《肱骨髁上骨折》PPT課件

1、肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折伸直型伸直型屈曲型屈曲型發(fā)生率發(fā)生率多見多見少見少見損傷機(jī)制損傷機(jī)制跌倒時(shí)手掌著地跌倒時(shí)手掌著地跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)后方著地跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)后方著地遠(yuǎn)折端遠(yuǎn)折端向后向上向后向上向前向上向前向上近折端近折端向前向下向前向下向下向后向下向后并發(fā)癥并發(fā)癥易損傷神經(jīng)、血管易損傷神經(jīng)、血管不易損傷神經(jīng)、血管不易損傷神經(jīng)、血管 3、粉碎型：多見于成人，多因直接暴力、粉碎型：多見于成人，多因直接暴力所致。所致。 4、青枝型：多見于兒童，髁上有骨折線，、青枝型：多見于兒童，髁上有骨折線，但是沒有移位。但是沒有移位。 5、側(cè)移型：骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)位移或橈側(cè)、側(cè)移型：骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)位移或橈側(cè)位移。位移。

2、病癥與診斷病癥與診斷 1、外傷史、外傷史 以生活及運(yùn)動(dòng)不測(cè)為多發(fā)，且以生活及運(yùn)動(dòng)不測(cè)為多發(fā)，且多見于學(xué)齡前兒童多見于學(xué)齡前兒童 2、以肘部腫脹、以肘部腫脹(多較明顯多較明顯)、劇痛及活動(dòng)、劇痛及活動(dòng)受限為主，并應(yīng)特別留意有無(wú)血管、神受限為主，并應(yīng)特別留意有無(wú)血管、神經(jīng)損傷經(jīng)損傷 3、肘后三角關(guān)系正常，上臂短縮，前臂、肘后三角關(guān)系正常，上臂短縮，前臂正常正常并發(fā)癥并發(fā)癥 前臂缺血性肌攣縮前臂缺血性肌攣縮 肱骨髁上骨折合并血管損傷，肱骨髁上骨折合并血管損傷，骨折端刺激血管而使其繼續(xù)性痙攣，骨折端刺激血管而使其繼續(xù)性痙攣，并使側(cè)支循環(huán)發(fā)生反射性痙攣橈動(dòng)并使側(cè)支循環(huán)發(fā)生反射性痙攣橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消逝。

3、妨礙了血液的脈搏動(dòng)減弱或消逝。妨礙了血液的流通。前臂及手部肌肉呈強(qiáng)直性萎流通。前臂及手部肌肉呈強(qiáng)直性萎縮癱瘓，手部呈爪狀畸形。縮癱瘓，手部呈爪狀畸形。 “5P征征 無(wú)痛 脈搏消逝 皮膚慘白 覺得異常 肌肉麻木PainlessnessPulselessnessPallorParesthesiaParalysis 肘內(nèi)翻肘內(nèi)翻 是常見的髁上骨折晚期畸是常見的髁上骨折晚期畸形，發(fā)生率達(dá)形，發(fā)生率達(dá)30%。 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷 正中神經(jīng)損傷較多見，橈正中神經(jīng)損傷較多見，橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷少見。神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷少見。 肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎 肘外翻肘外翻Elbow dislocation病癥與診

4、斷病癥與診斷肘關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、肘半屈位彈性固定肘關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、肘半屈位彈性固定(約約120l40) ，活動(dòng)不能。，活動(dòng)不能。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘后空虛感，可摸到凹陷處。上臂正常，前臂短縮。上臂正常，前臂短縮。肘后三角關(guān)系改動(dòng)，鷹嘴遠(yuǎn)遠(yuǎn)移向后上方。肘后三角關(guān)系改動(dòng)，鷹嘴遠(yuǎn)遠(yuǎn)移向后上方。治療原那么治療原那么 單純性脫位單純性脫位 以手法復(fù)位為主，復(fù)位勝利后，以手法復(fù)位為主，復(fù)位勝利后，于肘關(guān)節(jié)功能位石膏固定于肘關(guān)節(jié)功能位石膏固定23周。周。 復(fù)雜脫位復(fù)雜脫位 可行手術(shù)治療可行手術(shù)治療鑒別診斷鑒別診斷肱骨髁上骨折（伸直型）肱骨髁上骨折（伸直型） 肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)部分活動(dòng)肘關(guān)節(jié)部分活動(dòng)肘關(guān)節(jié)不能活動(dòng)肘關(guān)節(jié)不能活動(dòng)肘后三角無(wú)變化肘后三角無(wú)變化肘后三角骨性標(biāo)志有變化肘后三角骨性標(biāo)志有變化上臂短縮，前臂正常上臂短縮，前臂正常上臂正常，前臂短縮上臂正常，前臂短縮Tennis elbow損傷機(jī)制損傷機(jī)制 反復(fù)作屈伸腕關(guān)節(jié)及前臂旋前、旋后的反復(fù)作屈伸腕關(guān)節(jié)及前臂旋前、旋后的動(dòng)作！動(dòng)作！臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn) 普通無(wú)明顯外傷史普通無(wú)明顯外傷史 肘外側(cè)疼痛，