磁性附著體在口腔修復(fù)應(yīng)用中的臨床觀察

1、磁性附著體在口腔修復(fù)應(yīng)用中的臨床觀察胡飛湖南省長沙市口腔醫(yī)院 【摘要】目的 探討磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取我院2010年9月2013年11月期間收治的60例行口腔修復(fù)的患者，采用磁性附著體實(shí)施覆蓋義齒修復(fù)，對(duì)修復(fù)前后的咀嚼效率和固定力進(jìn)行觀察分析，并對(duì)患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 患者粘固后的咀嚼效率、固定力、義齒修復(fù)滿意度均明顯優(yōu)于粘固前，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)，療效顯著，安全可靠，建議在臨床上進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】口腔修復(fù)； 磁性附著體； 臨床觀察近年來，隨著我國居民生活水平和生活觀念的不斷轉(zhuǎn)變，

2、人們逐漸提高了對(duì)于口腔修復(fù)的要求，傳統(tǒng)的義齒修復(fù)由于美觀性較差，無法滿足患者需求。磁性附著體是一種近年來興起的口腔修復(fù)裝置，主要是通過將義齒利用其和基牙處磁體之間存在的吸附作用，從而將義齒固定于種植體或基牙上1。磁性附著體具有咀嚼效率高、方便摘戴、異物感小、美觀易清潔的特點(diǎn)，近年來在臨床口腔修復(fù)中得到廣泛應(yīng)用2。本次研究通過對(duì)本院近年來收治的60例口腔修復(fù)患者的病史資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討磁性附著體對(duì)于該類患者的臨床價(jià)值，為臨床研究提供可靠的證據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2010年9月2013年11月期間收治的60例行口腔修復(fù)的患者，24例男性，36例

3、女性，年齡分布為4173歲，平均年齡為62.5±3.7歲，病程分布為5個(gè)月4年，平均為12.8±1.6個(gè)月。其中包括14例上頜全口覆蓋義齒修復(fù)，29例下頜全口覆蓋義齒修復(fù)及17例可摘局部覆蓋義齒修復(fù)。所有患者均存在可利用缺損牙列，均未發(fā)生根間組織病變。1.2 方法1.2.1 基牙預(yù)備 于修復(fù)前1周實(shí)施根管治療，將基牙平齊齦緣截?cái)?，并將根面磨成凹面，邊緣?mm，寬為45°，將頸緣制備為肩臺(tái)，以確保要帽密和。于舌側(cè)壁或根管口頰預(yù)備防旋轉(zhuǎn)溝，直徑為0.7mm，長為2mm，并根據(jù)根管形態(tài)將扁根管制備為變形，同時(shí)于根尖區(qū)留置2mm預(yù)備區(qū)。1.2.2 制作根帽 由根管注入硅

4、橡膠，并將根面完全覆蓋，采用聯(lián)合印模法進(jìn)行頜弓及基牙模型的制備，并進(jìn)行超硬石膏模型的灌注。在模型上進(jìn)行根管內(nèi)蠟型的制作，并將銜鐵放置于根冠蠟型中較低的位置，保證頜平面同銜鐵平面平行，包埋蠟型使用齒科鈷鉻合金進(jìn)行根帽灌注。1.2.3 制作義齒 根帽試戴滿意后，將其通過Solobond Plus通用型光固化牙本質(zhì)粘結(jié)劑同基牙相固定，選取日本愛知制鋼株式會(huì)社生產(chǎn)的Magfit EX600W，400W磁性附著體同銜鐵進(jìn)行準(zhǔn)確對(duì)位，確保磁性附著體表面的基板厚度足夠，實(shí)施常規(guī)取模處理，并進(jìn)行義齒的制備。1.2.4 試戴及完成義齒 義齒完成后，進(jìn)行12周的試戴，以確?？谇煌x齒之間較好吻合，于義齒基托中進(jìn)行

5、磁性附著體的粘固，粘固前將一層錫箔紙放置于銜鐵和磁體之間，確保二者之間保持0.1mm間隙，從而保證義齒存在充足的下沉空間。在對(duì)應(yīng)的舌側(cè)基托處進(jìn)行排溢道的設(shè)置，將銜鐵同磁體準(zhǔn)確吸附，囑咐患者在戴上義齒后進(jìn)行數(shù)分鐘的正中咬合，并注意清除多余溢出的塑料。1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)磁性附著體粘固前、粘固后即刻、粘固4周的固定力進(jìn)行測定，同時(shí)根據(jù)吸光度發(fā)進(jìn)行咀嚼效率的測量，并采用調(diào)查問卷對(duì)患者修復(fù)前后舒適程度、義齒外觀及語言功能影響的滿意度，每項(xiàng)最高5分，同時(shí)對(duì)術(shù)后隨訪期患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄3。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用平均值±

6、;標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 患者咀嚼效率及固定力觀察情況見表1.由表中數(shù)據(jù)可知，粘固后即刻的咀嚼效率及固定力明顯高于粘固前，差異具有顯著性（P<0.05），隨著時(shí)間的流逝，二者并未發(fā)生顯著性變化（P>0.05）。表1 患者咀嚼效率及固定力觀察結(jié)果時(shí)間固定力/NP值咀嚼效率P值粘固前1.29±0.130.32±0.13粘固后即刻4.14±0.350.0000.65±0.230.000粘固后4周4.22±0.24>0.050.71±

7、;0.19>0.052.2 患者對(duì)于口腔修復(fù)滿意度的調(diào)查結(jié)果 見表2.由表中數(shù)據(jù)可知，粘固后患者對(duì)于牙齒的滿意程度明顯高于粘固前，差異具有顯著性（P<0.05）。表2 患者對(duì)于口腔修復(fù)的滿意度調(diào)查結(jié)果時(shí)間語音舒適度外觀粘固前3.09±0.483.22±0.873.01±0.63粘固后4周3.52±0.573.89±0.493.72±0.852.3 治療前后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況見表3.由表中數(shù)據(jù)可知，本次研究中，共計(jì)發(fā)生1例根面齲，2例牙齦炎及1例磁體脫落，所有患者經(jīng)對(duì)癥治療后均順利修復(fù)。表3 治療前后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況修

8、復(fù)類型例數(shù)根面齲牙齦炎磁體脫落上頜全口覆蓋義齒修復(fù)14011下頜全口覆蓋義齒修復(fù)29110可摘局部覆蓋義齒修復(fù)17000合計(jì)601213 討論傳統(tǒng)口腔義齒修復(fù)主要是通過利用口內(nèi)殘根進(jìn)附著體的設(shè)置，從而進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)，此種方法的優(yōu)點(diǎn)在于能夠有效保留殘根，有利于為牙槽嵴的豐滿度進(jìn)行維護(hù)，缺點(diǎn)在于存在較明顯的異物感，不利于進(jìn)行口腔清潔，術(shù)后易引發(fā)牙齦炎4。因此近年來逐漸被磁性附著體口腔修復(fù)所取代。磁性附著體的固定作用主要是利用基牙處同義齒的吸附作用，從而將種植體或基牙同義齒牢固吸附在一起，保證義齒的穩(wěn)定。磁性附著體主要是由壓根內(nèi)部跟面板和義齒中的磁性附著體組成。本次研究中選用的Magfit EX6

9、00W，400W磁性附著體分別具有不同磁力，對(duì)于常規(guī)病例選用600W磁力，對(duì)于牙槽骨質(zhì)不良、頜間垂直距離不足或牙根較短者可選用400W磁力。一般來說，在進(jìn)行全口覆蓋義齒修復(fù)時(shí)僅需要24個(gè)磁性附著體即可達(dá)到滿意固定效果。在粘固秦安，需注意將一層錫箔紙放置于銜鐵和磁體之間，以保證義齒具有足夠的下沉空間，避免義齒承受過度集中的咬合力導(dǎo)致基牙損傷。同時(shí)，為了保證磁體的位置準(zhǔn)確，在制取印模時(shí)可將磁體吸附在跟面板上。另一方面，戴用義齒的過程中應(yīng)定期進(jìn)行義齒及口腔保健，避免發(fā)生牙齦炎等不良癥狀5。本次研究中，患者粘固后的咀嚼效率、固定力、義齒修復(fù)滿意度均明顯優(yōu)于粘固前，差異具有顯著性（P<0.05），表明采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)有助于維持義齒穩(wěn)定，有助于提高患者的生活質(zhì)量。綜上所述，采用磁性附著體進(jìn)行口腔修復(fù)，療效顯著，安全可靠，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)1 夏青. 15例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床體會(huì)J. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué). 2011, 2(14): 115-116.2 鄒紅. 15例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)J. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊. 2011, 13(7): 1114-1115.3 許詠梅. 10例磁性附著體在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用體會(huì)J. 大理學(xué)院學(xué)