《常見護(hù)理問題》ppt課件

1、冠狀動(dòng)脈造影的護(hù)理什么是冠狀動(dòng)脈造影冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導(dǎo)管經(jīng)大腿股動(dòng)脈或其它周圍動(dòng)脈插入，送至升自動(dòng)脈，然后探尋左或右冠狀動(dòng)脈口插入，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影。 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前指點(diǎn):1、術(shù)前常規(guī)檢查。2 、雙側(cè)腹股溝備皮備皮后請(qǐng)洗澡并改換干凈的衣服、訓(xùn)練床上大、小便為防止術(shù)后排便困難，由于術(shù)后需求平臥24小時(shí)，不能下床活動(dòng)。 2、術(shù)前患者應(yīng)精神放松,保證良好睡眠。3、術(shù)前一餐適量進(jìn)食(45成飽) ,并按醫(yī)囑服藥。4、入手術(shù)室前應(yīng)排空小便，取下身上一切飾物。 5、心思引導(dǎo)：向病人引見冠狀動(dòng)脈造影的目的、心思引導(dǎo)：向病人引見冠狀動(dòng)脈造影的目的、方法、本卷須知以及手術(shù)

2、體位、手術(shù)過程和手術(shù)效果方法、本卷須知以及手術(shù)體位、手術(shù)過程和手術(shù)效果等。協(xié)助病人正確對(duì)待手術(shù)。消除病人的焦慮、恐懼等。協(xié)助病人正確對(duì)待手術(shù)。消除病人的焦慮、恐懼心思。指點(diǎn)病人經(jīng)過調(diào)理心情，樹立自信心，配合手心思。指點(diǎn)病人經(jīng)過調(diào)理心情，樹立自信心，配合手術(shù)。術(shù)。病人因?qū)υ撌中g(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，不了解診療程序，思想負(fù)病人因?qū)υ撌中g(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，不了解診療程序，思想負(fù)擔(dān)重，害怕手術(shù)后苦楚及嚴(yán)重合并癥，擔(dān)憂手術(shù)后臥擔(dān)重，害怕手術(shù)后苦楚及嚴(yán)重合并癥，擔(dān)憂手術(shù)后臥床大小便不習(xí)慣等。表現(xiàn)為緊張、焦慮，特別是對(duì)于床大小便不習(xí)慣等。表現(xiàn)為緊張、焦慮，特別是對(duì)于年老體弱并伴有其他病癥的病人，手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人年老體弱并伴有其

3、他病癥的病人，手術(shù)醫(yī)生及護(hù)理人員給予針對(duì)性的解釋，消除其手術(shù)顧慮。員給予針對(duì)性的解釋，消除其手術(shù)顧慮。 術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)前進(jìn)展順應(yīng)訓(xùn)練： 術(shù)前專業(yè)護(hù)士向病人講述術(shù)后術(shù)側(cè)肢體伸直臥位的重要性。指點(diǎn)病人進(jìn)展床上排便練習(xí)，指點(diǎn)病人練習(xí)有效的咳嗽和運(yùn)用放松技術(shù)，我科針對(duì)一些了解才干較差的病人將術(shù)前的順應(yīng)性訓(xùn)練要求制成VCD，每天進(jìn)展循環(huán)演示，并由專人講解，如緩慢的深呼吸，教會(huì)病人術(shù)后咳嗽、排便時(shí)需用手壓緊傷口，防止腹壓添加，減少出血幾率。 術(shù)后護(hù)理1術(shù)后病人術(shù)后病人予臥床休憩，給予臥床休憩，給予監(jiān)護(hù)予監(jiān)護(hù)6-8小時(shí)；小時(shí)；2對(duì)病人進(jìn)對(duì)病人進(jìn)展心思護(hù)理，消展心思護(hù)理，消除病人緊張心情，除病人緊張心情，

4、使病人可以積極使病人可以積極配合治療護(hù)理；配合治療護(hù)理；3嚴(yán)密察看病人的生命體征，如發(fā)現(xiàn)病人血壓有下降趨勢(shì)，當(dāng)?shù)陀趪?yán)密察看病人的生命體征，如發(fā)現(xiàn)病人血壓有下降趨勢(shì)，當(dāng)?shù)陀?2/8kPa或伴惡或伴惡心、嘔吐、出汗、心電監(jiān)測(cè)示心率低于心、嘔吐、出汗、心電監(jiān)測(cè)示心率低于50次次/min，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取搶，應(yīng)立刻通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取搶救措施。留意病人血容量變化，對(duì)于年齡大、禁食病人，假設(shè)病情允許，不運(yùn)用或減救措施。留意病人血容量變化，對(duì)于年齡大、禁食病人，假設(shè)病情允許，不運(yùn)用或減少運(yùn)用硝酸甘油等制劑。少運(yùn)用硝酸甘油等制劑。v4留意察看鞘管拔出加壓包扎后患側(cè)肢體的皮膚顏色、溫度、橈動(dòng)脈的

5、搏動(dòng)情況和部分有無出血及血腫；橈動(dòng)脈血管止血壓迫器5.如出現(xiàn)皮膚淤紫或手如出現(xiàn)皮膚淤紫或手術(shù)側(cè)手掌及手指腫脹，術(shù)側(cè)手掌及手指腫脹，在不出血的情況下可適在不出血的情況下可適當(dāng)松動(dòng)脈血管止血壓迫當(dāng)松動(dòng)脈血管止血壓迫器及抬高肢體，指點(diǎn)患器及抬高肢體，指點(diǎn)患者手指做伸展活動(dòng)。者手指做伸展活動(dòng)。指端皮膚淤紫，皮膚溫度較對(duì)側(cè)涼。v 624h內(nèi)指點(diǎn)病人術(shù)肢左右細(xì)微旋轉(zhuǎn)，護(hù)士協(xié)助病人翻身，協(xié)助活動(dòng)非術(shù)側(cè)肢體和主要關(guān)節(jié)，以免引起關(guān)節(jié)生硬。指點(diǎn)病人做深呼吸，1次/2h；v 7指點(diǎn)病人8h內(nèi)盡快排尿。向病人解釋術(shù)后排尿的重要性，指點(diǎn)病人多飲水，6-8小時(shí)內(nèi)飲水量到達(dá)1500-2000ML.讓病人了解造影劑在體內(nèi)滯留

6、會(huì)對(duì)身體呵斥不良影響，如病人不習(xí)慣平臥位排尿，可協(xié)助病人取坐位，但協(xié)助人員要用手輕壓穿刺部位，并且指點(diǎn)病人全身放松。3-4杯水，備有吸管8協(xié)助病人進(jìn)食，可抬協(xié)助病人進(jìn)食，可抬高床頭高床頭2030，開場(chǎng)給予，開場(chǎng)給予半流質(zhì)、易消化軟食，半流質(zhì)、易消化軟食，24h后給予低鹽、低脂、易消后給予低鹽、低脂、易消化、化、不含高維生素的飲食。不含高維生素的飲食。簡易中心靜脈壓監(jiān)測(cè)方法簡易中心靜脈壓監(jiān)測(cè)方法 取零點(diǎn)：腋中線第四肋間右心房程度取零點(diǎn)：腋中線第四肋間右心房程度 選擇等滲溶液，選擇等滲溶液，0.9%NS0.9%NS等等 拔下輸液器針頭，等液體下直茂菲滴管下拔下輸液器針頭，等液體下直茂菲滴管下后取零

7、點(diǎn)；由液體自在下落至某一刻度，后取零點(diǎn)；由液體自在下落至某一刻度，不再下降時(shí)即為此時(shí)的中心靜脈壓不再下降時(shí)即為此時(shí)的中心靜脈壓 CVPCVP正常值為正常值為(5(5一一12CmH2O)12CmH2O)人工氣道的護(hù)理要點(diǎn)人工氣道的護(hù)理要點(diǎn) 妥善固定氣管內(nèi)插管，防止人工氣道的移位、脫開和妥善固定氣管內(nèi)插管，防止人工氣道的移位、脫開和阻塞阻塞; ;松緊以一個(gè)手指為宜松緊以一個(gè)手指為宜. . 氣管套囊充氣恰當(dāng)氣管套囊充氣恰當(dāng), ,氣囊壓力不宜超越氣囊壓力不宜超越15mmHg15mmHg 堅(jiān)持氣管切開傷口的干凈，每天換藥堅(jiān)持氣管切開傷口的干凈，每天換藥; ;定期翻身并進(jìn)定期翻身并進(jìn)展胸背部叩擊，至少每展

8、胸背部叩擊，至少每2 23h13h1次鼓勵(lì)神志清楚病人作次鼓勵(lì)神志清楚病人作自動(dòng)的深呼吸及咳嗽自動(dòng)的深呼吸及咳嗽. . 加強(qiáng)呼吸道的濕化加強(qiáng)呼吸道的濕化, ,用人工鼻的患者濕化瓶內(nèi)不加水用人工鼻的患者濕化瓶內(nèi)不加水; ;呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)水量要恰當(dāng)，溫度在呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)水量要恰當(dāng)，溫度在37.37. 吸痰與口腔護(hù)理吸痰與口腔護(hù)理 心思護(hù)理心思護(hù)理適用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰適用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰穿及椎管麻醉術(shù)后。穿及椎管麻醉術(shù)后。臥位安頓要點(diǎn)：去枕平臥，頭偏向一側(cè)臥位安頓要點(diǎn)：去枕平臥，頭偏向一側(cè) 適用休克患者。抬高頭胸部，有利于堅(jiān)持氣道通暢，改善呼吸及缺氧病癥；抬高下肢，有利于

9、靜脈回流，添加心輸出量。頭胸抬高1020度，下肢抬高30度 適用 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，心肺疾病所引起呼吸困難的患者?；謴?fù)期體質(zhì)虛弱的患者床頭抬高3060度，雙膝曲屈，膝下墊枕適用頸椎骨折進(jìn)展顱骨牽引時(shí)作反牽引力適用頸椎骨折進(jìn)展顱骨牽引時(shí)作反牽引力。減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。仰臥，床。減低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。仰臥，床頭抬高頭抬高1530CM，足部墊軟枕維護(hù)，足部墊軟枕維護(hù)去枕仰去枕仰臥位臥位去枕中去枕中凹臥位凹臥位 半坐半坐臥位臥位頭高足頭高足低位低位體位護(hù)理溫馨與平安并重體位護(hù)理溫馨與平安并重腦脊腦脊液漏液漏頸腰椎頸腰椎病變病變?nèi)斯馊斯獾勒叩勒咛Ц叽差^抬高床頭3045度，防止返流

10、度，防止返流平臥硬板床，軸線翻平臥硬板床，軸線翻身身半臥位，頭偏向半臥位，頭偏向患側(cè)；去骨瓣防患側(cè)；去骨瓣防止患側(cè)臥位止患側(cè)臥位口腔護(hù)理本卷須知1、擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，特別對(duì)凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。2、昏迷病員忌諱漱口，需求開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入牙關(guān)緊閉者不可用暴力助其張口，擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)。防止棉球遺留在口腔內(nèi)，棉球不可過濕，防止病員將溶液吸入呼吸道；發(fā)現(xiàn)痰多時(shí)及時(shí)吸出。3、對(duì)長期運(yùn)用抗生素者，應(yīng)察看口腔粘膜有無霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或熱水中，以免變色、變形或老化。5、氣管插管的患者先解開扁帶，擦洗沒有牙墊那側(cè)，改換牙墊后在洗另一側(cè)留置尿管的護(hù)理1、堅(jiān)持引

11、流通暢，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等呵、堅(jiān)持引流通暢，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞等呵斥引流不暢。斥引流不暢。2、堅(jiān)持尿道口清潔，每日行外陰擦洗、堅(jiān)持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日改次；每日改換集尿袋換集尿袋1次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋次，及時(shí)傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應(yīng)低于恥骨結(jié)合，防止尿液反流呵斥及引流位置應(yīng)低于恥骨結(jié)合，防止尿液反流呵斥逆行感染。逆行感染。3、每日行膀胱沖洗、每日行膀胱沖洗2次。每周改換導(dǎo)尿管次。每周改換導(dǎo)尿管1次。每次。每周做尿常規(guī)檢查周做尿常規(guī)檢查1次。次。4、鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助改換臥位。、鼓勵(lì)病人多飲水，并協(xié)助改換臥位。5、訓(xùn)練膀胱反射功能：采

12、用間歇性引流夾管方式，、訓(xùn)練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。使膀胱定時(shí)充盈排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。6、病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安頓。、病人離床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及集尿袋應(yīng)妥善安頓。抽血本卷須知試管安排：血培育抽血針頭先注入需氧菌瓶，用注射器采血先注入?yún)捬蹙亢后w抗凝劑試管藍(lán)黑灰含枯燥抗凝劑試管紫綠不含抗凝劑試管紅需禁食工程 大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗(yàn)工程如肝功大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗(yàn)工程如肝功能、腎功能、兩對(duì)半、抗能、腎功能、兩對(duì)半、抗“O、類風(fēng)濕因子、腫、類風(fēng)濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測(cè)定、艾滋病抗體等原那么瘤系列抗原、激素類測(cè)定、艾滋病抗體等原那么上要求早晨空腹抽血或禁食上要求早晨空腹抽血或禁食6小時(shí)以