上海市建筑工程消防設計審核申報表

1、申報日期：工程名稱上海南華商廈預開工時間2001.10工程地點黃浦區(qū)北京東路100號預竣工時間2002.6單位類別單位名稱負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話建設單位南華集團上海南華商廈（蓋章）吳三王五58888886設計單位上海市安全建筑設計院趙三李五68888886施工單位全安建設集團股份有限公司錢二孫五78888887工程類別新建水源市政電源情況二路供電工程性質私營市政輸水管 數(shù)量（條）二條市政輸水管 管徑（mm）200mm總投資（萬元）4000消防投資（萬元）110防火 及疏散 系統(tǒng)設施名稱有無狀況設施名稱數(shù)量疏散指示標志有O無防火門（扇）25應急照明有O無防火卷簾（扇）4消防電梯有O無防火閥（個）3

2、0消防 供水 系統(tǒng)設施名稱有無狀況設施名稱數(shù)量消防水泵有O無室外消火栓6屋頂水箱有O無室內(nèi)消火栓60自動 滅火 系統(tǒng)系統(tǒng)名稱有無狀況系統(tǒng)名稱有無狀況自動噴水滅火有O無泡沫滅火O有O無氣體滅火O有無火災報 警系統(tǒng)系統(tǒng)名稱有無狀況消防控制中心有O無火災探測有O無應急廣播有O無防排 煙系 統(tǒng)部位防煙樓梯間前室及合用前室避難層狀況自然O機械O無O自然機械O無O自然O機械O無部位房間走道中庭地下車庫狀況自然O機械O無O自然機械O無O自然O機械O無O自然機械O無空調(diào)系統(tǒng)有風管的空調(diào)系統(tǒng)O無風管的空調(diào)系統(tǒng)滅火器 配置部位清水干粉CO2輕水其他狀況O有O無有O無O有O無O有O無O有O無上海市建筑消防設計審核申

3、報表附表（1）工業(yè)建筑建筑物名稱結構 類型建筑物 使用性質建筑高 度分類層數(shù)高度（m）建筑面積（m2）數(shù)量地上地下地上地下地上地下上海市建筑消防設計審核申報表附表（2） 民用建筑建筑物名稱結構 類型建筑物 使用性質建筑高 度分類層數(shù)高度（m）建筑面積（m2）數(shù)量地上地下地上地下地上地下上海南 華商廈鋼硂'辦公樓一類咼層21268.957.83251642301上海市建筑消防設計審核申報表附表（3）存儲物儲存物名稱儲存物 性質儲罐 材質儲罐 壓力儲罐 類型儲罐直徑（m）單罐容積（m3）高度（m）數(shù)量地上地下工程名稱上海南華商廈工程地點黃浦區(qū)北京東路100號單位類別單位名稱負責人聯(lián)系人聯(lián)系

4、電話建設單位南華集團上海南華商廈（蓋章）吳三王五58888885設計單位上海市安全建筑設計院趙三李五68888886消防 給水 系統(tǒng)市政給水管 數(shù)量（條）市政給水管 管徑（mm）消防水池容量（m3）屋頂水箱容量（m3）室外消火栓 數(shù)量（個）室外環(huán)網(wǎng) 管徑（mm）二條200mm906施工單位全安建設集團股份有限公司備注室內(nèi) 消 火 栓 系 統(tǒng)消火栓數(shù)量消火栓泵穩(wěn)壓泵水 泵 接 合 器 個減壓閥豎 管 管 徑mm單 出 口 個雙 出 口 個消防 軟管 軟盤個數(shù) 量 臺流量I/S揚 程m數(shù) 量 臺流量I/S揚 程m數(shù) 量 套豎向分區(qū)數(shù)7222092212150施工單位全安建設集團股份有限公司備注自動

5、 噴水 滅火 系統(tǒng)報警 閥 數(shù) 個水 流 指 示 器 數(shù) 個噴 頭 數(shù) 個噴淋泵穩(wěn)壓泵水 泵 接 合 器 個減壓閥干 管 管 徑mm數(shù) 量 臺流 量I/S揚 程m數(shù) 量 臺流 量I/S揚 程 m數(shù) 量 套豎向分區(qū)數(shù)42395023010222150系統(tǒng)形式 1、濕式口 2、干式 口 3、預作用 口 4、重復啟閉預作用口 5、雨淋 6、水幕 口 7、泡沫噴淋 口 & 水噴霧 口 9、其他施工單位全安建設集團股份有限公司備注上海市建筑工程自動消防設施設計審核申報表附表（1） 防 煙 系 統(tǒng)部位方式風量（m3/h）或者通風面積（m2）防煙樓梯間合用前室機械送風25000m 3/h施工單位全安

6、建設集團股份有限公司備注 排 煙 系 統(tǒng)部位方式風量（m3/h）或者通風面積（m2）內(nèi)走道機械排煙30000m 3/h施工單位全安建設集團股份有限公司備注 火 災 自 動 報 警 系 統(tǒng)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號生產(chǎn)廠家數(shù)量報警控制器聯(lián)動控制設備探 測 器手動報警按鈕點型感煙探測器 感溫探測器 火焰探測器可燃氣體探測器 其他線型紅外光束探測器 纜式感溫探測器空氣管式探測器 其他施工單位備注上海市建筑工程自動消防設施設計審核申報表附表（2）氣體滅火系統(tǒng)藥劑種類保護1 .單元（m3）滅火形式部位2 .單元（m3）系統(tǒng)形式容積3 .單元（m3）產(chǎn)品名稱數(shù)量產(chǎn)品名稱數(shù)量噴頭分配閥施工單位備注 聯(lián) 動 控 制項目

7、有無狀況項目有無狀況防火卷簾有O無常開防火門O有O無消防泵有O無噴淋泵有O無防煙風機有O無排煙風機有O無應急廣播有O無警報裝置有O無消防電梯有O無一般電梯有O無空調(diào)系統(tǒng)有O無其他系統(tǒng)O有O無施工單位全安建設集團股份有限公司備注 其他 滅火 系統(tǒng)系統(tǒng)名稱用量（KG ）系統(tǒng)方式生產(chǎn)廠家泡沫滅火系統(tǒng)干粉滅火系統(tǒng)其他施工單位備注申報日期：工程名稱上海南華商廈工程地點黃浦區(qū)北京東路100號單位類別單 位名稱負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話建設單位南華集團上海南華商廈（蓋章）吳三王五58888885設計單位上海安全房屋裝飾工程公司趙三李五68888885施工單位金安建設集團股份有限公司錢二孫五78888887裝修層數(shù)

8、5F-6F裝修部位使用性質一覽表部位使用性質面積（m2）商場營業(yè)廳0娛樂場所（舞廳、卡拉ok廳等）0文體休閑場所（保齡球館、桑拿浴室等）0餐飲場所0辦公場所3200飯店旅館客房0其他0所在建筑情況建筑名稱上海南華商廈建筑性質辦公樓建筑結構鋼砼建筑總層數(shù)21建筑分類一類高層滅火器類型二氧化碳室內(nèi)消火栓有O無自動噴淋滅火系統(tǒng)有O無火災自動報警系統(tǒng)有O無正壓送風系統(tǒng)有O無排煙系統(tǒng)O自然排煙機械排煙電器線路保護O金屬管阻燃型PVC管材料名稱燃燒性能等級空調(diào)風管鍍鋅鐵板B1(難燃性)保溫材料玻璃棉B1(難燃性)上海市建筑工程內(nèi)部裝修消防設計審核申報表附表(1)裝修材料名稱裝修部位裝修材料數(shù)量(m2)燃燒

9、性能等級申報日期：工程名稱上海南華商廈預開工時間2001.10工程地點黃浦區(qū)北京東路100號預竣工時間2002.6單位類別單位名稱負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話建設單位南華集團上海南華商廈吳三王五58888885設計單位上海市安全建筑設計院趙三李五68888886施工單位全安建設集團股份有限公司錢二孫五78888887水源市政市政輸水管徑（伽）200mm150m范圍內(nèi)室外6室內(nèi)消火栓數(shù)量72消火栓數(shù)量（只）我單位承諾送公安消防機構簡易審批的該建筑內(nèi)部裝修工程消防裝修設計單設計已符合國家和本市有關工程建設強制性技術規(guī)范、標準。如有違位承諾意見反責任自負。負責人簽名趙三、單位蓋早）我單位承諾督促相關單位嚴格

10、按照國家和本市有關工程建設強制建設單位性技術規(guī)范、標準和已經(jīng)簡易審批的消防設計圖紙進行施工。如有違承諾意見反責任自負。負責人簽名吳三、單位蓋早）我單位承諾在該建筑工程施工中嚴格按照國家和本市有關工程建施工單位設強制性技術規(guī)范、標準和已經(jīng)簡易審批的消防設計圖紙進行施工。承諾意見如有違反責任自負負責人簽名-錢二、單位蓋早）該工程裝修設計經(jīng)我單位審核，未改變原土建平面布局，未降低土建設計單原建筑耐火等級未破壞原設計防火分區(qū)及安全疏散體系，未影響建筑位審核意見原有消防設施的正常使用。如有違反責任自負。負責人簽名一李五、單位蓋早）申報日期：工程名稱上海南華商廈預開工時間2001.10工程地點黃浦區(qū)北京東

11、路100號預竣工時間2002.6單位類別單位名稱負責人聯(lián)系人聯(lián)系電話建設單位南華集團上海南華商廈吳三王五58888885設計單位上海市安全建筑設計院趙三李五68888886施工單位全安建設集團股份有限公司錢二孫五78888887裝修部位使用性質辦公裝修層數(shù)7層上海南華商廈所在建筑工程名稱裝修面積1700m2我單位承諾送公安消防機構簡易審批的該建筑內(nèi)部裝修工程消防裝修設計單設計已符合國家和本市有關工程建設強制性技術規(guī)范、標準。如有違位承諾意見反責任自負。負責人簽名趙三（單位蓋早）我單位承諾督促相關單位嚴格按照國家和本市有關工程建設強制建設單位性技術規(guī)范、標準和已經(jīng)簡易審批的消防設計圖紙進行施工。

12、如有違承諾意見反責任自負。負責人簽名吳三（單位蓋早）我單位承諾在該建筑工程施工中嚴格按照國家和本市有關工程建施工單位設強制性技術規(guī)范、標準和已經(jīng)簡易審批的消防設計圖紙進行施工。承諾意見如有違反責任自負負責人簽名-錢二（單位蓋早）該工程裝修設計經(jīng)我單位審核，未改變原土建平面布局，未降低土建設計單原建筑耐火等級未破壞原設計防火分區(qū)及安全疏散體系，未影響建筑位審核意見原有消防設施的正常使用。如有違反責任自負。負責人簽名一李五（單位蓋早）上海市建筑工程消防安全承諾書設計單位承諾意見我單位承諾送公安消防機構審批的該建筑工程消防設計已符合國家和本市有關工程建設強制性技術規(guī)范、標準。如有違反責任自負。負責人簽名趙三（單位蓋章）建設單位承諾意見我單位承諾督促相關單位嚴格按照國家和本市有關工程建設強制性技 術規(guī)范、標準進行設計和已經(jīng)審批的消防設計圖紙進行施工。如有違反責 任自負。負責人簽名 吳三 （單位蓋章）施工單位承諾意見我