中醫(yī)內科學專業(yè)實踐知識-5

1、中醫(yī)內科學專業(yè)實踐知識-5（總分：51.50 ,做題時間：90分鐘）、B/B（總題數(shù)：25,分數(shù)：25.00）1. 女性，34歲。癥見頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。應診為« A.風熱頭痛« B.肝陽頭痛«C.痰濁頭痛* D.腎虛頭痛« E.瘀血頭痛（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者頭痛伴有心煩易怒，夜眠不寧等肝陽上亢等癥狀，故診為肝陽頭痛。2. 男，20歲。頭痛連及項背，常有拘急收緊感，伴惡風畏寒、口不渴，苔薄白，脈浮緊，此證應診斷為« A.風濕頭痛 B.風寒頭痛 C.痰濁頭痛D.腎虛頭痛&#

2、171; E.血虛頭痛（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：3. 患者，男性，72歲，腹痛綿綿，時發(fā)時止，喜熱喜按，饑餓勞累后加重，神疲乏力，氣短懶言，面色無 華，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細。其治療方法應選* A.溫中補虛、緩急止痛* B.溫里散寒、理氣止痛C.疏肝解郁、理氣止痛* D.滋陰益胃、和中止痛* E.健脾益氣、和中止痛（分數(shù)：1.00 ）B.C.D.E.解析：4. 男，65歲，胃下垂患者，時覺脘腹痞悶，喜溫喜按，納呆乏力，身倦懶言，舌質淡紅，苔薄白，脈沉弱。選方* A.半夏瀉心湯« B.黃芪建中湯« C.補中益氣湯D.理中湯« E.八珍湯（

3、分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析胃下垂是因中氣下陷所致；脘腹痞悶，喜溫喜按，納呆乏力，身倦懶言是脾虛無以運化，溫 煦所致；故治宜補中益氣，方用補中益氣湯。5. 張某，男，45歲，訴兩脅隱痛1年，右側為甚，易疲倦，遇勞加重，漸至口干舌燥，眩暈不寐，心中煩 熱，舌紅少苔，脈細弦而數(shù)。治療宜選方* A.芍藥甘草湯* B. 一貫煎* C.復元活血湯* D.柴胡疏肝散* E.玉女煎（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：6. 患者女，69歲。喘咳多年，此次發(fā)病又現(xiàn)面浮肢腫， 腹部滿脹有水，心悸，咯痰清稀，脘痞納少，尿少, 怕冷，苔白滑，脈沉細。此時治療宜用* A.桑蘇桂苓飲

4、* B.實脾飲* C.苓桂術甘湯* D.真武湯E.澤瀉湯（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析脾腎陽虛，無以化水，水飲凌心，故治宜溫補脾腎，真武湯功能溫陽化水，用于水飲凌心之 證。7. 王某，痢下赤白粘凍，白多赤少或純?yōu)榘變?，腹痛，里急后重，飲食乏味，中脘飽悶，頭身困重，舌質 淡苔白膩，脈濡緩，證屬« A.寒濕痢« B.休息痢« C.噤口痢« D.虛寒痢E.陰虛?。ǚ謹?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：8. 患者，男，24歲。胸脅脹痛，走竄不定，情緒不佳則加重，胸悶氣短，曖氣頻作，舌苔薄，脈弦。其證 候是* A.肝胃不和* B.

5、肝絡瘀阻* C.肝氣郁結* D.肝郁化熱* E.肝脾不調（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析根據患者臨床表現(xiàn)，可以診斷患者為肝失條達，氣機郁滯，絡脈失和所致的脅痛。故正確答 案為Co9. 女性，31歲。小便短數(shù)，急迫不爽，灼熱刺痛，尿色黃赤，口苦，少腹拘急脹痛，便秘，舌紅苔黃膩， 脈濡數(shù)。治療應首選方劑« A.沉香散B.石葦散C.八正散« D.小薊飲子«E.程氏萆薢分清飲（分數(shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本證是因濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司所引起的淋證。治宜清熱利濕通淋。八正散有清熱解 毒，利濕通淋功能，適用于濕熱熏蒸下焦之熱淋

6、。10. 男，43歲。手術后出現(xiàn)眩暈，動則加劇，勞累即發(fā)，乏力懶言，唇甲不華，納少腹脹，舌淡苔薄白， 脈細弱。此證應診斷為 A.瘀血阻竅型眩暈« B.氣血虧虛型眩暈« C.肝陽上亢型眩暈 D.腎精不足型眩暈« E.痰濕中阻型眩暈（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析手術耗氣動血，致使氣血虧虛，無以濡養(yǎng)，形成眩暈；動則加劇是動則耗氣，氣更虛；勞累 即發(fā)，乏力懶言均為氣虛表現(xiàn)；唇甲不華，納少腹脹是血虛之征；舌淡苔薄白，脈細弱是虛弱表現(xiàn)。11. 患者男，28歲。身目俱黃，黃色鮮明，惡心欲吐，發(fā)熱惡寒，無汗身痛，小便短赤，舌苔薄黃膩，脈 弦滑。治療應首選*

7、 A.大柴胡湯* B.小柴胡湯* C.麻黃連翹赤小豆湯* D.茵陳蒿湯* E.甘露消毒丹（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：12. 患者男，58歲。冠心病史8年，近因活動較多而發(fā)。診見：心前區(qū)疼痛陣發(fā)，稍事活動則出現(xiàn)心悸而 痛，伴胸悶，氣短汗出，面色恍白，四肢欠溫，舌淡胖，苔白，脈沉細，辨證為* A.寒凝心脈« B.氣滯心胸« C.氣陰兩虛D.心腎陰虛* E.心腎陽虛（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析心前區(qū)疼痛陣發(fā)，稍事活動則出現(xiàn)心悸而痛，伴胸悶，氣短是陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹 阻，血行瘀阻，動則氣耗；汗出是氣虛不能斂汗；面色恍白，四肢欠溫

8、是心腎陽虛，形體失溫；舌淡胖， 苔白，脈沉細是脾腎陽氣不足之征。故選E。13. 王某，女，47歲。前晚不慎受涼，突然出現(xiàn)嘔吐，嘔吐胃內容物及清水，伴有惡寒發(fā)熱，頭身疼痛， 無汗，口不渴，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。應診斷為何證* A.外邪犯胃型嘔吐« B.飲食停滯型嘔吐* C.痰飲內停型嘔吐* D.脾胃虛寒型嘔吐* E.肝氣犯胃型嘔吐（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：14. 男，70歲?；级喾N急慢性病遷延難愈，現(xiàn)虛煩不寐，形體消瘦，易疲勞，頭暈健忘，納少，面色恍白， 舌淡脈細弱治療宜用* A.酸棗仁湯* B.天王補心丹* C.歸脾湯* D.安神定志丸* E.朱砂安神丸

9、（分數(shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析久病致脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不守舍，從而形成不寐之心脾兩虛證，治宜補益心脾，養(yǎng)血 安神。歸脾湯益氣補血，健脾養(yǎng)心，適用于不寐健忘，心悸怔忡，面黃食少等心脾兩虛等證。15. 患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯 倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù) 無力。治療應首選« A.金匱腎氣丸« B.平喘固本湯« C.真武湯« D.大補元煎« E.七味都氣丸（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析題中提供的病例應診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛則不能主氣、納氣，治療當以補肺納腎

10、,降氣平喘為法。答案中具有上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補肺納腎，又可降氣化痰，從而達 到止喘的目的。故 B為標準答案。16. 患者尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰酸膝軟，神疲乏力，脈細數(shù)。治療應首選* A.小薊飲子* B.導赤散* C.知柏地黃丸« D.七味都氣丸* E.石葦散（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析本證為腎陰不足，虛火擾動陰血之證，用知柏地黃丸滋陰清熱，補虛止血。17. 患者，女，36歲。平素精神抑郁，昨日與人爭吵后，突然感到咽中不適，如有物梗阻，咯之不岀，吞 之不下，胸悶脅脹，納食欠佳，舌苔白膩，脈弦滑。其治法是* A.舒肝解郁，理氣止痛* B

11、.行氣開郁，寬胸和胃*C. 行氣開郁，化痰散結D. 舒肝解郁，理氣和胃E. 舒肝解郁，順氣化痰（分數(shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析：18. 患者因昨晚貪睡涼地，于今晨岀現(xiàn)惡寒發(fā)熱癥狀，惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，全身關節(jié)疼痛，咽癢而咳嗽,痰稀薄色白量不多，鼻塞流清涕，口不渴，舌質淡紅苔薄白而潤，脈浮緊。其診斷是*A. 咳嗽（風寒犯肺）B. 咳嗽（風熱犯肺）C. 痹證（風寒）D. 感冒（風寒犯肺）E. 感冒（風熱犯肺）（分數(shù):1.00 )A.B.C.D. VE.解析：19. 男，59歲。肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語謇，半身不遂，苔薄白，脈浮數(shù)，此證應選方A. 天麻鉤藤飲B.

12、 鎮(zhèn)肝熄風湯C. 真方白丸子加減D. 桃仁承氣湯E. 羚角鉤藤湯（分數(shù):1.00 )A.B.C. VD.E.解析：解析脈絡空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻導致中風。治宜祛風化痰通絡。真方白丸子化痰通絡, 用于治療風痰入客經絡，癥見口眼歪斜，舌強不語，手足不遂等癥。20. 女，58歲。水腫，腰以下為甚，脘悶納呆，肢冷神倦，尿少便溏，舌質淡，苔白膩，脈沉緩，最佳選 方為 A.溫脾湯B.參苓白術散 C.實脾飲« D.胃苓湯«E.五苓散（分數(shù):1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：21. 患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經常感冒。近日汗岀惡風，勞累尤甚，面色少華，舌苔 薄

13、白，脈弱。其診斷是« A.哮證，肺虛« B.喘證，脾虛«C.自汗，肺衛(wèi)不固«D.盜汗，陰虛火旺 E.胸痹，氣陰兩虛（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析題中所提供病例，其主訴當為汗岀，故應診斷汗證之自汗。以時時汗岀，動輒益甚為依據。 平時食少，脾氣不足，母病及子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經常感冒，時時汗出。衛(wèi)外不固故 汗岀而惡風。動則耗氣，故勞累之后汗岀尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。22. 患者男，61歲。病久飲郁化熱，證見喘滿胸悶，脘腹痞堅，面色黧黑，煩渴，苔膩而黃。宜用* A.己椒藶黃丸* B.葶藶大棗瀉肺

14、湯* C.苓桂術甘湯* D.木防己湯* E.五苓散（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析病久飲郁化熱，證見喘滿胸悶，脘腹痞堅，面色黧黑，煩渴，苔膩而黃是邪實正虛之象，木 防己湯功能行水散結，補虛清熱。23. 患者，男，45歲。頭痛，項背強直，惡寒發(fā)熱，無汗，肢體酸重，舌苔白膩，脈浮緊。治療應首選« A.川芎茶調散« B.九味羌活湯« C.薏苡仁湯D.羌活勝濕湯« E.三仁湯（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：24. 女性，38歲，自覺腹中氣聚，走竄樣脹痛，時痛時止，兩脅時有不適，情緒郁悶時癥狀加重，口苦， 舌紅，苔薄白，脈弦。

15、（假設信息）患者腹痛緩解之后，宜采用何方調理善后* A.逍遙散« B.當歸補血湯C.參苓白術散« D.香砂六君子湯« E.八珍湯（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析根據患者臨床表現(xiàn)，診斷患者為聚證之肝氣郁滯，其基本病機是：肝失疏泄，腹中氣結成塊。逍遙散疏肝解郁，健脾養(yǎng)血，適用于肝氣郁結，脾弱血虛者。25. 患者，女，57歲。有15年肺脹病史。1周前，勞累后出現(xiàn)面浮腫，呼吸喘促難續(xù)，心悸，胸脘痞悶， 尿少，怕冷，納呆，舌苔白滑，脈沉細。治療應首選* A.濟生腎氣丸* B.真武湯* C.實脾飲* D.參附湯E.金匱腎氣丸（分數(shù)：1.00 ）A.C.D

16、.E.解析：解析患者是水飲凌心之表現(xiàn)，治宜溫陽利水，泄壅平喘。真武湯功能溫陽利水， 是本證首選之方。二、B/B（總題數(shù)：6,分數(shù)：19.50）男性，30歲。患者因“全身浮腫，眼瞼部尤甚1周”入院?？滔拢貉鄄€浮腫明顯，延及全身，小便不利，身發(fā)瘡痍，惡風發(fā)熱，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。（分數(shù): 4.00）（1）.該病人的中醫(yī)診斷是« A.淋證« B.癃閉* C.水腫« D.臌脹E.消渴（分數(shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析患者以眼瞼浮腫明顯，延及全身為主癥，符合水腫的診斷，故診為水腫。（2）.該病的辨證分型是« A.風水泛濫* B.濕毒浸淫*

17、C.水濕浸漬* D.脾陽虛衰E.腎陽衰微（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析瘡毒內歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內停導致身發(fā)瘡痍，惡風發(fā)熱，故為濕毒侵淫證。（3）.該病的中醫(yī)治法是* A.分利濕熱* B.溫運脾陽，以利水濕* C.溫腎助陽，化氣行水* D.宣肺解毒，利水消腫* E.健脾化濕，通陽利水（分數(shù):1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析因本證病機是瘡毒內歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內停，故治宜宣肺解毒，利水消腫。（4）.該病的首選方藥是A.麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲« B.疏鑿飲子« C.實脾飲« D.真武湯« E.五皮飲（分

18、數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析麻黃連翹赤小豆湯宣肺利尿，治風水在表之水腫；五味消毒飲清解熱毒，治瘡毒內歸之水腫。 二方合用共起宣肺利水，清熱解毒之功，主治癰瘍瘡毒或乳蛾紅腫而誘發(fā)的水腫。患者皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊，伴見鼻衄、齒衄、便血、尿血，發(fā)熱，口渴，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。（分數(shù)：3.00 ）（1）.發(fā)病關系最為密切的病因病機是* A.熱病之后* B.感受外邪* C.飲酒過多* D.情志過極* E.久病之后（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析熱壅經絡，迫血妄行，血溢肌腠導致皮膚出現(xiàn)青紫斑點或斑塊；熱壅經絡，迫血妄行致鼻衄、齒衄、便血、尿血；發(fā)熱，口渴，

19、口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為熱證的表現(xiàn)。（2）.其治法是* A.清胃瀉火，化瘀止血B.清肝解毒，涼血止血* C.清熱瀉火，涼血化瘀* D.補腎固攝，收斂止血* E.清熱解毒，涼血止血（分數(shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析本證基本病機是熱壅經絡，迫血妄行，血溢肌腠，治宜清熱解毒，涼血止血。（3）.治療應首選A.水牛角、生地黃、牡丹皮、赤芍、生石膏« B.龍膽草、澤瀉、梔子、黃苓、柴胡、車前子、生甘草C.羚羊角、黃連、黃苓、生甘草、黃柏、梔子« D.茜草、側柏葉、黃苓、生地黃、阿膠、生甘草E.黃芪、龍眼肉、白術、山藥、茯苓、甘草、升麻（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.

20、 VE.解析：解析茜草根、側柏葉、生甘草清熱涼血止血；黃苓、生地清熱涼血；阿膠養(yǎng)血。衛(wèi)某，男，36歲。1990年8月16日就診。主訴：前額部疼痛3個月。前額部疼 痛以來，每當頭痛時伴自覺發(fā)冷，并逐漸加重，有時眩暈，脘悶惡心，食欲不振， 困乏疲勞。檢其病歷，曾服“止痛片”等藥，效果不佳。檢查：舌苔白膩，脈弦 緩。（分數(shù)：4.00 ）（1）.該病人的中醫(yī)診斷是* A.感冒* B.頭痛* C.眩暈D.胸痹* E.以上都不是（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析患者以前額部疼痛為主證，故診斷為頭痛。（2）.該病的證候分型是* A.肝陽頭痛* B.風寒頭痛* C.風濕頭痛* D.瘀血頭痛

21、E.痰濁頭痛（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅導致眩暈，脘悶惡心，食欲不振，困乏疲勞。故診斷為痰濁頭痛。（3）.該病的治法是« A.疏散風寒止痛« B.祛風勝濕止痛 C.平肝潛陽止痛« D.活血化瘀止痛* E.健脾化痰止痛（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：解析因本證的基本病機是脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅。故治宜健脾化痰止痛。（4）.該病的首選方藥是* A.川芎茶調散« B.羌活勝濕湯* C.半夏白術天麻湯« D.加味四物湯« E.通竅活血湯（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.

22、 VD.E.解析：解析半夏白術天麻湯功能燥濕化痰， 平肝熄風，用于治療脾虛生痰，風痰上擾清空所導致的頭痛?；颊邜汉^甚，發(fā)熱，無汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力，舌苔淡白，脈浮無力（分數(shù)：3.00 ）（1）.其診斷是 A.風寒感冒* B.風熱感冒 C.暑濕感冒 D.陰虛感冒D. 氣虛感冒（分數(shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析氣虛無力運行血液，肌肉失養(yǎng)導致身楚倦??；咳嗽，咯痰無力，舌苔淡白，脈浮無力都是氣 虛的表現(xiàn)。（2）.其治法是« A.益氣解表« B.辛溫解表* C.滋陰解表« D.清暑解表* E.辛涼解表（分數(shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.

23、解析：解析本證病機是表虛衛(wèi)弱，風寒承襲，氣虛無力達邪，治宜益氣解表，調和營衛(wèi)。（3）.治療應首選* A.玉屏風散* B.參蘇飲* C.麻黃湯* D.桂枝湯« E.桑菊湯（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析參蘇飲益氣解表，化痰止咳。人參、茯苓、甘草益氣扶正。蘇葉、葛根疏風解表；前胡桔梗、 半夏、橘紅宣肺化痰；枳殼、木香理氣?；颊?，女性，35歲，近半年常感覺腹部滿悶不適，按壓后癥狀加重，有時曖氣, 食欲較差，大便不爽。舌質淡紅，苔白厚膩，脈滑。（分數(shù)：2.50 ）（1）.該患者應診斷為* A.胃痛* B.痞滿* C.鼓脹«D.胸痹心痛« E.便秘(分

24、數(shù)：0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(2) .其證候分型應為« A.邪熱內陷«B.痰濕內阻«C.肝郁氣滯«D.飲食停滯E.脾胃虛弱(分數(shù)：0.50)A.B.C.D. VE.解析：(3) .治療應采用何種方法A.補氣健脾、升清降濁* B.疏肝解郁、理氣消痞* C.除濕化痰、理氣寬中* D.泄熱消痞、和胃開結E.消食和胃、行氣消痞(分數(shù)：0.50 )A.B.C.D.E. V解析：(4) .宜選用何方劑治療* A.黃連瀉心湯* B.保和丸* C.二陳湯* D.越鞠丸* E.歸脾湯（分數(shù)：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（5）.若該病人出現(xiàn)水

25、熱互結，心下痞滿，干噫食臭，腸鳴下利者，可選用哪首方劑治療A.補中益氣湯« B.半夏瀉心湯« C.甘草瀉心湯« D.生姜瀉心湯E.大黃黃連瀉心湯（分數(shù)：0.50）A.B.C.D. VE.解析：女，62歲，多飲、多食10年，尿頻、尿急、尿痛5天，發(fā)熱惡寒2天。發(fā)熱以 午后為重，頭痛，小便灼熱黃赤，腰部疼痛，少腹拘急，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。（分數(shù)：3.00 ）（1）.此病例除消渴以外，還應診斷為* A.頭痛* B.淋證* C.內傷發(fā)熱* D.外感發(fā)熱* E.腰痛（分數(shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析尿頻、尿急、尿痛為淋證的典型癥狀。（2）.此病例治法是*

26、 A.清熱利膽* B.清利濕熱，健脾和胃* C.清利膀胱濕熱D.清胃解熱* E.清利濕熱（分數(shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：解析根據患者臨床表現(xiàn)可以診斷為濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司的熱淋，治宜清利膀胱濕熱。（3）.此病例首選方劑是* A.葛根苓連湯« B.王氏連樸飲* C.大承氣湯« D.八正散合小柴胡湯« E.大柴胡湯（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：解析八正散有清熱解毒，利濕通淋功效，適用于濕熱熏蒸下焦之熱淋。三、B/B（總題數(shù)：2,分數(shù)：7.00）患者，男，57歲。頭痛而眩，心煩易怒，夜眠不寧，脅肋疼痛，面紅口苦，舌 邊紅苔薄黃，脈弦有力。（分數(shù)：3.00 ）（1）.其診斷是* A.風熱頭痛* B.風濕頭痛* C.瘀血頭痛* D.肝陽頭痛* E.腎虛頭痛（分數(shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.治療應首選* A.白芍、天冬、玄參、龜甲、代赭石、茵陳、天麻、牛膝、麥芽B.天麻、鉤藤、石決明、黃苓、梔子、牛膝、桑寄生、茯神* C.熟地黃、山萸肉、山藥、枸杞、人參、當歸、菊