中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師2008年真題-(4)

1、90 分鐘 )（ 虛、實兼可 ） 迫血妄行所致。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2008年真題 -（4）（ 總分： 100.00 ，做題時間：一、A1型選擇題（總題數(shù)：31,分?jǐn)?shù)：62.00）1. 自汗、盜汗并見，其病機是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 精血虧虛B. 陰陽兩虛 VC. 陽氣不足D. 津液不足E. 以上均非解析： 解析 自汗盜汗并見,見于氣陰兩虛或者陰陽兩虛。2. 有形實邪閉阻氣機所致的疼痛,其疼痛性質(zhì)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 脹痛B. 灼痛C. 冷痛D. 絞痛 VE. 隱痛解析：3. 視物旋轉(zhuǎn)動蕩,如在舟車之上,稱為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 目昏B. 目癢C. 目眩 VD. 雀盲E. 內(nèi)

2、障解析：4. 下列各項,不能導(dǎo)致婦女月經(jīng)先期的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 腎氣不足B. 陽盛血熱C. 營血虧損 VD. 陰虛火旺E. 脾氣虧虛解析： 解析 月經(jīng)先期或因氣的固攝作用減弱所致,或因血熱5. 主水飲,腎虛水泛,氣血受困的面色特點是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 面色白B. 面色黧黑 VC. 眼眶黑D. 面色紫黑E. 黃如煙熏解析：6. 痰熱內(nèi)閉的目態(tài)是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 戴眼反折B. 目睛微定 VC. 昏睡露睛D. 雙瞼下垂E. 橫目斜視解析： 解析 戴眼反折屬肝風(fēng)內(nèi)動，牽引目系所致。目睛微定提示痰熱內(nèi)閉，昏睡露睛多由于脾氣虛弱， 氣血不足，胞瞼失養(yǎng)所致。雙瞼下垂多為先

3、天不足，脾腎虧虛。橫目斜視屬肝風(fēng)內(nèi)動，牽引目系所致。7. 邪熱夾酒毒上壅的舌象是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 舌色青紫B. 舌色晦暗C. 舌紫腫脹 VD. 舌脈粗脹E. 舌多瘀斑解析：8. 氣血兩虛證的舌象是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 舌體淡瘦 VB. 舌淡齒痕C. 舌尖芒刺D. 舌暗疲點E. 舌紅裂紋解析：9. 陽虛濕盛的舌象是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 舌紅苔白滑B. 舌淡嫩苔白滑 VC. 舌邊紅苔黑潤D. 舌紅瘦苔黑E. 舌絳苔黏膩解析：10. 語言謇澀，病因多屬 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 熱擾心神B. 痰火擾心C. 風(fēng)痰阻絡(luò) VD. 心氣不足E. 心陰大傷解析： 解析 語言謇澀指

4、的是神志清楚，思維正常，但言語不流利，吐詞不清晰者，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致。11. 言語輕遲低微，欲言不能復(fù)言者，稱為 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 鄭聲B. 譫語C. 錯語D. 奪氣 VE. 獨語解析： 解析 言語輕緩聲音低微，欲言而不能接續(xù)者，稱為奪氣。12. 頓咳常見于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 青年B. 老年C. 小兒 VD. 女性E. 男性解析： 解析 咳聲陣發(fā)，發(fā)則連聲不絕，咳聲終止時聲如雞啼，稱為頓咳，也稱為百日咳，多見于小兒。13. 下列除哪項外，均有脈率快的特點 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. . 數(shù)B. . 促C. . 滑 VD. . 疾E. . 動解析： 解析 數(shù)脈包括數(shù)、促、疾、

5、動。14. 在脈象上濡脈與弱脈的主要區(qū)別是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 節(jié)律B. 至數(shù)C. 脈力D. 脈位 VE. 流利度解析： 解析 濡脈指浮而細(xì)軟，主虛證、濕證。弱脈極軟而沉細(xì)，主氣血陰陽俱虛。濡脈浮細(xì)而無力，弱 脈沉細(xì)而無力。15. 寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脈象可見 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 滑數(shù)B. 弦緊 VC. 結(jié)代D. 細(xì)澀E. 遲緩解析：16. 下列除哪項外，均是氣血不足證的常見脈象 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. . 虛B. . 細(xì)C. . 弱D. . 微E. . 結(jié) V解析：17. 辨別寒熱真假時要注意，真象常出現(xiàn)于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 面色B. 體表C

6、. 四肢D. 舌、脈 VE. 以上均非解析： 解析 假象多出現(xiàn)在四肢、肌膚和面色方面，而臟腑、氣血、津液等內(nèi)在表現(xiàn)才如實地反映了疾病 的本質(zhì)，因此，辨證時應(yīng)以胸腹、二便、舌象、脈象等表現(xiàn)作為診斷的主要依據(jù)。18. 下列除哪項外，均為里實熱證的表現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 身發(fā)高熱B. 兩顴潮紅 VC. 口渴飲冷D. 熱汗不止E. 脈象洪數(shù)解析： 解析 里實熱見壯熱喜涼，口渴飲冷，面紅目赤，煩躁或神昏譫語，腹脹滿痛拒按，大便秘結(jié)，小 便短赤，舌紅苔黃而干，脈洪滑數(shù)實。兩顴潮紅，多屬陰虛陽亢的虛熱證。19. 長期使用解熱藥或激素類藥后，常出現(xiàn)的熱型是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 消耗熱B. 不

7、規(guī)則熱 VC. 回歸熱D. 稽留熱E. 弛張熱解析：解析稽留熱：體溫持續(xù)在 3940C以上達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)波動范圍不超過 1C,見于傷 寒、肺炎球菌肺炎等；弛張熱：體溫在 39C以上，24小時波動范圍達(dá) 2C以上，最低體溫高于正常水平， 見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等；回歸熱：體溫驟升達(dá)39C或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常，數(shù)天后又驟升，持續(xù)數(shù)天后又驟降，如此反復(fù)；不規(guī)則熱：發(fā)熱無明顯規(guī)律，見于結(jié)核病、風(fēng)濕 熱等。長期使用解熱藥或激素類藥后發(fā)熱無明顯規(guī)律。20. 下列疾病，表現(xiàn)為弛張熱的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 肺炎球菌肺炎B. 瘧疾C. 布魯斯菌病D. 滲出性胸膜

8、炎E. 風(fēng)濕熱 V解析：解析弛張熱：體溫在39C以上，24小時波動范圍達(dá)2C以上，最低體溫高于正常水平，見于敗 血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥等。21. 下列哪項不符合胸壁疾患所致胸痛的特點 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 疼痛部位較固定B. 局部有壓痛C. 舉臂動作時可加劇D. 因情緒激動而誘發(fā) VE. 深呼吸或咳嗽可加劇解析： 解析 胸壁疼痛特點：部位局限，有壓痛，皮膚病變可有紅、腫、熱；帶狀皰疹可見沿神經(jīng)分布的 皰疹，疼痛呈刀割樣、灼傷樣，劇烈難忍，持續(xù)時間長；非化膿性肋骨軟骨炎局部可隆起，壓痛明顯，活 動時加重。22. 犬吠樣咳嗽，可見于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 急性喉炎 VB.

9、 急性支氣管炎C. 支氣管哮喘D. 肺結(jié)核E. 肺癌解析： 解析 犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。23. 夜間咳嗽較重者，可見于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 慢性支氣管炎B. 支氣管擴張C. 大葉性肺炎D. 肺結(jié)核 VE. 肺癌解析： 解析 左心衰竭、肺結(jié)核夜間咳嗽明顯，可能與夜間肺淤血加重、迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。24. 左心功能不全發(fā)生在夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 通氣功能障礙B. 換氣功能障礙 VC. 呼吸中樞受抑制D. 外周化學(xué)感受器調(diào)節(jié)素E. 酸中毒解析： 解析 左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是肺游血和肺泡彈性降低，因而影響換氣導(dǎo)致功能障礙。25.

10、 下列除哪項外，均可引起中樞性嘔吐 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 耳源性眩暈B. 洋地黃中毒C. 尿毒癥D. 膽囊炎 VE. 妊娠反應(yīng)解析：解析引起中樞性嘔吐的疾病有：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X血管疾病、腫瘤、外傷、偏頭痛等）;全身性疾病（如感染、內(nèi)分泌與代謝紊亂等）；藥物反應(yīng)與中毒（如洋地黃、嗎啡中毒）。26. 下列關(guān)于溶血性黃疸的敘述，正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 直接迅速反應(yīng)陽性B. 尿中結(jié)合膽紅素陰性 VC. 血中非結(jié)合膽紅素不增加D. 尿膽原陰性E. 大便呈灰白色解析： 解析 膽紅素尿為尿內(nèi)含有大量結(jié)合膽紅素所致，呈深黃色，見于肝細(xì)胞性黃疸及阻塞性黃疸。因 此，在溶血性黃疸中，尿中

11、結(jié)合膽紅素多陰性。27. 意識障礙伴瞳孔縮小，可見于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 阿托品中毒B. 酒精中每C. 有機磷農(nóng)藥中毒 VD. 癲癇E. 肝昏迷解析： 解析 瞳孔縮小常見于虹膜炎、有機磷農(nóng)藥中毒、嗎啡的影響等；瞳孔擴大多見于阿托品類藥物影響、外傷、青光眼絕對期、瀕死狀態(tài)；而伴有意識障礙的選項有C、 D、 E。28. 下列除哪項外均符合問診的要求 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 態(tài)度和藹，言語親切B. 要將患者陳述的內(nèi)容去粗取精，去偽存真C. 交談時避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語D. 醫(yī)生要多提出誘導(dǎo)性的問題 VE. 對危重患者只扼要詢問，待病情緩和后再補充解析：解析要求如下：從一般到特殊地提問

12、；無誘導(dǎo)性提問、詰難性提問及連續(xù)性提問；按項目的問診評分順序系統(tǒng)地問診；引證核實患者提供的信息；問診過程中應(yīng)有小結(jié)；詢問者注意聆聽， 不輕易打斷患者講話；不能重復(fù)問診；不出現(xiàn)難堪的停頓；友善的舉止，友好的眼神；給予贊揚性肯定或鼓勵；其他：不用醫(yī)學(xué)名詞和術(shù)語提向；謙虛禮貌；尊重患者，有同情心，使患者感到溫暖等。29. 下列各項，屬于被動體位的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 角弓反張B. 輾轉(zhuǎn)體位C. 肢體癱瘓 VD. 端坐呼吸E. 以上均非解析： 解析 被動體位是指患者不能自己調(diào)整和變換肢體和軀干的位置，見于極度衰弱和意識喪失者。30. 下列疾病，蜘蛛痣有診斷意義的是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.

13、 肝硬化 VB. 麻疹C. 猩紅熱D. 傷寒E. 藥物過敏解析： 解析 蜘蛛痣多出現(xiàn)在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，見于急、慢性肝炎及肝硬化患者。31. 兩側(cè)瞳孔大小不等，多見于 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 有機磷農(nóng)藥中毒B. 阿托品類藥物影響C. 嗎啡藥物影響D. 瀕死狀態(tài)E. 腦腫瘤 V解析： 解析 雙側(cè)瞳孔大小不等，常見于腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變。有機磷農(nóng)藥 中毒、嗎啡藥物影響瞳孔變小阿托品類藥物影響、瀕死狀態(tài)瞳孔變大。二、A2型選擇題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）32. 患兒，男， 3 歲。形體消瘦，面色不華，山根青筋顯露，容易感冒，腹瀉，食欲不佳，舌淡紅。其舌苔應(yīng)見 （

14、分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 白厚B. 薄白 VC. 黃膩D. 花剝E. 白膩解析： 解析 舌苔乃胃氣、 胃陰上蒸于舌面而生成， 舌苔薄白可見于正常人， 亦主表證及病情輕淺的里證、 體內(nèi)無明顯熱證者。題目中患兒為脾胃氣虛之證，病情輕淺。33. 患者身熱不惡寒， 反惡熱， 煩渴喜冷飲， 神昏譫語， 便秘溲赤， 手足逆冷， 舌紅苔黃而干， 脈沉數(shù)有力其證候是 （分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A. 表寒里熱B. 表熱里寒C. 真熱假寒 VD. 真寒假熱E. 上熱下寒解析： 解析 手足冷，脈沉等，似屬寒證，但四肢冷而身熱不惡寒反惡熱，脈沉數(shù)而有力，更見煩渴喜冷 飲，便秘溲赤，舌質(zhì)紅，苔黃而干等癥可辨為真熱假寒。34

15、. 患者，男，50歲?？人源伲舳辔賱觿t益甚，聲低息微，腰膝酸軟，舌淡，脈沉細(xì)兩尺無力。其病機是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 肺氣虛損B. 肺陰虛虧C. 肺腎氣虛 VD. 肺腎陰虛E. 腎氣虛衰解析：解析咳嗽喘促為肺氣虛的表現(xiàn)，呼多吸少動則益甚，聲低息微，腰膝酸軟為腎氣虛的表現(xiàn)。舌淡 為氣虛，脈沉細(xì)兩尺無力為腎氣虛的表現(xiàn)。由此可見患者肺腎兩臟氣虛，降納無權(quán)。35. 患者，女，26歲。近1個月來，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，伴低熱，盜汗。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 肺結(jié)核 VB. 支氣管擴張C. 肺癌D. 風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）E. 急性肺水腫解析：解析肺結(jié)核痰中帶血絲，伴低熱，盜

16、汗。支氣管擴張?zhí)盗枯^多，為濕性咳嗽。癌劇烈干咳，痰中 帶血絲。36. 患者反復(fù)嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應(yīng)首先考慮的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. 肝炎B. 肝硬化C. 胃炎D. 幽門梗阻 VE. 膽囊炎解析：解析幽門梗阻時，嘔吐重，嘔吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有膽汁。三、B1型選擇題（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：28.00）* A.病邪入里* B.寒邪化熱4 C.邪退正復(fù)* D.熱退津復(fù)* E.濕熱留戀（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.舌苔由黃燥轉(zhuǎn)為白潤，提示 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.舌苔由薄白轉(zhuǎn)為白厚，提示 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D

17、.B. 解析：解析舌苔黃燥主熱盛傷津，舌苔白潤為各種內(nèi)傷雜病病情輕淺、體內(nèi)無明顯熱象者，舌苔由黃燥 轉(zhuǎn)為白潤即為病情轉(zhuǎn)好，熱退津復(fù)之象。舌苔薄白可見于正常人，亦主表證及病情輕淺的里證、體內(nèi)無明 顯熱證者。舌苔白厚主邪盛入里，或內(nèi)有痰、飲、水、濕、食積等。病情相對較重。舌苔由薄白轉(zhuǎn)為白厚 提示邪氣漸盛，或表邪入里，為病進(jìn)。* A.夜間咳甚« B.咳聲不揚« C.咳聲低微« D.咳聲重濁* E.天亮咳甚（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.腎水虧損之咳嗽，多表現(xiàn)為 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.脾虛之咳嗽，多表現(xiàn)為 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.

18、E. V解析：* A.結(jié)脈* B.促脈* C.代脈* D.微脈* E.弱脈（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.脈來緩而時止，止無定數(shù)者，稱為 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.脈沉細(xì)而軟者，稱為 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析結(jié)脈，脈來緩，時而一止，止無定數(shù)。促脈，脈來數(shù)，時而一止，止無定數(shù)。代脈，脈來時 見一止，止有定數(shù)，良久方來。微脈，極細(xì)極軟，按之欲絕，似有若無。弱脈，極軟弱而沉細(xì)。« A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脈澀B.氣短疲乏，脘腹墜脹，舌淡，脈弱C.胸脅脹悶竄痛，時輕時重，脈弦« D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脈細(xì)&

19、#171; E.少氣懶言，疲乏無力，自汗，舌淡，脈虛（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.血瘀證可見的癥狀是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.氣陷證可見的癥狀是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析血瘀證的臨床表現(xiàn)為疼痛如針刺刀割，痛有定處，拒按，常在夜間加劇。腫塊在體表者，色 呈青紫；在腹內(nèi)者，緊硬按之不移，稱為癮積，岀血反復(fù)不止，色澤紫暗，中夾血塊，或大便色黑如柏油面色黧黑，肌膚甲錯，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌表岀現(xiàn)絲狀紅縷，或腹部青筋外露，或下肢筋青 脹痛等，婦女常見經(jīng)閉。舌質(zhì)紫暗，或見瘀斑、瘀點，脈象細(xì)澀。氣陷證臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，少氣倦? 久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。* A.氣血兩虛* B.氣血失和« C.氣滯血瘀* D.氣不攝血* E.氣隨血脫（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.兩脅脹痛，舌紫暗及瘀斑，其病機是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.氣短乏力，兼見月經(jīng)量多，其病機是 （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析肝主疏泄而藏血，具有條達(dá)氣機，調(diào)節(jié)情志的功能。肝病目久，則肝氣郁滯，疏泄失職