疼痛的護(hù)理111學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1疼痛疼痛(tngtng)的護(hù)理的護(hù)理111第一頁，共76頁。第2頁/共76頁第二頁，共76頁。第3頁/共76頁第三頁，共76頁。第4頁/共76頁第四頁，共76頁。護(hù)機(jī)能。護(hù)機(jī)能。第5頁/共76頁第五頁，共76頁。19791979年國際年國際(guj)(guj)疼痛研究協(xié)疼痛研究協(xié)會成立，會成立，19951995年將疼痛稱為人年將疼痛稱為人體的第五生命體征，是人的主體的第五生命體征，是人的主觀感覺，病人的主訴是疼痛程觀感覺，病人的主訴是疼痛程度的新標(biāo)準(zhǔn)。度的新標(biāo)準(zhǔn)。第6頁/共76頁第六頁，共76頁。第7頁/共76頁第七頁，共76頁。丘腦丘腦(qino)束束網(wǎng)狀束網(wǎng)狀束疼痛由能使機(jī)體組織受

2、損傷的傷害性刺激所引起疼痛由能使機(jī)體組織受損傷的傷害性刺激所引起，是一種對周圍環(huán)境的保護(hù)性適應(yīng)方式。其形成，是一種對周圍環(huán)境的保護(hù)性適應(yīng)方式。其形成機(jī)制包括周圍神經(jīng)機(jī)制和中樞神經(jīng)機(jī)制兩個方面機(jī)制包括周圍神經(jīng)機(jī)制和中樞神經(jīng)機(jī)制兩個方面。第8頁/共76頁第八頁，共76頁。感知(gnzh)調(diào)節(jié)(tioji)傳導(dǎo)(chundo)轉(zhuǎn)換第9頁/共76頁第九頁，共76頁。receptor sensory n. CNS motor n. effector organs第10頁/共76頁第十頁，共76頁。第11頁/共76頁第十一頁，共76頁。程度程度1性質(zhì)性質(zhì)2發(fā)生的急緩發(fā)生的急緩4原因原因3第12頁/共76頁

3、第十二頁，共76頁。劇痛：疼痛較重，痛反應(yīng)劇痛：疼痛較重，痛反應(yīng)強(qiáng)烈。強(qiáng)烈。第13頁/共76頁第十三頁，共76頁。 刺痛(c tn)：銳痛或快痛（淺表痛）位于體表或粘膜（角膜和牙髓最敏感）灼痛：慢痛或鈍痛（深部灼痛：慢痛或鈍痛（深部痛痛 內(nèi)臟、關(guān)節(jié)內(nèi)臟、關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)、韌帶、骨膜痛、韌帶、骨膜痛定位明確定位明確痛覺產(chǎn)生迅速痛覺產(chǎn)生迅速消失也快消失也快無明顯情緒反應(yīng)無明顯情緒反應(yīng)定位不明確定位不明確產(chǎn)生也慢產(chǎn)生也慢難以忍受難以忍受有強(qiáng)烈的情感色彩有強(qiáng)烈的情感色彩第14頁/共76頁第十四頁，共76頁。覺肢體像未截除一樣疼痛。覺肢體像未截除一樣疼痛。第15頁/共76頁第十五頁，共7

4、6頁。感覺定位感覺定位(dngwi)(dngwi)差差痛覺難以描述痛覺難以描述較強(qiáng)的情緒反應(yīng)較強(qiáng)的情緒反應(yīng)第16頁/共76頁第十六頁，共76頁。或疼痛緩解后數(shù)月至或疼痛緩解后數(shù)月至數(shù)年又復(fù)發(fā)者稱為慢數(shù)年又復(fù)發(fā)者稱為慢性疼痛，如慢性腰腿性疼痛，如慢性腰腿痛、晚期癌癥痛等。痛、晚期癌癥痛等。急性疼痛是警訊急性疼痛是警訊, ,但要治的是疾病但要治的是疾病慢性慢性(mn xng)(mn xng)疼痛本身是疾病疼痛本身是疾病, ,所以要治的是所以要治的是疼痛疼痛第17頁/共76頁第十七頁，共76頁。第18頁/共76頁第十八頁，共76頁。膽囊(dnnng)疾患時，常在右肩體表發(fā)生疼痛等。第19頁/共76頁

5、第十九頁，共76頁。第20頁/共76頁第二十頁，共76頁。3.疼痛疼痛(tngtng)程度的評估法程度的評估法第21頁/共76頁第二十一頁，共76頁。第22頁/共76頁第二十二頁，共76頁。無痛有疼痛感不嚴(yán)重(ynzhng)可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥第23頁/共76頁第二十三頁，共76頁。010第24頁/共76頁第二十四頁，共76頁。極極度度(jd)疼疼痛痛沒沒有有(mi yu)疼疼痛痛第25頁/共76頁第二十五頁，共76頁。第26頁/共76頁第二十六頁，共76頁。第27頁/共76頁第二十七頁，共76頁。第28頁/共76頁

6、第二十八頁，共76頁。第29頁/共76頁第二十九頁，共76頁。第30頁/共76頁第三十頁，共76頁。第31頁/共76頁第三十一頁，共76頁。第32頁/共76頁第三十二頁，共76頁。第33頁/共76頁第三十三頁，共76頁。叉叉n神經(jīng)痛有效。神經(jīng)痛有效。n（5 5）抗憂郁藥）抗憂郁藥丙咪嗪、阿米替林等。丙咪嗪、阿米替林等。第34頁/共76頁第三十四頁，共76頁。第35頁/共76頁第三十五頁，共76頁。人和人和n療效給藥。療效給藥。第36頁/共76頁第三十六頁，共76頁。123非阿片類非阿片類弱阿片類弱阿片類1階段階段(jidun)強(qiáng)阿片類強(qiáng)阿片類12階段階段(jidun)最痛最痛無痛無痛階梯給藥階

7、梯給藥口服給藥口服給藥按時給藥按時給藥個體化用個體化用藥藥第37頁/共76頁第三十七頁，共76頁。第38頁/共76頁第三十八頁，共76頁。第39頁/共76頁第三十九頁，共76頁。第40頁/共76頁第四十頁，共76頁。如何如何(rh)術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后鎮(zhèn)痛第41頁/共76頁第四十一頁，共76頁。第42頁/共76頁第四十二頁，共76頁。第43頁/共76頁第四十三頁，共76頁。第44頁/共76頁第四十四頁，共76頁。第45頁/共76頁第四十五頁，共76頁。第46頁/共76頁第四十六頁，共76頁。第47頁/共76頁第四十七頁，共76頁。7.鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)和治療鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)和治療(zhlio)第48頁/

8、共76頁第四十八頁，共76頁。第49頁/共76頁第四十九頁，共76頁。第50頁/共76頁第五十頁，共76頁。第51頁/共76頁第五十一頁，共76頁。第52頁/共76頁第五十二頁，共76頁。第53頁/共76頁第五十三頁，共76頁。第54頁/共76頁第五十四頁，共76頁。第55頁/共76頁第五十五頁，共76頁。第56頁/共76頁第五十六頁，共76頁。第57頁/共76頁第五十七頁，共76頁。第58頁/共76頁第五十八頁，共76頁。第59頁/共76頁第五十九頁，共76頁。第60頁/共76頁第六十頁，共76頁。第61頁/共76頁第六十一頁，共76頁。第62頁/共76頁第六十二頁，共76頁。第63頁/共76頁第六十三頁，共76頁。第64頁/共76頁第六十四頁，共76頁。第65頁/共76頁第六十五頁，共76頁。第66頁/共76頁第六十六頁，共76頁。第67頁/共76頁第六十七頁，共76頁。第68頁/共76頁第六十八頁，共76頁。第69頁/共76頁第六十九頁，共76頁。第70頁/共76頁第七十頁，共76頁。第71頁/共76頁第七