工程勘察、工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表范本

1、地區(qū)、部門代碼： 工程勘察、工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表企業(yè)名稱： 填表日期： 年 月 日中華人民共和國(guó)建設(shè)部制填 表 說(shuō) 明一、工程勘察、工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表系勘察、設(shè)計(jì)企業(yè)申請(qǐng)工程勘工程設(shè)計(jì)(包括專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)) 資質(zhì)核定、升級(jí)、增項(xiàng)、轉(zhuǎn)正等的專用表格，表格不得隨意變更、刪改。二、本表用計(jì)算機(jī)打印，紙張應(yīng)為a4紙。 三、企業(yè)在申請(qǐng)工程勘察、工程設(shè)計(jì)(包括專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)) 資質(zhì)時(shí)需提交本表，并須提交相應(yīng)附件材料，提交的材料內(nèi)容和份數(shù)按建設(shè)部有關(guān)文件規(guī)定辦理。為便于檔案管理，申請(qǐng)企業(yè)所提交的申報(bào)表必須和標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)表的規(guī)格一致。 申報(bào)表應(yīng)與附件材料分開，其他要求提交的材料，統(tǒng)一收集在附件材料中。附件材料要

2、列出詳細(xì)目錄及頁(yè)碼范圍，以便查找。四、企業(yè)應(yīng)按要求逐項(xiàng)填報(bào)有關(guān)內(nèi)容，需提交表中未列出的內(nèi)容時(shí)，可在附件材料中說(shuō)明。五、填報(bào)材料必須真實(shí)，審查部門所做結(jié)論必須客觀、明確，如有虛報(bào)、造假行為，一經(jīng)查實(shí)，將按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。六、申請(qǐng)工程勘察、建筑工程設(shè)計(jì)、專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)等資質(zhì)核定、升級(jí)、增項(xiàng)、轉(zhuǎn)正等，技術(shù)人員部分只填寫“三、技術(shù)骨干概況”，不必填寫“二、主導(dǎo)工藝(主導(dǎo)專業(yè))人員表”和“四、土建及公用專業(yè)(附屬專業(yè))人員表”。企業(yè)法定代表人聲明本人 （法定代表人） （身份證號(hào)碼）鄭重聲明：本企業(yè)此次填報(bào)的工程勘察、工程設(shè)計(jì)企業(yè)資質(zhì)申請(qǐng)表及附件材料的全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣我在此所做的聲明也是真實(shí)有

3、效的。我知道虛假的聲明與材料是嚴(yán)重的違法行為，此次資質(zhì)申請(qǐng)?zhí)峁┑牟牧先缬刑摷?，本企業(yè)愿接受建設(shè)行政主管部門及其他有關(guān)部門依法給予的處罰。企業(yè)法定代表人簽名： （公章）年 月 日一、企 業(yè) 基 本 情 況企業(yè)名稱法定代表人職 務(wù)技術(shù)負(fù)責(zé)人職 務(wù)通信地址郵政編碼聯(lián)系電話企業(yè)上級(jí)主管隸屬（中央企業(yè)工委、地方、其他）最早成立時(shí)間工商注冊(cè)時(shí)間企業(yè)類型營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資本（萬(wàn)元）現(xiàn)有資質(zhì)等級(jí)承接任務(wù)范圍資質(zhì)證書編號(hào)工程勘察： （證書編號(hào)： ）工程設(shè)計(jì)： （證書編號(hào)： ）專項(xiàng)工程設(shè)計(jì)： （證書編號(hào)： ）全員情況職工總數(shù) 人離退休人員總數(shù) 人技術(shù)人員總數(shù) 人離退休人員總數(shù) 人高級(jí)職稱 人中級(jí)職稱 人初級(jí)職稱

4、 人技術(shù)骨干情況技術(shù)骨干總數(shù) 人離退休人員總數(shù) 人注冊(cè)執(zhí)業(yè)人員情況一級(jí)注冊(cè)建筑師 人離退休人員總數(shù) 人二級(jí)注冊(cè)建筑師 人離退休人員總數(shù) 人一級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師 人離退休人員總數(shù) 人二級(jí)注冊(cè)結(jié)構(gòu)工程師 人離退休人員總數(shù) 人注冊(cè)工程師 人離退休人員總數(shù) 人二、主導(dǎo)工藝（主導(dǎo)專業(yè)）人員表序號(hào)姓 名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼備 注續(xù)表序號(hào)姓 名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼備 注三、注 冊(cè) 執(zhí) 業(yè) 人 員 概 況序號(hào)姓名年齡專業(yè)注冊(cè)類別及等級(jí)執(zhí)業(yè)印章號(hào)是否離退休身份證號(hào)碼備 注四、土建及公用專業(yè)（附屬專業(yè)）人員概況序號(hào)姓 名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)

5、工齡身份證號(hào)碼備 注續(xù)表序號(hào)姓 名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼備 注注：本頁(yè)所指技術(shù)骨干不包括主導(dǎo)工藝（主導(dǎo)專業(yè)）人員。五、技 術(shù) 骨 干 概 況序號(hào)姓 名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計(jì)工齡身份證號(hào)碼備 注注：不含二、三、四表中已填報(bào)人員。六、技 術(shù) 裝 備 概 況序 號(hào)技術(shù)裝備名稱型號(hào)規(guī)格數(shù) 量主要性能備 注七、業(yè) 績(jī)序號(hào)工程勘察設(shè)計(jì)類型工程勘察、工程設(shè)計(jì)項(xiàng)目名稱規(guī)模及復(fù)雜程度勘察設(shè)計(jì)等級(jí)工作始末時(shí)間建成時(shí)間質(zhì)量評(píng)定結(jié)果備注八、業(yè) 務(wù) 成 果序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱或標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)名稱獲獎(jiǎng)?lì)愋图暗燃?jí)或標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、定額、標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間或編制完成時(shí)間頒獎(jiǎng)單位或委托單位備注九、企 業(yè) 簡(jiǎn) 歷單位名稱變化：?jiǎn)挝毁Y質(zhì)變化：十、申 請(qǐng) 及 審 批 項(xiàng) 目核定 升級(jí) 增項(xiàng) 轉(zhuǎn)正 其他申請(qǐng)工程勘察設(shè)計(jì)資質(zhì)等級(jí)范圍（蓋章）年 月 日企業(yè)上