臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-5-2

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-5-2（總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：35，分?jǐn)?shù):35.00）i.引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的病因是« A.藥物及化學(xué)物質(zhì)«B.物理因素« C.病毒感染«D.細(xì)菌感染«E.營養(yǎng)因素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 腸結(jié)核潰瘍的肉眼形態(tài)是* A.橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行* B. 口小底大燒瓶狀«C.不規(guī)則地圖狀D.呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直«E.火山噴口狀（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 免疫系統(tǒng)的三大功能是A.免疫防御、免疫應(yīng)

2、答、免疫記憶* B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視* C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視 D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視 E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：4. 典型霍亂患者，發(fā)病后最先岀現(xiàn)的癥狀是 A.畏寒、發(fā)熱«B.聲音嘶啞C.劇烈腹瀉，繼之嘔吐«D.腹部絞痛«E.腓腸肌痙攣（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：5. 結(jié)核病的細(xì)胞免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為A.T細(xì)胞B.B細(xì)胞C.NK細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞E.中性粒細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 腸結(jié)核最常見的感染途徑是* A.直接

3、蔓延« B.血行播散« C.經(jīng)口感染D.淋巴結(jié)擴(kuò)散« E.以上都不是（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：7. 根據(jù)作用機(jī)制分析，奧美拉唑是A.粘膜保護(hù)藥B.胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥«C.胃泌素受體阻斷藥«D. H2受體阻斷藥*E. M膽堿受體阻斷藥（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：8. 細(xì)菌內(nèi)毒素的特征是* A.只有革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生* B.少數(shù)革蘭陽性細(xì)菌產(chǎn)生* C.細(xì)菌在生活狀態(tài)下釋放* D.抗原性強(qiáng)* E.不耐熱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：9. 提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是«A

4、.血鈣低于 1.75mmnol/L«B.血清淀粉酶超過 500U（Somogyi）«C.淀粉酶，肌酐清除率比值超過正常3倍«D.血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過5天«E.血鉀、血鎂同時(shí)降低（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 下列哪項(xiàng)不是軀體性腹痛的特點(diǎn)* A.疼痛定位準(zhǔn)確 B.疼痛程度劇烈而持久« C.可有局部腹肌強(qiáng)直« D.咳嗽、體位變化可加重疼痛« E.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是* A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高* B

5、.外周血可見中幼粒、晚幼粒細(xì)胞* C.脾大* D. Ph染色體陽性* E.骨髓檢查：粒細(xì)胞增生活躍（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：12. 屬于不穩(wěn)定性骨折的是« A.嵌插骨折B.青枝骨折*C.橫骨折«D.裂縫骨折«E.斜骨折（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：13. 卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是* A.增高* B.降低* C.波動(dòng)很大* D.持續(xù)下降* E.測不出（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示* A.單純性下肢靜脈曲張 B.動(dòng)靜脈

6、痿C.交通支瓣膜功能不全«D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：15. 不是硅沉著?。ㄎ危┰\斷主要依據(jù)的是« A.接觸粉塵的職業(yè)史« B.臨床癥狀« C. CT檢查« D. X線胸片« E.肺功能檢查（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：16. 阻塞性肺氣腫的治療目的是* A.控制感染* B.改善呼吸功能* C.鎮(zhèn)咳平喘* D.使桶狀胸消失* E.防止發(fā)生肺心病（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SAR

7、S），很快波及到許多省市；這種發(fā)病情況稱為« A.暴發(fā)«B.大流行«C.季節(jié)性升高D.周期性流行«E.長期變異（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：18. 嘔血最常見的原因是A.胃底、食管靜脈曲張破裂* B.食管癌* C.消化性潰瘍* D.鉤端螺旋體病* E.急性胃粘膜病變（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 球部尿道損傷后出現(xiàn)嚴(yán)重尿外滲，局部處理方法應(yīng)是* A.局部穿刺抽吸外滲的尿和血液* B.局部熱敷* C.理療* D.尿外滲部位多處切開引流* E.消炎預(yù)防感染即可A.B.C.D. VE.解析：20. 下列哪項(xiàng)不是受精

8、卵著床必須具備的條件« A.透明帶消失«B.囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞C.子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變«D.囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合«E.孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 重度肝大不見于* A.肝癌* B.早期肝硬化«C.血吸蟲病* D.原發(fā)性膽汁性肝硬化* E.多囊肝（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：22. 診斷阻塞性肺氣腫，最有價(jià)值的是« A. PaO低于正常* B.殘氣量與肺總量之比40%* C.第一秒用力呼氣量用力肺活量V60%* D.最大通氣量低于預(yù)計(jì)

9、值的80%E. 潮氣量低于預(yù)計(jì)值的 80%（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：23. 使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是«A.白消安B.羥基脲 C.靛玉紅 D. a干擾素E.環(huán)磷酰胺（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是A.超聲引導(dǎo)下穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查B.逆行腎盂造影« C. B 超* D.腎動(dòng)脈造影« E. CT（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：25. 受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的（分?jǐn)?shù):

10、1.00）A.B. VC.D.E.解析：26. 較常岀現(xiàn)杵狀指（趾）的呼吸系統(tǒng)疾病是« A.慢性支氣管炎«B.阻塞性肺氣腫«C.支氣管哮喘*D.支氣管擴(kuò)張癥«E.支原體肺炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：27. 關(guān)于肝硬化的敘述正確的是* A.亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化B.病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成* C.門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向* D.肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大* E.肝硬化不發(fā)生癌變（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于« A.先天性心

11、血管病B.風(fēng)濕性心瓣膜病« C.心臟手術(shù)后«D.梅毒性心臟病«E.正常心臟（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：周圍的肺泡腔內(nèi)亦有多少不等的膿29. 肺組織切片檢查，光鏡下見細(xì)支氣管上皮脫落，腔內(nèi)有膿性滲出物,性滲岀物，應(yīng)診斷為* A.慢性肺淤血* B.大葉性肺炎灰色肝變期* C.小葉性肺炎* D.大葉性肺炎溶解消散期* E.肺結(jié)核變質(zhì)滲岀期（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：30. 下列各項(xiàng)關(guān)于初乳的敘述中，哪個(gè)不正確*A.初乳是指產(chǎn)后30日內(nèi)所分泌的乳汁B.因含B胡蘿卜素，呈淡黃色* C.初乳含蛋白質(zhì)較成熟乳多，尤其是分泌型IgAD.

12、初乳的脂肪和乳糖含量較成熟乳少，易于消化* E.初乳中含有大量免疫抗體（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：31. 肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢痕凹陷，該病變性質(zhì)最可能是«A.晚期腎小球腎炎B.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎«C.輕微病變性腎小球腎炎«D.良性高血壓病引起的萎縮腎«E.慢性腎盂腎炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：32. 缺O(jiān)2和CQ潴留對中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生的影響，不包括A.出現(xiàn)煩躁不安、譫妄* B.出現(xiàn)神志不清、昏迷* C.導(dǎo)致腦組織堿中毒* D.導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫* E.導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫（分?jǐn)?shù)：1

13、.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是*A.白色念珠菌« B.白色葡萄球菌«C.草綠色鏈球菌«D.甲族乙型溶血性鏈球菌« E.革蘭陰性桿菌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：34. 慢性胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔«B.出血«C.幽門狹窄«D.癌變*E.腸上皮化生（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 關(guān)于子宮內(nèi)膜的周期性變化，下列說法中不正確的是* A.增生期早期腺上皮呈正方形或低柱狀，間質(zhì)致密，間質(zhì)中小的脈較直，且壁薄* B.增生期中期腺上皮

14、細(xì)胞增生活躍，間質(zhì)細(xì)胞呈星狀，并相互結(jié)合呈網(wǎng)狀，小動(dòng)脈略成彎曲狀C.分泌期早期腺上皮細(xì)胞的核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡、間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生* D.分泌期中期內(nèi)膜呈鋸齒狀，分泌上皮細(xì)胞內(nèi)糖原溢入腺體* E.分泌期晚期子宮內(nèi)膜呈海綿狀，表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析:二、A2型題（總題數(shù)：15，分?jǐn)?shù)：15.00）36. 汽車正在行駛中，一名兒童突然沖向馬路對面。司機(jī)急剎車，汽車在發(fā)岀刺耳的剎車聲后停住，兒童在 車前的半米處跑過。這時(shí)司機(jī)頓感心跳加快，頭上冒汗，手腳無力，這種情緒狀態(tài)是« A.心境B.激情* C.情感

15、1; D.應(yīng)激« E.情操（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：37. 某女患者，59歲，因患肝硬化腹腔積液，肝硬化失代償期住進(jìn)某市中醫(yī)院，經(jīng)治療病情未見改善，反 而加重，岀現(xiàn)肝性腦病，多次昏迷，處于瀕死狀態(tài)。其子在得知母親已治愈無望時(shí)，向主管醫(yī)師提岀書面 請求：為其母實(shí)施“安樂死”，以盡快解除病人瀕死前的劇痛。在家屬再三請求之下，主管醫(yī)師于1986年6月28日下了醫(yī)囑，先后兩次注射復(fù)方冬眠靈175mg病人安靜地死去。之后，主管醫(yī)師及病人的兒子二人均以故意殺人罪被起訴立案，主管醫(yī)師先后兩次被收審，并被逮捕羈押一年，后經(jīng)市人民法院多次公 開審理及訴訟后，才宣告主管醫(yī)師無罪釋放

16、。從醫(yī)學(xué)倫理方面對該醫(yī)師所做所為的正確評(píng)價(jià)是* A.完全正確，其選擇在醫(yī)學(xué)上有充分依據(jù)* B.完全錯(cuò)誤，醫(yī)師實(shí)行安樂死與殺人無異* C.法律允許，但在倫理上是成問題的* D.法律允許，在倫理上也是說得通的* E.沒有處理好醫(yī)學(xué)決策與倫理判斷之間的矛盾，是有著嚴(yán)重的倫理問題的（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：38. 男性，44歲，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，時(shí)有增高，近3周來食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦血，近2周尿少。查體：神清，撲翼樣震顫 （+），化驗(yàn)：ALT 176U/L，TBIL 432卩mol/L. PT38 秒（對照13秒），該 患者應(yīng)診斷為«A.病毒性肝炎乙型

17、慢性重型B.病毒性肝炎乙型亞急性重型«C.病毒性肝炎乙型慢性重度«D.乙肝后肝硬化«E.病毒性肝炎乙型慢性中度（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：39. 一種篩檢乳腺癌的試驗(yàn)用于研究經(jīng)病理檢查證實(shí)患有乳腺癌的400例婦女和未患乳腺癌的 400名婦女,結(jié)果患癌組有100例陽性，未患癌組有 50例陽性，該試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無病判定為陰性的能力是«A.100/300=0.33«B.100/400=0.25«C.100/150=0.67«D.50/400=0.125«E.350/400=0.87（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A

18、.B.C.D.E. V解析：40. 患兒，11個(gè)月，急性起病，表現(xiàn)為發(fā)熱3天，伴嘔吐、腹瀉、每日排便10次左右，無腥臭味，黃綠色, 無成形，糞便鏡檢偶有少量白細(xì)胞，血象白細(xì)胞正常，最可能的診斷是* A.輪狀病毒腸炎* B.諾沃克病毒腸炎* C.致病性大腸桿菌腸炎* D.侵襲性大腸桿菌腸炎* E.空腸彎曲菌腸炎B.C.D.E.解析：41. 德國一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦死亡，后來的全面檢查表明： 當(dāng)時(shí)該“患者”腹中4個(gè)月的胎兒完全正常，如果“患者”憑借現(xiàn)代醫(yī)術(shù)使植物人狀態(tài)長期維持下去，就 可以保證胎兒發(fā)育成熟，直至岀生；如果讓“患者”體面地死去，就必須撤掉生命維

19、持系統(tǒng)。這個(gè)難題， 要求醫(yī)學(xué)服務(wù)認(rèn)真解決« A.醫(yī)學(xué)中能不能做與倫理上應(yīng)不應(yīng)做的矛盾« B.臨床診斷技術(shù)的問題« C.臨床治療技術(shù)的問題* D.服務(wù)態(tài)度的問題« E.醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：42. 一位發(fā)熱患者，體溫在 39C以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá) 2C以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是* A.稽留熱* B.波浪熱* C.間歇熱* D.回歸熱* E.弛張熱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：43. 人類能創(chuàng)造出“豬八戒”這一并不客觀存在的文學(xué)形象，這恰好說明了

20、* A.心理是腦的功能«B.心理是對客觀現(xiàn)實(shí)的反映C.心理是極其復(fù)雜的«D.心理是客觀現(xiàn)實(shí)在人腦中的主觀能動(dòng)的反映«E.動(dòng)物進(jìn)化中產(chǎn)生了神經(jīng)結(jié)構(gòu)這一物質(zhì)基礎(chǔ)之后才有了心理功能（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：44. 患兒9個(gè)月、多汗、夜驚、查體有典型的肋骨串珠，雞胸、輕度的下肢畸形，其母孕期有腿抽搐史，該 患兒診斷為A.B.C.D.維生素維生素維生素 維生素D缺乏性佝僂病激期輕度D缺乏性佝僂病激期中度D缺乏性佝僂病激期重度D缺乏性佝僂病初期E.維生素D缺乏性佝僂病恢復(fù)期（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：45. 男性，56,歲?；顒?dòng)后

21、氣急5年，輕微咳嗽，咳少量粘液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼 吸音減弱，無音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為*A.慢性支氣管炎* B.支氣管哮喘*C.慢性肺源性心臟病*D.慢性阻塞性肺疾?。饽[型）* E.慢性阻塞性肺疾?。ㄖ夤苎仔停〤.D. VE.解析：46. 女，20歲，主訴自初中畢業(yè)后，越來越不能與陌生人接觸， 近1年來發(fā)展為見到熟人也害怕與之說話, 且一說話就臉紅，對于該患者心理治療首選的方法為 A.生物反饋« B.催眠治療*C.自由聯(lián)想«D.系統(tǒng)脫敏«E.人本主義（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：47. 一些做臨床科研工作的醫(yī)師未征求病人的同意，只與病人的主管醫(yī)師打聲招呼，便以某種理由或在正常檢查時(shí)順便多取些血液或骨髓穿刺液等。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)上分析上述