流行性感冒的護理及預(yù)防

1、流行性感冒的護理及預(yù)防流行性感冒的護理及預(yù)防班級：0709班時間：2008年3月18日（第四周）一、教學(xué)目標(biāo)1、認(rèn)識流感的危害性2、了解流感的特點3、掌握流感的來源4、會運用所學(xué)的知識進行預(yù)防二、教學(xué)重點：了解流感，流感的護理和預(yù)防三、教學(xué)難點：流感的護理和預(yù)防四、教學(xué)過程：（一）案例引導(dǎo)香港、東莞、深圳等地區(qū)流感盛行，據(jù)不完全統(tǒng)計，造成3起因流感死亡引發(fā)了嚴(yán)重的事故?；輺|地區(qū)飯合小學(xué)校園內(nèi)發(fā)生短時間 20多個學(xué)生因感冒不能上 學(xué)，雖然沒有確認(rèn)為是不是流感，但只要是在 3天內(nèi)引發(fā)這么多的病 例，受到領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。案例導(dǎo)讀：（1）為什么流感會致命？很多人以為流感流感是小病而不加理會，其實每年死

2、於流感的人 不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、 支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，後果十分 嚴(yán)重。中醫(yī)學(xué)上稱這情況為外感存里，癥狀是經(jīng)常頭痛，四肢疲乏無 力，幾乎連稍站一會也支持不住，沒胃口，一時怕風(fēng)吹，大熱天還要 穿毛衣，但一時又不停出汗，連內(nèi)衣也濕透。中醫(yī)術(shù)語稱此情況為寒 熱往來，說明身體機能已開始紊亂，病情嚴(yán)重。（2）什么是流感？流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染 性強、傳染迅速、發(fā)病急。常有高熱、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等 明顯的中毒癥狀和呼吸道炎癥的表現(xiàn)。流行性感冒病毒有甲、乙、丙。每一型中又包括多種亞型。其中 甲型流

3、感病毒變異性最大，而且連續(xù)不斷，約10-15年即發(fā)生較大變異， 出現(xiàn)新的亞型。因為人群對新的亞型沒有免疫力，所以，甲型多引起 大流行。流感病毒抵抗力低，對干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感， 一般在空氣中只能生存30分鐘左右，所以要及時發(fā)現(xiàn)傳染源就可以采 取措施做好預(yù)防。流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發(fā)病三天 內(nèi)傳染性最強。流行性感冒潛伏期短，約1-2天。癥狀輕的，僅覺全身不適，持續(xù)1-2天。癥狀重的，畏寒高熱、體溫可達39-40攝氏度、四肢腰背酸痛、 頭痛，全身中毒癥狀嚴(yán)重。臨床上又把流感分為四個類型：1. 單純型最常見，病人畏寒發(fā)熱、體溫可達 39-400C,同時頭昏、 頭

4、痛、鼻塞等，一般經(jīng)3-5天逐漸消退減輕，退熱后全身軟弱乏力可持 續(xù)1-2周。2. 肺炎型高燒不退，咳嗽嚴(yán)重，呼吸急促，病情可延長至 3-4周, 少數(shù)可導(dǎo)致死亡。3. 中樞神經(jīng)型高熱不退，中樞神經(jīng)癥狀明顯：頭痛、頭昏、甚至 昏迷。4. 胃腸型除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥 狀。由于病人體質(zhì)、病毒類型不同，流行性感冒病情可大為不同，若 并發(fā)其它病癥就更為復(fù)雜。建議如有流感癥狀出現(xiàn)，請及時向本地醫(yī) 生咨詢。(3) 流感預(yù)警分為藍黃橙紅四級2005年中國流感防治學(xué)術(shù)研討會上，中國疾控中心應(yīng)急辦主任楊 維中透露，經(jīng)過兩年的細致工作，目前衛(wèi)生部已制訂完成了中國應(yīng) 對流感大流行準(zhǔn)備計劃與應(yīng)

5、急預(yù)案(試行)，將不日下發(fā)。據(jù)楊維中介紹，該應(yīng)急預(yù)案明確將應(yīng)對流感大流行工作階段 劃分為準(zhǔn)備階段、大流行階段、結(jié)束階段。在準(zhǔn)備階段需要做好必要 監(jiān)測與預(yù)防工作，包括規(guī)范的疫苗接種。一旦流感大流行來臨，則根 據(jù)預(yù)案的分級要求做出預(yù)警、救治和干預(yù)。疫情應(yīng)急反應(yīng)分為藍、 黃、橙、紅四級進行預(yù)警。其中，一般級疫情（W級）為藍色預(yù)警， 即人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，或 雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答卻未出現(xiàn)臨床癥狀。較重級疫情（皿級）為黃 色預(yù)警，即人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。嚴(yán)重 級疫情（H級）為橙色預(yù)警，即新亞型流感病毒在人與人之間傳播， 但傳播范圍相對局限。特別

6、嚴(yán)重級疫情（I級）為紅色預(yù)警，即新亞 型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播，或世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感 大流行。在此期間，衛(wèi)生部門將對衛(wèi)生資源實施統(tǒng)一管理和調(diào)度，并 加強危重病人的救治。在大流行階段，流感疫苗仍然是最強調(diào)使用的 預(yù)防手段之一，疫苗使用策略是，優(yōu)先考慮保護為社會提供基本服務(wù) 的人群和老人、兒童等高危人群。據(jù)介紹，我國此次制訂的應(yīng)急預(yù)案立足于預(yù)防，最大限度減少流 感有可能流行對公眾健康和社會造成的危害。（4）流感與普通感冒的區(qū)別（1）、病因：流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起，起病突然。 普通感冒的病原體可有多種，如鼻病毒、腺病毒、細菌、支原體及其 他病原體等，患者一般有著涼史，起病較緩

7、。（2）、臨床癥狀：流感的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可迅速升 至39C -40C，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等 呼吸道癥狀輕微或不明顯。流感可引起肺炎、支氣管炎、心肌炎、心 包炎等并發(fā)癥。普通感冒的臨床癥狀是流鼻涕、打噴嚏等癥狀明顯， 全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般 3-5天痊愈。（3）、危害程度：流感可引起暴發(fā)流行甚至世界范圍大流行。二、流感預(yù)防問答1. 得了流感會有什么樣的臨床表現(xiàn)？答：在我國，每年11月至下一年的2月是流感流行的高發(fā)季節(jié)， 在此期間，如果您或您的孩子出現(xiàn)以下癥狀，那么很有可能是得了流 感：突然性地發(fā)燒（一般都是高燒 39°C左右）；渾身

8、酸疼無力；怕冷; 緊接著伴有呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如流鼻涕和干咳。流感也可能會引起 腹瀉和嘔吐。2. 流感是怎么傳染的呢？答：流感病毒（A型和B型）是近距離傳染性極強的病原體。它 們?nèi)菀淄ㄟ^空氣傳播。流感患者正在咳嗽或者打噴嚏時，您或您的孩 子正好在他旁邊，就會吸入帶有病毒的空氣，通過他的嘴或者鼻子而 使他被傳染上流感。另外還可以通過被病毒污染的手帕或衣物傳播。 當(dāng)人們近距離接觸的時候，流感就會傳播開來。所以，在學(xué)校、幼兒 園、游樂場所和家里，流感就像草原上的野火不斷蔓延。通常，與流 感患者接觸后的1-3天之內(nèi)，被感染的人將會發(fā)病。3. 得病后很難受，怎么做才能好受些？答：治療流感的最好方法是臥床

9、休息，多喝水，并且盡可能多吃一些有營養(yǎng)的飯菜。比如，多喝一些肉湯或者粥。針對發(fā)燒和渾身疼 痛的癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些鎮(zhèn)痛去熱的藥物。如果沒有醫(yī) 生的指導(dǎo)，千萬不要給孩子服用阿司匹林，因為孩子感染流感后服用 阿司匹林將引起一些綜合癥，嚴(yán)重時將威脅生命。4. 得了流感后有藥物治療嗎？答：得了流感主要靠對癥治療。發(fā)病初期使用抗生素是無效的， 抗生素只能消滅細菌，而流感是因病毒而引起的，不是因為細菌?？?感敏、銀翹解毒丸、板藍根等藥物有一定療效。但是對流感來說，最 好的方法是預(yù)防。5. 若得了流行性感冒，應(yīng)該要停止哺乳嗎？答：如果媽媽得了流感，雖然很有可能會傳染給小孩；不過寶寶 并不會經(jīng)由哺乳

10、而感染，而且哺乳還可以避免小孩受到二次細菌感染6. 握手會傳染流感嗎？握完手要立刻洗手嗎？答：通常流感是由唾液來散播，一般是經(jīng)由吸入感染者的飛沫而 感染，這些飛沫會進到你的眼睛、鼻子或附著在臉上，藉由用手摸臉 部再接觸嘴巴，或揉眼睛、挖鼻孔而感染，因此在握完手后，最好要 洗手。7. 流感的預(yù)防措施有哪些？答：接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武 器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。流感 疫苗含有三種毒株，每年流感病毒流行株都在發(fā)生變異。因此，每年 接種最新的流感疫苗才能達到預(yù)防的效果。另外，預(yù)防措施還包括鍛 煉身體、增強體質(zhì)。在流感季節(jié)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)

11、空氣新鮮。 老年人、兒童盡量少到人群密集的地方等等。8. 接種流感疫苗有必要嗎？答：健康的人患流感后，癥狀通常相對輕微且短暫，但是對于生 病中的成人、老人或小孩，流感會造成很嚴(yán)重的后果甚至引起死亡， 及相當(dāng)可觀的醫(yī)療費用。重型流感可引起病毒性肺炎，尤其在老年人、 慢性病人及小孩身上易導(dǎo)致呼吸困難，甚至缺氧，且目前尚無有效的 抗病毒藥物。其次，流感可導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要有兩種：一 種是繼發(fā)細菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、尤其是 肺炎。流感的另一并發(fā)癥是加重原有的慢性病，包括心臟病、肺炎、 腎臟疾病和糖尿病等，導(dǎo)致相應(yīng)器官功能的衰竭。所以，接種流感疫 苗是目前世界公認(rèn)的預(yù)防流感

12、最為有效的措施。9. 什么人最需要接種流感疫苗呢？答：6個月以上所有人群預(yù)防流感均可考慮接種疫苗。 特別推薦給 以下人群：60歲以上人群；患有心血管系統(tǒng)疾病，代謝疾?。ㄌ悄虿。? 胰囊性纖維化變性，慢性呼吸道疾病和慢性腎功能不全；先天性或獲 得性免疫缺陷患者；流感疫苗也推薦使用于由于職業(yè)原因使感染危險 性增加的人群，如醫(yī)務(wù)人員。還有慢性病患者的家屬；幼兒園小朋友， 小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)的學(xué)生；在重要崗位及為公眾服務(wù)的工作人員，如 公交、商業(yè)、銀行、警察等；在人員相對集中且通風(fēng)條件欠佳環(huán)境的工作人員，如寫字樓內(nèi)的工作人員等。實際上，任何想避免感染流感 的人都可以接種流感疫苗。10. 哪些人不適合接種

13、流感疫苗？答：某些人不適合接種流感疫苗，比如有急性發(fā)熱或急性感染患 者；對雞蛋蛋白或疫苗中成分過敏者；脫髓鞘病患者；慢性病發(fā)作期 患者；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；晚期癌癥患者；心肺功能衰竭者；懷孕早期 的孕婦。11 .應(yīng)該在什么時候接種流感疫苗？答：接種流感疫苗的最佳時機是在每年的流感季節(jié)開始前。在我國，特別是北方地區(qū)，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時機。當(dāng)然，在流感流行開始以后接種也有預(yù)防效果。12. 需要多久注射一次流感疫苗？答：因為流感病毒株幾乎每年改變，應(yīng)該每年注射全新病毒株所 組合成的流感疫苗。13. 流感疫苗是如何起到保護作用的？答：疫苗含有流感病毒的某些部位，我

14、們稱為抗原，這些抗原合 激活身體的免疫系統(tǒng)?？乖M入體內(nèi)后刺激身體的免疫系統(tǒng)并產(chǎn)生特 異性抗體，當(dāng)身體感染流感病毒時，這些抗體可以識別流感病毒，在 病毒造成流感癥狀之前攻擊并消滅流感病毒。11. 流感疫苗的保護力可以持續(xù)多久？答：當(dāng)年整個流感流行的季節(jié)中，你都可以獲得保護。但是由于流感的病毒株幾乎每年都改變，每年都應(yīng)該接種含有新病毒株的流感 疫苗。12. 接種流感疫苗之后，會再得流感嗎？答：研究報告證明，70-95%的流感接種者得到保護而不會再患流 感。假如在流感流行季節(jié)中，病毒株改變了，疫苗可能不能提供有效 保護，就還有可能感染流感，但是這種狀況極少發(fā)生。13. 流感疫苗有沒有副作用？答：和

15、任何一種疫苗一樣，接種后可能出現(xiàn)低燒，而且注射部位 可能會有輕微紅腫、疼痛、紅斑、硬結(jié)等，但是這些都是暫時的現(xiàn)象 而且發(fā)生率很低，不須太在意。這些反應(yīng)通常在1-2天內(nèi)消失，一般不 需特殊處理。個別人可能有瘙癢、蕁麻疹、非特異性皮疹等普通皮膚 反應(yīng)；極個別接種對象出現(xiàn)神經(jīng)痛、感覺異常、驚厥、一過性血小板 減少癥、嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）、脈管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等不 良反應(yīng)；出現(xiàn)這些反應(yīng)時，應(yīng)及時向接種單位報告，到醫(yī)療單位就診， 必要時進行治療。14. 接種流感疫苗安全嗎？答：使用流感疫苗非常安全。國外在近 30年的使用中，尚沒有嚴(yán) 重副反應(yīng)的報道，接種出現(xiàn)局部反應(yīng)的發(fā)生率也很低。國內(nèi)在 199

16、6-1998年對2378名健康軍人及其家屬的流感疫苗預(yù)防效果觀察研 究中指出：出現(xiàn)接種部位疼痛占0.7%,皮膚瘙癢0.2%,發(fā)熱（37.52） 0.2%，這些反應(yīng)均在24小時內(nèi)消失。上海、北京、天津等地所作的安 全性調(diào)查顯示，也只僅有3-5.88%的接種者出現(xiàn)局部疼痛，并于 24小 時后消失，未見其它強反應(yīng)。出現(xiàn)不適不需特殊處理，屬一般性反應(yīng)。15. 老年人需要接種流感疫苗嗎？答：患各種疾病的老人對流感引起的嚴(yán)重并發(fā)癥處于易感的危險 狀態(tài)，接種疫苗是有益的，所有 65歲以上的老人都應(yīng)接種流感疫苗。 在一些發(fā)達國家如美國，在65歲以上的老年人中，流感疫苗的接種覆 蓋率達到了 65.5%;法國，估

17、計大于70歲的老人中有超過70%的人接 受了流感疫苗注射；在比利時，65歲以上的老人中約有45-50%的人接 種了流感疫苗。16. 會因注射流行性感冒疫苗而得流感嗎？注射疫苗后會有什么 癥狀？答：不會。注射之后，可能會有輕微的感冒癥狀，也可能會流鼻 水，但是不會得流感。注：有些人可能是巧合，在接種疫苗后立即得 感冒或其它呼吸道感染，但這并不是疫苗引起的流行性感冒。17 .接種流感疫苗前后要注意哪些事情？答：接種前應(yīng)該做好下面的準(zhǔn)備工作：了解流感疫苗的禁忌癥； 了解自己的身體狀況，如果自己不很清楚是否屬于禁用、慎用流感疫 苗的人群，就要到接種門診向醫(yī)生進行咨詢，讓門診醫(yī)生幫您判斷是 否可以接種；好好休息，讓身