解剖PowerPoint 演示文稿

1、1 神經(jīng)系統(tǒng)整體解剖圖寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬石嘴山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科馬曉珉 23 植物性神經(jīng)植物性神經(jīng)脊髓脊髓（位于椎管）（位于椎管）腦神經(jīng)腦神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)中樞神經(jīng)外周神經(jīng)外周神經(jīng)腦腦（位于顱腔）（位于顱腔）4大體形態(tài)5一一.腦和脊髓腦和脊髓的被膜的被膜 均為三層，均為三層，由內(nèi)向外依次為：由內(nèi)向外依次為： 硬膜硬膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟膜軟膜67大腦鐮大腦鐮 小腦幕小腦幕 小腦鐮小腦鐮 鞍隔鞍隔 硬腦膜竇硬腦膜竇腦的被膜腦的被膜 硬腦膜硬腦膜 包繞腦，由兩層構(gòu)成，外層即顱骨骨膜，內(nèi)層較包繞腦，由兩層構(gòu)成，外層即顱骨骨膜，內(nèi)層較厚且折疊形成若干板狀突起，伸入各腦部之間形成特

2、殊結(jié)構(gòu)：厚且折疊形成若干板狀突起，伸入各腦部之間形成特殊結(jié)構(gòu)：8910大腦鐮：大腦鐮：呈鐮刀形，伸入兩側(cè)大腦半球之間。呈鐮刀形，伸入兩側(cè)大腦半球之間。小腦幕：小腦幕：伸入大腦與小腦之間。前內(nèi)側(cè)緣形成幕切跡，當(dāng)伸入大腦與小腦之間。前內(nèi)側(cè)緣形成幕切跡，當(dāng)顱壓增高時(shí)其上方的海馬旁回和鉤可能被擠入幕切跡形成小腦顱壓增高時(shí)其上方的海馬旁回和鉤可能被擠入幕切跡形成小腦幕切跡疝，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)和大腦腳。幕切跡疝，壓迫動(dòng)眼神經(jīng)和大腦腳。小腦鐮：小腦鐮：自小腦幕下方正中伸自小腦幕下方正中伸入兩小腦半球之間。入兩小腦半球之間。鞍隔：鞍隔：位于蝶鞍上方，封閉垂位于蝶鞍上方，封閉垂體窩。體窩。硬腦膜竇：硬腦膜竇：由分開

3、的兩層硬由分開的兩層硬腦膜襯以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，為顱內(nèi)特腦膜襯以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，為顱內(nèi)特殊的靜脈管道殊的靜脈管道11121314主要硬腦膜竇及竇內(nèi)血液流向如下：主要硬腦膜竇及竇內(nèi)血液流向如下： 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇 海綿竇海綿竇巖上竇巖上竇 巖上竇巖上竇 頸內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈 1516腦蛛網(wǎng)膜腦蛛網(wǎng)膜 薄而透明，無血管和神經(jīng)。薄而透明，無血管和神經(jīng)。 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜下池蛛網(wǎng)膜下池 蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒 硬膜下隙硬膜下隙17 蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜下隙：位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之位于蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間，內(nèi)含腦脊液和較大間，內(nèi)含腦脊液和較大血管。血管。 蛛網(wǎng)

4、膜下池：蛛網(wǎng)膜下池：蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大處稱蛛蛛網(wǎng)膜下隙擴(kuò)大處稱蛛網(wǎng)膜下池。較大者為小網(wǎng)膜下池。較大者為小腦延髓池（臨床上在此腦延髓池（臨床上在此進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺），進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺），還有腳間池、交叉池、還有腳間池、交叉池、環(huán)池、橋池等。環(huán)池、橋池等。18 蛛網(wǎng)膜粒為蛛網(wǎng)膜粒為蛛網(wǎng)膜向硬腦膜蛛網(wǎng)膜向硬腦膜竇內(nèi)突入形成的竇內(nèi)突入形成的顆粒狀結(jié)構(gòu)，腦顆粒狀結(jié)構(gòu)，腦脊液通過這些顆脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇粒滲入硬腦膜竇內(nèi)，回流入靜脈。內(nèi)，回流入靜脈。硬膜下隙：位于蛛網(wǎng)膜硬膜下隙：位于蛛網(wǎng)膜與硬腦膜之間。與硬腦膜之間。1920軟腦膜軟腦膜 薄而富有血管，緊貼腦的表面并深入其薄而富有血管，緊貼腦的表面

5、并深入其溝裂中。起營(yíng)養(yǎng)腦作用。溝裂中。起營(yíng)養(yǎng)腦作用。21 脈絡(luò)組織：脈絡(luò)組織：在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與室管膜在腦室的一定部位，軟腦膜及其血管與室管膜上皮共同構(gòu)成的結(jié)構(gòu)。上皮共同構(gòu)成的結(jié)構(gòu)。 脈絡(luò)叢：脈絡(luò)叢：在某些部位，脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成叢，在某些部位，脈絡(luò)組織中的血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室，形成脈絡(luò)叢。脈連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮突入腦室，形成脈絡(luò)叢。脈絡(luò)組織是產(chǎn)生腦脊液的結(jié)構(gòu)。絡(luò)組織是產(chǎn)生腦脊液的結(jié)構(gòu)。2223 頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈系統(tǒng)系統(tǒng)椎基底椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈系統(tǒng)眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈脈絡(luò)膜前動(dòng)脈半球前

6、半球前35椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦前下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈半球后半球后25、腦、腦干和小腦干和小腦 兩側(cè)大腦前動(dòng)脈經(jīng)前交通動(dòng)脈互相連接兩側(cè)大腦前動(dòng)脈經(jīng)前交通動(dòng)脈互相連接 大腦中動(dòng)脈經(jīng)后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈相通大腦中動(dòng)脈經(jīng)后交通動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈相通基底動(dòng)基底動(dòng)脈環(huán)脈環(huán)24頸內(nèi)動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈： 主要分支有：主要分支有： 后交通動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈的吻合支后交通動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈與椎基底動(dòng)脈的吻合支 脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢、大腦腳底、脈絡(luò)叢前動(dòng)脈：供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢、大腦腳底、蒼白球，止于脈絡(luò)叢。該動(dòng)脈細(xì)小，

7、行程較長(zhǎng)，易栓塞。蒼白球，止于脈絡(luò)叢。該動(dòng)脈細(xì)小，行程較長(zhǎng)，易栓塞。 大腦前動(dòng)脈：皮質(zhì)支：分布于頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)大腦前動(dòng)脈：皮質(zhì)支：分布于頂枕溝以前的大腦半球內(nèi)側(cè)面及上外側(cè)面上緣，中央支：經(jīng)前穿質(zhì)入腦實(shí)質(zhì)，供應(yīng)尾側(cè)面及上外側(cè)面上緣，中央支：經(jīng)前穿質(zhì)入腦實(shí)質(zhì)，供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈饲安俊?nèi)囊前肢。狀核、豆?fàn)詈饲安?、?nèi)囊前肢。25大腦中動(dòng)脈：大腦中動(dòng)脈：皮質(zhì)支：皮質(zhì)支：分布于大腦半球上外側(cè)面的大部分布于大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉（頂枕裂以前），分和島葉（頂枕裂以前），中央支：中央支：供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊供應(yīng)尾狀核、豆?fàn)詈?、?nèi)囊膝和內(nèi)囊后肢的前上部（其中豆?fàn)詈思y狀體動(dòng)脈在動(dòng)脈硬化、高血壓膝

8、和內(nèi)囊后肢的前上部（其中豆?fàn)詈思y狀體動(dòng)脈在動(dòng)脈硬化、高血壓時(shí)易破裂，稱出血?jiǎng)用}）。時(shí)易破裂，稱出血?jiǎng)用}）。26 脊髓前、后動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 小腦下后動(dòng)脈：供應(yīng)小腦下面和延髓后外側(cè)部（易栓塞）小腦下后動(dòng)脈：供應(yīng)小腦下面和延髓后外側(cè)部（易栓塞） 小腦下前動(dòng)脈：供應(yīng)小腦下面前部小腦下前動(dòng)脈：供應(yīng)小腦下面前部 迷路動(dòng)脈：供應(yīng)內(nèi)耳迷路迷路動(dòng)脈：供應(yīng)內(nèi)耳迷路基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈：供應(yīng)腦橋基底部腦橋動(dòng)脈：供應(yīng)腦橋基底部 小腦上動(dòng)脈：供應(yīng)小腦上部小腦上動(dòng)脈：供應(yīng)小腦上部 大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈皮質(zhì)支：分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面及枕葉皮質(zhì)支：分布于顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面及枕葉 中央支：供應(yīng)下、底及背側(cè)

9、丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體中央支：供應(yīng)下、底及背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈 起自鎖骨下起自鎖骨下動(dòng)脈，入顱后動(dòng)脈，入顱后左右椎動(dòng)脈匯左右椎動(dòng)脈匯合成一條基底合成一條基底動(dòng)脈。動(dòng)脈。2728293031323334組成：組成：由前向后依次由前由前向后依次由前交通動(dòng)脈，左、右大腦前動(dòng)脈，交通動(dòng)脈，左、右大腦前動(dòng)脈，左、右頸內(nèi)動(dòng)脈，左、右后交左、右頸內(nèi)動(dòng)脈，左、右后交通動(dòng)脈，左、右大腦后動(dòng)脈互通動(dòng)脈，左、右大腦后動(dòng)脈互相吻合而成。相吻合而成。大腦動(dòng)脈環(huán)大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）環(huán)）35位置：位置：腦底下方，腦底下方，蝶鞍上方，圍繞在蝶鞍上方，圍繞在視交叉、灰結(jié)節(jié)和視交叉、灰結(jié)節(jié)和乳頭體周圍。乳頭

10、體周圍。意義：意義：使兩側(cè)頸使兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎基內(nèi)動(dòng)脈系與椎基底動(dòng)脈系互相交通，底動(dòng)脈系互相交通，建立一個(gè)側(cè)支循環(huán)建立一個(gè)側(cè)支循環(huán)結(jié)構(gòu)，以保證腦的結(jié)構(gòu)，以保證腦的血液供應(yīng)。血液供應(yīng)。大腦動(dòng)脈環(huán)（大腦動(dòng)脈環(huán)（Willis環(huán)）環(huán)）36頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈37頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜前動(dòng)脈前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈38頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈小腦上后動(dòng)脈小腦上后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈

11、腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈39前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈40前交通動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈中央支中央支大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈41大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈皮質(zhì)支皮質(zhì)支中央支中央支42胼胝體緣動(dòng)胼胝體緣動(dòng)脈脈胼胝體周動(dòng)脈胼胝體周動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈A. 大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈43大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈B. 大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈44大腦中動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈距狀溝支距狀溝支大腦前動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈C. 大

12、腦后大腦后動(dòng)脈動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈45464748腦部血供分布4950515253腦的靜脈腦的靜脈 特點(diǎn)：特點(diǎn)：腦的靜脈不與腦的靜脈不與動(dòng)脈伴行，分淺、深兩組，動(dòng)脈伴行，分淺、深兩組，均注入硬腦膜竇均注入硬腦膜竇 組成：組成：淺靜脈：收集淺靜脈：收集皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，注入鄰皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，注入鄰近的硬腦膜竇，深靜脈：收近的硬腦膜竇，深靜脈：收集大腦深部髓質(zhì)、基底核、間集大腦深部髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室脈絡(luò)叢等處靜脈血，腦、腦室脈絡(luò)叢等處靜脈血，匯成一條大腦大靜脈（匯成一條大腦大靜脈（Galen靜靜脈），注入直竇。脈），注入直竇。54555657脊髓的血管脊髓的血管 脊髓的動(dòng)脈脊髓的動(dòng)

13、脈 來源：來源：來自椎動(dòng)脈（脊髓來自椎動(dòng)脈（脊髓前、后動(dòng)脈），前、后動(dòng)脈），來自節(jié)段性動(dòng)脈來自節(jié)段性動(dòng)脈（肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)（肋間后動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、骶外側(cè)動(dòng)脈等的脈、骶外側(cè)動(dòng)脈等的脊髓支）。脊髓支）。 危險(xiǎn)區(qū)：常見于危險(xiǎn)區(qū)：常見于兩個(gè)不同來源血供的兩個(gè)不同來源血供的移行區(qū)，如移行區(qū)，如T14，L1腹側(cè)面。腹側(cè)面。585960脊髓的靜脈脊髓的靜脈 小靜脈小靜脈脊髓前、脊髓前、后靜脈后靜脈前、后根前、后根靜脈靜脈（硬膜外隙（硬膜外隙內(nèi)）椎內(nèi)靜脈叢。內(nèi)）椎內(nèi)靜脈叢。6162顱腦63端端 腦腦 The Telencephalon 五葉額葉額葉 frontal lobe外側(cè)溝以上，中央溝以前頂葉頂葉 par

14、ietal lobe 中央溝以后，外側(cè)溝末端與枕葉前緣中點(diǎn)連線以上的部分顳葉顳葉 temporal lobe 外側(cè)溝以下枕葉枕葉 occipital lobe 背外側(cè)面：頂枕溝至枕前切跡(距枕極4cm)連線后部島葉島葉 insular lobe 外側(cè)溝深面，被大腦額、頂、顳葉掩蓋64三條恒定的溝外側(cè)溝：自半球下面，行向后上方，至半球上外側(cè)面的深溝中央溝：自半球上緣中點(diǎn)稍后方，斜向前下方，幾乎達(dá)外側(cè)溝頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部自前下斜向后上 65端腦6667內(nèi)側(cè)面中央旁小葉：中央前、后回向大腦內(nèi)側(cè)面的延續(xù)部分 扣帶回：胼胝體溝與扣帶溝之間 距狀溝：位于胼胝體后下方呈弓形向后至枕葉后端楔葉：距狀溝與頂

15、枕溝之間舌回：距狀溝下方皮質(zhì)6869707172底面額葉下面：眶回、嗅球、嗅束、嗅三角 枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝枕顳外側(cè)回：枕顳溝與大腦下緣之間 枕顳內(nèi)側(cè)回：枕顳溝與側(cè)副溝之間海馬旁回：位于側(cè)副溝的內(nèi)側(cè) 鉤：海馬旁回前端的彎曲齒狀回、海馬 海馬結(jié)構(gòu) 邊緣葉：隔區(qū)(胼胝體下區(qū)、終板旁回)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回 7374額葉中央前溝、額上溝、額下溝中央前回：中央溝與中央前溝之間 額上回：額上溝以上額中回：額上溝與額下溝之間 額下回：額下溝與外側(cè)溝之間75頂葉中央后溝、頂內(nèi)溝中央后回：中央溝與中央后溝之間，頂上小葉：頂內(nèi)溝與大腦上緣之間，頂下小葉：頂內(nèi)溝以下的區(qū)域，主要腦回有緣上回和角回76

16、顳葉顳上溝、顳下溝顳上回：顳上溝與外側(cè)溝之間顳中回；顳上溝與顳下溝之間顳下回：顳下溝與大腦下緣之間77基底節(jié)78內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。 79內(nèi)囊：位于丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開放的“V”字形內(nèi)囊的分部及各部所通過的纖維束內(nèi)囊前肢：位于豆?fàn)詈伺c尾狀核之間，有額橋束、丘腦前輻射通過內(nèi)囊膝： 前、后肢會(huì)合部，有皮質(zhì)核束通過內(nèi)囊后肢：位于豆?fàn)詈伺c丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射、聽輻射通過 內(nèi)囊損傷(三偏綜合征)：對(duì)側(cè)偏身癱瘓(錐體束損傷)；對(duì)側(cè)偏身感覺喪失(丘腦中央輻

17、射損傷)； 雙眼視野對(duì)側(cè)半的同向偏盲(視輻射損傷) 。80胼胝體81海馬82 端腦內(nèi)端腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)部結(jié)構(gòu) 基底核基底核 尾狀核尾狀核 豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?屏狀核屏狀核 杏仁體杏仁體 尾狀核尾狀核 頭頭 體體 尾尾 杏仁體杏仁體83豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?殼殼 蒼白球蒼白球紋狀體紋狀體 尾狀核尾狀核 豆?fàn)詈硕範(fàn)詈?新紋狀體新紋狀體 舊紋狀體：舊紋狀體：蒼白球蒼白球 屏狀核屏狀核84半球的髓半球的髓質(zhì)質(zhì) 聯(lián)絡(luò)系聯(lián)絡(luò)系 上縱束上縱束 鉤束鉤束 下縱束下縱束 扣帶扣帶85連合系連合系胼胝體胼胝體 胼胝體嘴胼胝體嘴 胼胝體膝胼胝體膝 胼胝體干胼胝體干 胼胝體壓胼胝體壓部部前連合前連合穹隆穹隆穹隆穹隆聯(lián)合聯(lián)合86投射系投射

18、系內(nèi)囊：背側(cè)內(nèi)囊：背側(cè)丘腦丘腦 、尾狀、尾狀核與豆?fàn)詈撕伺c豆?fàn)詈酥g的髓質(zhì)之間的髓質(zhì)外囊外囊87內(nèi)囊前肢內(nèi)囊前肢 丘腦前輻射丘腦前輻射 額橋束額橋束內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝 皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 視輻射視輻射 聽輻射聽輻射 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束皮質(zhì)紅核束 頂枕顳橋束頂枕顳橋束88 內(nèi)囊病變內(nèi)囊病變 內(nèi)囊膝內(nèi)囊膝 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 三偏綜合癥三偏綜合癥對(duì)側(cè)半身深淺感覺障礙對(duì)側(cè)半身深淺感覺障礙對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)側(cè)半身隨意運(yùn)動(dòng)障礙對(duì)側(cè)視野同向性偏盲對(duì)側(cè)視野同向性偏盲89尾狀核尾狀核內(nèi)囊內(nèi)囊豆?fàn)詈硕範(fàn)詈送饽彝饽移翣詈似翣詈俗钔饽易钔饽覎u葉島葉90間腦背側(cè)丘腦背

19、側(cè)丘腦上丘腦上丘腦下丘腦下丘腦后丘腦后丘腦底丘腦底丘腦9192間腦93四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務(wù)必記清。后丘腦后丘腦 metathalamusmetathalamus：內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體：接收來自下丘臂的聽覺纖維，發(fā)出聽輻射聽覺中樞外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體：接受來自視束的視覺纖維，發(fā)出視輻射視覺中樞 94上丘腦 epithalamus松果體：屬內(nèi)分泌器官，產(chǎn)生褪黑素，抑制性腺功能，16歲以后鈣化 韁三角：含韁核，接受經(jīng)髓紋來自隔核的纖維，傳出纖維經(jīng)后屈束至腳間核 韁連合丘腦髓紋；起于下丘腦，止于韁核(屬邊緣系統(tǒng)) 后連合9596979899腦干腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連

20、三四，橋腦五至八；九至十二對(duì)，要在延髓查。100101102103104小腦105106小腦的功能小腦的功能：維持身體的平衡；調(diào)節(jié)肌張力；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。原小腦綜合癥：平衡失調(diào)，眼球震顫。新小腦綜合征：共濟(jì)失調(diào)，肌張力低下，意向性震顫等 。107108109邊緣系統(tǒng)組成：邊緣葉及相關(guān)皮質(zhì)、皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)(杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核、中腦被蓋等)纖維聯(lián)系：前腦內(nèi)側(cè)束、穹隆、乳頭丘腦束、終紋(杏仁體一隔區(qū))、腦髓紋(隔區(qū)一韁核)等功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)和情緒活動(dòng)；與個(gè)體生存和種族延續(xù)有關(guān)；與精神、記憶等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)110邊緣葉邊緣葉 隔區(qū)隔區(qū) 扣帶回扣帶回 鉤鉤 海馬海馬 齒狀回齒狀回皮

21、質(zhì)下結(jié)構(gòu)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) 杏仁體杏仁體 下丘腦下丘腦 上丘腦上丘腦 丘腦前核丘腦前核 中腦被蓋中腦被蓋111腦室側(cè)腦室第三腦室第四腦室112側(cè)腦室側(cè)腦室 lateral ventricle位置：大腦半球內(nèi)部的腔隙，內(nèi)含腦脊液分部：中央部，位于頂葉內(nèi)；前角，伸入額葉的部分；后角，伸入枕葉的部分；下角，伸入顳葉的部分。連通：經(jīng)室間孔與第三腦室相通 113第三腦室第三腦室 third ventricle位置：兩側(cè)背側(cè)丘腦、下丘腦之間的矢狀窄隙境界：頂，第三腦室脈絡(luò)組織 ；底，視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗和乳頭體；前界，終板；后界，松果體和后連合；側(cè)壁，背側(cè)丘腦和下丘腦。連通：兩側(cè)，經(jīng)室間孔側(cè)腦室；后方：經(jīng)中腦水管

22、第四腦室。114第四腦室第四腦室位置：延髓、腦橋與小腦之間下外界：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳；上外界，小腦上腳；外側(cè)角正中溝、界溝、第四腦室外側(cè)隱窩；前庭區(qū)（前庭神經(jīng)核）；聽結(jié)節(jié)（蝸神經(jīng)核）；內(nèi)側(cè)隆起；面神經(jīng)丘；舌下神經(jīng)三角（舌下神經(jīng)核）；迷走神經(jīng)三角（迷走神經(jīng)背核）；分隔索；藍(lán)斑；第四腦室頂前部，后部，三個(gè)孔：第四腦室正中孔（1），第四腦室外側(cè)孔連通：連通：中腦水管 第三腦室，第四腦室 正中孔、外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下隙 115116117 腦脊液循環(huán)途徑：腦脊液循環(huán)途徑：側(cè)腦室側(cè)腦室室間孔室間孔第三腦室第三腦室中腦水中腦水管管第四腦室第四腦室第四腦室正中孔和外側(cè)孔第四腦室正中孔和外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下隙

23、蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)蛛網(wǎng)膜粒膜粒硬腦膜竇硬腦膜竇頸內(nèi)靜脈。頸內(nèi)靜脈。 臨床意義：臨床意義：在腦脊液循環(huán)途徑中如發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦在腦脊液循環(huán)途徑中如發(fā)生阻塞，可導(dǎo)致腦積水或顱壓升高，進(jìn)而使腦組織受壓，甚至形成腦疝，抽取積水或顱壓升高，進(jìn)而使腦組織受壓，甚至形成腦疝，抽取腦脊液檢測(cè)和診斷疾病，腦室內(nèi)給藥。腦脊液檢測(cè)和診斷疾病，腦室內(nèi)給藥。腦脊液及其循環(huán)腦脊液及其循環(huán) 產(chǎn)生部位：產(chǎn)生部位：由各腦室由各腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。的脈絡(luò)叢產(chǎn)生。 功能：功能：緩沖、保護(hù)、營(yíng)緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。正常顱內(nèi)壓的作用。118119120121122123124125

24、126腦屏障腦屏障 定義：定義：使血液和腦脊液中的物質(zhì)在進(jìn)入腦組織時(shí)受到一定限使血液和腦脊液中的物質(zhì)在進(jìn)入腦組織時(shí)受到一定限制（或選擇）的結(jié)構(gòu)，叫做腦屏障。腦屏障由制（或選擇）的結(jié)構(gòu)，叫做腦屏障。腦屏障由3部分組成：部分組成：血腦血腦屏障屏障血血腦脊液腦脊液屏障屏障腦脊腦脊液腦液腦屏障屏障127血腦屏障血腦屏障 位置：位置：位于血液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間。位于血液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：腦和脊髓內(nèi)毛細(xì)血腦和脊髓內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞無窗孔（大分子不能通過，管內(nèi)皮細(xì)胞無窗孔（大分子不能通過，水和某些離子能通過）毛細(xì)血管基膜水和某些離子能通過）毛細(xì)血管基膜毛細(xì)血管基膜外有星形膠

25、質(zhì)細(xì)胞終足毛細(xì)血管基膜外有星形膠質(zhì)細(xì)胞終足圍繞。圍繞。128血腦脊液屏障血腦脊液屏障 位置：位置：位于腦室脈絡(luò)叢的血液與腦脊液之間。位于腦室脈絡(luò)叢的血液與腦脊液之間。 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞間有閉鎖小帶相連脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞間有閉鎖小帶相連脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔，故有一定通透性。脈絡(luò)叢的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有窗孔，故有一定通透性。129130腦脊液腦屏障腦脊液腦屏障位置：位置：位于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間。位于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：室管膜上皮、軟腦膜、和軟膜下膠質(zhì)膜。室管膜上皮、軟腦膜、和軟膜下膠質(zhì)膜。1311

26、32腦屏障的機(jī)能意義：腦屏障的機(jī)能意義： 在正常情況下，使腦和脊髓不致受內(nèi)、外環(huán)境在正常情況下，使腦和脊髓不致受內(nèi)、外環(huán)境的各種理化因素的影響而維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。在腦屏的各種理化因素的影響而維持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。在腦屏障受損時(shí)，腦屏障的通透性增高或降低，使腦和脊髓障受損時(shí)，腦屏障的通透性增高或降低，使腦和脊髓的神經(jīng)細(xì)胞直接受到各種致病因素的攻擊，將導(dǎo)致腦的神經(jīng)細(xì)胞直接受到各種致病因素的攻擊，將導(dǎo)致腦水腫、腦出血、免疫異常和使原有的病情加重等嚴(yán)重水腫、腦出血、免疫異常和使原有的病情加重等嚴(yán)重情況。情況。133134腦脊液作用：保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、維持顱內(nèi)壓、運(yùn)輸循環(huán)135 腦脊液呈透明清亮，有少許細(xì)胞，是以

27、側(cè)腦室為主的腦室脈絡(luò)叢分泌液。循環(huán)的腦脊液容量大約130-135ml，24小時(shí)產(chǎn)生400-500ml腦脊液。正常壓力70180mmH2O 136分部分部室間孔室間孔中腦中腦水管水管正中孔正中孔 外側(cè)孔外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔【 】【終池終池】【小腦延髓池小腦延髓池】(擴(kuò)大)137138139脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。140脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣 柱狀兩臌大，下部是圓錐； 溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。141142脊髓橫

28、切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運(yùn)動(dòng)后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。143144145腦和脊髓的被膜硬（脊、腦）膜：大腦鐮，小腦幕，硬腦膜靜脈竇。蛛網(wǎng)膜：無血管，透明，為結(jié)締組織。軟膜：有豐富的血管。硬膜外腔（隙）：指硬脊膜與椎管壁（骨膜）之間的狹窄腔隙，腔內(nèi)呈負(fù)壓，含有淋巴管、靜脈叢、結(jié)締組織、脊神經(jīng)根等。蛛網(wǎng)膜下腔（隙）：指蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的腔隙，腔內(nèi)含有流動(dòng)的腦脊液。蛛網(wǎng)膜粒146 據(jù)皮質(zhì)各種細(xì)胞和纖維的構(gòu)筑進(jìn)據(jù)皮質(zhì)各種細(xì)胞和纖維的構(gòu)筑進(jìn)行分區(qū)，廣為應(yīng)用的為行分區(qū)，廣為應(yīng)用的為Brodma

29、nn分分區(qū)：區(qū)：52個(gè)分區(qū)。個(gè)分區(qū)。大腦皮質(zhì)的分區(qū)大腦皮質(zhì)的分區(qū)147腦的功能148第一軀體運(yùn)動(dòng)中樞第一軀體運(yùn)動(dòng)中樞（4 4、6 6）中央前回、中央旁小葉前部中央前回、中央旁小葉前部149中央前回最中央前回最上部、中央旁上部、中央旁小葉前部小葉前部 下肢肌肉下肢肌肉中央前回中中央前回中部部上肢肌肉上肢肌肉中央前回下中央前回下部部頭部肌肉頭部肌肉150軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)151身體各部代表身體各部代表 區(qū)的特點(diǎn)：區(qū)的特點(diǎn)：上下倒置，但上下倒置，但 頭部正置。頭部正置。 對(duì)側(cè)管理。對(duì)側(cè)管理。身體各部代表身體各部代表 區(qū)的大小，取區(qū)的大小，取 決于功能的重決于功能的重 要性和復(fù)雜程要性和復(fù)雜程 度。

30、度。152第一軀體感覺中樞第一軀體感覺中樞（3、1、2）中央后回、中央旁小葉后部中央后回、中央旁小葉后部153中央前回最中央前回最上部、中央旁上部、中央旁小葉前部小葉前部 下肢軀體感覺下肢軀體感覺中央前回中中央前回中部部上肢軀體感覺上肢軀體感覺中央前回下中央前回下部部頭部軀體感覺頭部軀體感覺154軀體感覺區(qū)軀體感覺區(qū)155身體各部投影身體各部投影 的特點(diǎn)：的特點(diǎn)：上、下倒置，上、下倒置， 但頭部正置。但頭部正置。對(duì)側(cè)管理：對(duì)側(cè)管理：身體各部投身體各部投 影區(qū)的大小，影區(qū)的大小， 取決于該部感取決于該部感 覺的敏感程度。覺的敏感程度。156視覺中樞：距狀溝周圍的枕葉皮質(zhì)（視覺中樞：距狀溝周圍的枕

31、葉皮質(zhì)（17）聽覺中樞：顳橫回（聽覺中樞：顳橫回（41、42）157視區(qū)視區(qū)嗅覺區(qū)嗅覺區(qū)3.視區(qū)：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)視區(qū)：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)(17區(qū)區(qū))。4.嗅覺區(qū)：海馬旁回鉤。嗅覺區(qū)：海馬旁回鉤。1585.語言中樞語言中樞書寫中樞：額中回后部（書寫中樞：額中回后部（8） 說話中樞：額下回后說話中樞：額下回后1/3（44、45）聽講中樞：顳上回后部（聽講中樞：顳上回后部（22）閱讀中樞：角回（閱讀中樞：角回（39）159運(yùn)動(dòng)性運(yùn)動(dòng)性語言中樞語言中樞 運(yùn)動(dòng)性語言中樞運(yùn)動(dòng)性語言中樞:位于額下回后部，又稱位于額下回后部，又稱Broca區(qū)，區(qū)，(44、45區(qū)區(qū))，此區(qū)受損，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語癥。，此區(qū)受損，產(chǎn)

32、生運(yùn)動(dòng)性失語癥。160書寫中樞書寫中樞書寫中樞：書寫中樞： 位于額中回后部（位于額中回后部（8區(qū)）。區(qū)）。 此區(qū)受損，產(chǎn)生失寫癥。此區(qū)受損，產(chǎn)生失寫癥。161聽覺性聽覺性語言中樞語言中樞 聽覺性語言中樞：聽覺性語言中樞： 位于顳上回后部位于顳上回后部(22區(qū)區(qū))。 此區(qū)受損，產(chǎn)生感覺性失語癥。此區(qū)受損，產(chǎn)生感覺性失語癥。162視覺性視覺性語言中樞語言中樞 視覺性語言（閱讀）中樞：視覺性語言（閱讀）中樞：在角回在角回 (34區(qū)區(qū))。此區(qū)受損，產(chǎn)生失讀癥。此區(qū)受損，產(chǎn)生失讀癥。163顳橫回顳橫回6. 聽區(qū)：顳橫回聽區(qū)：顳橫回(41、42區(qū)區(qū))。164聯(lián)絡(luò)區(qū)聯(lián)絡(luò)區(qū)4. 大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)：大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)

33、： 除具有特定功能的中樞外，還存在著廣泛除具有特定功能的中樞外，還存在著廣泛的腦區(qū)，對(duì)各種信息進(jìn)行加工和整合，完的腦區(qū)，對(duì)各種信息進(jìn)行加工和整合，完成更高級(jí)的神經(jīng)精神活動(dòng)。成更高級(jí)的神經(jīng)精神活動(dòng)。165： 。 軀體運(yùn)動(dòng)、感覺中樞支配特點(diǎn)軀體運(yùn)動(dòng)、感覺中樞支配特點(diǎn) 166【白質(zhì)白質(zhì)】【灰質(zhì)灰質(zhì)】【神經(jīng)核神經(jīng)核】【纖維束纖維束】【神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)】【神經(jīng)神經(jīng)】【髓質(zhì)髓質(zhì)】【皮質(zhì)皮質(zhì)】在中樞內(nèi)在中樞內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集在一起，切面呈灰色。在中樞內(nèi)在中樞內(nèi)，形態(tài)形態(tài)相似、功能相同相似、功能相同的神經(jīng)元胞體聚集在一起。在中樞外，在中樞外，-在中樞內(nèi)在中樞內(nèi)，在一起，切面呈白色。在大腦和小腦，灰質(zhì)位于表面

34、，稱-。在中樞內(nèi)在中樞內(nèi)，起止、性質(zhì)起止、性質(zhì)相同相同- 在中樞外，一種在中樞外，一種或數(shù)種性質(zhì)不同的神經(jīng)纖維聚集或數(shù)種性質(zhì)不同的神經(jīng)纖維聚集在一起，外包結(jié)締組織膜。在一起，外包結(jié)締組織膜。167與 椎骨序數(shù)椎骨序數(shù)T4C3C6T7C1C4全部全部【脊髓節(jié)脊髓節(jié)】 的的對(duì)應(yīng)關(guān)系對(duì)應(yīng)關(guān)系一對(duì)脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個(gè)脊髓節(jié)段。168169后角后角前角前角側(cè)角側(cè)角 (T1-L3)前索前索側(cè)索側(cè)索 后索后索 白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合灰質(zhì)合連合灰質(zhì)合連合灰質(zhì)前連合灰質(zhì)前連合周邊形周邊形態(tài)態(tài)170前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 外側(cè)群外側(cè)群內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群四肢肌四肢肌軀干肌軀干肌脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)后角邊緣核后

35、角邊緣核膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)后角固有核后角固有核背核背核( 胸核胸核)Rexed 板層板層171(T1-L3)172薄束薄束楔束楔束脊髓小腦后束脊髓小腦前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束紅核脊髓束紅核脊髓束頂蓋脊髓束前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束內(nèi)側(cè)縱束固有束深感覺深感覺淺感覺淺感覺脊髓反射脊髓反射軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)肌張力肌張力視聽反射視聽反射脊髓丘腦束脊髓丘腦束短（短（ ）纖維束）纖維束( (填圖填圖) )173中線界界溝溝中腦腦 橋延 髓脊 髓非腦神經(jīng)核特殊軀體感覺軀體運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)【】【】174175和和丘系交叉丘系交叉和和白質(zhì)前連合交叉白質(zhì)前連合交叉?zhèn)鲗?dǎo)軀干、四肢本體覺和精觸覺的纖維束

36、。傳導(dǎo)軀干、四肢痛溫覺的纖維束176丘腦丘腦三叉神經(jīng)節(jié)【】腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核和 纖維越過中線后，上升形成，丘腦丘腦的腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核。177【外側(cè)丘系外側(cè)丘系】螺旋螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)斜方體斜方體內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)膝狀體膝狀體下丘臂下丘臂傳導(dǎo)傳導(dǎo)聽覺聽覺。由蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)核發(fā)出，走同側(cè)或經(jīng)斜方體斜方體交叉至對(duì)側(cè)后上升的纖維，稱為外側(cè)丘系外側(cè)丘系。經(jīng)或不經(jīng)過下丘中繼，終止于內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體。由于聽覺經(jīng)由于聽覺經(jīng)雙側(cè)雙側(cè)外側(cè)丘系外側(cè)丘系傳導(dǎo)傳導(dǎo)，外側(cè)丘系損傷，外側(cè)丘系損傷不影不影響響聽覺（或聽覺（或影響輕微影響輕微）。）。178外形外形按外形按外形按發(fā)生按發(fā)生維持平衡維持平衡調(diào)節(jié)肌張力

37、調(diào)節(jié)肌張力運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)按纖維連系按纖維連系179小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)髓體（髓體（小腦髓質(zhì)小腦髓質(zhì)）【小腦 中央核中央核】進(jìn)出小腦的纖維在小腦中央?yún)R聚而成。包埋在小腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)，包括：齒狀核齒狀核、栓狀核、球狀核栓狀核、球狀核、 。180和和外側(cè)核群外側(cè)核群正中核正中核背外側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核后外側(cè)核枕枕非特異性核聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)核群核群前核群前核群大腦聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)大腦聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)執(zhí)行高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)執(zhí)行高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)如學(xué)習(xí)，記憶,聯(lián)想, 重現(xiàn),思維(分析綜合), 語言。腹側(cè)組背側(cè)組網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)執(zhí)行低級(jí)神經(jīng)活動(dòng)執(zhí)行低級(jí)神經(jīng)活動(dòng)如軀體運(yùn)動(dòng)和感覺，視覺，聽覺。大腦皮層特定中樞大腦皮層特定中樞維持興奮性

38、興奮性廣泛皮質(zhì)廣泛皮質(zhì)板內(nèi)核板內(nèi)核網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核背內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核181和和和丘腦丘腦非特異性非特異性核團(tuán)核團(tuán)紋狀體紋狀體1 . 影響大腦影響大腦維持大腦皮質(zhì)維持大腦皮質(zhì) 興奮性興奮性【上行性激動(dòng)系統(tǒng)上行性激動(dòng)系統(tǒng)】2 . 影響脊髓影響脊髓維持肌張力維持肌張力3 . 控制調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)控制調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)、內(nèi)臟感覺內(nèi)臟感覺纖維的中繼站(大量側(cè)支)非特異性非特異性感覺纖維感覺纖維存在182背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 特異性感覺核團(tuán)特異性感覺核團(tuán)三叉丘三叉丘 系系脊髓丘系脊髓丘系內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系聽聽視視大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)感覺區(qū)感覺區(qū)視視聽聽183 大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)腹前核腹前核腹中間核腹中間

39、核的的 形成形成協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)軀體運(yùn)動(dòng)的的反饋環(huán)路反饋環(huán)路小腦中腳小腦上腳184下丘腦下丘腦室旁核室旁核視上核視上核加壓素催產(chǎn)素185頭頭體體尾尾包埋在大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)，包括豆?fàn)詈?尾狀核,杏仁核,屏狀核。186連合纖維連合纖維【】.投射纖維投射纖維【】187內(nèi)囊膝：內(nèi)囊前肢內(nèi)囊后肢：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束聽輻射聽輻射視輻射視輻射皮質(zhì)核束皮質(zhì)核束丘腦中央輻射丘腦中央輻射紅核脊髓束（填圖）（填圖）188大腦皮質(zhì)某一特定的部位只與某種大腦皮質(zhì)某一特定的部位只與某種特定的纖維相聯(lián)系特定的纖維相聯(lián)系，形成若干不同形成若干不同的功能區(qū)，稱為的功能區(qū)，稱為 中樞。中樞。6.書寫中樞書寫中樞（8）8（3

40、9）44663 121741423125.運(yùn)動(dòng)性語言運(yùn)動(dòng)性語言(說話說話)中樞中樞（44、45）7.（22）1.(第一第一) 軀體運(yùn)動(dòng)中樞軀體運(yùn)動(dòng)中樞（4、6 區(qū)）區(qū)）2.(第一第一) 軀體感覺中樞軀體感覺中樞（3 、 1 、2 區(qū)）區(qū)）3. 聽覺中樞聽覺中樞(聽區(qū)聽區(qū))（41、42 區(qū)）區(qū)）4. 視覺中樞視覺中樞(視區(qū)視區(qū))（17 區(qū)）區(qū)）9.Wernicke 區(qū)Broca 區(qū)區(qū)189190本體感覺本體感覺精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 45脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢上肢、上肢、軀干上部軀干上部下肢、下肢、軀干下部軀干下部肌、腱、關(guān)節(jié)肌、腱、關(guān)節(jié)薄束薄束楔束楔束、

41、薄束、薄束后索外內(nèi) 楔楔 薄薄束核束核內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系中線旁下橄欖核之間貫穿斜方體紅核背外側(cè)丘腦腹后丘腦腹后外側(cè)核外側(cè)核 中央中央前、后回中上、后回中上2/3 和中央旁小葉和中央旁小葉 后部后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢191薄 楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉丘腦丘腦腹后外側(cè)核 內(nèi)囊后肢肌、腱、 關(guān)節(jié)后根（第1級(jí)N元）（T4以上） （T5以下）楔束薄束 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)側(cè)丘系（第2級(jí)N元）丘腦中央輻射中央后回中、上1/3中央旁小葉后部。軀干四肢深感覺傳導(dǎo)路（第3級(jí)N元）192淺感覺傳導(dǎo)通路1、軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：脊神經(jīng)節(jié)（1）-脊髓灰質(zhì)后角（2）-丘腦外側(cè)腹后核（3）

42、-中央后回等2、頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路：三叉神經(jīng)節(jié)-三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺）和神經(jīng)脊束核（痛溫覺）-背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核193194痛溫粗觸覺痛溫粗觸覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)周圍突中樞突傳入神經(jīng)后根軀干四肢軀干四肢皮膚皮膚白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合交叉交叉脊髓丘腦束脊髓丘腦束(前束)(側(cè)束)后角后角固有核固有核脊髓丘系脊髓丘系下橄欖核背外側(cè)內(nèi)側(cè)丘系的外側(cè)中央后回中上中央后回中上2/3和中央旁小葉和中央旁小葉 后部后部丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢上升12節(jié)段痛溫痛溫粗觸粗觸背外側(cè)束195中央后回中上中央后回中上2/3，中央旁小葉后部，中央旁小葉后部 內(nèi)囊后肢內(nèi)囊后肢 丘腦中央輻射丘腦中央輻

43、射 （第 級(jí)N元）背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘系（脊髓丘腦束）脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束（痛溫）（痛溫）脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束（觸壓）（觸壓）（第級(jí)N元）（第級(jí)N元）脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)上升上升12節(jié)段節(jié)段白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 交叉交叉 皮皮 膚膚后根后根周圍突中樞突后角固有核后角固有核196丘腦丘腦腹后內(nèi)側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)脊束脊束三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)感覺核感覺核中央后回中央后回下下1/3丘腦丘腦中央輻射中央輻射內(nèi)囊后肢三叉三叉丘系丘系淺感覺淺感覺傳導(dǎo)路197光線光線直接直接間接間接198199距狀溝二岸皮質(zhì)距狀溝二岸皮質(zhì)光光睫狀睫狀N節(jié)節(jié)視覺

44、視覺傳導(dǎo)路傳導(dǎo)路對(duì)光反射外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體（17區(qū)）雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視束視束視交叉視交叉視神經(jīng)視神經(jīng)內(nèi)囊后肢視網(wǎng)膜200201202203錐體系 由兩極神經(jīng)元組成,支配骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。 包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束 是大腦皮質(zhì)下行控制機(jī)體運(yùn)動(dòng)的最直接途徑上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；位于中央前回下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元；位于脊髓前角和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。204205206207錐體系錐體系 運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路四肢肌軀干肌軀干肌中央前回中上2/3中央旁小葉前部中央前回下1/3內(nèi)囊膝內(nèi)囊后肢中腦：大腦腳底腦橋基底部延髓錐體75纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓皮質(zhì)脊髓前束前束沿途陸續(xù)離開錐體束，終止于軀體運(yùn)動(dòng)和特殊

45、內(nèi)臟 運(yùn)動(dòng)8核。發(fā)動(dòng)發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)208錐體束 性質(zhì) 組成 起止、行程、交叉 換元 支配范圍大腦皮層大腦皮層軀運(yùn)軀運(yùn)中樞中樞皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢后肢 膝部膝部 中腦腳底腳底腦橋基底部基底部錐體錐體延髓75%纖維纖維 錐體交叉錐體交叉沿途陸續(xù)離開錐體束終止于特內(nèi)運(yùn)特內(nèi)運(yùn) 軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng)腦神經(jīng)核脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞頭頸肌軀干四肢肌皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束209上神經(jīng)元上神經(jīng)元下神經(jīng)元下神經(jīng)元損損傷傷癥癥狀狀鑒鑒別別癱瘓癱瘓肌張力肌張力腱反射腱反射病理反射病理反射淺反射淺反射肌萎縮肌萎縮痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓(硬癱硬癱)遲緩性癱瘓

46、遲緩性癱瘓(軟癱軟癱)亢進(jìn)亢進(jìn)陽性陽性 ( + )或消失或消失無無 (短期內(nèi)不出現(xiàn))消失消失陰性陰性 ( )消失消失出現(xiàn)出現(xiàn)反射弧反射弧中斷中斷錐體束對(duì)下神經(jīng)元錐體束對(duì)下神經(jīng)元的抑制性影響消失的抑制性影響消失(錐體束損傷的確鑿證據(jù)錐體束損傷的確鑿證據(jù)嬰幼兒除外嬰幼兒除外)(下神經(jīng)元不斷發(fā)放沖動(dòng)保證肌肉的營(yíng)養(yǎng)代謝)210舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受舌下神經(jīng)核和面神經(jīng)核的下半只受對(duì)側(cè)錐體束支配對(duì)側(cè)錐體束支配，其余 6個(gè)半核為雙側(cè)支配。脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞外側(cè)核受對(duì)側(cè)錐體束支配體束支配，內(nèi)側(cè)核為雙側(cè)支配。錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配錐體束損傷時(shí)，只有單側(cè)支配的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥

47、狀。的核團(tuán)才會(huì)產(chǎn)生癥狀。211核上癱核上癱核下癱核下癱核上癱核上癱口角歪向患側(cè)口角歪向患側(cè)舌尖歪向健側(cè)舌尖歪向健側(cè)212皮質(zhì)脊髓束歌訣上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交叉前傷癱對(duì)側(cè)，交叉后傷癱同邊；上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。213錐體外系錐體以外調(diào)節(jié)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的結(jié)構(gòu)。主要傳導(dǎo)通路：皮質(zhì)-紋狀體通路皮質(zhì)-腦橋-小腦通路214215216217腦神經(jīng)腦神經(jīng) 總論總論1.1.名稱、記憶方法名稱、記憶方法2.2.腦神經(jīng)表示法，腦神經(jīng)表示法， 纖維成分、分類纖維成分、分類 3 3. .神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)單純單純感覺感覺單純單純運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)混合混合性性N NCranial nerve 軀體運(yùn)動(dòng)軀體運(yùn)動(dòng) 特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng) 一般內(nèi)臟感覺一般內(nèi)臟感覺 特殊內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺 一般軀體感覺一般軀體感覺 特殊軀體感覺特殊軀體感覺 218 支配眼肌的腦神名稱、性質(zhì)成分、所連核團(tuán)、連腦和出（入）顱部位、分支分布: 219