費(fèi)的時(shí)間和精力、 復(fù)雜程度、人員素質(zhì)要求、 工 作環(huán)境及管理費(fèi)用等因素，按不同的服務(wù)工種性質(zhì)分類(lèi)確定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格標(biāo) 準(zhǔn)。提供內(nèi)部服務(wù)的單位主要是供應(yīng)室、水電氣熱的維修、木工間、洗衣房、總機(jī)、計(jì)算機(jī)及器械維修、汽車(chē)班等醫(yī)療和后勤技術(shù)保障部門(mén)。根據(jù)我院以往成本核算資料， 按部門(mén)、 項(xiàng)目名稱(chēng)、 服務(wù)價(jià)格提供目前已有的內(nèi) 部服務(wù)價(jià)格表，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)完善。內(nèi)部服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量， 指醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)所提供的物品和服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定的質(zhì) 量和時(shí)間要求，各項(xiàng)目要制定相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和控制措施，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者、科室 不承擔(dān)該項(xiàng)目服務(wù)成本。成本質(zhì)量由維修保障部門(mén)和供應(yīng)室保證，承擔(dān)成本的科室監(jiān)督實(shí)施

17、。四、對(duì)成本費(fèi)用的核算1成本費(fèi)用的歸集原則：成本費(fèi)用分為直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。凡屬直接費(fèi)用，應(yīng)按照成本核算對(duì)象分別各個(gè)項(xiàng)目直接歸集。 凡屬共同費(fèi)用， 即各種間接費(fèi)用、 管 理費(fèi)用，應(yīng)先按照費(fèi)用要素進(jìn)行歸集， 再按照一定的分?jǐn)傇瓌t將費(fèi)用分?jǐn)倸w集入 各成本核算單元。成本費(fèi)用的采集，應(yīng)做到及時(shí)、正確和完整。2醫(yī)院成本費(fèi)用構(gòu)成。醫(yī)院成本費(fèi)用按經(jīng)濟(jì)內(nèi)容可以分成七類(lèi)。勞務(wù)費(fèi)，包括工資、獎(jiǎng)金、福利等用于個(gè)人的勞務(wù)性支出。公務(wù)費(fèi)，包括辦公費(fèi)、旅差費(fèi)等。業(yè)務(wù)費(fèi)，包括業(yè)務(wù)用的水、電、煤、汽油費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)等。藥品材料費(fèi)，包括藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、其他材料費(fèi)等。低值易耗品消耗費(fèi)，包括各科室在用的各種低值易耗品的消耗費(fèi)。

18、固定資產(chǎn)折舊及大修理費(fèi)，包括各科在用的所有固定資產(chǎn)的折舊及大修理費(fèi) 用。其他費(fèi)用，以上六種中未包括的成本費(fèi)用支出，如財(cái)務(wù)費(fèi)用、醫(yī)療事故的賠3成本費(fèi)用核算的方法。列入成本要素的各種成本， 如能明確為某個(gè)獨(dú)立核算單元所用， 就按實(shí)際消耗 金額直接列入，如：勞務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、藥品材料費(fèi)、低值易耗品消耗及固定資 產(chǎn)折舊和大修理費(fèi)等均可直接列入。因房屋建筑等原因， 無(wú)法獨(dú)立安裝水電煤氣、 熱水、中央空調(diào)等消耗計(jì)量用具 時(shí)，按實(shí)際使用情況對(duì)各獨(dú)立核算單元進(jìn)行分?jǐn)偂蓚€(gè)或兩個(gè)以上科室共同使用同一單元的病床與護(hù)理組的核算單位， 按實(shí)際占 用床日數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?。大型醫(yī)療儀器設(shè)備或成箱成批采購(gòu)的材料由于成本高， 使用期

19、較長(zhǎng)， 如放射科 膠件、手術(shù)材料等，可以參照使用期限逐月攤?cè)氤杀??？偝杀举M(fèi)用 =直接成本 +間接成本其它間接費(fèi)用需根據(jù)分?jǐn)傇瓌t進(jìn)行分?jǐn)偤笥?jì)入成本費(fèi)用。總成本費(fèi)用 =消耗材料 +勞務(wù)費(fèi)+公務(wù)費(fèi)+設(shè)備折舊 +成本分?jǐn)傎M(fèi)用4間接成本費(fèi)用的分?jǐn)?。成本費(fèi)用分?jǐn)偸轻t(yī)院成本核算中的難點(diǎn)， 公平合理性直接影響到成本核算方案的可行性，它涉及到分?jǐn)傢?xiàng)目、分?jǐn)偦A(chǔ)和分?jǐn)傁禂?shù)等方面。分?jǐn)傇瓌t：根據(jù)“受益原則”，即誰(shuí)受益誰(shuí)分?jǐn)偅l(shuí)受益多誰(shuí)分?jǐn)偠嗟脑瓌t。分?jǐn)傢?xiàng)目，包括：水費(fèi)、電費(fèi)、煤費(fèi)、供氣費(fèi)、總機(jī)房、護(hù)院隊(duì)、衛(wèi)生綠化、圖書(shū)購(gòu)置、污水處理、洗縫組、行政管理部門(mén)、電梯、公用房屋、公用設(shè)備、 鍋爐房等。分?jǐn)偦A(chǔ)：分?jǐn)傄苑?wù)量

20、、業(yè)務(wù)收入、面積、職工人數(shù)等為基礎(chǔ)進(jìn)行分?jǐn)?。?見(jiàn)的分?jǐn)傢?xiàng)目按以下分?jǐn)傇瓌t進(jìn)行分?jǐn)偅?水費(fèi)：如未裝計(jì)量表，可按工作人員數(shù)和床位數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偂?電費(fèi)：如未裝電表，則按照明和電器功率結(jié)合用電時(shí)間進(jìn)行分?jǐn)偂?煤費(fèi)、鍋爐房：按病區(qū)床位數(shù)和取暖面積進(jìn)行分?jǐn)偂?空調(diào)費(fèi)：按病區(qū)床位數(shù)進(jìn)行分?jǐn)??？倷C(jī)房、護(hù)院隊(duì)、行政管理：按職工人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偂?污水處理、衛(wèi)生綠化：按門(mén)診人次和出院人次進(jìn)行分?jǐn)偂?電梯：按病區(qū)床位數(shù)進(jìn)行分?jǐn)?。分?jǐn)傁禂?shù)：根據(jù)上述分?jǐn)偦A(chǔ)，計(jì)算確定各種間接費(fèi)用的分?jǐn)傁禂?shù)。5科室成本費(fèi)用核算的內(nèi)容。藥品科室成本費(fèi)用核算另列。醫(yī)療成本費(fèi)用包括以下內(nèi)容：勞務(wù)成本；醫(yī)療材料消耗成本，包括低值易耗品、衛(wèi)生材料、氧

21、氣、血費(fèi)等支出費(fèi)用；能源支出成本，包括分?jǐn)偟乃?、電、煤、供氣、電話費(fèi)用；醫(yī)療設(shè)備維修成本，包括設(shè)備折舊、維修、保養(yǎng)費(fèi)用；房屋維修成本，包括 房屋折舊及維修費(fèi)用；差旅費(fèi)及人員進(jìn)修培訓(xùn)費(fèi)；分?jǐn)偟男姓芾碣M(fèi)；分 攤的其他費(fèi)用；開(kāi)展的新項(xiàng)目、新技術(shù)或醫(yī)療事故賠償損失等特殊情況費(fèi)用支 出。6折舊。為了增強(qiáng)成本費(fèi)用意識(shí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，固定資產(chǎn)按帳面價(jià)值的一定 比率提取修購(gòu)基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。各類(lèi)專(zhuān)用設(shè)備類(lèi)使用年限及折舊率按醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定執(zhí)行，詳見(jiàn)下表。醫(yī)院專(zhuān)用設(shè)備提取年限表設(shè)備分類(lèi)名稱(chēng)折舊年限備注醫(yī)用電子儀器5心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、起博器等光學(xué)儀器及窺鏡6驗(yàn)光儀、列隙燈、手術(shù)纖維

22、鏡、內(nèi)窺鏡等醫(yī)用超聲儀器6A超、B超、M超、UCT超聲凈化設(shè)備等激光儀器設(shè)備5激光診斷儀、激光治療儀、激光檢測(cè)儀等醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5高頻手術(shù)、高頻電凝、高頻電灼設(shè)備等物理治療及體療設(shè)備5電療、光療、體療、水療、臘療、熱療等高壓氧艙10醫(yī)用磁共振設(shè)備6永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等醫(yī)用X線設(shè)備6普通X光線機(jī)、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀高能射線設(shè)備8直線、感應(yīng)、回旋、正電子加速器等醫(yī)用核素設(shè)備6核素掃描儀、SPECT鈷60機(jī)等生化分析儀5電泳儀、色譜儀、自動(dòng)生化分析儀等化驗(yàn)設(shè)備5血氧分析儀、蛋白測(cè)定儀、肌肝測(cè)定儀、酶標(biāo)儀體外循環(huán)設(shè)備5人工心肺機(jī)、透析機(jī)等手術(shù)急救設(shè)備5手術(shù)臺(tái)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器

23、等口腔設(shè)備6牙鉆、牙科椅等病房護(hù)理設(shè)備10病床、推車(chē)、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等消毒設(shè)備6各類(lèi)消毒器、洗刷機(jī)、沖洗機(jī)等其他5以上未包括的醫(yī)藥專(zhuān)用設(shè)備等按月折舊計(jì)入成本核算單位房屋及建筑物的折舊。按磚木結(jié)構(gòu)為20年使用年限折舊，年折舊率為5%計(jì)提 修繕基金，按月折舊計(jì)入成本核算單位。圖書(shū)類(lèi)不計(jì)提折舊。折舊的計(jì)算方法。折舊的方法有平均年限法和工作量法。不同類(lèi)別的固定資產(chǎn)可采用不同方法。假設(shè)，固定資產(chǎn)凈殘值均為0 （為了方便計(jì)算）平均年限法計(jì)算公式為：月折舊額=固定資產(chǎn)原值X 1/折舊年限*12工作量法計(jì)算公式為：按照小時(shí)計(jì)算折舊：每工作小時(shí)折舊額二原值/總工作小時(shí)固定資產(chǎn)折舊按月計(jì)提。固定資產(chǎn)

24、投入使用當(dāng)月不計(jì)提折舊，從次月開(kāi)始計(jì)提。7待攤費(fèi)用的分配。待攤費(fèi)用是指醫(yī)院已經(jīng)支出，但應(yīng)在一年內(nèi)分期攤?cè)氘?dāng)月和以后各月的費(fèi)用, 如：固定資產(chǎn)維修費(fèi)、試劑費(fèi)、醫(yī)用材料費(fèi)等。確定待攤項(xiàng)目，如：醫(yī)療事故賠償費(fèi)、大修費(fèi)、試劑購(gòu)置費(fèi)等。待攤的期限和方法在材料出庫(kù)和費(fèi)用發(fā)生時(shí)就確定。 根據(jù)計(jì)劃確定由計(jì)算機(jī)自 動(dòng)進(jìn)行分配和成本費(fèi)用的歸集。五、加強(qiáng)成本核算的組織管理工作1成立醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)成本核算的宣傳工作、組織工作和實(shí)踐工作， 成員由院長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科、人事、設(shè)備、總務(wù)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診部等部門(mén)的負(fù) 責(zé)人組成，成本核算需要有各部門(mén)的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與。2建立以財(cái)務(wù)科為核心的醫(yī)院成本核算中

25、心；各臨床、醫(yī)技科室為核算單位的二 級(jí)核算模式， 各核算單位有兼職的成本管理員， 成本核算工作受財(cái)務(wù)科的核算中 心指導(dǎo)。3確定成本核算單位，由醫(yī)院成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組劃分醫(yī)院成本核算單位，不受行 政編制的限制， 宜細(xì)不宜粗， 確定醫(yī)院成本核算單位一覽表是醫(yī)院二級(jí)成本核算 的第一步。4做好成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。建立、健全定額管理制度。醫(yī)院應(yīng)建立一次性物質(zhì)定額消耗、 每床日醫(yī)用材料 定額消耗、 每百元收入定額消耗及人均后勤物資定額消耗等管理方法， 實(shí)行嚴(yán) 格的定額管理制度，及時(shí)檢查和反映定額的執(zhí)行情況。建立健全物品收發(fā)、 計(jì)量和盤(pán)存制度， 確保各類(lèi)物品管理帳物相符、 計(jì)量準(zhǔn)確。建立健全醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)

26、格和間接費(fèi)用分?jǐn)傊贫龋?制定醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格、 制 定醫(yī)院收入分成原則、醫(yī)院間接費(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)。建立健全統(tǒng)計(jì)制度。 在進(jìn)行院科二級(jí)成本核算前， 需做好以下幾項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工 作：以下統(tǒng)計(jì)工作均根據(jù)醫(yī)院確定的成本核算單位為統(tǒng)計(jì)口徑：由人事科提供醫(yī)院各核算單位的人員、性別、職稱(chēng)、職務(wù)情況統(tǒng)計(jì)表；由總務(wù)科提供：房屋及建筑物使用情況統(tǒng)計(jì)表；醫(yī)院水、電、氣用量大戶(hù)統(tǒng)計(jì)表；低值易耗品消耗定額統(tǒng)計(jì)表；總務(wù)所屬各科固定資產(chǎn)數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)表；由器械科提供：各科設(shè)備及固定資產(chǎn)數(shù)量金額統(tǒng)計(jì)表；各科衛(wèi)生材料消耗定額統(tǒng)計(jì)表。確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，科室不得為減少成本而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，如 關(guān)停熱水供應(yīng)、該維修的設(shè)施不維修等；也不

27、得多創(chuàng)收而違反物價(jià)政策多收費(fèi)， 科室達(dá)不到規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)療業(yè)務(wù)職能部門(mén)量化后計(jì)入科室成本或 加倍扣罰。六、成本分析和控制成本核算的最終目的是為了實(shí)施有效的成本控制， 降低成本， 提高效益。 成本控制包括成本計(jì)劃（即目標(biāo)成本） 、成本核算和成本分析考核（即成本控制業(yè)績(jī)）三部分：1成本計(jì)劃。確定醫(yī)院目標(biāo)成本，然后根據(jù)目標(biāo)成本逐級(jí)分解，落實(shí)到科室或核算單位。目標(biāo)成本的計(jì)算很復(fù)雜，待今后積累數(shù)據(jù)后再深入研究。2.成本分析。成本分析是利用成本核算的資料， 揭示成本計(jì)劃的完成情況， 反映成本核算單位的經(jīng)營(yíng)狀況，認(rèn)識(shí)成本變動(dòng)的規(guī)律，尋求降低成本的途徑。成本分析的方法：比較分析法：將計(jì)劃與實(shí)際成本

28、對(duì)比、 本期與上期對(duì)比、 本院與同類(lèi)醫(yī)院對(duì)比，找出差異，改進(jìn)管理。包括：總成本、固定成本、變動(dòng)成本（數(shù)量和單價(jià)）比較分析；絕對(duì)數(shù)、相對(duì)數(shù)、增減率的比較分析；可控成本、不可控成本比較分析；直接成本、間接成本比較分析。趨勢(shì)分析法： 根據(jù)醫(yī)院多期的成本費(fèi)用資料， 比較各指標(biāo)前后各期的增減方向 和幅度，分析成本變化的趨向，尋找成本變化的規(guī)律，制定趨勢(shì) 分析圖。盈虧平衡分析法： 即成本業(yè)務(wù)量利潤(rùn)分析法， 它是通過(guò)對(duì)成本、 業(yè)務(wù) 量與利潤(rùn)三者之間的依存關(guān)系來(lái)計(jì)算業(yè)務(wù)處于不盈不虧狀態(tài) 下的保本業(yè)務(wù)量和保本業(yè)務(wù)收入， 確定保本點(diǎn)，亦稱(chēng)保本分析。成本分析評(píng)估結(jié)論根據(jù)成本分析提供的資料， 對(duì)院科二級(jí)成本核算單位的

29、成本運(yùn)行情況進(jìn)行 分析評(píng)估，得出成本控制業(yè)績(jī)結(jié)論。應(yīng)用以上成本分析方法，得到以下成本評(píng)估結(jié)果：可以了解醫(yī)院一一科室各項(xiàng)收入、費(fèi)用開(kāi)支情況；可以了解醫(yī)院一一科室各項(xiàng)成本要素的變動(dòng)情況；可以了解醫(yī)院科室的工作效率；可以了解各科室經(jīng)營(yíng)狀況：盈、虧或保本經(jīng)營(yíng)；可以了解各科室盈虧平衡點(diǎn)的醫(yī)療工作量，包括門(mén)診和病房工作量；可以用于成本預(yù)測(cè)，確定目標(biāo)成本；可以了解設(shè)備利用情況；可以了解藥品、衛(wèi)生材料或低值易耗品的消耗和庫(kù)存情況，消耗定額完成情 況。3成本考核和結(jié)余分配。成本核算的結(jié)果應(yīng)和效益分配結(jié)合起來(lái)，以激勵(lì)和調(diào)動(dòng) 廣大職工積極參與到成本核算的實(shí)踐中，自覺(jué)控制成本。參考醫(yī)院現(xiàn)行分配方案，逐步完善，力爭(zhēng)成本

30、核算、結(jié)余分配實(shí)現(xiàn)計(jì)算網(wǎng)絡(luò)自 動(dòng)化。結(jié)余分配方案另文闡述。七、成本核算系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)之間的架構(gòu)關(guān)系1三者之間的架構(gòu)模式圖。見(jiàn)附圖 2附圖2描述了各個(gè)與成本核算系統(tǒng)密切相關(guān)的醫(yī)院信息系統(tǒng)的分支系統(tǒng)，與成 本核算系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的銜接關(guān)系。附圖2:附圖2說(shuō)明： 物質(zhì)管理、器械管理等經(jīng)濟(jì)管理子系統(tǒng)除完成有關(guān)庫(kù)存物資的收、發(fā)、存核算 夕卜，單據(jù)信息自動(dòng)向憑證管理子系統(tǒng)傳遞數(shù)據(jù)生成憑證。 成本核算子系統(tǒng)是以收入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及有關(guān)工資、折舊和庫(kù)存物資消耗數(shù)據(jù)為基 礎(chǔ)數(shù)據(jù)，按一定的對(duì)象分配、歸集各項(xiàng)費(fèi)用，計(jì)算成本。 會(huì)計(jì)核算子系統(tǒng)是以憑證管理子系統(tǒng)傳遞的憑證信息為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，進(jìn)行會(huì)計(jì)核 每個(gè)子

31、系統(tǒng)完成特定的管理功能， 各個(gè)子系統(tǒng)之間通過(guò)信息傳遞相互支持、 相 互依存，形成一個(gè)以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和成本核算數(shù)據(jù)為核心的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)信息處理系統(tǒng)。2成本核算與會(huì)計(jì)核算的關(guān)系：兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度做出如下闡述：成本核算與會(huì)計(jì)核算的聯(lián)系主要表現(xiàn)在： 兩者都以貨幣單位作為基本計(jì)量尺度，都以提供貨幣信息為主。 兩者都以同一會(huì)計(jì)主體為核算基礎(chǔ)。 兩者對(duì)于同一經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的處理是相互關(guān)聯(lián)的， 成本費(fèi)用的發(fā)生與資產(chǎn)的減少或 負(fù)債的增加相關(guān)。 資產(chǎn)負(fù)債的正確計(jì)價(jià)影響到成本費(fèi)用的正確核算， 反過(guò)來(lái)成本 核算的準(zhǔn)確性也影響到資產(chǎn)的正確計(jì)價(jià)。成本核算與會(huì)計(jì)核算的區(qū)別主要表現(xiàn)在： 兩者核算的目標(biāo)不同。 會(huì)計(jì)核算

32、的目標(biāo)是同時(shí)提供有關(guān)資產(chǎn)、 負(fù)債所有者權(quán)益 及收入、費(fèi)用、利潤(rùn)多方面的綜合財(cái)務(wù)信息。 成本核算的目標(biāo)只是提供有關(guān)成本 費(fèi)用信息。 兩者服務(wù)的對(duì)象不同。 會(huì)計(jì)核算的服務(wù)對(duì)象主要是單位外部各利益相關(guān)者。 成 本核算的服務(wù)對(duì)象主要是單位內(nèi)部管理者。 兩者遵循的規(guī)則不同。由于會(huì)計(jì)核算主要是為單位外部利益相關(guān)者提供信息， 所以其會(huì)計(jì)處理必須遵循公認(rèn)會(huì)計(jì)原則。 而成本核算， 由于其主要是向企業(yè)內(nèi)部 管理者提供信息，各企業(yè)可根據(jù)自身的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求進(jìn)行會(huì)計(jì)處理， 無(wú)公認(rèn)原則可循。 兩者對(duì)于成本信息的處理程度不同。 會(huì)計(jì)核算和成本核算雖然都要求對(duì)成本信 息進(jìn)行處理，但兩者要求處理的程度不同。 會(huì)計(jì)核算

33、僅限于對(duì)實(shí)際成本的確認(rèn)和 計(jì)量。而成本核算則要求在實(shí)際成本確認(rèn)和計(jì)量的基礎(chǔ)上， 更進(jìn)一步進(jìn)行加工處 理，以利于成本的預(yù)測(cè)和決策。 此外，成本核算除要求進(jìn)行成本核算外，還要求 實(shí)施有效的成本控制、分析和考核。醫(yī)院全成本核算和管理辦法一、背景醫(yī)院生存與發(fā)展的環(huán)境正面臨著前所未有的巨大變化 , 醫(yī)院現(xiàn)行的補(bǔ)償機(jī)制 決定醫(yī)院具有一定的企業(yè)性質(zhì)。 醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈 , 城市醫(yī)療服務(wù)能力供大 于求 , 職工醫(yī)療保險(xiǎn)改革 , 使患者就醫(yī)選擇醫(yī)院有了更大的空間?；颊咭殉蔀獒t(yī)療 服務(wù)發(fā)展的重要資源 , 他們總是希望有物美價(jià)廉的服務(wù)、 良好的醫(yī)療技術(shù)、 方便優(yōu) 質(zhì)的服務(wù)和合理的醫(yī)療收費(fèi)。 醫(yī)院要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)

34、中處于有利地位 , 求得可持續(xù)發(fā) 展, 不僅要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 , 從優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中獲得更多的利潤(rùn) , 而且要使醫(yī)療服務(wù) 價(jià)格有所降低 , 價(jià)格與成本之間的差額是市場(chǎng)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)的經(jīng)濟(jì)界限 , 市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)集 中體現(xiàn)在價(jià)格和質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)上。因此 , 加強(qiáng)成本核算 , 不斷降低醫(yī)院運(yùn)行成本 , 減 輕病人負(fù)擔(dān)是提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的關(guān)鍵。長(zhǎng)期以來(lái) , 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理缺乏嚴(yán)格的內(nèi)部核算 , 高投入、低效率 , 重收入 , 不 計(jì)成本 , 對(duì)科室、項(xiàng)目和病種成本無(wú)準(zhǔn)確計(jì)量 , 即便手工統(tǒng)計(jì)也無(wú)法全面持久 , 難 以避免無(wú)效用的成本耗費(fèi) , 這種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方式 , 已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不 能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要 ,

35、 嚴(yán)重影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展 , 因此 , 改革醫(yī)院傳統(tǒng) 的經(jīng)濟(jì)管理模式 , 借助計(jì)算機(jī)管理手段 , 實(shí)施醫(yī)院全成本核算是解決上述問(wèn)題的 最佳途徑 , 也是保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然選擇。二、醫(yī)院全成本核算的指導(dǎo)思想和原則1 醫(yī)院的發(fā)展必須由外延擴(kuò)張盡快轉(zhuǎn)到內(nèi)涵建設(shè)上來(lái) , 全成本核算是以核算 帶動(dòng)管理要效益為目標(biāo) , 充分利用現(xiàn)有資源 , 提高工作效率、工作質(zhì)量 ,降低 運(yùn)行成本 , 提高醫(yī)院的兩個(gè)效益。2 摸清家底 , 算清楚自己的帳 , 既注重總量成本分析和控制 , 更注重科室、項(xiàng) 目和病種分析和控制 , 使決策有據(jù)可依 , 明白醫(yī)院和每一個(gè)科室真實(shí)的收 入、成本、損益和效率 , 掌握工作

36、中的長(zhǎng)項(xiàng)和短項(xiàng) , 提高決策的科學(xué)化水平。3 揭示醫(yī)院內(nèi)部各科室間勞動(dòng)量和效益 , 使分配制度有科學(xué)合理的依據(jù) , 合 理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值 , 充分提高職工的積極性。4 在內(nèi)部挖潛、提高效率、降低成本的基礎(chǔ)上 , 努力降低病人費(fèi)用 , 重點(diǎn)壓縮 藥費(fèi)和材料費(fèi) , 進(jìn)一步減輕病人負(fù)擔(dān) , 配合醫(yī)保改革努力為患者提供優(yōu)質(zhì) 低價(jià)的服務(wù)。5 全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)體制改革 , 建立起醫(yī)院內(nèi)部行政、 后勤各部門(mén)互相制 約、互相配合的高效科學(xué)的管理機(jī)制 , 加強(qiáng)后勤和行政部門(mén)的全成本核算和 管理 , 把后勤費(fèi)用按醫(yī)療收入和比例控制在合理的范圍之內(nèi), 控制行政管理費(fèi)用 , 提高工作效率。6 鼓勵(lì)新技術(shù)、

37、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展 , 鼓勵(lì)教學(xué)和科研 , 鼓勵(lì)厲行節(jié)約、減少浪費(fèi)、 增收節(jié)支。7 以全成本核算為突破口 , 逐步解決醫(yī)院人事制度改革、 工作效率和行政管理 改革的難題。8 全成本核算的最終目標(biāo) , 要有利于醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立成本意識(shí) , 樹(shù)立以病人為 中心的服務(wù)意識(shí)，有利于醫(yī)院降低成本、節(jié)省開(kāi)支、也有利于患者低價(jià)享 受優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。三、進(jìn)行全成本核算和管理的準(zhǔn)備1 制定全成本核算和管理的方案和計(jì)劃。2 對(duì)固定資產(chǎn)清產(chǎn)核資、完善管理制度 , 健全計(jì)算機(jī)管理帳冊(cè)。3 對(duì)衛(wèi)生材料、物資完善計(jì)算機(jī)入庫(kù)和領(lǐng)用制度 , 加強(qiáng)采購(gòu)入庫(kù)環(huán)節(jié)管理。4 根據(jù)每一個(gè)項(xiàng)目的成本、利潤(rùn)和貢獻(xiàn)程度 , 落實(shí)收入項(xiàng)目的準(zhǔn)確歸集和分

38、 成。5 落實(shí)變動(dòng)成本的計(jì)量和準(zhǔn)確歸集工作 , 對(duì)成本項(xiàng)目進(jìn)行收集、分類(lèi)、編碼。6 制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格 , 內(nèi)部實(shí)行有償服務(wù)。如供應(yīng)室消毒物品價(jià)格 、后勤 維修服務(wù)價(jià)格、醫(yī)療器械、電話及計(jì)算機(jī)維修服務(wù)價(jià)格等。7 按全成本核算的要求 , 成本管理部門(mén)：改革辦、財(cái)務(wù)科、工程部、供應(yīng)室、 器械材料庫(kù)、后勤物資庫(kù)等 , 計(jì)算機(jī)管理工作已正常運(yùn)行 , 為成本數(shù)據(jù)準(zhǔn)確 歸集到核算單元提供了保證。8 病區(qū)衛(wèi)生材料的發(fā)放已由按需發(fā)放改為按病人實(shí)際消耗發(fā)放。9 落實(shí)了間接成本的分?jǐn)偤娃D(zhuǎn)移辦法。10 依據(jù)醫(yī)院全成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理軟件 , 實(shí)現(xiàn)科室收入和成本的自動(dòng) 歸集?？剖页杀竞怂愫头峙浞桨傅挠?jì)算機(jī)管理。四、

39、全成本核算的主要內(nèi)容（一） 科室收入：包括直接收入和間接收入兩部分1. 病區(qū)直接收入： 全額計(jì)入科室收入 ,共 7 個(gè)項(xiàng)目：床位費(fèi)、本科治療費(fèi)、 護(hù)理費(fèi)、材料費(fèi)、氧氣費(fèi)、本科儀器檢查費(fèi)、空調(diào)費(fèi)。2. 病區(qū)間接收入： 按一定比例計(jì)入科室收入 , 共 12 個(gè)項(xiàng)目：藥品費(fèi)定額比 例內(nèi) 8% , 比例外 1%、化驗(yàn)費(fèi) 35 %、同位素 35%、超聲檢查費(fèi) 35 %、 CT 費(fèi) 35 %、MRI 費(fèi) 35 %、放射費(fèi) 35 %、輸血費(fèi) 0 %、病理費(fèi) 35 %、 核醫(yī)學(xué)費(fèi) 35 %、手術(shù)費(fèi) 50 %、胃鏡費(fèi) 35 %。3. 門(mén)診直接收入： 全額計(jì)入科室收入 , 共 4 個(gè)項(xiàng)目, 本科治療費(fèi)、 本科檢查

40、 費(fèi)、氧氣費(fèi)、材料費(fèi)4. 門(mén)診間接收入： 按一定比例計(jì)入科室收入 , 共 12個(gè)項(xiàng)目 , 藥品費(fèi)定額比 例內(nèi) 8% , 定額比例外 1%、化驗(yàn)費(fèi) 35 %、同位素 35%、放射費(fèi) 35 %、 CT 費(fèi) 35 %、MRI 費(fèi) 35 %、超聲費(fèi)檢查 35 %、病理費(fèi) 35 %、輸血費(fèi) 0 %、 核醫(yī)學(xué)費(fèi) 35 %、手術(shù)費(fèi) 50%、胃鏡費(fèi) 35%。5. 醫(yī)技科室的收入是總收入減去其他科室相關(guān)間接收入之后的余額。6. 重癥監(jiān)護(hù)包括 ICU、CCU、NICU、RICU 等科室 , 按上述病區(qū)收入分成 方法計(jì)算后的凈收入 , 70%作為重癥監(jiān)護(hù)室收入、 30%歸入相應(yīng)的病區(qū) 收入。7. 病區(qū)收入以實(shí)際結(jié)算

41、額計(jì)入 , 包括轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出本科且已出院結(jié)帳的病人 在本科發(fā)生的費(fèi)用、中途結(jié)帳的費(fèi)用。病人欠費(fèi)按相應(yīng)的欠費(fèi)項(xiàng)目 ,不作 為病區(qū)和醫(yī)技科室的收入 , 欠費(fèi)收回后作為相應(yīng)的科室收入。 、8. 實(shí)行內(nèi)部服務(wù)價(jià)格的供應(yīng)室、后勤維修及其他維修部門(mén)的收入以實(shí)際服 務(wù)量全額計(jì)入。9. 輔助部門(mén)的收入計(jì)算 , 藥品、衛(wèi)生材料及物資的倉(cāng)儲(chǔ)發(fā)放部門(mén) , 以出庫(kù)金額的一定比例計(jì)入科室收入。門(mén)診收費(fèi)、住院結(jié)帳處以實(shí)際結(jié)帳現(xiàn)金額的一定比例計(jì)入科室收入。藥品及衛(wèi)生材料等采購(gòu)部門(mén)以?xún)?yōu)惠額的一定 比例計(jì)入科室收入 , 藥品生產(chǎn)部門(mén)以實(shí)際生產(chǎn)并出庫(kù)的藥品批價(jià)金額計(jì) 入科室收入。10. 科室的總收入=直接收入+間接收入二) 科室的

42、直接成本 ,包括固定成本和變動(dòng)成本兩部分1. 固定成本 , 共 3 項(xiàng)(1) 人力成本，包括工資、津貼、職工福利、(2) 儀器設(shè)備和后勤設(shè)備折舊：科室設(shè)備總額月折舊率 0.83% ( 10年)計(jì) 算折舊，其中下列情況不計(jì)算折舊：*年以前購(gòu)置的設(shè)備，外單 位無(wú)償贈(zèng)送的設(shè)備，科研課題經(jīng)費(fèi)購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備，純用于教學(xué)的設(shè)備。(3) 房屋折舊：內(nèi)科樓用戶(hù) 1 .22元/平方米/月, 外科樓用戶(hù) 5.84元/平方米/ 月,綜合樓用戶(hù) 1 3.03元/平方米/月, 急診樓用戶(hù) 2.46元/平方米/月, 醫(yī)技 樓用戶(hù) 1.56元/平方米/月, 行政樓用戶(hù) 2元/平方米/月, 藥劑樓用戶(hù) 4.35 元/平方米 /月

43、。2. 變動(dòng)成本(1)衛(wèi)生材料、低值易耗品、器械等在器材庫(kù)領(lǐng)用的消耗品。( 2)辦公、日用、印刷、五金等在后勤倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用的消耗品。( 3)消毒物品中、敷料加工等在供應(yīng)室的消耗。( 4)維修費(fèi)：指水、電、泥瓦、管道、設(shè)備、電話、計(jì)算機(jī)等維修, 由各維修中心按實(shí)際發(fā)生額提供 , 包括維修服務(wù)費(fèi)及部分維修材料費(fèi)。 維修 服務(wù)價(jià)格及維修材料價(jià)格應(yīng)逐步調(diào)整更趨合理。( 5)洗滌由后勤倉(cāng)庫(kù)按科室實(shí)際洗滌額提供 , 每件物品洗滌費(fèi)為 0.58 元。( 6)藥品及試劑 : 在藥劑科庫(kù)房領(lǐng)用的藥品及試劑。( 7)電訊費(fèi)、電話費(fèi)、郵資等。( 8)加班、夜班、誤餐費(fèi)。( 9)復(fù)印費(fèi)、在院辦和圖書(shū)館復(fù)印的費(fèi)用。（10）

44、臨時(shí)工的各項(xiàng)費(fèi)用。（11）進(jìn)修學(xué)習(xí)、差旅及福利報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、由財(cái)務(wù)科按實(shí)際發(fā)生額計(jì)入。三）科室的間接成本 ,包括分?jǐn)偝杀竞娃D(zhuǎn)移成本1 分?jǐn)偝杀?： 包括水、電、汽、總機(jī)、污水處理、保安、綠化等費(fèi)用。成本分?jǐn)偡椒ǎ嚎剖覒?yīng)分?jǐn)傎M(fèi)用二全院人均消耗額X科室總?cè)藬?shù)2轉(zhuǎn)移成本： 包括管理費(fèi)用 （行政人員的各種費(fèi)用 ）和離退休人員費(fèi)用的 50%轉(zhuǎn)移進(jìn)入科室成本，后勤人員的工資的50%轉(zhuǎn)移進(jìn)入科室成本， 手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移 , 將手術(shù)室設(shè)備折舊的 5%按各科手術(shù)費(fèi)收入所占比例計(jì) 入手術(shù)科室成本， 藥品管理人員的各種費(fèi)用按各科藥品費(fèi)收入所占比例 計(jì)入藥品管理成本， 醫(yī)技科室成本轉(zhuǎn)移： 將醫(yī)技科室固定資產(chǎn)折舊額的 15%

45、按各科相應(yīng)醫(yī)技收入所占比例計(jì)入各臨床科室。3 成本轉(zhuǎn)移方法 行政管理和后勤費(fèi)用轉(zhuǎn)移平均成本二行政和后勤應(yīng)轉(zhuǎn)移的總費(fèi)用/（全院總?cè)藬?shù)-行政、后勤人數(shù)）科室應(yīng)轉(zhuǎn)移成本=平均成本X科室人數(shù) 手術(shù)室成本轉(zhuǎn)移a. 手術(shù)折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本二手術(shù)固定資產(chǎn)總額X折舊率X 5%b. 平均每百元手術(shù)收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用二手術(shù)室應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用 /同期總手術(shù) 收入C.科室應(yīng)轉(zhuǎn)移手術(shù)室費(fèi)用=平均每百元手術(shù)收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用X科室 同期手術(shù)總費(fèi)用 藥品管理費(fèi)成本轉(zhuǎn)移a. 藥品管理成本二藥劑部門(mén)直接成本+間接成本b. 每百元藥品管理成本=藥品管理成本/同期藥品費(fèi)總收入c. 科室應(yīng)轉(zhuǎn)移藥品管理費(fèi)=每百元藥品管理成本X科室同期藥品總收入 醫(yī)技科

46、室成本轉(zhuǎn)移a. 醫(yī)技科室折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本=醫(yī)技科固定資產(chǎn)總額x折舊率x15%b. 平均每百元醫(yī)技收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用二醫(yī)技科室折舊應(yīng)轉(zhuǎn)移成本/同期醫(yī)技總收入C.科室應(yīng)轉(zhuǎn)移醫(yī)技費(fèi)用二平均每百元醫(yī)技收入應(yīng)轉(zhuǎn)移費(fèi)用X科室同期 醫(yī)技總費(fèi)用科室總成本=直接成本+間接成本科室損益=科室總收入-科室總成本四）核算單元的劃分1. 全院劃分了 135 個(gè)核算單元。 87 個(gè)核算科室。2. 項(xiàng)目科室：即直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算單元,包括門(mén)診各科、病區(qū)各科、醫(yī)技科室、手術(shù)室、藥劑等 ,項(xiàng)目科室成本含有直接成本、 間接分?jǐn)偝杀竞烷g接轉(zhuǎn)移成本3. 非項(xiàng)目科室即間接提供服務(wù)的成本核算單元。包括行政、后勤、供應(yīng)室、 掛

47、號(hào)收費(fèi)、結(jié)帳處等 ,非項(xiàng)目科室成本只有直接成本4. 核算科室與核算單元的對(duì)應(yīng) （參見(jiàn)手冊(cè)內(nèi)容十 ）例：核算科室消化內(nèi)科對(duì)應(yīng) 核算單元有：消化內(nèi)科門(mén)診、病區(qū)、胃鏡室、中心實(shí)驗(yàn)室、消化內(nèi)科實(shí)驗(yàn) 室。超勞務(wù)津貼分配方法（試）一、結(jié)算政策：成本核算實(shí)行月算季結(jié)，年決算，但不跨年度結(jié)算； 結(jié)算時(shí)可補(bǔ)提前幾個(gè)月的獎(jiǎng)金至第一次封頂線；二、科室提成計(jì)算：1、提成公式：科室應(yīng)發(fā)勞務(wù)費(fèi)=（科室收入-科室支出）x提成比例科室實(shí)發(fā)勞務(wù)費(fèi) =科室應(yīng)發(fā)勞務(wù)費(fèi)±質(zhì)量指標(biāo)考核±效率指標(biāo)考核±目標(biāo)管理考 核等（獎(jiǎng)、罰、扣、補(bǔ)等項(xiàng)目）2、科室提成比例等規(guī)定：臨床科室實(shí)行同一提成比例；醫(yī)技科室實(shí)行同一

48、提成比例； 常駐門(mén)診且無(wú)病床的科室實(shí)行同一提成比例；輔助科室實(shí)行不同提成比例； 行政及后勤科室按測(cè)算的全院人均平均獎(jiǎng)提 70%* 各自系數(shù)。 職稱(chēng)點(diǎn)數(shù)由本科發(fā)放。職務(wù)系數(shù)、科主任基金由院按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)核發(fā)（除行政科室） 。 三班制人員分中夜班給予貼補(bǔ)點(diǎn)數(shù)（每月應(yīng)達(dá)到 7 天）。 非轉(zhuǎn)正職工不發(fā)獎(jiǎng)。3、 質(zhì)量指標(biāo)考核、效率指標(biāo)考核等（獎(jiǎng)、罰、扣、補(bǔ)等項(xiàng)目），具體細(xì)則另行制 定。4、全院調(diào)節(jié)（試行三個(gè)月） ： 考慮到成本核算的有關(guān)測(cè)算很難做到非常準(zhǔn)確和一步到位，因此對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)算實(shí)行 三次納稅：臨床科室封頂線為人均獎(jiǎng) 700 元；醫(yī)技科室封頂線為 600 元；首次封頂實(shí)行二八開(kāi)，第二次封頂實(shí)行一五八五開(kāi)，

49、第三次封頂及以后實(shí)行一九開(kāi)。5、醫(yī)院按一級(jí)科室進(jìn)行勞務(wù)費(fèi)的核算分配，但提供二級(jí)科室的有關(guān)數(shù)據(jù)。6、補(bǔ)貼政策：暫按獎(jiǎng)金封頂線的 50%發(fā)放。 對(duì)出現(xiàn)赤字的科室給予補(bǔ)貼（暫在三個(gè)月以?xún)?nèi)）； 對(duì)結(jié)余少不足獎(jiǎng)金封頂線 50%的。7、優(yōu)惠政策：對(duì)于一些情況特殊的科室，在固定成本方面適當(dāng)延長(zhǎng)折舊年限，醫(yī)院在一定時(shí)期給予優(yōu)惠政策，期限一過(guò)優(yōu)惠政策取消。全成本核算和管理的實(shí)施細(xì)則成本質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量1成本質(zhì)量：指各成本項(xiàng)目提供的物品和服務(wù)應(yīng)達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量和時(shí)間要求。 達(dá)不到要求者， 科室不承擔(dān)成本。 成本質(zhì)量由后勤及設(shè)備各職能部門(mén)保證， 承擔(dān)成本的科室監(jiān)督實(shí)施。2醫(yī)療質(zhì)量：指醫(yī)療的服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量應(yīng)達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)

50、和要求，科室不得 為減少成本而降低服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。 如關(guān)停熱水供應(yīng)， 該維修的不維修等， 也不得為多創(chuàng)收而違反物價(jià)政策多收費(fèi)?？剖疫_(dá)不到規(guī)定的服務(wù)質(zhì)量和標(biāo) 準(zhǔn)者，由主管部門(mén)考核量化后進(jìn)入科室成本。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量由醫(yī)務(wù)處、門(mén) 診部和護(hù)理部負(fù)責(zé)考核。3承擔(dān)成本的科室可以對(duì)成本項(xiàng)目的內(nèi)容，如包裝、規(guī)格、價(jià)格及服務(wù)提出 建議和調(diào)整措施。醫(yī)療資源調(diào)劑措施1科室與科室之間由于工作負(fù)荷不同而造成人力及房屋、床位、設(shè)備等資源 忙閑不均時(shí)，可以通過(guò)出租、借用等方式調(diào)劑使用，以最大限度的提高資 源的利用率2具體作法是，實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部調(diào)劑結(jié)算制，即借用科室在借入和歸還時(shí)，將 所借醫(yī)療資源名稱(chēng)、內(nèi)容、時(shí)間及用途等，如實(shí)填

51、寫(xiě)在調(diào)劑結(jié)算單上，由 被借科室負(fù)責(zé)人簽名認(rèn)可，交改革辦。3調(diào)劑結(jié)算單經(jīng)改革辦審核后，量化為各科收入或成本在月底前計(jì)入各科發(fā) 放當(dāng)月的勞務(wù)費(fèi)。維修工作改革1后勤維修中心工程部實(shí)行維修工單內(nèi)部結(jié)算制。將原維修費(fèi)用以及維修人員的勞務(wù) 費(fèi)，由醫(yī)院全部承擔(dān)改為由申報(bào)維修的臨床、醫(yī)技科室等部門(mén)承擔(dān)。把醫(yī) 院、科室利益和維修人員的勞務(wù)費(fèi)及工作效率聯(lián)系在一起，達(dá)到節(jié)支的目 的。2制定維修價(jià)格表 制定后勤維修內(nèi)部核算價(jià)目表 （見(jiàn)附件）,發(fā)給各科室,便于監(jiān)督和執(zhí)行 .3實(shí)行微機(jī)管理 對(duì)于維修工單上的人工費(fèi)和材料費(fèi)經(jīng)確認(rèn)簽字后由工程部專(zhuān)人輸入微機(jī)， 由微機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)入申報(bào)維修科室的支出。4實(shí)行維修人員按維修勞務(wù)費(fèi)

52、多少分配獎(jiǎng)金。 5具體作法是，實(shí)行一或二聯(lián)的維修工單，由維修人員在維修結(jié)束后，將所 維修工作內(nèi)容、工時(shí)、材料，如實(shí)填寫(xiě)在工單上，由申報(bào)維修科室負(fù)責(zé)人 簽名認(rèn)可。6維修材料的領(lǐng)用，維修材料可以由工程部領(lǐng)用，維修時(shí)計(jì)入各申報(bào)維修科 室，也可以由申報(bào)維修的各科室到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)用后工程部維修安裝、維修材料 的結(jié)算價(jià)格均按該物資入庫(kù)時(shí)的進(jìn)價(jià)進(jìn)行四、電子設(shè)備的維修電子設(shè)備的維修包括器械醫(yī)療設(shè)備、總機(jī)電話設(shè)備和計(jì)算機(jī)的維修。具體做法同后勤維修工程部。五、消毒物品供應(yīng) 1以前，供應(yīng)室供應(yīng)的物品基本上是無(wú)償供應(yīng)，成本核算后本著一切為臨床 服務(wù)、不盈利、節(jié)約為主的原則， 制定出了我院供應(yīng)室供應(yīng)物品價(jià)目表 （見(jiàn) 附件）2

53、 調(diào)整供應(yīng)室供應(yīng)物品結(jié)構(gòu)O1為了減少一次性衛(wèi)生材料的發(fā)放環(huán)節(jié)成本，將 一次性衛(wèi)生材料全部交由器械衛(wèi)生材料庫(kù)直接發(fā)放。O 2為了適應(yīng)病區(qū)無(wú)菌 消毒和低成本的管理要求，供應(yīng)室將較大包裝的消毒物品劃小包裝單位， 將玻璃注射器交由病區(qū)自己領(lǐng)用、管理、包裝，供應(yīng)室負(fù)責(zé)消毒、處理， 收取加工費(fèi)，各種消毒物品均可由各病區(qū)科室自己按需包裝，交給供應(yīng)室 處理。O在成本核算和確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，允許科室選用成本較低的 一次性物品，如，供應(yīng)室成本較高的玻璃注射器逐漸被一次性注射器所取 代。3實(shí)行微機(jī)管理各科室領(lǐng)用用消毒物品數(shù)量統(tǒng)一由供應(yīng)室負(fù)責(zé)輸入計(jì)算機(jī)， 由微機(jī)根據(jù)消 毒物品價(jià)目自動(dòng)計(jì)入各領(lǐng)用科室的支出。六、醫(yī)用

54、衛(wèi)生材料發(fā)放1衛(wèi)生材料發(fā)放全部由器械材料庫(kù)發(fā)放，發(fā)放數(shù)量和品種由過(guò)去的按需發(fā)放 改為按實(shí)際記帳消耗量發(fā)放，當(dāng)月累計(jì)、跨月不領(lǐng)的不計(jì)入科室成本。2全院衛(wèi)生材料價(jià)格由器械科負(fù)責(zé)， 病人以零價(jià)結(jié)算， 醫(yī)院內(nèi)部以進(jìn)價(jià)結(jié)算， 衛(wèi)生材料的領(lǐng)用由計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算匯入各科支出。3原則上應(yīng)該當(dāng)期發(fā)生的成本費(fèi)用應(yīng)與當(dāng)期的收入相匹配，以便得出真實(shí)的 當(dāng)期損益。對(duì)于領(lǐng)用數(shù)量或領(lǐng)用金額較大的醫(yī)用材料，可采取逐月分?jǐn)偝?本的方法，由科室負(fù)責(zé)人確定待分?jǐn)偲谙蓿?分?jǐn)偲谙逓?212 個(gè)月內(nèi)，由倉(cāng) 庫(kù)管理員負(fù)責(zé)錄入計(jì)算機(jī)，再按分?jǐn)偸芤嫫谙薹衷掠?jì)入各月成本。七、其他1加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算和管理的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)，醫(yī)院成立全成本核算領(lǐng)導(dǎo)小

55、 組，負(fù)責(zé)制定方案，科學(xué)決策，實(shí)施有效的成本管理，各科室要有兼職成 本核算員，要有專(zhuān)人管理物資，清點(diǎn)財(cái)產(chǎn)，杜絕浪費(fèi)，把好科室當(dāng)期的收 入支出帳外，還要制定與成本核算相對(duì)應(yīng)的科室成本管理制度和辦法并嚴(yán) 格執(zhí)行，指導(dǎo)本科室進(jìn)行成本核算和成本控制工作。2實(shí)行全員成本管理。每個(gè)人的活動(dòng)都與成本費(fèi)用的形成的直接或間接的關(guān) 系，全成本核算必須依靠醫(yī)院全體人員的參考，因此，從領(lǐng)導(dǎo)到員工都應(yīng) 該明確自己的成本責(zé)任。例如，成本核算統(tǒng)計(jì)中要求醫(yī)生：字跡端正易認(rèn)，準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)檢查治療項(xiàng)目，簽名清晰，否則將無(wú)法計(jì) 入本科室收入和相關(guān)協(xié)作科室的收入，直接影響本科室當(dāng)期損益。護(hù)士：要管好科室的藥品、材料消耗帳，提高操作技能，減少無(wú)效成本耗 費(fèi)。財(cái)務(wù)人員：除正確完成病人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算外，準(zhǔn)確輸入檢查治療項(xiàng)目的類(lèi)別， 執(zhí)行科室和醫(yī)生姓名，以保證成本收入的準(zhǔn)確歸集。倉(cāng)庫(kù)管員：做好材料物資的計(jì)量、收發(fā)、領(lǐng)退和盤(pán)點(diǎn)工作，成本費(fèi)用要?dú)w 集到最小核算單元，是正確計(jì)算各科成本支出的前提。3實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)化，提高成本核算工作的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，是成本核算的保證。 全院各部門(mén)要確保本部門(mén)計(jì)算機(jī)錄入數(shù)據(jù)的可靠、 完整和及時(shí)， 要在每月 5 日前完成本科