供應室制度職責流程修改版舊

1、消毒供應中心的工作制度一、一般工作制度二、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求，工作區(qū)分去污區(qū)、檢 查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)，各區(qū)域有實際屏障，標識明確，去污 區(qū)和檢查包裝區(qū)設立人員出入緩沖間（帶）和物品通道；人流、物流分開， 由污到潔，不得逆行；污物車和無菌物品車要嚴格區(qū)分，分區(qū)停放，定期消 毒。三、工作人員必須經相應的崗位培訓，掌握各類醫(yī)療器械的清洗、消毒、 滅菌的知識；遵循“標準預防”的原則，注意個人防護，穿戴符合要求，出 入各工作間更衣更鞋。嚴格控制人員出入，非本中心人員未經許可不得隨意 進入工作區(qū)域，各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。四、負責全院所有重復使用診療器械、器具和物品的清

2、洗消毒、滅菌以 及無菌物品的供應工作，滿足臨床需要，定期征求意見，改進工作，與臨床 科室保持良好的溝通。五、供應中心應有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、包裝、滅菌、儲 存、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。六、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應室管理有關規(guī)定、各項規(guī)章制 度、操作規(guī)程和質量標準，確保醫(yī)療安全。七、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法 、衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī) 范三項標準要求，保證各類器械、物品清洗、消毒、滅菌的可靠性，定期 做好高壓蒸汽等滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測，并有記錄可查。八、一次性醫(yī)療用品驗收、貯存、發(fā)放及回收按有關規(guī)定進行管理，并有登記九、堅持下收下送，根據各科工作需要提供消

3、毒滅菌物品，回收污染物 品按要求處理。十、認真落實安全管理防范措施，防止意外及差錯事故發(fā)生。消毒員必 須持證上崗。二、質量管理制度一、在護士長領導下，成立質量管理小組，設兼職質量檢測員，職責明 確，責任到人。二、建立健全各項質量管理制度，制定各項質量控制標準及具體的質量 控制措施和改進方案。三、加強質量管理，每天專人按照質量控制標準開展質量監(jiān)控，對各環(huán) 節(jié)、各流程工作質量進行不定期專項或全面檢查。四、定期分析，通報和講評質量檢查結果，發(fā)現問題及時制定整改措施， 以促進質量持續(xù)改進。三、查 對 制 度一、回收物品時，認真查對用物的名稱并做好登記。二、配制各種消毒液、清洗液時，認真查對原液品名、規(guī)

4、格、有效濃度、 應配制得方法、應配制的濃度和注意事項等。三、包裝重要和特殊搶救物品時，必須雙人核查包內器材的品名、規(guī)格、 數量、性能、清潔度，包裝材料的清潔度、完整性、使用的合理性及包外的 化學指示膠帶（標簽）、滅菌日期、失效期、雙方簽名等標記是否完善、正 確、包的體積、重量、嚴密性是否符合要求。搶救包、手術器械包必須經過二人復核并簽名方能封包。四、消毒員與質量監(jiān)測員共同查對，裝鍋前：查數量、規(guī)格、裝載方法、 滅菌方式。裝鍋后：查壓力、溫度、時間。下鍋時：檢查有無濕包、破損包、 查化學指示膠帶變色情況以及監(jiān)測包中化學指示劑變色是否達到標準要求， 在滅菌記錄本上雙簽名。五、發(fā)放消毒或滅菌物品時，

5、認真查對包的名稱、數量、滅菌日期、有 效期、化學指示膠帶變色情況以及包裝容器的清潔度、完整性、嚴密性是否 達到標準要求。確認無誤后，方可發(fā)放并簽名。六、物資入庫必須查對：廠家批號、品名、規(guī)格、數量、質量、滅菌標 示和日期。四、監(jiān)測制度一、認真遵守各項監(jiān)測技術操作流程，以實事求是的科學態(tài)度對待工作。二、負責滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測。每日對滅菌鍋進行空載 B-D 試驗，消毒員每天檢查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結果。每周進 行生物監(jiān)測一次以確定其無菌效果。過氧化氫應每天至少進行一次滅菌循環(huán) 的生物監(jiān)測。植入物應每鍋進行生物監(jiān)測。三、每月對檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)進行空氣監(jiān)測。四、對使用

6、中的消毒液、清洗液濃度不定時監(jiān)測，每天至少一次。五、對一次性使用的無菌注射器、輸液器、分裝袋等，每一批號的進貨 應要求廠家提供相應的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測報告。六、對科室出現的一次性使用無菌物品的質量問題，應配合科室查找原 因并向相關部門匯報，同時做好登記記錄。七、對使用的各種洗滌用水每日應進行相應規(guī)定項目的監(jiān)測，去離子水 電導率每日監(jiān)測。八、各種監(jiān)測結果，認真登記，妥善保管。發(fā)現問題采取措施，立即改 進，以保證質量。五、安全管理制度一、消毒供應中心全體工作人員牢固樹立“安全第一”意識，掌握防火 防爆知識，掌握火警電話 119 及滅火器的使用方法。各班下班前必須關閉水、 電、氣和設備開關

7、。二、凡接觸污染的物品、尖銳的器械及刺激性氣體、液體，必須做好職 業(yè)防護：隔離衣、手套、口罩、護目鏡等，處理破損玻璃器皿、銳利器械切 忌徒手處理，以防刺傷。三、清洗機、水處理機等各型機電設備均應嚴格遵守操作規(guī)程，做好日 常保養(yǎng)維護，嚴防事故的發(fā)生。四、壓力蒸汽滅菌器必須專人負責，持證上崗，嚴格按照操作規(guī)程進行 工作，注意安全閥、壓力表、溫度計的使用情況，注意日常保養(yǎng)和嚴格定期 年檢。五、工作人員嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、操作流程，執(zhí)行查對制度，確保常規(guī) 器械滅菌合格率 100%，防差錯事故發(fā)生。六、搬運重物時，合理借助各種工具和請求協助，注意保持正確與適當 的姿勢。七、加強對易燃易爆物品的管理，加強壓

8、力容器、壓力表、安全閥，各 種設備儀器的管理，定期接受質監(jiān)部門的強檢。八、工作區(qū)域禁止吸煙，易燃易爆品遠離火源，保持消防通道的暢通六、職業(yè)安全防護制度一、加強工作人員職業(yè)防護教育，嚴格遵守“標準預防”原則，注意個 人衛(wèi)生，防止交叉感染發(fā)生，做好自身防護工作。二、在回收、清洗物品時，應穿隔離衣、戴手套、口罩、圓帽、護目鏡， 如有污染應及時更換，堅持嚴格的洗手制度，操作時戴手套，脫去手套后應 洗手，必要時消毒雙手。三、皮膚表面一旦染有血液、其他液體、各種消毒液及酶，應立即徹底 清洗干凈。四、不慎被利器刺傷或粘膜暴露，應按我院職業(yè)暴露后處理原則進行處 理。五、使用壓力蒸汽滅菌器時，應具有防止爆炸、燃

9、燒的措施，操作時應 戴防護手套，預防燙傷事故發(fā)生。六、使用低溫滅菌器時，應保持空氣流通，防止燃燒、爆炸等意外事故 發(fā)生。七、消毒隔離制度一、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法 、醫(yī)院消毒技術規(guī)范及傳染病 管理法等法規(guī)，并達到以下要求：（一）凡進入人體組織、無菌器官的器具和物品必須達到滅菌水平。（二）凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達到消毒水平。（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須“一人一用 一滅菌（四）一次性使用的醫(yī)療器械和器具應符合國家有關規(guī)定。一次性使用的 醫(yī)療器械和器具不得重復使用，用后的一次性物品按醫(yī)療廢物管理條例 處理。二、科室人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、

10、標準預防、消毒隔 離方法?？剖胰藛T嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范。三、對消毒滅菌效果監(jiān)測有原始記錄。對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理 程序和記錄。四、消毒供應中心布局按去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)， 輔助區(qū)域，嚴格劃分：路線采取強制通過的方式，不準逆行，各區(qū)人員不得 隨意在各區(qū)來回穿梭。五、工作人員必須著裝整潔，換鞋入室，按要求洗手，必要時著防護服、 戴手套、口罩，嚴格遵守各區(qū)操作原則。六、嚴格劃分去污區(qū)、檢查包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，三區(qū)標志 醒目，非無菌物品不得與滅菌物品混放。無菌物品應存放于無菌物品存放間 的貨柜或架上。七、分別設置污染、消毒、滅菌物品的發(fā)放窗口和通道，不得

11、交叉?；?收的污染物品均應經過標準清洗流程后再包裝滅菌。八、下送車與下收車分開放置、分開使用。每天下送下收完畢回科室后 應對車輛進行清洗消毒處理，清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等嚴格按區(qū)分 開專用，不得交叉使用，不得污染環(huán)境和工作人員。九、去污區(qū)所有回收必須遵循標準防護原則和操作流程。被朊病毒污染 的一次性診療器械應直接焚燒。接觸污染物品后必須洗手。十、保持無菌物品存放間空氣菌落數 200cfu/m3 ；檢查包裝間空氣菌 落數 500cfu/m3 ，每日定時用空氣消毒器消毒空氣 2 次。十一、質量監(jiān)測員應認真履行職責，督促做好各項監(jiān)測工作。八、去污區(qū)工作制度一、嚴格遵守消毒隔離制度。二、穿戴防護

12、用品，不得隨意到其他區(qū)域走動，落實職業(yè)防護措施。三、做好回收器械的清點、核對、登記、交接工作。四、嚴格按物品種類分類，認真執(zhí)行器械、物品清洗操作流程。五、盛裝清洗后物品的容器應專用，嚴禁與污染容器混裝，該區(qū)分裝箱 等用物必須專用，不得隨意出入該區(qū)。六、工作結束后做好記錄、整理、消毒。交班工作。七、離開此區(qū)應洗手、更衣、換鞋，下班前做好安全檢查。九、檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度一、工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應洗手、換鞋、戴帽、著裝，必要 時戴口罩。二、嚴格執(zhí)行器械、物品檢查與包裝、滅菌操作流程，認真落實查對制 度，確保工作準確無誤。三、庫管人員根據敷料使用情況，合理準備儲存量，保證供應，避免浪 費

13、。四、嚴禁一切與工作無關的物品進入該區(qū)，該區(qū)使用車輛不得隨意出入， 必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū)，保持該區(qū)清潔干凈五、消毒滅菌員需要經過專門培訓，持證上崗，認真履行崗位職責。六、工作結束后做好登記、環(huán)境整理和安全檢查。七、其他則按照消毒供應中心一般工作制度執(zhí)行。 十、無菌物品存放區(qū)工作制度一、無菌物品存放區(qū)工作人員相對固定，有專人管理，其他無關人員不 得入內。二、工作人員進入該區(qū)，必須換鞋、戴帽、著專用服裝，必要時戴口罩， 注意手的衛(wèi)生。三、認真執(zhí)行滅菌物品的卸載、存放的操作流程，增強無菌觀念。四、滅菌物品存放的有效期： （ 1）使用棉布類包裝的滅菌包有效期為 14 天，未達到醫(yī)院消毒供

14、應中心管理規(guī)范規(guī)定的環(huán)境溫度、濕度標準，其 有效期為 7 天。（ 2）使用一次性紙塑袋包裝的滅菌包有效期為 3 個月（先進 先出原則）。五、該區(qū)專放已滅菌的物品，嚴禁一切未滅菌的物品進入該區(qū)。六、凡發(fā)出的滅菌包，即使未使用過，也一律不得再放回該區(qū)。七、各類常規(guī)物品和搶救物品應保持一定基數，認真清點，及時補充， 保證滅菌物品的質量和數量，保證隨時供應。八、從庫房領取的一次性無菌物品均需先拆除外包裝后方可進入該區(qū)。九、保持環(huán)境的清潔整齊，做好環(huán)境消毒和登記。 十、其他按消毒供應中心一般工作制度執(zhí)行。十一、辦公生活區(qū)工作制度一、工作時間更衣、換鞋，著裝整潔。二、更衣室僅限工作人員更衣，更衣柜內按要求

15、存放衣服及洗滌用品。浴室供本室人員使用，非本室人員一律禁止使用。三、休息室供交班、中心議事、處理工作中業(yè)務，應隨時保持室內整潔。四、學習室供消毒供應中心工作人員業(yè)務學習，應隨時保持室內整潔。五、消毒供應中心工作區(qū)域內禁止吸煙。六、其他按消毒供應中心一般工作制度執(zhí)行。十二、下收下送工作制度一、滿足臨床物資需要，及時供應各類診療物品。二、工作人員著裝整潔，佩戴胸牌，態(tài)度熱情，文明用語。三、遵守消毒隔離制度，認真執(zhí)行下送下收的各項操作流程。滅菌物品 與污染物品分別使用專用車輛，特殊污染物品應裝入防污染擴散的裝置內， 并標明感染類型。四、堅持查對制度，嚴格交班，認真登記，做到帳物相符。五、下收下送工作

16、結束后，車輛分別進行清洗消毒處理，分區(qū)固定放置。十三、器械管理制度一、器械應建立賬目，由專人負責領取和保管。二、更換、增添器械時報經護士長批準后在領取并簽名，并在報損記錄 上注明器械更換、增添原因。三、消毒供應中心接到外來器械后，由消毒員做好登記，按照清洗消毒 的流程（ 10個步驟）進行處理，如有植入物進行生物監(jiān)測，待監(jiān)測結果合格 后方可發(fā)放手術室使用，對于急診手術有植入物除快速生物監(jiān)測，還應放置 第五類化學指示卡，化學指示卡監(jiān)測合格則可提前放行，若快速生物監(jiān)測結果不合格應立即通知手術室，采取不求措施，記錄詳實。四、建立規(guī)范的操作流程，質量控制和追溯機制，發(fā)現問題立即啟動追 溯系統。五、無菌室

17、器械包應每日清點并記錄。十四、設備管理制度一、設備儀器有專人管理，帳目登記。二、各儀器應有嚴格的操作規(guī)程、注意事項和日常保養(yǎng)措施，并嚴格執(zhí) 行。三、每日上班前后將儀器設備進行清潔保養(yǎng)。四、設備由專人維護和管理并做好記錄。五、每半年對壓力滅菌器的安全閥、壓力表、進行效對鑒定，并記錄。 新設備啟用前及舊設備維修后必須有性能鑒定記錄，合格后方可使用。六、儀器出現故障，護士長應立即通知設備科進行維修。七、維修后設備需經性能測試、檢查合格后方可交付使用，并登記維修 日期、損壞何種部件、維修結果及維修人員和驗收人員。八、各種設備的報廢需辦理報廢手續(xù)報設備科批準并銷帳。 十五、布類管理制度一、消毒供應中心各

18、種布類應用專人保管、負責制定計劃，定期清點和 補充，建立物品登記本，做到賬物相符。二、新領的布類先洗滌去漿后再使用，反復使用的包裝材料，要經清洗 后方可再次使用。三、布類存放間應通風、干燥、保持整潔，做好每日清潔工作及空氣消四、手術污衣和布類送洗之前，應檢查有無夾雜手術物品及金屬異物， 包布上的化學消毒試紙須清除干凈，以免影響洗滌效果。五、包布使用前要鋪于臺面上，認真檢查潔凈程度。折疊布類時，應清 除毛發(fā)、線頭等雜物，發(fā)現有破損不能再用。沒有清洗干凈的布類，要退回 洗漿房重新洗滌。十六、物資管理制度一、消毒供應中心作為醫(yī)院特殊物資供應部門，做好物資成本核算是控 制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用的重要環(huán)

19、節(jié)，必須遵循成本最小化、產出率最大 化、設備利用最大化、耗損最小化原則。二、可重復使用物品實行統一領取、統一管理、統一集中處理，各臨床 科室只有使用權，以便提高設備使用率。三、各科根據實際需要，統一配備所需基數和周轉數量計劃，消毒供應 中心根據物品周轉期確定儲存量，及時調整基數和包內用物，減少積壓，避 免額外耗損。四、認真執(zhí)行物資保管、領取、賠償、報廢、維修制度，降低破損率， 節(jié)約原材料，防止積壓浪費。五、一次性使用醫(yī)療滅菌用品由消毒供應中心申報計劃醫(yī)院統一采購， 消毒供應中心統一發(fā)放，根據各類物品貯存要求，分類入庫存放，不得混裝。六、加強成本核算，建立物資清點制度，設兼職物資管理員，每天統計

20、 各種包的清洗、包裝、滅菌以及設備使用率等，加強材料、一次性醫(yī)療用品、 清洗、包裝、滅菌等費用核算。七、所有物資應建立入庫、出庫登記記錄，每月大清點一次，核對賬目， 做到帳物相符。八、不斷優(yōu)化操作流程，降低運行成本。 十七、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度一、一次性使用的醫(yī)療無菌用品必須由醫(yī)院統一采購。設專人管理。二、接收一次性使用的醫(yī)療無菌用品時，必須驗證是否具備省級以上衛(wèi) 生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產企業(yè)許可證 、工業(yè)產品生產許可證 、 醫(yī)療器械產品注冊證 、醫(yī)療器械經營企業(yè)許可證等，進口產品還要有 國務院（衛(wèi)生部）監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產品注冊證 。三、接收一次性使用的醫(yī)療無菌用品時

21、，認真檢查每批產品外包裝是否 嚴密、清潔、有無破損、污漬、霉變、潮濕，檢查每箱產品的檢驗合格證、 滅菌標識、產品標識和失效期，檢查后建賬登記，每批產品需由生產廠家提 供質量檢測報告并加蓋生產廠家紅色公章。四、要求有計劃申購，不可積壓太多太久，儲存與專用庫房內，放置于 距地面大于或等于 20cm、距墻壁 5cm、離天花板 50cm的貨架上或柜內，室內 保持潔凈、陰涼、干燥、通風。每日空氣消毒器消毒 2 次。五、建立質量登記本。使用過程中發(fā)生不良事件時，必須立即停止使用， 詳細登記時間、種類、事件經過、結果、涉及產品單位、批號，匯報護士長 和相關部門，及時封存取樣送檢，不得擅自處理。十八、值 班

22、制 度一、值班者按要求規(guī)范著裝、整潔。二、堅守工作崗位，認真履行崗位職責。三、嚴格按規(guī)范執(zhí)行各項操作流程。四、遇到特殊情況及時處理和匯報。五、嚴格交接班，認真填寫交班記錄。六、做好安全管理和環(huán)境衛(wèi)生。 十九、與臨床定期溝通意見反饋及落實制度一、加強與臨床各科室的溝通與協調，增強質量意識和服務意識，規(guī)范 服務行為。二、滿足各臨床科室的供應物品數量、質量的需求，每天下收下送物品 時與各科室進行溝通，如有問題及時解決。三、有計劃地申報物資采購計劃，急需物品與后勤保障部聯系，妥善解 決。四、做好設備、器材的保養(yǎng)和維修記錄。隨時與設備科保持聯系。五、每周一向各科室下發(fā)“消毒供應中心信息反饋表” ，于下周

23、一收回， 每月定時向各科室發(fā)放滿意度調查表，對提出的意見、建議及時討論分析制 定改進措施及時改進工作并專人跟蹤。二十、持續(xù)質量改進制度一、科室質量控制小組，定期對照消毒技術規(guī)范及醫(yī)院消毒供應 中心強制性衛(wèi)生行業(yè)標準進行綜合性質量檢查。二、檢查小組根據供應室制定的各項規(guī)章制度、崗位職責、操作規(guī)程和 質量標準，落實并完善。并按制定的標準實施質量檢查，對存在的主要問題， 提出改進意見，作為持續(xù)質量改進的重點。三、針對消毒隔離制度實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)，進行持續(xù)質量改進，使消毒隔離制度落到實處四、對醫(yī)院和上級部門在各項檢查中找出的問題和提出的意見，及時進 行分析和整改，并將改進措施和處理情況上報主管

24、部門。五、科室人員在下收下送過程中，向各科室收集質量反饋意見，報護士 長或質量控制小組成員及時解決或協調相關問題，并向相關科室通報反饋意 見的處理結果，并做好記錄。六、科室質量控制小組應在工作中不斷總結，優(yōu)化工作流程，提出質量 持續(xù)改進意見，更好的保證消毒供應工作的質量，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全， 防范和減少院內感染的發(fā)生。二十一、儀器保養(yǎng)維修制度一、各類儀器應設專人操作和維護，工作人員未經科室管理人員同意不 得私自換崗。二、所有機器操作人員必須經技術培訓或考試合格后方能上機使用。三、儀器操作人員應嚴格按操作規(guī)程做好日常維護和保養(yǎng)工作，發(fā)現異 常及時上報護士長，嚴禁擅自動機拆修。四、質控小組與儀

25、器操作責任人對各類儀器進行自查并作好記錄。五、對貴重、大型儀器如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器、全自動清洗消 毒器等，應每半年申報設備科進行檢修。六、建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄，并妥善保管以備查證。二十二、監(jiān)測制度一、認真遵守各項監(jiān)測技術操作流程，以實事求是的科學態(tài)度對待工作、負責滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測。每日對滅菌鍋進行空載B-D 試驗， 消毒員每天檢查滅菌包化學指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結果。每周進行生物監(jiān)測一次以確定其無菌效果。過氧化氫應每天至少進行一次滅菌循環(huán) 的生物監(jiān)測。植入物應每鍋進行生物監(jiān)測。三、每月對檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)進行空氣監(jiān)測。四、對使用中的消毒液、清洗液濃度不定時監(jiān)測

26、，每天至少一次。五、對一次性使用的無菌注射器、輸液器、分裝袋等，每一批號的進貨 應要求廠家提供相應的物理檢測、熱源檢測及細菌檢測報告。六、對科室出現的一次性使用無菌物品的質量問題，應配合科室查找原 因并向相關部門匯報，同時做好登記記錄。七、對使用的各種洗滌用水每日應進行相應規(guī)定項目的監(jiān)測，去離子水 電導率每日監(jiān)測。八、各種監(jiān)測結果，認真登記，妥善保管。發(fā)現問題采取措施，立即改 進，以保證質量。二十三、質量追溯制度一、建立質量控制過程記錄與追蹤制度，記錄應易于識別和追溯。滅菌 質量記錄保留期為 3 年。二、每天記錄清洗、消毒、滅菌設備的運行情況和運行參數。三、每天記錄滅菌的信息，滅菌日期、滅菌鍋

27、號、鍋次、裝載的主要物 品、消毒員。四、記錄滅菌質量監(jiān)測結果，妥善存檔。五、手術包外的信息卡應包括滅菌日期、滅菌鍋號、鍋次、操作者與復 核者的姓名或編號、滅菌包的名稱、失效日期。 6、臨床任何質量反饋均有全 程（包括處理結果）的記錄，并妥善留存。二十四、物品召回制度一、對供應的滅菌物品種類、數量應有去向登記。二、發(fā)出物品中一旦發(fā)現化學監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格，必須立即全部召 回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品。迅速查找原因，重新處理。如 已經使用應向相關上級部門匯報備案。三、若臨床使用同一時間處理的滅菌物品出現多個感染病例，提出疑問 時，必須立即召回自上次生物監(jiān)測合格以來的所有滅菌物品。查找原

28、因，重 新處理，再次進行相應監(jiān)測。四、質量監(jiān)測員隨時收集內部、外部的質量意見、建議，及時改進，不 斷提高。五、消毒供應中心逐步實現質量控制過程的信息化管理二十五、缺陷管理制度一、消毒供應中心工作人員必須有高度的責任感，遵守醫(yī)院規(guī)章制度， 認真履行崗位職責，嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術操作流程。二、制定并落實各種缺陷防范措施，護士長、質量監(jiān)測員和質控小組成 員應嚴格把好質量關，加強質量監(jiān)控，做好質量檢查督促工作。三、制定相應缺陷處理辦法和應急預案，對薄弱環(huán)節(jié)和關鍵崗位重點監(jiān) 控，及時妥善處理。四、出現缺陷問題，當事人應及時報告并采取有效補救措施。五、定期對缺陷問題進行分析、討論、評價，明確責任，及

29、時整改，促 進質量持續(xù)改進。消毒供應中心的崗位職責一、消毒供應中心護士長職責在護理部主任的業(yè)務指導下， 負責供應室的行政和業(yè)務管理， 以保證醫(yī)療、 護理、教學和科研工作的順利完成。一、管理職責（一）在護理部主任領導下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保 管、供應和行政管理工作，防止出現醫(yī)院感染問題。（二）根據護理部及室內護理工作質量標準、工作計劃，負責制定本室具 體工作計劃，組織實施、檢查與總結。（三）督促本室人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術操作規(guī) 程，落實崗位責任，嚴防差錯事故，杜絕交叉感染。（四）負責本室人員的分工與排班。（五）掌握所屬人員的思想動態(tài)和工作表現， 關心護士的

30、生活及學習情況， 增強凝聚力，提高工作效率。（六）負責一次性物品的訂貨、進貨。 每日登記、 記賬、結算等賬務管理， 核查有效證件。（七）合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設備、藥品等物品的管理，減少易 耗材料的浪費，降低成本，提高效益。二、業(yè)務職責（一）負責檢查本室護理工作，定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液 的濃度，經常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現異常，立即上報檢修。二）聯系、協調、督導、操作環(huán)氧乙烷滅菌工作，積極采用新技術、新 方法進行滅菌服務。（三）對所屬人員進行勤儉節(jié)約的教育，做好敷料回收和器材的修舊利廢 工作。（四）組織所屬人員深入臨床科室，實行下送下收，檢查所供應器材、敷 料的使用情

31、況，征求意見，改進工作。（五）負責醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的請領、報銷工作。三、教研職責（一）負責指導和管理實習、進修人員，并指定有經驗、有教學能力的護 理人員擔任帶教工作。（二）組織技術操作考核、業(yè)務考試，提高護理人員理論水平和技能。（三）審報科內護士進修、參加學術活動。（四）了解護理新進展，積極開展護理科研及組織技術革新工作，總結經 驗，撰寫學術論文。二、質量監(jiān)測員崗位職責一、監(jiān)督各崗位對各項操作流程的執(zhí)行是否規(guī)范。二、履行對日常工作質量的動態(tài)監(jiān)測。三、定期檢查各作業(yè)區(qū)的關鍵崗位和重點環(huán)節(jié)，及時給予反饋，并有書 面記錄。四、找出工作中的質量隱患問題，及時進行原因分析，并與護士長溝通， 提出

32、解決措施，并積極指導監(jiān)督實施，評價效果。五、在護士長指導下，落實檢查各項監(jiān)測工作，發(fā)現異常結果應及時匯 報并組織相關人員討論分析，采取相應措施，避免差錯事故發(fā)生六、參加科室管理會議并落實質控措施。七、積極參與建立質量持續(xù)改進的長效機制。三、統計、庫管員崗位職責一、協助護士長處理科內突發(fā)事務，確保各項工作正常運行。二、完成每月全院各科物品供應的錄入數據審核及各項報表統計工作。三、負責科室各類耗材的計劃、申領、出入庫登記及月底盤點工作。四、定期清點科室貴重物資并完成儀器設備的維修申報及報損工作。五、協助財務室完成科室新增項目的成本核算和價目申報。六、協助護士長做好科室的成本分析與控制。七、參與建立

33、成本控制的長效機制。四、去污區(qū)組長崗位職責一、協調安排本區(qū)各崗位工作、做好人力、物力的協調管理工作。二、參與、督促指導器械的回收及川化病區(qū)回收器械的接收、分類、下 收人員的工作。三、負責貴重器械的接收，負責器械的拆卸清洗，檢查各項規(guī)章制度及 操作流程執(zhí)行情況，組織相關業(yè)務培訓，提高工作質量。四、負責本區(qū)各項物資的報損、領取及登記工作。五、每日定時抽查消毒液及清洗液的配制情況及有效濃度以及確保清洗 質量。六、隨時抽查各類物品的清洗質量，發(fā)現問題及時解決。七、檢查各類儀器的維護保養(yǎng)情況并有登記。八、督促指導本區(qū)人員做好自我防護，預防交叉污染九、完成本區(qū)實習生及進修生的帶教工作。五、檢查包裝及滅菌區(qū)

34、組長崗位職責一、落實檢查本區(qū)人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程情況，組 織業(yè)務技術培訓和考核，提高工作質量。二、負責本作業(yè)區(qū)各種耗材的申報工作，以保證工作正常運行。三、完成每月包內器械質量抽查反饋并提出改進措施。四、協助、指導和檢查本區(qū)人員完成高溫、低溫物品的包裝并做好指控 檢查，發(fā)現問題及時解決。五、協調處理各種急件包的包裝滅菌工作。六、建立良好的工作環(huán)境，協調各級人員之間的關系，提高工作效率。七、負責督促檢查包裝區(qū)的清潔衛(wèi)生工作以確保空氣、物表及工作人員 手表符合國家衛(wèi)生學標準。八、完成實習生及進修生的帶教工作，加強繼續(xù)再教育學習，不斷更新 知識與技能，更好適應消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求。

35、六、無菌物品存放區(qū)組長崗位職責一、負責督促指導滅菌物品的發(fā)放及川化病區(qū)滅菌物品裝運及下送人員 工作。二、指導督促消毒滅菌員認真執(zhí)行儀器操作規(guī)程，確保滅菌質量。三、完成每月病房服務滿意度調查，及時反饋并提出改進措施。四、完成滅菌物品的物理、化學、生物監(jiān)測等常規(guī)工作，并做好登記記 錄。五、負責督促檢查一次性使用無菌物品相關證件的驗收、整理及規(guī)范存六、負責每月 35 個滅菌包的質量監(jiān)測并做好記錄。七、協助醫(yī)院感染科每月完成空氣、物表、手、滅菌包的微生物采樣監(jiān) 測工作。八、組織本區(qū)人員業(yè)務培訓，發(fā)現問題及時解決，把好質量關。九、保持各類常規(guī)滅菌包有固定基數以滿足臨床需求，保證滅菌物品及 時供給。十、完

36、成實習生、進修生在本區(qū)的帶教工作。七、物品下收下送崗位職責一、嚴格遵守查對制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品的回收、發(fā) 放，保證物品的及時供應。二、保持與全院各臨床科室做好良好溝通的服務形象。三、認真填寫各類清單，做到回收和發(fā)放數量與清單相吻合。四、負責檢查臨床科室特殊污染物品的標識、包裝是否規(guī)范，避免交叉 感染。五、負責一次性使用無菌物品的下送工作，嚴禁與污染物品混裝。六、及時反饋臨床各科室的意見，不斷提高工作質量。七、每天下收下送完畢，完成運送車輛的清洗、消毒處理。八、負責布類包裝。八、物品回收崗位職責一、負責全院及院外再生物品的回收清點、分類和登記工作，掌握常規(guī) 包的名稱，包內物品的數

37、量、規(guī)格及性能。二、嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度。三、掌握消毒液、清洗液的正確配制方法、有效濃度、浸泡時間及影響 因素，確保安全預處理。四、負責特殊污染物品的回收登記與消毒處理。五、完成對外服務器械的清點和登記。六、按要求做好各類醫(yī)療廢物的分類處理工作，預防交叉污染。七、負責回收臺面、車輛與清洗工具的清洗消毒處理并保持整潔。九、物品清洗崗位職責一、負責各類再生物品的清洗工作，熟悉各類物品的清洗流程，遵守清 洗消毒器的操作規(guī)程及使用注意事項。二、根據物品性質及污染程度選擇合適的清洗方式和流程，避免器械損 壞和確保清洗質量。三、完成各種清洗儀器的日常維護與保養(yǎng)，保證機器的正常運轉。四、負責消毒液

38、、清洗液、潤滑液、除銹劑的配制并隨時保證其有效濃 度。五、及時發(fā)現物品清洗過程中存在的質量問題，采取相應的改進措施， 不斷完善清洗流程，提高清洗質量。六、指導監(jiān)督回收人員認真做好特殊污染物品的消毒與處理工作。七、嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度，防止交叉污染，避免針刺傷。八、嚴格執(zhí)行交接班制度，做好貴重物資及耗材的交接班，保持去污區(qū) 清潔、整潔。十、物品包裝崗位職責一、保持檢查包裝區(qū)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范化。二、嚴格執(zhí)行查對制度，掌握各種器械包的用途，包內器械的數目、規(guī) 格及包裝注意事項。按質量標準完成各類常規(guī)器械包、?？破餍蛋笆中g器 械包的包裝。三、熟悉專科業(yè)務，掌握低溫物品包裝技

39、術操作，根據待滅菌物品的性 質及滅菌方式選擇適宜的包裝材料。四、完成實習生及進修生的包裝指導。五、加強自身業(yè)務素質提高，積極參加繼續(xù)教育學習，不斷更新知識與 技能，更好適應消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求。十一、消毒滅菌員崗位職責一、負責完成院內外待滅菌包的裝鍋、滅菌及下鍋上架工作，滅菌完畢， 負責檢查指示膠帶變色情況，符合要求后將物品定位上架。二、完成滅菌過程的生物、化學、及工藝監(jiān)測，做好滅菌過程各類監(jiān)測 結果的登記整理，發(fā)現問題，及時上報。三、熟練掌握各類滅菌器的操作規(guī)程、滅菌原理、裝鍋要求、滅菌適用 范圍及使用注意事項，確保各類滅菌物品的滅菌質量。四、負責各類滅菌器的日常維護和保養(yǎng)。五、能夠判斷和

40、排除儀器常見故障，如不能及時排除故障應立即匯報處 理，并做好維修登記。六、協助布類包裝工作。十二、物品發(fā)放崗位職責一、負責各類滅菌包的發(fā)放與登記工作。二、每日進行滅菌物品基數的清點工作，保證各類常規(guī)物品充足，確保 臨床物品及時供給。三、保證各類滅菌物品、消毒物品存放符合要求，即所有物品存放應保 持在離地面 20cm、離墻 5cm、離天花板 50cm的存放架上， 并保持存放架清潔、 干燥。四、嚴格執(zhí)行發(fā)放查對制度，嚴禁出現濕包、過期報等差錯事故。五、負責一次性使用無菌物品的入庫登記，不同種類、不同型號分別放 置，嚴格登記每批到貨時間、生產廠家、批號、滅菌日期、品名、數量及供 貨單位。六、保持滅菌

41、物品存放區(qū)的存放架、發(fā)放車輛、發(fā)放臺面整齊清潔，避免滅菌后物品的二次污染。七、協助完成布類包裝。八、應用溝通交流技巧協調好與院內外人員的人際關系，樹立良好的服 務形象。九、負責所有無菌物品及一次性物品的清點、發(fā)放及保管工作并做好記 錄，協助布類打包工作，按時做好每月的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。十、指導督促下收下送人員的發(fā)放工作，保證所供滅菌物品的質量。消毒供應中心的操作流程一、下收操作流程一、規(guī)范著裝，戴手套，做好個人職業(yè)防護。根據臨床科室所需各種物 品用量準備回收車輛和整理箱。二、到臨床科室回收物品時，應將科室污染物品和特殊污染物品分類放置，特殊污染的物品應置于防污染擴散的裝置內三、準確填寫回收清單，

42、必要時與病房護士溝通，使用后的醫(yī)療廢物不 得回收進入消毒供應中心。四、將回收物品密閉運回科室，與去污區(qū)工作人員交接物品，核對清單。五、下收工作結束后，對回收車輛和收集箱進行清潔、消毒處理，定位 放置，按六步洗手法清潔手，更換工作服。二、回收操作流程一、著裝整潔，做好個人職業(yè)防護。二、準備盛裝器械的容器和硬質容器。三、認真清點、核對回收物品并登記匯總。四、根據回收物品的材質、類別、污染程度進行分類，回收到銳利物品硬質容器盛裝，回收的污染布類置于密閉容器，交予漿洗房統一清洗。五、回收工作結束后，回收容器、工作臺面需進行清潔消毒處理，回收 容器定位放置，專物專用。三、手工清洗操作流程一、著裝規(guī)范，做

43、好個人職業(yè)防護。二、根據器械性質與類別選擇相應的清洗方法。對精密、復雜的器械應 采用手工清洗，器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液、污物已干涸，機器無 法洗凈時，宜用手工清洗。三、將器械關節(jié)打開，復雜器械拆開，對殘留血跡、污物在流動水中沖 洗干凈。對帶電源、不能浸泡的器械可用沾有清洗液的清潔布擦拭。四、將器械放入多酶溶液中浸泡 2 分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生氣溶膠引起的呼吸道損傷。五、清洗完畢行消毒、漂洗、上油、干燥處理。六、清洗結束，清潔清洗槽和專用刷子并消毒。四、機械清洗基本操作流程一、根據器械類別選擇超聲清洗和噴淋清洗，超聲清洗適用于金屬器械、 玻璃器皿、各種穿刺針等硬質材質器械，

44、噴淋清洗 適用于金屬、塑料、橡 膠、玻璃、乳膠等材質器械。二、器械關節(jié)必須充分打開，如有銹跡必須先除銹再進行機械清洗。三、容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。四、器械表面和管腔內必須充分接觸水流。五、超聲波清洗時，根據污染程度及時更換清洗用水。六、使用過程中，應密切觀察機器運轉情況及清洗劑、潤滑劑供給情況。七、清洗完畢，及時清洗清洗槽，關閉機器。五、全自動清洗消毒器操作流程一、開機前檢查電源、水提供設備是否正常，檢查清洗劑、潤滑劑是否 充足，及時補充。二、將待洗器械的關節(jié)打開，可以拆開的組件應予以拆開，分類裝載， 妥善處置，以保證清洗質量，防止器械損壞，物品裝載適量。三、根據物品性能和污染程度選

45、擇適宜的清洗程序。四、在使用過程中應密切觀察機器運行狀態(tài)，出現故障及時解決。五、清洗工作結束后，應及時清潔機器的清洗槽、過濾網和籃筐。六、每天、每周專人常規(guī)清潔、保養(yǎng)、檢查機器。六、超聲清洗機操作流程一、開機前檢查電源、蒸汽、水提供設備是否正常。二、按要求加入水和適量的專用清洗劑， 調整水溫在最佳狀態(tài) （40-45）， 空載運行 5-10 分鐘以排出空氣。三、將待洗器械的關節(jié)和卡鎖打開，銳利器械邊緣需加以保護，有螺絲 釘的器械需要在清洗后檢查并加以固定，精細及鍍鉻器材不適合用超聲波清 洗。四、確保清洗器械完全浸泡在溶液下 3cm左右。五、及時更換清洗液，以保證良好的超聲效果。六、每天工作結束后

46、及時清潔機器。七、每周專人清潔、保養(yǎng)機器 1-2 次。七、包裝操作流程一、規(guī)范著裝，洗手，準備所需包裝用物。二、檢查器械或物品的清洗質量。三、檢查器械或物品的使用功能、規(guī)格、數量。四、選擇合適的包裝材料。五、按規(guī)范擺放、核查，放置化學指示卡、裝配單。六、按規(guī)范封裝，貼上包外信息卡、化學指示膠帶。七、操作完畢，清潔包裝臺面，如有特殊情況應記錄交班。八、預真空壓力蒸汽滅菌操作流程一、檢查艙內以及滅菌器排水管濾網是否干凈，將過濾網放置到位。二、檢查水、氣壓表壓力、打開電源開關檢查壓力。三、預真空（脈動）每天第一次運行，需做 B-D 試驗，合格后方可進行 滅菌程序。四、待滅菌物品按規(guī)范要求放入滅菌柜室

47、內，關閉艙門。五、根據不同滅菌物品種類選擇滅菌程序。六、滅菌周期結束，滅菌器發(fā)出鳴叫，應待滅菌器、擱板、裝載車冷卻 至室溫后進行操作，戴上防護手套，以防燙傷。七、打開艙門，拉出滅菌物品，檢查是否合格，如外包裝、指示膠帶有 水珠或明顯潮濕，為不合格。八、滅菌周期結束后，應關閉電源開關、蒸汽閥門，清洗排水管的濾網。九、每周專人 1-2 次清洗滅菌器柜室、車架、濾網等。九、立式壓力蒸汽滅菌器操作流程一、將符合要求的軟化水加入水箱內，水位達到高、低水位線之間。二、整理待滅菌包，外貼化學指示膠帶，內置化學指示卡。三、檢查密封圈、桶體密封面有無雜物和損壞，用干凈的棉布進行擦洗。四、將待滅菌的物品放入滅菌室

48、，關閉密封門。五、打開電源開關，根據所滅菌物品選擇合適的滅菌程序。六、選擇好滅菌程序后， 按下 啟動/停止鍵，系統進入全自動運行過程 十、過氧化氫低溫等離子體滅菌器操作流程一、確保設備 24 小時通電，保持電源供電正常，設備后側的空氣開關處 于閉合狀態(tài)，正常使用中，無須對其進行任何操作。二、待滅菌包的包裝材料只能使用無紡布或低溫紙塑包裝袋。三、打開電源開關，開門、裝載物品、關門、運行程序。四、每天最后一鍋完成后用潔凈的干布清潔籃筐及籃筐架。五、注意事項：1、遇到“ H2O2剩余量少，請?zhí)砑印眻缶瘯r，向設備加入 200mlH2O2，添 加時確定沒有程序運行，且做好個人防護。2、遇到“抽真空超時”

49、報警時，請檢查滅菌物品干燥性，完全干燥后重 新進行滅菌。3、遇到其他報警時，請退出程序重新啟動設備。 十一、紙塑封口機操作流程一、接通電源。二、打開電源開關，電源指示燈以及面板上的溫度調節(jié)器指示燈亮，封 口機開始預熱。三、根據紙塑包裝袋性能，將封口機溫度、速度調節(jié)到所需要求。四、溫度升到設定溫度時，將待封口的紙塑包裝袋放入封口機入口，傳 送裝置自動封口傳送。五、封口完畢，應開啟降溫開關，待溫度降至常溫時，關閉電源開關。十二、滅菌物品存放、發(fā)放操作流程一、著裝規(guī)范，洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。二、滅菌物品必須存放于無菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員按規(guī)范放置。三、仔細檢查有無濕包、破損包、過期包以及觀

50、察包外指示帶的變色情 況。四、按種類、按日期先后順序排列在相應的位置，使用棉布類包裝的無菌包，有效期為 14 天；未達到醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范規(guī)定的環(huán)境溫 度、濕度標準，其有效期應為 7 天；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包 裝的無菌包，有效期為 6 個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌包，有效期為 6 個月；具有密封性能的硬質容器，有效期為 6 個月。五、根據發(fā)放清單，按照先滅菌先發(fā)放，后滅菌后發(fā)放的原則準確發(fā)放。六、做好登記、統計與整理工作。十三、下送操作流程一、按規(guī)范著裝、洗手，根據用物多少準備合適車輛。二、根據科室申領計劃，用封閉式運送車或容器裝放無菌物品，由專人 按規(guī)定線路下送發(fā)放。

51、三、準確擺放于科室固定位置，必要時與科室物資人員核對簽名。四、下送工作結束后，清潔消毒車輛、容器，定位放置。十四、特殊污染器械的處理流程一、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品， 使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。二、可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉 溶液內作用 60min。三、按照清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌程序進行處 理。壓力蒸汽滅菌應選用 134 138， 18min或132， 30min，或 121， 6060min。注意事項：1、使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。2、每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個

52、人防護用品，進行洗手和手消毒3、氣性壞疽污染的處理流程：應先采用含氯或含溴消毒劑 1000mg/L 2000mg/L 浸泡 30min45min 后，有明顯污染物時應采用含氯消毒劑 5000mg/L 10000mg/L浸泡至少 60min 后，再按照清洗、消毒、干燥、器械檢查與保養(yǎng)、 包裝、滅菌程序進行處理。4、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應符合國家當時發(fā)布的規(guī)定 要求。疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用 后應進行雙層密閉封裝焚燒處理（推薦）（1）可重復使用的污染器械、器具和物品，應先浸泡于lmol/ L 氫氧化鈉溶液內作用 60min（2）使用的清潔劑、

53、消毒劑應每次更換（3）每次處理工作結束后，應立即消毒清洗器具，更換個人防護用品， 進行洗手和手消毒（4）氣性壞疽污染的處理流程應符合消毒技術規(guī)范的規(guī)定和要求， 應先采用含氯或含溴消毒劑 1OOOmg/L 2OOOmg/浸L 泡 30min 45min 后，有 明顯污染物時應采用含氯消毒劑 5OOOmg/L 10000mg/L浸泡至少 60min 后， 再按照標準中的相應流程要求進行處理十五、職能科室指導、監(jiān)督檢查支持流程護理部、院感科不定期到消毒供應中心做好督導護理質量管理委員會、院感科每月對消毒供應中心進行一次質量考核及時反饋信息，提出整改措施并督促整改，使質量得到持續(xù)改進護理部每季度進行一

54、次指導、督查工作 十六、設備科支持流程 設備科 負責儀器、設備的采購與維修 負責一次性醫(yī)療用品的采購索證管 理了解消毒供應中心物品儲存情況，及時組織貨源每季度到消毒供應中心進行一次考核，做好儀器、設備使用情況的督查及時反饋存在的問題，并提出整改措施，限期整改到位十七、后勤、水、電、汽維修支持流程后勤、水、電組負責水、電、汽供應負責消毒供應中心布局流程的改進負責做好消毒供應中心各管路及電路安全維修十八、洗漿房支持流程洗漿房負責使用后布類的清洗消毒清洗后的布類按照要求折疊及時送消毒供應中心消毒供應中心常見應急預案一、壓力容器安全管理應急預案一、壓力容器由持有京市質檢局培訓合格取得上崗證的人員專管。

55、二、嚴格執(zhí)行壓力容器操作規(guī)程，保證使用中的安全。三、壓力容器定期檢查、維修和保養(yǎng)，發(fā)現漏汽、漏水等問題，及時處 理。四、壓力容器使用過程中，如發(fā)現火災，應立即關閉電源，現場人員按 規(guī)范及時撲救，不能及時控制的撥打 119 報警，通知總值班、保衛(wèi)科。五、發(fā)現壓力容器漏汽、漏電、漏水，立即關閉電源，通知總務科及維 修人員。六、壓力容器如出現爆炸險情，應立即關閉電源，疏散人群，并通知上 級相關部門。如有人員受傷，應立即急救。七、主管人員接到通知后，應立即趕到現場，協助解決問題八、值班人員應對每一件意外事故做好詳細記錄，并請有關到場人員簽 字。二、滅菌器故障應急預案一、先關蒸汽開關，再關電源開關。二、

56、檢查故障原因。三、若是單個滅菌器故障，用其他滅菌器消毒滅菌。四、若是由蒸汽引起的故障，則電話通知職能部門護理部或總務科。五、不能處理的先通知設備科，設備科再聯系滅菌器廠家。六、廠家不能及時處理的報告主管領導。七、通知職能部門聯系院外供應中心協助消毒滅菌。八、準備運輸車和滅菌后的儲存箱。三、全自動清洗機故障應急預案一、立即查找清洗失敗的原因，考慮水壓、清洗劑是否足夠，盡快找到 原因解決問題。二、短時間內無法正常清洗時，立即改用其他清洗機或手工清洗，并及 時適當增加去污區(qū)人力。三、立即通知相關部門及科室，實施告知義務，并及時作出物資、工作 調整。四、如為機器故障，立即通知設備科及專業(yè)維修人員。五、做好相關事件記錄。四、低溫等離子滅菌體故障應急預案一、立即查找滅菌失敗是否與下列原因有關，明確原因，作出相應調整， 及時處理故障。（一）滅菌物品的選擇有無不合理性，取出不能被儀器接受的物品。（二）檢查物品的干燥程度，考慮失敗是否由濕氣所致。（三）查看艙內物品擺放的位置和密度，有無物品碰壁及過多過緊現象。（四）查看藥匣的失效性：是否失效、是