腰椎滑脫術(shù)后功能鍛煉

1、-作者xxxx-日期xxxx腰椎滑脫術(shù)后功能鍛煉【精品文檔】腰椎滑脫術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？答：功能鍛煉是防治腰椎滑脫特別是退行性滑脫的一個(gè)重要手段和有效方法，腰椎滑脫患者進(jìn)行功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。（1）下肢肌力鍛煉直腿抬高鍛煉：參見股骨頸骨折（髖關(guān)節(jié)置換）。踢腿鍛煉（圖612)：取仰臥位，主動屈髓屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次數(shù)不限，以患者不感到疲勞為宜。伸腿鍛煉：取俯臥位，交替后伸雙下肢，保持膝關(guān)節(jié)不屈曲。展腿鍛煉：取側(cè)臥位，下肢伸直位外展、復(fù)原，完成2次后轉(zhuǎn)對側(cè)臥位并進(jìn)行相反肢體鍛煉；雙下肢交替進(jìn)行，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。局部關(guān)節(jié)鍛煉：屈伸患側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和各趾關(guān)節(jié)，

2、并在家屬的幫助下行抗阻力鍛煉。（2）腰背肌功能鍛煉術(shù)后第10天開始進(jìn)行腰背部肌群功能鍛煉，以提高腰背部肌肉的力量，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性、靈活性、耐久性。具體方法參見腰椎骨折與脊髓損傷。（3）腹肌鍛煉抱膝法：仰臥位，主動屈膝屈髖至最大程度。呼吸縮腹法：仰臥位，雙下肢伸直，吸氣時(shí)盡量縮腹，呼氣時(shí)放松。（4）床邊腰肌鍛煉手術(shù)4周后進(jìn)行鍛煉。坐起動作：側(cè)臥位，屈膝屈髓，使小腿置于床邊，他人協(xié)助坐起，兩小腿垂于床邊。蹲站動作：閉上眼坐起數(shù)分鐘無其他不適后，慢慢睜開眼，由他人協(xié)助漸漸由床邊下滑，雙足著地并分開與肩同寬站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢復(fù)站立位，重復(fù)20次。雙腋杖行走：起床活動后第2天

3、在腰圍保護(hù)下，在他人協(xié)助下、在雙腋扙保護(hù)下緩步行走，每天34次，每次203Omin。腋杖行走適應(yīng)后可在室內(nèi)由他人陪護(hù)獨(dú)立緩步行走，患者挺胸直腰，雙手叉腰扶住兩側(cè)骼部，以增加腰部的穩(wěn)定性。室內(nèi)行走兩天后可到室外緩步行走，行走方式逐漸改為自然行走、倒步行走與快步行走，行走距離逐漸加長，堅(jiān)持每天鍛煉。對該患者如何進(jìn)行出院指導(dǎo)？答：（1）視病情臥床休息3個(gè)月，下床活動時(shí)，應(yīng)注意保持腰部挺直，避免彎腰動作。（2）下床活動應(yīng)佩戴腰圍，臥床時(shí)避免使用，以防形成腰背肌無力。（3）3個(gè)月可去除腰圍活動，活動幅度應(yīng)循序漸進(jìn)。（4）半年內(nèi)避免重體力勞動，禁搬重物。（5）加強(qiáng)營養(yǎng)，多食含鈣豐富的食物，多食蔬菜水果，預(yù)

4、防便秘。（6）遵照醫(yī)囑堅(jiān)持服用補(bǔ)血、補(bǔ)鈣、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物；嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥，不可驟停和自行更換，亦不宜同時(shí)服用多種降壓藥，避免血壓驟降或過低致腦供血不足。應(yīng)根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)血壓、病后血壓等情況來判定最適合血壓水平，緩慢降壓，不宜使用強(qiáng)降壓藥（如利血平）。（7）術(shù)后3個(gè)月門診復(fù)查?；菡咝g(shù)前出現(xiàn)不全癱瘓，術(shù)后如何進(jìn)行功能鍛煉？答：為防止患者肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，術(shù)后早期在生命體征平穩(wěn)后即應(yīng)給予上、下肢關(guān)節(jié)主被動活動。每天肌肉按摩56次，每次2030min。（l）關(guān)節(jié)的被動活動通過被動活動可防止關(guān)節(jié)攣縮，保持關(guān)節(jié)原有活動范圍，對已有攣縮及粘連的關(guān)節(jié)可促使松解，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度。操作時(shí)先下肢再上

5、肢，下肢順序?yàn)樽阒?、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，上肢依次為肩、肘、腕、掌指、指間關(guān)節(jié)?；顒雨P(guān)節(jié)時(shí)主要采用伸屈動作，盡可能使關(guān)節(jié)得到最大限度的伸展和屈曲。在被動訓(xùn)練中應(yīng)有耐性地緩慢進(jìn)行，切忌粗暴，以免造成骨折或軟組織損傷。（2）關(guān)節(jié)的主動活動上肢主要鍛煉手的握與捏功能。下肢主要加強(qiáng)屈髓、屈膝及跺關(guān)節(jié)的鍛煉。具體的鍛煉方法有直腿抬高訓(xùn)練，方法是伸膝后保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬高至足跟離開床面1015cm，保持3060s，每天鍛煉3組，每組2030次。鍛煉以主動活動為主，被動活動為輔，置肢體于功能位。術(shù)后第3天可在頸圍保護(hù)下采取半坐臥位，術(shù)后第4天后可佩戴支具下床活動，具體的按搖高床頭、半坐臥位、床上坐位、床旁坐位、床旁站立、床旁