中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)診斷學(xué)2

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中醫(yī)診斷學(xué)2（總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：25.00）1. 肝陽上亢頭痛的特點(diǎn)是（）« A.刺痛« B.脹痛« C.竄痛* D.灼痛« E.空痛(分?jǐn)?shù)：1.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析肝腎之陰不足，肝陽亢逆無制，氣血上沖則表現(xiàn)以頭脹痛為主。2. 少氣懶言，神疲乏力，頭昏目眩，自汗，活動時(shí)諸癥加劇，舌淡苔白，脈虛無力，應(yīng)屬* A.血虛« B.陽虛* C.陰虛« D.亡陽* E.氣虛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：3. 下列哪項(xiàng)不屬于脾病的常見癥狀（

2、） A.腹脹腹痛 B.惡心曖氣 C.腹瀉 D.納少 E.出血（分?jǐn)?shù):1.00）A.B. VC.D.E.解析：解析惡心曖氣為胃氣上逆，是胃病的常見癥狀:4. 大腸濕熱證不見（）« A.腹痛B.排便時(shí)肛門灼熱« C.里急后重«D.大便中有赤白黏凍«E.大便失禁（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 久病咳喘，痰清稀色白，氣短神疲乏力，舌淡苔白脈虛，證屬 （）* A.腎不納氣* B.肺腎氣虛* C.肺氣虛* D.寒痰阻肺* E.飲停于肺（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 下列除哪項(xiàng)外，均可見于太陽蓄血證（）* A.小便自利&

3、#171; B.少腹急結(jié) « C.其人如狂D.脈沉澀« E.臍下悸（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：7. 下列哪項(xiàng)不屬于血寒證的臨床表現(xiàn)（）« A.少腹冷痛B.手足顏色青紫«C.冷痛得溫痛減 D.肌膚甲錯* E.手足冷痛畏寒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肌膚甲錯是血瘀證的表現(xiàn)。瘀血不去，新血不生，肌膚失養(yǎng)，故見肌膚甲錯8. 胃陰虛證最具診斷意義的癥狀是 （）* A. 口燥咽干* B.五心煩熱* C.干嘔呃逆* D.饑不欲食* E.脘痞不舒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析胃陰不足，虛熱內(nèi)生，熱郁

4、胃中，胃失濡潤，受納失權(quán)，故見饑不欲食，這是胃陰虛證的特 有癥狀。9. 下列哪項(xiàng)不屬于血瘀證的臨床表現(xiàn) （）« A.疼痛固定«B.胸悶不舒*C.局部刺痛«D.出血紫黑E.顏色青紫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：10. 下列哪項(xiàng)不屬于中焦病證的臨床表現(xiàn)（）* A.面目俱赤* B.舌謇肢厥* C. 口干咽燥* D.胸悶不饑* E.脈象沉澀（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析中焦病證，是溫?zé)嶂扒忠u脾胃，邪從燥化或邪從濕化所表現(xiàn)的證候。邪從濕化出現(xiàn)太陰濕 熱，表現(xiàn)為面色淡黃，頭脹身重，胸悶不饑，身熱不揚(yáng)，小便不利，大便不爽或溏泄，舌苔

5、黃膩，脈細(xì)而 濡數(shù)。邪從燥化出現(xiàn)陽明燥熱，表現(xiàn)為面目俱赤，呼吸氣粗，便秘，腹?jié)M，口干咽燥，唇裂舌焦，舌黃或 焦黑，脈沉澀。因此 A、C D、E均屬中焦病證，只有 B不屬于中焦病證，是上焦病證的表現(xiàn)。11. 腎精不足的臨床表現(xiàn)有（）* A.畏寒肢冷* B.健忘耳聾* C.遺精早泄* D.遺尿失禁E.浮腫（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析腎精不足證是以小兒生長發(fā)育遲緩、成人生殖功能低下、性功能減退、早衰為辨證要點(diǎn)。腎 精不足證可見于健忘耳聾，因耳為腎竅，腦為髓海，由于精少髓虧，腦海失充，故可見耳聾健忘。其他選 項(xiàng)均屬于腎陽虛證，故皆被排除。12. 凡一經(jīng)之病，治不徹底，或一經(jīng)之

6、病未罷，又見他經(jīng)證候的稱為（）*A.合病«B.并病«C.循經(jīng)傳«D.越經(jīng)傳«E.表里傳（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析兩經(jīng)或三經(jīng)的證候同時(shí)出現(xiàn)，稱為合病。一經(jīng)證候未罷，又出現(xiàn)另一經(jīng)證候，兩經(jīng)證候合并 岀現(xiàn)，稱為并病。13. 下列除哪項(xiàng)外均是寒滯肝脈的癥狀（）* A.脅肋疼痛* B.少腹冷痛* C.陰囊冷痛* D.睪丸疼痛* E.得溫痛減（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 患者咳嗽氣喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲，屬于（）« A.風(fēng)寒束肺B.寒邪客肺C.飲停于肺« D.痰濕阻肺

7、1; E.以上都不是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析本題旨在考查寒邪客肺的辨證要點(diǎn)；患者咳嗽氣喘說明病位在肺，痰稀色白可見于A、B、C中三種證候。而痰濕阻肺具有痰多質(zhì)黏易咳的特點(diǎn)，與本題目不符。風(fēng)寒束肺證還應(yīng)兼有風(fēng)寒表證的特征，但題目中無惡寒發(fā)熱的表證， 故風(fēng)寒束肺證被排除；飲停于肺證還應(yīng)兼有哮喘痰鳴及胸悶特點(diǎn)，但無寒象，故飲停于肺證也被排除；而寒邪客肺證則應(yīng)伴有寒象，本題題目中提到的形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲則為 寒象，故寒邪客肺為正確答案。15. 氣滯心脈的癥狀特點(diǎn)是（）* A.胸刺痛* B.舌紫暗* C.脈沉滑* D.胸悶痛* E.胸脹痛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C

8、.D.E. V解析：解析心脈痹阻按其病因分為瘀阻心脈、痰阻心脈、寒凝心脈、氣滯心脈等證。但四證表現(xiàn)不同： 瘀阻心脈以刺痛為特點(diǎn)，伴見舌紫暗或見瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代等瘀血內(nèi)阻的癥狀；痰阻心脈以悶痛為 特點(diǎn)，伴見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑等痰濁內(nèi)盛的癥狀；寒疑心脈以痛勢劇烈， 突然發(fā)作,得溫痛減為特點(diǎn)，伴見畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊等寒邪內(nèi)盛的癥狀；氣滯心脈以脹痛為特點(diǎn)， 其發(fā)作往往與情志因素有關(guān)，伴見脅脹，善太息，脈弦等氣機(jī)郁滯的癥狀。故所給的五個(gè)選項(xiàng)中，只有胸 脹痛屬于氣滯心脈。16. 下列除哪項(xiàng)外均是肺病的常見癥狀 （）«A.胸痛«B.吐血«C

9、.咳嗽«D.氣喘«E.咯血（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析吐血是胃病常見癥狀。17. 痰濁蒙蔽心竅的神志改變的特點(diǎn)是 （）A.狂言、譫語 B.神昏、癡呆 C.悲傷欲哭 D.煩躁不安« E.疑慮不定（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析狂言、譫語和神昏、癡呆均為神志異常的改變，但狂言、譫語則為痰火擾亂心神所致。而神 昏、癡呆則為痰濁蒙蔽心竅，神識受蒙所致。而其他項(xiàng)的表現(xiàn)不屬于神志方面，故被排除。18. 下列哪項(xiàng)與熱邪壅肺無關(guān)（）* A.咳嗽痰黃* B.喘息胸悶* C.渴喜冷飲* D.溲赤便干* E.五心煩熱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A

10、.B.C.D.E. V解析：解析五心煩熱屬于虛熱證，而熱邪壅肺屬于實(shí)熱證。19. 在溫病辨證中，斑疹隱現(xiàn)屬于 （） A.中焦證候 « B.氣分證候 « C.衛(wèi)分證候 « D.營分證候 « E.血分證候（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析營行脈中，內(nèi)通于心，故營分證以營陰受損，心神被擾的病變?yōu)槠涮攸c(diǎn)。有身熱夜甚，口不 甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱現(xiàn)，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)等臨床表現(xiàn)。營分證和血分證都可見 斑疹，但有程度的不同，營分證輕于血分證，所以營分證表現(xiàn)為斑疹隱現(xiàn)，血分證表現(xiàn)為斑疹顯露。斑疹 隱隱是因邪人于營，熱竄血絡(luò)而致。20

11、. 以下哪個(gè)癥狀屬于厥陰病證 （）* A.腹?jié)M而吐* B.下利清谷* C.時(shí)腹自痛«D.饑不欲食* E.無熱惡寒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析厥陰病證多為肝、胃、膽功能的失調(diào)，以寒熱錯雜，陰陽之氣不相順接為其病理特點(diǎn)。表現(xiàn) 有消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。故饑不欲食屬于厥陰病證。因腹?jié)M而吐屬于太陰 病證；下利清谷屬于少陰病證；時(shí)腹自痛屬于太陰病證；無熱惡寒屬于少陰病證。21. 營分證的病人，一般不出現(xiàn)（）* A.舌質(zhì)紅絳« B.夜間低熱 C.脈象細(xì)數(shù) D.時(shí)有譫語 « E.心煩不寐（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E

12、.解析：解析營分證屬于實(shí)熱證，故發(fā)熱的熱勢較高。22. 咳而少痰，甚則咯血，伴胸脅灼痛，煩熱口苦，證屬（） A.肝火上炎B.肺陰虛«C.熱邪壅肺«D.燥邪犯肺E.肝火犯肺（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：23. 下列哪一項(xiàng)是腎病的共有癥狀 （）* A.腰膝酸軟* B.眩暈耳鳴* C.精神疲倦* D.舌淡苔白* E.脈象沉弱（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：24. 以下哪項(xiàng)不屬于血虛證的臨床表現(xiàn) （）« A.心悸失眠« B.頭昏眼花C.兩顴潮紅D.舌淡脈細(xì)R.手足發(fā)麻（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析兩顴

13、潮紅為陰虛證的典型表現(xiàn)。陰液不足，虛火上炎，故見兩顴潮紅。25. 下列哪項(xiàng)不見于心血虛證 （）« A.心悸怔忡« B.面色淡白* C.心煩骨蒸* D.頭暈健忘* E.舌淡脈細(xì)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、A2型題（總題數(shù)：25，分?jǐn)?shù)：25.00）26. 周某，男，45歲。面目一身俱黃，色鮮黃如橘皮色，納呆嘔惡，脘脹，脅痛，脅下有痞塊，小便黃, 大便溏薄，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。其證候是（）* A.大腸濕熱證* B.肝膽濕熱證* C.寒濕困脾證* D.濕熱蘊(yùn)脾證* E.肝火上炎證A.B. VC.D.E.解析：27. 患者，女，26歲。半月前感冒后，咳嗽至今

14、不愈，陣發(fā)性嗆咳，痰少而黏，痰中偶有血絲，胸脅脹痛, 頭暈?zāi)砍啵腰S便干，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。其證候是（）« A.熱邪壅肺證« B.風(fēng)熱犯肺證« C.肝火犯肺證 D.燥邪犯肺證E.肺陰虛證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肝火犯肺證是肝經(jīng)氣火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。以胸脅灼痛，目赤口苦，咳嗽為主要表現(xiàn)。28. 患者，男，65歲。肛門脫出已近5年，每次大便稍用力，肛門即會脫出。面白，神疲，氣短，乏力, 納少，大便干，23日一行，舌淡苔少，脈沉細(xì)無力。臨床診斷最可能是（）* A.脾氣虛證* B.脾陰虛證* C.脾氣下陷證* D.脾陽虛證* E.肺氣虛證

15、（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.29. 患者，男，68歲。咳喘已近10年，現(xiàn)呼多吸少，動則加劇，腰膝酸軟，胸悶，痰液清稀色白，舌淡苔 白，脈沉細(xì)無力。臨床診斷最可能是（） A.心肺氣虛« B.肺氣虛 C.腎氣不周D.腎不納氣« E.腎陽虛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析腰膝酸軟說明病位在腎。因腎主納氣，所以呼多吸少，動則加劇，是腎不納氣的典型癥狀。30. 鄭某，男，20歲。近1年來，經(jīng)常自覺腰膝酸軟無力，工作緊張時(shí)則出現(xiàn)失眠，頭暈，手足；心熱， 時(shí)而陽強(qiáng)遺精，口干尿黃，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。其證候是 （）* A.心陰虛* B.腎陰虛«

16、 C.肝陰虛« D.肝陽上亢* E.腎氣不固（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5日未31. 患者，男，13歲。患“乙型腦炎”5 天?，F(xiàn)高熱39C，躁狂譫語，呼吸氣粗，喉中痰鳴，大便 行，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)有力。其證候是（）* A.熱人營血證* B.痰火擾心證* C.心火亢盛證* D.痰迷心竅證E.肝膽濕熱證A.B. VC.D.E.解析：32. 楊某，女，32歲。每逢社交場合，精神緊張時(shí)旋即出現(xiàn)腹部脹痛，痛則欲瀉，瀉后則痛止，平時(shí)食欲 欠佳、兩脅脹痛，睡眠、二便尚可，舌淡，脈緩。臨床診斷最可能是（）« A.寒濕困脾證« B.腎氣不固證« C

17、.肝氣犯脾證D.肝氣郁結(jié)證E.肝氣犯胃證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：33. 李某，女，42歲。失眠3年余，面唇淡白無華，失眠多夢，心悸健忘，月經(jīng)量少，舌淡白，苔薄白, 脈細(xì)無力。其證候是（）* A.心陰虛證* B.腎陰虛證* C.心血虛證* D.肝血虛證* E.膽郁痰擾證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.34. 錢某，女，13歲。發(fā)熱，咳嗽3天，體溫38.6 'C,微惡風(fēng)寒，咳嗽，痰黃黏稠，呼吸氣粗，鼻塞流涕, 舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。臨床診斷是（） A.痰熱壅肺證«B.風(fēng)熱犯肺證« C.熱邪壅肺證«D.風(fēng)寒束肺證E.燥邪犯

18、肺證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析風(fēng)熱犯肺證以咳嗽與風(fēng)熱表證共見為特點(diǎn)。病人發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)為風(fēng)熱表證?？人?，痰黃黏稠，呼吸氣粗，說明病位在肺。辨證為風(fēng)熱犯肺證。35. 患者，男，23歲?；肌吧窠?jīng)性頭痛”已 5年，每月發(fā)作35次，每次頭痛延續(xù)12天，發(fā)作時(shí)頭脹 痛欲裂、耳鳴、目赤、口苦、煩躁易怒，溲赤便干，舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。臨床診斷是（） A.肝經(jīng)風(fēng)熱證« B.肝火上炎證*C.肝陽上亢證D.肝陰虛證R肝膽濕熱證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：36. 張某，女，55歲。近來因工作勞累過度，時(shí)感氣短乏力，與他人爭吵后心

19、前區(qū)脹痛，且放射到左肩背 部，伴心悸失眠，舌暗紅苔薄白，脈沉弦。臨床辨證為（）* A.寒阻心脈證* B.肝氣郁結(jié)證* C.氣滯血瘀證* D.氣滯心脈證* E.心氣虛證A.B.C.D. VE.解析：37. 趙某，男，35歲。牙齦腫痛已4天，心胸?zé)?，口渴喜冷飲，大便干?日未行，小便黃少，舌紅苔黃, 脈數(shù)。臨床診斷最可能是（）« A.心火亢盛證« B.胃火亢盛證« C.大腸熱結(jié)證« D.陽明腑實(shí)證« E.小腸實(shí)熱證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：38. 患者男，56歲。睪丸墜脹冷痛半年，并有右側(cè)少腹時(shí)痛，痛引會陰部，畏寒肢冷，舌

20、淡苔白，脈弦有 力。臨床辨證是（）A.脾虛下陷證« B.腎氣不固證* C.寒滯肝脈證 D.肝氣郁結(jié)證E.腎陽虛證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.39. 患者，女，30歲。新婚第4天，岀現(xiàn)發(fā)熱，腰痛，尿頻尿急，尿道灼痛，小便黃少，舌紅苔黃膩，脈 數(shù)。其證候是（） A.小腸實(shí)熱證« B.膀胱濕熱證« C.大腸濕熱證D.肝膽濕熱證« E.脾胃濕熱證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：40. 患者，男，23歲。心煩失眠1周余。因面臨工作分配，近1周心情煩躁，入夜難眠，手足心自感發(fā)熱 入夜咽干欲飲，舌紅苔薄而干，脈細(xì)數(shù)。其證候是（）* A

21、.心陰虛證« B.心血虛證« C.肝火上炎證« D.肝陰虛證* E.心火亢盛證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析心的常見癥狀與陰虛證共見為心陰虛證。病例中心煩失眠，入夜難眠，說明病位在心；而手 足心自感發(fā)熱，入夜咽干欲飲，舌紅苔薄而干，脈細(xì)數(shù)，則說明病性為熱，屬虛。綜合起來，辨證為心陰 虛證。41. 患者，男，27歲。聲音嘶啞1年余，伴干咳，五心煩熱，口咽干燥，顴紅失眠，盜汗遺精，舌紅苔少, 脈細(xì)數(shù)。臨床診斷最可能是（）* A.肺腎陰虛證* B.腎陰虛證* C.肺陰虛證* D.肺燥津傷證* E.心腎陰虛證A. VB.C.D.E.解析：42. 郝

22、某，女，33歲。人秋患感冒后，干咳不止，痰少而黏，口咽干燥，大便干，舌紅苔少而干，脈數(shù) 其證候是（）« A.熱邪壅肺證« B.肺陰虛證« C.燥邪犯肺證 D.肝火犯肺證E.風(fēng)熱犯肺證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析入秋后出現(xiàn)的癥狀應(yīng)考慮是燥邪為患，病人出現(xiàn)干咳不止，痰少而黏，其病位在肺，故辨證 為燥邪犯肺證。43. 患者，男，36歲；長期胃脘隱痛、喜溫喜按，面色蒼白，神疲乏力，近日伴見鼻流清涕，微熱，惡寒, 無汗，舌淡苔薄白，脈浮弱。臨床診斷是（）* A.表里俱實(shí)證* B.表實(shí)里虛證* C.表熱里寒證* D.里虛證* E.里實(shí)證（分?jǐn)?shù)：1.0

23、0 ）A.B. VC.D.E.解析：解析長期胃脘隱痛、喜溫喜按，面色蒼白，神疲乏力屬于里虛證；鼻流清涕，微熱，惡寒，無汗 屬于表實(shí)證。綜合起來，辨證為表實(shí)里虛證。44. 王某，男，20歲。因備戰(zhàn)考試過度緊張，近1周來心煩失眠，心情煩躁，夜間入睡困難，口干欲飲,舌紅苔黃而干，脈數(shù)。其證候是 （） A.心陰虛證« B.肝火上炎證« C.氣血兩虛證« D.心血虛證« E.心火亢盛證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析心煩失眠，心情煩躁，夜間入睡困難，說明病位在心。而口干欲飲，舌紅苔黃而干，脈數(shù), 說明病性為熱，屬實(shí)熱。綜合起來，辨證為心火亢盛

24、證。45. 患者，男，14歲。因吃涼年糕過多，今出現(xiàn)脘腹脹痛，并嘔吐酸腐食物，口臭，大便臭穢，舌苔厚， 脈滑有力。辨證為（）* A.食滯胃脘證* B.肝氣犯胃證* C.脾氣虛證« D.胃寒證* E.大腸濕熱證（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析食物過多，停滯于胃，出現(xiàn)嘔吐酸腐食物，口臭，大便臭穢等證，屬于食滯胃脘證。46. 患者，女，19歲。半年前失戀后精神抑郁，時(shí)喃喃自語，表情淡漠，哭笑無常，痰多胸悶，舌苔白膩, 脈弦滑。臨床診斷是（）* A.痰迷心竅證* B.肝氣郁結(jié)證* C.心火亢盛證* D.痰火擾心證E. 膽郁痰擾證（分?jǐn)?shù):1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：47. 吳某，女，40歲。因生小孩時(shí)出血過多，身體欠佳，近日自覺眩暈耳鳴，視物模糊不清，夜寐多夢, 月經(jīng)量少，肢體常麻木，面色