腦溢血的治療與保養(yǎng)

1、腦溢血，系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血。 【治療】 一、治療原則，降低顱內(nèi)壓和控制腦水腫以防止腦疝形成，降低增高了的血壓以防止進(jìn)一步出血。 二、常規(guī)治療（一）一般處理；保持安靜、絕對臥床，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行搶救，不宜長途運(yùn)送及過多搬動，以免加重出血；保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。 適當(dāng)給氧，以間歇吸用為宜； 保持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡。 （二）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓； （三）控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進(jìn)一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過

2、低，以防供血不足。一般以維持在20.021.3/12.013.3kpa(150160/90100mmhg)為宜； （四）止血藥和凝血藥對腦出血并無效果，但如合并消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用； （五）預(yù)防及治療并發(fā)癥，重癥病人應(yīng)特別加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的干燥清潔，預(yù)防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應(yīng)注意保持于功能位置，按摩及被動運(yùn)動，以防關(guān)節(jié)攣縮； 三、手術(shù)治療 四、中醫(yī)藥、針灸、按摩療法配合治療，對治療和康復(fù)有一定效果。 【預(yù)防】 高血壓病人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下，控制血壓，并避免劇烈變動、飽餐、劇烈活動、用力排便、性交等可

3、能誘發(fā)血壓升高的因素。如出現(xiàn)劇烈的后側(cè)頭痛或項部痛、運(yùn)動感覺障礙、眩暈或暈厥、鼻出血、視物模糊等可能是腦出血前兆，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。以上藥物的劑量及用法，須遵醫(yī)囑。 大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動脈病變在血壓驟升時破裂所致，稱為高血壓性腦出血 突發(fā)腦溢血怎么辦？ 腦溢血是中老年人的多發(fā)病，它是因血壓突然升高，致使腦內(nèi)微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接壓迫腦組織，使其周圍發(fā)生腦水腫，重則繼發(fā)腦移位、腦疝等。 腦溢血較為典型的表現(xiàn)有一：側(cè)的肢體突然麻木、無力或癱瘓，這時病人常會在毫無防備的情況下跌倒，或手中的物品突然掉地；同時，病人還會口角歪斜

4、、流口水、語言含糊不清或失語，有的還有頭痛、嘔吐、視覺模糊、意識障礙、大小便失禁等現(xiàn)象。患者發(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。 1保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。 2迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時注意保暖，天熱時注意降溫。 3如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。 4可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。 5患者大小便失禁時，應(yīng)就地處理，不可隨意移動患者身體，以防腦出血加重。&

5、#160;6在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時注意病情變化。  腦梗塞腦溢血 *首先需要臥床休息，要有樂觀開朗的心態(tài)，對疾病的康復(fù)要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復(fù)。 *有的患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動、無力，或者出現(xiàn)暫時性的不能說話，可能在日后生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認(rèn)識，只要及早藥物控制，進(jìn)行各種功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練（如數(shù)數(shù)、看圖說話等），并持之以恒，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著積極的作用。 *飲食上予高蛋白，高維生素

6、、低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物，如魚類、豆制品、五谷、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進(jìn)蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進(jìn)半流質(zhì)，如奶糊、粥，進(jìn)食時需向健側(cè)（無面癱處）輸送食物，喂食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫(yī)生會予以插胃管，給予鼻飼流質(zhì)，保證營養(yǎng)供給。 *患者因?yàn)橹w受疾病的影響出現(xiàn)對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴(yán)重后果。 *病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護(hù)皮膚，每次便后清潔肛周會陰皮膚，保持干燥，可適當(dāng)涂抹爽身粉，每二小時護(hù)士會予病人翻身、拍背，

7、避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發(fā)生褥瘡。 *發(fā)病后周內(nèi)，病情基本穩(wěn)定時，可及早進(jìn)行患肢功能鍛煉，每日三次，每次1020次不等，進(jìn)行按摩、被動活動，可防止關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮。以后可增加鍛煉次數(shù)，幫助盡早康復(fù)。 鍛煉方法： *開始時做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動，著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。 *運(yùn)動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。 *可逐步增加坐、立、行走練習(xí)，進(jìn)行正確步態(tài)行走、上下樓。注意加強(qiáng)保護(hù)，防止跌傷等意外。 *上肢活動功能初步恢復(fù)后，著重做爬墻、抓放物品、盤核桃等運(yùn)動，加強(qiáng)自理能

8、力練習(xí)：進(jìn)餐、梳洗、穿脫衣等。 *情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行寫字、編織、園藝等勞動治療。 如何與失語患者溝通？ 1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點(diǎn)。 2).鼓勵說話，不要強(qiáng)逼，發(fā)問時用簡單直接的問題，使病人能答“是”或“不是”。 3).對于有嚴(yán)重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達(dá)你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。 4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內(nèi)容。 5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談。 什么是腦溢血？用醫(yī)學(xué)術(shù)語來說,就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突

9、然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發(fā)生了腦溢血。 健康宣教 1.患者需要一個安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。 2.絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動，應(yīng)避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。 3.有些病員會出現(xiàn)煩躁不安、躁動的癥狀，對這樣的病員我們會采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不

10、必要的意外。可能有些家屬于心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。希望大家能配合。 4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學(xué)會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。 5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液

11、松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 6.長期臥床，皮膚受壓超過2小時，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。 7.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。 8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。 9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭1015，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、12小時不

12、等。 10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。 11.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動，如散步、太極拳等。 腦溢血病人的飲食 病人除需藥物治療外，合理調(diào)配飲食對康復(fù)也具有重要作用。 中風(fēng)病人病情如已穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應(yīng)采用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或56次灌入混合奶10002000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以3739為宜?；旌夏膛渲扑柙蠟轷r牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖5

13、0克，香油10克，以及鹽3克。配制方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質(zhì)40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并發(fā)糖尿病，免加白糖。 若中風(fēng)病人神智清醒，但進(jìn)食時有時發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機(jī)搗爛后給病人食用。 中風(fēng)病人康復(fù)期無吞咽困難，宜

14、以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。首先，應(yīng)限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因?yàn)檫@些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進(jìn)動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進(jìn)膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達(dá)到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。 其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。

15、豆類含豆固醇，也有促進(jìn)膽固醇排出的作用。 第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護(hù)作用。 第四，可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。 第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風(fēng)病人不利。 第六，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護(hù)心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌

16、暴食。 家有中風(fēng)病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若中風(fēng)并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥1015克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風(fēng)病人飯后飲食醋510毫升，有軟化血管的作用。 腦溢血后遺癥康復(fù)有絕招 腦溢血患者經(jīng)過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遺癥，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖?zhèn)饕粋€絕招，通過按壓患

17、者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經(jīng)過按壓七、八次，即使恢復(fù)不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。 具體的作法是：施術(shù)者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側(cè)手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當(dāng)時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術(shù)者和患者都念“經(jīng)絡(luò)暢通，腦血管暢通”。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最后重復(fù)壓中指甲根配合小指甲根，前后壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德） 腦溢血患者度過急性期后，以下問題應(yīng)當(dāng)注意： (l)心理護(hù)理：急性期家

18、屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復(fù)期則往往急于功能恢復(fù)，要求很快自理，甚至去工作。要求用新藥、新方法治療者頗多；有部分病人表現(xiàn)悲觀、失望，精神抑郁。因此，要多鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實(shí)事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預(yù)后。要與醫(yī)護(hù)人員、家庭配合好，共同戰(zhàn)勝疾病?！凹葋碇?，則安之”。否則，急于求愈，則容易急躁，反而不利。 (2)注意合理用藥：由于病人往往同時患有幾種病或多種癥狀，本來醫(yī)生開給的藥物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多藥物。過多、過亂的應(yīng)用藥物，對胃、肝、腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用，不但不能加快恢復(fù)，反而可引出其他問題

19、。(3)防止腦卒中再發(fā)；在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義。因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā)，發(fā)作次數(shù)越多，每次的后遺癥加起來，預(yù)后就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發(fā)，應(yīng)注意血壓平穩(wěn)，食入量適宜，心臟、肺部有無合并癥等。 (4)做好家庭康復(fù)：康復(fù)期一般是在家庭度過的，家屬應(yīng)了解如何做好家庭康復(fù)。這一時期藥物已不是主要療法。 (5)注意康復(fù)期護(hù)理：包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人基本的生活需要；做好特種護(hù)理，視具體病人、病情施護(hù)，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護(hù)理等。 (6)保證營養(yǎng)和入量適當(dāng)：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達(dá)意愿，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進(jìn)食，入量常有不足或過多，

20、家屬應(yīng)予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經(jīng)鼻管飼給。 (7)大便通暢：大便秘結(jié)，排便時過于用力可誘發(fā)出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當(dāng)吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用藥物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導(dǎo)等。診治出血性中風(fēng)要注意的問題 貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 據(jù)統(tǒng)計資料，腦出血占卒中病例的30，與其他類型的卒中相比，腦出血治療難度大，致殘率和致死率高。 診斷要及時 腦出血與其他類型卒中的表現(xiàn)不同，本病多見于5060歲的中老年人，常在情緒激動時發(fā)生，突然起病，有劇烈頭痛、嘔吐，吐出咖啡色液體，意識障礙進(jìn)

21、行性加重，在數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰。結(jié)合CT、磁共振檢查，可作出及時診斷。 治療須得法 急性期的主要治療目標(biāo)是搶救生命，防止出血加重。所以，要保持病人安靜，避免不必要的搬動，要保持呼吸道通暢，勤吸痰，必要時作氣道內(nèi)插管或氣管切開術(shù)。嚴(yán)密觀察血壓、心率，保持血壓穩(wěn)定，急性期不可降壓過低，收縮壓控制在150160毫米汞柱為妥。 不要濫用止血藥。多年來，許多基層醫(yī)院幾乎常規(guī)使用安絡(luò)血、氨基己酸、止血環(huán)酸等止血藥治療出血性卒中。由于腦出血是血管破裂所致，而非凝血機(jī)制有障礙，故使用這類止血藥并無實(shí)際意義。 急診開顱手術(shù)。開顱手術(shù)清除血腫用于某些經(jīng)選擇的病例，效果很好。如

22、患者年齡過大、病情迅速惡化及有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)并發(fā)癥，不宜手術(shù)。 使用脫水劑。用20甘露醇250毫升靜脈快速點(diǎn)滴，每日24次，適用于有腦水腫癥狀的病人，這對降低顱內(nèi)壓很重要，但只能短期應(yīng)用。也可用速尿20毫克靜脈注射，每日2次。 腦溢血又稱出血性中風(fēng)，是由于高血壓引起腦血管破裂或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致。 1、康復(fù)治療：偏癱病人應(yīng)注意將患肢放在功能位置，關(guān)節(jié)每天被動活動至少兩次，病情穩(wěn)定后，盡早進(jìn)行坐位、立位、行走及強(qiáng)化上肢伸展運(yùn)動，增加運(yùn)動量，持之以恒。 2、加強(qiáng)日常生活功能訓(xùn)練，盡量爭取生活自理，如穿衣、吃飯、洗漱、入廁訓(xùn)練等。 3、適當(dāng)選用針灸、

23、按摩、理療、體療等配合治療。 4、繼續(xù)用抗血小板聚集、改善腦循環(huán)及腦代謝的中西藥治療，可在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下服用。腦卒中康復(fù) 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院理療科 余維豪 腦卒中是一組急性腦血管病變所引起的一種局限性神經(jīng)系統(tǒng)疾患。腦卒中的腦血管三種基本病變：血栓形成、栓塞和出血。 一、病因及主要危險因素 腦卒中的病因主要由于動脈粥樣硬化、高血壓，而心臟病、血液流變學(xué)異常，血液病、腦血管瘤、糖尿病等也是本病危險因素。 二、健康教育行為指導(dǎo)方案 1、本病診斷要點(diǎn)：  突然發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)局限性運(yùn)動，感覺和語言障礙，直至深昏迷意識障

24、礙等各種不同征象。  常伴有頭疼、嘔吐或驚厥。 2、患者的搬運(yùn)： 腦卒中一旦發(fā)生，不論在任何場所，首先要讓患者安靜躺臥，解開衣領(lǐng)，使頭部后傾，下顎抬高來保持呼吸道通暢。不要隨意搬動改變病人體位，避免給患者各種不良刺激，等待救護(hù)車的到來。 3、腦卒中患者要緊急搶救，早診治，一旦生命體癥平穩(wěn)要盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 4、腦卒中后偏癱康復(fù)治療方法是通過應(yīng)用神經(jīng)生理及運(yùn)動模式，加強(qiáng)肌力，包括患側(cè)恢復(fù)和健側(cè)的代償，防治并發(fā)癥，減少后遺癥，調(diào)整心理狀態(tài)，促進(jìn)功能恢復(fù)，充分發(fā)揮殘余功能，以爭取達(dá)到生活自理，回歸社會。 5、急性期康復(fù)治療： 應(yīng)

25、以臨床搶救為主，在不影響臨床搶救的前提下，主要通過護(hù)理、按摩、被動運(yùn)動（切忌粗暴）及臥床時肢體應(yīng)置于抗痙攣的體位等措施來預(yù)防褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染、關(guān)節(jié)痙攣、變形（如肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥、足下垂等）等并發(fā)癥和繼發(fā)性損害發(fā)生，同時為下一步功能訓(xùn)練作準(zhǔn)備。 6、恢復(fù)期康復(fù)治療： 一般在病后3天3周（腦出血23周，腦血栓3天1周）即病人意識清醒，無進(jìn)行性卒中表現(xiàn)，生命體癥穩(wěn)定了便可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)按照人類運(yùn)動發(fā)育時的歸律，由簡到繁，由易到難，順序進(jìn)行。運(yùn)動時間由短到長，運(yùn)動強(qiáng)度由低到高順序進(jìn)行，運(yùn)動方式由被動、輔助到自主運(yùn)動順序進(jìn)行。順序如下； 床上移動翻身坐位坐位平衡雙膝立位平衡單膝立位平衡坐到站站立平衡步行上下樓梯。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)的是重建正常運(yùn)動模式，其次才是加強(qiáng)軟弱肌力訓(xùn)練。訓(xùn)練中應(yīng)包含患側(cè)恢復(fù)和健側(cè)代償。  床上訓(xùn)練： 包括翻身和上下左右移動體位，腰背肌、腹肌及呼吸肌訓(xùn)練，上下肢活動（例如為端正骨盆，在床上進(jìn)行單側(cè)和雙側(cè)橋