創(chuàng)傷與救護(hù)骨折的固定及搬運PPT課件

1、骨折固定的目的骨折固定的目的減輕傷病員的痛苦減輕傷病員的痛苦避免骨折斷端損傷周圍的組織、神經(jīng)、血管和皮膚避免骨折斷端損傷周圍的組織、神經(jīng)、血管和皮膚減少出血和腫脹減少出血和腫脹便于傷病員的搬運、轉(zhuǎn)送便于傷病員的搬運、轉(zhuǎn)送骨折：是指骨的完整性遭到破壞或其連續(xù)性發(fā)骨折：是指骨的完整性遭到破壞或其連續(xù)性發(fā) 生中斷。生中斷。第1頁/共34頁1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）2、骨折固定注意事項（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定夾板長度應(yīng)超過骨折兩端的關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。3、固定材料（夾板、三角巾等）固定的材料不能與皮膚接觸，必須用繃帶、棉花包住骨折固定第2頁/共34頁骨折判斷1.外傷

2、史外傷史2.肢體明顯畸形，反?；顒踊蛴泄侵w明顯畸形，反?；顒踊蛴泄遣烈舨烈?.皮膚損傷，骨折端外露，功能障皮膚損傷，骨折端外露，功能障礙礙4.肢體腫脹，疼痛明顯可懷疑其骨肢體腫脹，疼痛明顯可懷疑其骨折折第3頁/共34頁臨時固定的材料臨時固定的材料1 1：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適：夾板，是最常用的固定材料，其長寛要與傷肢相適應(yīng)。應(yīng)。2 2：無夾板時，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替：無夾板時，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來替代。代。3 3：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。：亦無替代材料時，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。第4頁/共34頁固定的方法固定的方法 先止

3、血、后包扎、再固定；先止血、后包扎、再固定； 對于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動對于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動傷員傷員 四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。 捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。響血液循環(huán)。 固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開，重新固定。麻木等，應(yīng)立即松開，重新固定。 先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。 如無合適的固定材料，

4、骨折上肢可用寬布帶固定在胸如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。第5頁/共34頁肱骨骨折固定 前臂骨折固定 第6頁/共34頁上臂骨折的固定第7頁/共34頁肱骨(上臂)骨折固定法夾板固定法：用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)(如果只有一塊夾板，則放在上臂外側(cè))，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊。第8頁/共34頁夾板固定法：夾板由肘到指，長度與前臂相稱。用兩塊長度超過肘關(guān)節(jié)至手心的夾板分別放在前臂的內(nèi)外側(cè)(只有一塊夾板，則放在前臂外側(cè))并在手心放好襯墊，讓傷員握好，以使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，再固定夾板上下

5、兩端。屈肘90度，用大懸臂帶懸吊，手略高于肘。尺、橈骨(前臂)骨折固定法第9頁/共34頁第10頁/共34頁股骨骨折固定 小腿骨折固定 第11頁/共34頁第12頁/共34頁第13頁/共34頁第14頁/共34頁大腿骨折軀干固定法第15頁/共34頁小腿骨折固定法第16頁/共34頁其他常見骨折部位的固定方法其他常見骨折部位的固定方法1 1、指骨骨折、指骨骨折 用一與手指等寬、長度為由指尖至手腕的小夾板放于掌側(cè)，用繃帶由指纏至手腕做用一與手指等寬、長度為由指尖至手腕的小夾板放于掌側(cè)，用繃帶由指纏至手腕做固定。固定。2 2、掌骨骨折、掌骨骨折 用一長度由指至前臂中部、寬度相當(dāng)于手掌的夾板置于掌側(cè)，用繃帶固

6、定，在將肘用一長度由指至前臂中部、寬度相當(dāng)于手掌的夾板置于掌側(cè)，用繃帶固定，在將肘關(guān)節(jié)屈曲，用三角布或繃帶懸吊與胸前。關(guān)節(jié)屈曲，用三角布或繃帶懸吊與胸前。3 3、上臂骨折、上臂骨折 用長、寬與上臂相當(dāng)?shù)膴A板置于骨折出外側(cè)固定。用長、寬與上臂相當(dāng)?shù)膴A板置于骨折出外側(cè)固定。4 4、鎖骨骨折、鎖骨骨折 可在兩側(cè)腋下放置棉花后，用可在兩側(cè)腋下放置棉花后，用“8”8”字形繃帶固定字形繃帶固定5 5、肋骨骨折、肋骨骨折 肋骨骨折使除有骨折的局部癥狀外。還可能有呼吸時劇痛，呼吸表淺，嚴(yán)重時呼吸肋骨骨折使除有骨折的局部癥狀外。還可能有呼吸時劇痛，呼吸表淺，嚴(yán)重時呼吸困難，咳血等情況。困難，咳血等情況。 叮囑病

7、員盡量呼氣。叮囑病員盡量呼氣。第17頁/共34頁注意事項注意事項堅持先救命、后致傷的原則堅持先救命、后致傷的原則不要試圖整復(fù)，只限制傷肢活動不要試圖整復(fù)，只限制傷肢活動固定是先近心端后遠(yuǎn)心端固定是先近心端后遠(yuǎn)心端夾板不能與皮膚直接接觸，需要墊軟物夾板不能與皮膚直接接觸，需要墊軟物夾板長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)夾板長度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)不沖洗、不上藥、不復(fù)位不沖洗、不上藥、不復(fù)位固定包扎時松緊應(yīng)適宜，繃帶、三角巾不要綁扎在骨折固定包扎時松緊應(yīng)適宜，繃帶、三角巾不要綁扎在骨折處。處。固定要包括骨折處的上下兩個關(guān)節(jié)，并應(yīng)露出指固定要包括骨折處的上下兩個關(guān)節(jié)，并應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運情況

8、。如發(fā)現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)松（趾）末端，以便觀察血運情況。如發(fā)現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)松開重新固定，松緊適當(dāng)開重新固定，松緊適當(dāng)。第18頁/共34頁檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運情況第19頁/共34頁頸椎損傷的固定 骨盆損傷的固定第20頁/共34頁徒手搬運徒手搬運 單人徒手搬運法單人徒手搬運法 雙人徒手搬運法雙人徒手搬運法 3 3人徒手搬運法人徒手搬運法 4 4人徒手搬運法人徒手搬運法 第21頁/共34頁單人徒手搬運法單人徒手搬運法 第22頁/共34頁雙人徒手搬運法雙人徒手搬運法 第23頁/共34頁3人徒手搬運法人徒手搬運法 第24頁/共34頁要點：要點：嚴(yán)防受傷脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)或暴力牽拉嚴(yán)防受傷脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)或暴

9、力牽拉 應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運。應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板搬運。方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、方法：由多人分別扶托傷員的頭頸、肩、背、腰、臀部和四肢，要求動作一致，始終保持腰、臀部和四肢，要求動作一致，始終保持脊柱正直的情況下抬至擔(dān)架（木板）上，用脊柱正直的情況下抬至擔(dān)架（木板）上，用沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側(cè)，再用布沙袋、衣服等軟物填塞頭頸等兩側(cè)，再用布帶固定身體，以防止晃動。頸椎骨折時，可帶固定身體，以防止晃動。頸椎骨折時，可使用使用頸托頸托或水平方向稍加牽引?；蛩椒较蛏约訝恳Ｔ诮y(tǒng)一口令在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。脊柱骨折固定搬運要點第25頁/共34頁脊椎損傷病人的翻身第26頁/共34頁4人徒手搬運法人徒手搬運法 第27頁/共34頁第28頁/共34頁第29頁/共34頁器械搬運器械搬運 第30頁/共34頁脊柱損傷者，嚴(yán)禁的搬運方法脊柱損傷者，嚴(yán)禁的搬運方法 第31頁/共34頁搬運要求搬運要求搬運前應(yīng)對傷病員先進(jìn)行傷情判斷，并初搬運前應(yīng)對傷病員先進(jìn)行傷情判斷，并初步對傷情進(jìn)行了急救處理步對傷情進(jìn)行了急救處理可根據(jù)傷病情需要選擇合適的搬運器材和可根據(jù)傷病情需要選擇合適的搬運器材和方法方法根