503#——職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學

1、年級_；層次_；專業(yè)_；姓名_復習資料，僅供參考，補充整理打印，試后上交 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學模擬題一、名詞解釋1職業(yè)病工P3 2氧需P14 3職業(yè)性腫瘤P298 4PC-TWA：時間加權平均容許濃度。5塵肺病P192 6高溫作業(yè)P243 7生產(chǎn)性噪聲P251 8環(huán)境監(jiān)測P3491職業(yè)病 指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。2氧需 生物體在正常的生命活動中所需要的氧氣。3職業(yè)性腫瘤 在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤4PC-TWA指以時間為權數(shù)規(guī)定的8小

2、時工作日的平均容許接觸水平。5塵肺病 塵肺為長期吸入大量游離二氧化硅與其他粉塵所致，這些粉塵絕大部分被排除，但仍有一部分長期滯留在細支氣管與肺泡內，不斷被肺泡巨噬細胞吞噬，這些粉塵及吞塵的巨噬細胞是主要致病因素6高溫作業(yè)是指以本地區(qū)夏季通風室外平均溫度為參照基礎，其工作地點具有生產(chǎn)性熱源，而工作地點氣溫高于室外溫度2或2以上的作業(yè)。7生產(chǎn)性噪聲指在生產(chǎn)過程中，各種不同頻率、不同強度的聲音雜亂無章地混合,可使人心煩意亂,難以安心工作和休息8環(huán)境監(jiān)測指通過對影響環(huán)境質量因素的代表值的測定，確定環(huán)境質量（或污染程度）及其變化趨勢。二、填空題1職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學的首要任務是識別、評價、預測和 控制不良

3、工作條件中存在的職業(yè)有害因素。2存在個體危險的勞動人群對職業(yè)有害因素易感，稱為易感人群，是重點保護人群。3勞動條件包括：生產(chǎn)工藝過程、工作過程和工作環(huán)境3個方面。4矽肺的四種病理類型是結節(jié)型、彌漫性間質纖維化型、石夕性蛋白沉積型和 團塊型。5目前作業(yè)場所空氣中有害物質常用的采樣方式有個體采樣和定點自域采樣兩種。6. 聲級不同于聲壓級，聲級是 通過濾波器頻率計權后的聲壓級。目前，國際標準化組織（ISO）推薦的用于噪聲衛(wèi)生評價的指標是 A 聲級。三、選擇題1有機磷農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)AA、全血膽堿酯酶活性下降 B、尿甲基馬尿酸增高 C、ALAD活性抑制D、尿酚下降 E、白細胞計數(shù)降低2苯胺中毒解毒使用A

4、A、亞甲藍 B、解磷定 C、阿托品 D、依地酸二鈉鈣 E、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉3下列屬于刺激性氣體的是BCA、氰化氫 B、氯氣 C、硫化氫 D、一氧化碳 E.苯4一氧化碳重度中毒，血液中HbCO（%）可高于EA、10 B、20 C、30 D、40 E、50 5一般認為，可吸入性粉塵空氣動力學直徑 B 。A、15m B、15m C、20m D、20m E、以上均不對6中暑類型之一熱痙攣主要是由于 D 所致。A、體溫調節(jié)機制紊亂 B、腦部暫時供血減少 C、散熱途徑受阻D、大量出汗，體內鈉、鉀過量丟失 E、胃腸功能紊亂7對減壓病的唯一根治手段是 C 。A、吸氧緩解呼吸困難； B、補液和電解質恢復微循

5、環(huán)功能；C、及時加壓治療以消除氣泡； D、給予皮質類固醇減輕腦和脊髓的水腫。E、對癥處理8以下關于生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的特點描述不正確的是 D 。A、種類多 B、變化多樣性 C、狀態(tài)復雜D、分布均勻 E、間斷性四、問答題1職業(yè)病的特點有哪些？P6答：1.病因明確，其病因就是職業(yè)性有害固素，如果職業(yè)性有害因素得到消除或控制，就可防止或減少職業(yè)病發(fā)生；2.所接觸的病因大多數(shù)是化學因素或物理因素，通常接觸量是可以檢測的，而且接觸量超過一定限度才能使人得病3.在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人；4.早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，較易恢復，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)

6、病目前還沒有特效治療方法。2簡述急慢性苯中毒的不同點。P150答：急性苯中毒主要對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生麻醉作用，出現(xiàn)昏迷和肌肉抽搐；高濃度的苯對皮膚有刺激作用。長期接角低濃度的苯可引起慢性苯中毒，出現(xiàn)造血障礙，早期常見血白細胞數(shù)減低，進而出現(xiàn)血小板數(shù)減少和貧血，患者可有鼻出血、牙齦出血、皮下出血、月經(jīng)過多等臨床表現(xiàn)。急性中主要采取急救和對癥治療。慢性苯中可采用刺激骨髓細胞造血的各種藥物，必要時可輸血；慢性苯中毒的患者，一旦確診應盡早脫離苯作業(yè)，以治療恢復以后，短期內不應再接觸苯以及有關化合物。3職業(yè)接觸限值制訂的原則和依據(jù)是什么？P462答：原則 在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟合理、技術可行。 科學

7、性 可行性依據(jù) 1、有害物質的物理和化學特性資料；2、動物實驗和人體毒理學資料；3、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調查資料；4、流行病學調查資料。4簡述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)。P93-94答：1.神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。神衰，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，腦病，為最嚴重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。2.消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀 包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘。

8、3.血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產(chǎn)物變化，最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。職業(yè)醫(yī)學與職業(yè)衛(wèi)生模擬題一、名詞解釋1最大攝氧量P14 2職業(yè)性致癌因素P2923MAC：鳥分枝桿菌復合辟4鉛吸收P92 5矽肺P197 6減壓病P248 7聲壓級P252 8生物監(jiān)測P3851最大攝氧量 當運動強度增加到一定限度后，人體的攝氧和用氧能力不再繼續(xù)增加。此時的攝氧量就是最大攝氧量2職業(yè)性致癌因素在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患某種特定腫瘤，稱職業(yè)性腫瘤。能引起職業(yè)性腫瘤的致病因素，稱職業(yè)性致癌因素3MAC 在勞動環(huán)境中，MAC是指車間內工人工作地點的空氣中某

9、種外源化學物不可超越的濃度。在此濃度下，工人長期從事生產(chǎn)勞動，不致引起任何急性或慢性的職業(yè)危害。4鉛吸收 工人在不住不覺工作中，由于所處的工作環(huán)境的關系，所吸收的鉛的含量。5矽肺 又稱硅肺，是塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結節(jié)性纖維化為主的疾病。6減壓病 是由于高壓環(huán)境作業(yè)后減壓不當，體內原已溶解的氣體超過了過飽和界限，在血管內外及組織中形成氣泡所致的全身性疾病。在減壓后短時間內或減壓過程中發(fā)病者為急性減壓病7聲壓級 聲壓級以符號SPL表示，其定義為將待測聲壓有效值p(e)與參考聲壓p(ref)的比值取常用對數(shù)，再乘以208生物監(jiān)測 利用生

10、物對環(huán)境中污染的物質的敏感性反應來判斷環(huán)境污染的一種手段。用來補充物理、化學分析方法的不足。二、填空題1職業(yè)性有害因素按其來源可分為 生產(chǎn)工藝過程中、工作過程中、工作環(huán)境中有害因素三類。2煙、塵、霧統(tǒng)稱為 氣溶膠。3職業(yè)衛(wèi)生從臨床的角度出發(fā)，研究職業(yè)病個體。 4常見的窒息性氣體包括：一氧化碳、氰化氫 和 硫化氫。5矽肺病人常見的并發(fā)癥是肺結核、肺及支氣管感染、自化性氣胸和 肺心病 。6按發(fā)病機制中暑可分為三種類型：熱射病、熱痙攣病和熱衰竭；而急性高原病主要有高原腦水腫和高原肺水腫兩種類型。三、選擇題1關于職業(yè)病的特點正確的是BDA、多病因 B、不傳染 C、不可預防 D、病因明確 E無接觸水平-

11、反應關系2有機磷農(nóng)藥一般具有下列特性：BCA、臭雞蛋味 B、遇熱分解 C、對光敏感 D、 遇堿分解失效 E、多溶于水3職業(yè)衛(wèi)生是研究ABDEA、勞動過程與生產(chǎn)工藝的關系 B、勞動條件對健康的影響C、個人生活質量 D、生產(chǎn)工藝條件 E、安全、省力的作業(yè)環(huán)境4有機磷農(nóng)藥中毒解毒使用CA、亞甲藍 B、克矽平 C、阿托品 D、依地酸二鈉鈣E、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉5硅酸鹽肺是由長期吸入含有 粉塵引起的。ABCA、結合型二氧化硅 B、石英巖塵 C、游離性二氧化硅D、金屬粉塵 E、鉛塵6高溫作業(yè)系指工作地點有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外氣溫為參照基礎，工作地點的氣溫高于室外 的作業(yè)。BA、1或1以上 B、2

12、或2以上 C、3或3以上D、4或4以上 E、5或5以上7聯(lián)系聲壓和頻率用于評價人對聲音主觀感覺量的指標是 C 。A、聲壓級 B、聲強級 C、響度級 D、頻譜 E、聲級8以下關于生產(chǎn)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的特點描述不正確的是 DE 。A、種類多 B、變化多樣性 C、狀態(tài)復雜 D、分布均勻 E、間斷性四、問答題1影響毒物對機體作用的因素有哪些？ P84-85答：（1）毒物本身的特性 1）化學結構 毒物的化學結構決定毒物在體內可能參與和干擾的生理生化過程，因而對決定毒物的毒性大小和毒性作用特點有很大影響。2）物理特性 毒物的溶解度、分散度、揮發(fā)度等物理特性與毒物的毒性有密切的關系。（2）毒物的濃度、劑

13、量與接觸時間 毒物的毒性作用與其劑量密切相關，空氣中毒物濃度高、接觸時間長，則進入體內的劑量大，發(fā)生中毒的機率高。（3）毒物的聯(lián)合作用 生產(chǎn)環(huán)境中常有同時存在多種毒物，兩種或兩種以上毒物對機體的相互作用稱為聯(lián)合作用。（4）生產(chǎn)環(huán)境和勞動強度 生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素與毒物的聯(lián)合作用日益受到重視。在高溫或低溫環(huán)境中毒物的毒性作用比在常溫條件下大（5）個體狀態(tài) 接觸同一劑量的毒物，不同的個體可出現(xiàn)迥然不同的反應。造成這種差別的因素很多，如健康狀況、年齡、性別、生理變化、營養(yǎng)和免疫狀況等 2簡述苯的氨基和硝基化合物對人體的毒作用。P143 145答：1）高鐵血紅蛋白形成劑2）具有溶血作用：株蛋白在其作用

14、下，變性為株蛋白小體，使紅細胞破壞而溶血3）肝臟損害：TNT的直接損害肝細胞，此外，大量溶血也可繼發(fā)肝損害；4）泌尿系統(tǒng)損害；直接損害腎實質，破壞腎小球和腎小管5）對皮膚黏膜的損害和致敏作用：如二氨基甲苯引起的接觸性皮炎和過敏性皮炎6）晶體損害；TNT引起晶狀體渾濁，導致中毒性白內障7）致癌作用；如聯(lián)苯胺等引起膀光癌3簡述慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)及預防措施。P96 98答：1 頭痛 失眠 健忘 多夢 焦慮 多汗;2 肌肉震顫 先見于手指 眼瞼 舌 漸及全身 被他人注意時更明顯；手足麻木 肢體無力； 3 口腔粘膜潰瘍 牙齒松動 齒齦腫脹 食欲不振 口有異味, 嚴重時齒齦'見一藍黑色"

15、;汞線' 4 腎功能減退 性功能減退 夜尿增多 全身浮腫;5 引起高血壓 冠心病 腦血栓 不孕癥 貧血 慢性支氣管炎等; 6 影響青少年兒童的生長發(fā)育, 常見厭食 免疫力低下 反復呼吸道感染 貧血汞中毒可用二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉等藥物治療，輕度慢性汞中毒是可以治愈的，患者不必思想顧慮重重。預防方面應采用綜合性預防措施，用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計，冶煉或灌注汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出。及時清除和回收流散殘留在桌面、地面、墻壁上的汞。定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業(yè)工人應每年體格檢查一次，及時發(fā)現(xiàn)汞吸收和早期汞中毒患者

16、，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理后排放。家庭汞泄露時的處理辦法是：如果還有液體的話,應該將硫粉撒在上面,讓其反應；如果已經(jīng)揮發(fā),注意室內通風。4職業(yè)接觸限值制訂的原則和依據(jù)是什么？ P462答原則 在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟合理、技術可行。 科學性 可行性依據(jù) 1、有害物質的物理和化學特性資料；2、動物實驗和人體毒理學資料；3、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調查資料；4、流行病學調查資料。職業(yè)醫(yī)學與職業(yè)衛(wèi)生模擬題一、名詞解釋1靜力作業(yè)P29 2職業(yè)中毒P80 3PC-STEL：容許接觸限值濃度 4就業(yè)前檢查P196 5生產(chǎn)性粉塵P192 6粉塵沉著癥P195 7中暑P245 8生物監(jiān)測P3831靜

17、力作業(yè) 耗氧量較少，易疲勞；作業(yè)停止后，氧債不降反升。肌肉在缺氧條件下，無氧酵解產(chǎn)物乳酸堆積，不能及時清除集聚起來形成氧債血流通暢補償氧債升高的作業(yè)2職業(yè)中毒 在勞動過程中，人體通過不同途徑吸收了生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。3.PC-STEL 短時間接觸容許濃度(Pemissible concentration-Short Term Exposure Limit，PC-STEL)，指一個工作日內，任何一次接觸不得超過的15分鐘時間加權平均的容許接觸水平。4就業(yè)前檢查 每一種職業(yè)對工作人員的身體素質都有一定的要求，因此在工作前進行的身體檢查就稱為就業(yè)前檢查5生產(chǎn)性粉塵 “粉塵”是一種通俗地對能較長時

18、間懸浮于空氣中的固體顆粒物的總稱。粉塵是一種氣溶膠，固體微小塵粒實際是分布于以空氣作為膠體溶液里的固體分散介質。在生產(chǎn)中，與生產(chǎn)過程有關而形成的粉塵叫生產(chǎn)性粉塵。6粉塵沉著癥 有些生產(chǎn)性粉塵，如錫、鋇、鐵等粉塵，吸入到機體后，可沉積機體內，引起機體一系列的癥狀。7中暑 是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節(jié)障礙，水、電解質代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。8生物監(jiān)測 利用生物對環(huán)境中污染的物質的敏感性反應來判斷環(huán)境污染的一種手段。用來補充物理、化學分析方法的不足二、填空題1我國現(xiàn)行法定職業(yè)病有 10 類 115 種。2職業(yè)衛(wèi)生從 預防 的觀點出發(fā)，研究對象為 人群健康 和職業(yè)環(huán)境

19、。 3職業(yè)性病損包括 造成工傷 、工作有關疾病和 職業(yè)病 。4人體對粉塵有效防御和清除的三道防線是呼吸道阻留、腔喉氣管支氣管樹的阻留、肺泡巨噬細胞的吞噬作用。5 中暑按照發(fā)病機理可分為三種類型：熱射病、熱痙攣病和熱衰竭。6電磁輻射能夠引起生物組織發(fā)生電離作用的最小能力水平約為 12 eV，根據(jù)是否引起生物組織發(fā)生電離可將電磁輻射分為電離輻射和解電離輻射。三、選擇題1某男，30歲，煤礦工人，工作10年后，因關節(jié)酸楚不適、疼痛被確診為風濕性關節(jié)炎，此病屬于下列哪種病?EA、傷殘 B、工傷 C、職業(yè)病 D、職業(yè)特征 E、工作有關疾病2構成勞動條件的三要素是EA、生產(chǎn)過程、生產(chǎn)環(huán)境和工藝過程 B、生產(chǎn)

20、過程、勞動過程和工藝過程C、生產(chǎn)過程、工作過程和勞動過程 D、生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境E、生產(chǎn)環(huán)境、工作過程和工藝過程3鉛主要抑制血紅素合成中的那兩種酶？BA、琥珀酰輔酶A，-氨基-酮戊酸脫水酶B、-氨基-酮戊酸脫水酶，血紅素合成酶C、-氨基-酮戊酸合成酶，-氨基-酮戊酸脫水酶D、乳酸脫氫酶，血紅素合成酶 E、血紅素合成酶，琥珀酰輔酶A4化學性肺水腫的臨床分期為CA、刺激期、喉痙攣期、肺水腫期、恢復期 B、刺激期、潛伏期、喉痙攣期、恢復期C、刺激期、潛伏期、肺水腫期、恢復期 D、潛伏期、喉痙攣期、肺水腫期、恢復期E、潛伏期、刺激期、喉痙攣期、恢復期5. 慢性苯中毒的診斷應考慮哪些輔助檢查？

21、 CA、尿常規(guī) B、尿中硫酸鹽 C、血常規(guī) D、血鉛 E、B超6哪位英國醫(yī)生把煙囪清掃工作與職業(yè)腫瘤聯(lián)系起來的?BA、Rehn B、Pott C、Watter D、Waiter E、Kennway7矽肺是由長期吸入含有 AC 粉塵引起的。A、結合型二氧化硅 B、石棉 C、游離性二氧化硅 D、金屬粉塵 E、棉塵8高溫作業(yè)系指工作地點有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外氣溫為參照基礎，工作地點的氣溫高于室外 B 的作業(yè)。A、1或1以上 B、2或2以上 C、3或3以上D、4或4以上 E、5或5以上9采樣儀器放在選定的采樣點，收集器置于勞動者的呼吸帶，一般距地面 C 。A、1.0m B、1.2m C、1.5

22、m D、1.6m E、1.7m10國際標準化組織（ISO）推薦用于噪聲衛(wèi)生評價的指標是 A 。A、A聲級 B、B聲級 C、C聲級 D、D聲級 E、E聲級四、問答題1敘述影響毒物對機體作用的因素。P84-85答：（1）毒物本身的特性 1）化學結構 毒物的化學結構決定毒物在體內可能參與和干擾的生理生化過程，因而對決定毒物的毒性大小和毒性作用特點有很大影響。2）物理特性 毒物的溶解度、分散度、揮發(fā)度等物理特性與毒物的毒性有密切的關系。（2）毒物的濃度、劑量與接觸時間 毒物的毒性作用與其劑量密切相關，空氣中毒物濃度高、接觸時間長，則進入體內的劑量大，發(fā)生中毒的機率高。（3）毒物的聯(lián)合作用 生產(chǎn)環(huán)境中常

23、有同時存在多種毒物，兩種或兩種以上毒物對機體的相互作用稱為聯(lián)合作用。（4）生產(chǎn)環(huán)境和勞動強度 生產(chǎn)環(huán)境中的物理因素與毒物的聯(lián)合作用日益受到重視。在高溫或低溫環(huán)境中毒物的毒性作用比在常溫條件下大（5）個體狀態(tài) 接觸同一劑量的毒物，不同的個體可出現(xiàn)迥然不同的反應。造成這種差別的因素很多，如健康狀況、年齡、性別、生理變化、營養(yǎng)和免疫狀況等 2簡述慢性鉛中毒的臨床表現(xiàn)及預防措施。P93-95答：1.神經(jīng)系統(tǒng):主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、多發(fā)性神經(jīng)病和腦病。神衰，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身無力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，腦病，為最嚴重鉛中毒。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、高熱、煩躁、抽

24、搐、嗜睡、精神障礙，昏迷等癥狀，類似癲癇發(fā)作、腦膜炎、腦水腫、精神病或局部腦損害等綜合征。2.消化系統(tǒng):輕者表現(xiàn)為一般消化道癥狀，重者出現(xiàn)腹絞痛。消化道癥狀 包括口內金屬味，食欲不振，上腹部脹悶、不適，腹隱痛和便秘。3.血液系統(tǒng):主要是鉛干擾血紅蛋白合成過程而引起其代謝產(chǎn)物變化，最后導致貧血，多為低色素正常紅細胞型貧血。防止鉛中毒應該在飲食、生活習慣等多方面下手。首先在飲食上不能把報紙等印刷品用作食品包裝，用食品袋盛裝食物時，應避免袋上的字畫、商標直接與食物接觸，特別是與酸性食品接觸；蔬菜水果食用前要洗凈，能去皮的盡量去皮，以防殘留農(nóng)藥中的鉛成分。 在居住方面，盡量不要采用含鉛油漆裝飾家中的墻

25、壁、地板和家具等，否則，一旦漆屑剝落，油漆中的鉛極易造成居室鉛污染。盡量選用無鉛化妝品、染發(fā)劑等。此外，不要在汽車往來多的道路附近散步，因為汽車尾氣和道路周邊的土壤中就有大量的鉛存在。 3職業(yè)接觸限值制訂的原則和依據(jù)是什么？P462答：原則 在保障健康的前提下，做到經(jīng)濟合理、技術可行。 科學性 可行性依據(jù) 1、有害物質的物理和化學特性資料；2、動物實驗和人體毒理學資料；3、現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學調查資料；4、流行病學調查資料。4何謂職業(yè)?。柯殬I(yè)病的特點有哪些？P3 6粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病1.病因明確，其病因就是職業(yè)性有害固素，如果職業(yè)性有害因素得到消除或控制，就可防止

26、或減少職業(yè)病發(fā)生；2.所接觸的病因大多數(shù)是化學因素或物理因素，通常接觸量是可以檢測的，而且接觸量超過一定限度才能使人得病3.在接觸同樣職業(yè)性有害因素的人群中，常常有一定人數(shù)發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人；4.早期發(fā)現(xiàn)，合理治療，較易恢復，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差，而且不少職業(yè)病目前還沒有特效治療方法。?？坡殬I(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學補充試述生產(chǎn)性粉塵危害的控制措施答：粉塵的綜合防治措施“八字”方針，即“革、水、密、風、護、管、教、查”。革，即工藝改革。這是防止分塵危害的根本措施，對粉塵生產(chǎn)工藝進行技術革新，從根本上消除粉塵危害。常見的方法有以下二種：A、以無塵操作代有塵操作，例如在生產(chǎn)中應盡量選用粉塵濃度低的工藝；

27、以金剛砂、碎鋼絲(游離二氧化硅含量0-1%)代替石英噴砂；B、生產(chǎn)過程連續(xù)化、密閉化、自動化代替手工和開放式操作，例如，用密閉管道氣流輸送粉料代替皮帶運輸；推廣電子計算機技術進行遙控自動化程序操作等。水，即物料加水、濕式清掃、濕式操作。這是最經(jīng)濟有效的降塵方法，在防塵工作中占有非常重要的地位。密，即密閉塵源，在不能用水的生產(chǎn)中使用，多用在通風除塵系統(tǒng)中。風，即通風，包括自然通風、機械通風。在密閉塵源基礎上進行通風，可提高降塵效果，但不能單靠通風解決防塵問題。護，包括個人防護、個體防護。要教育工人堅持配戴防塵口罩、防塵頭盔。接觸粉塵工人要注意營養(yǎng)，并禁止吸煙。管，即健全防塵管理制度，是鞏固防塵效

28、果的重要一環(huán)。良好的防塵設備必須堅持維護檢修制度，保證其正常使用運行。防塵設備應由專人管理，堅持防塵操作制度，如：噴砂機先開風后開機，先關機后關風等等。教，即宣傳教育。大力宣傳粉塵的危害性和塵肺的可預防性，將有關直觀的宣傳畫冊及典型的職業(yè)病事例，通過開班培訓或上墻、上報，來普及塵肺病的防治知識，調動全體人員共同搞好防塵工作。查，主要指定期檢查防塵設備效果、定期監(jiān)測作業(yè)場所的粉塵濃度以及對接觸粉塵人員定期開展職業(yè)性健康檢查。影響噪聲對機體作用的因素有哪些？答：影響噪聲對機體作用的因素主要有：1、噪聲強度：強度愈大聽力損傷出現(xiàn)的愈早、損傷的程度愈嚴重；2、接觸時間：接觸時間越長，聽力操作越嚴重，操

29、作的陽性率越高；3、噪聲的頻譜：在相同聲級作用下，以高頻為主的噪聲比低頻聲對聽力的危害大；4、噪聲類型和接觸方式：脈沖噪聲比連續(xù)噪聲危害大。持續(xù)接觸比間斷接觸危害大。此外，機體健康狀況和敏感性是以聽力操作的發(fā)生和損傷程度也有關系，如患中耳疾患、嚴重神經(jīng)癥及心血管疾病患者，可能因接觸噪聲而加重病情。振動、寒冷及某些有毒物質可加強噪聲的不良作用。試述三種類型中暑的發(fā)病機制及其臨床表現(xiàn)答：發(fā)病機制：體溫調節(jié)正常人體內產(chǎn)熱和散熱過程保持相對平衡，以維持體溫相對穩(wěn)定。 1體溫調節(jié)方式 (1)產(chǎn)熱：人體產(chǎn)熱主要來自體內氧化代謝過程，運動和寒戰(zhàn)也能產(chǎn)生熱量。氣溫在28左右時，靜息狀態(tài)下，人體產(chǎn)熱主要來自基礎

30、代謝，產(chǎn)熱量為210252kj(hm)。劇烈運動時產(chǎn)熱增加25203780kJ(hm)或600900kcal(hm)。運動時肌肉產(chǎn)熱占90。 (2)散熱：體溫升高時，通過自主神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)皮膚血管擴張，血流量增加約為正常的20倍，大量出汗促進散熱。大量出汗又會引起水鹽丟失。人體與環(huán)境之間通過以下方式進行熱交換：輻射(radiation)：約占散熱量的60。室溫在1525時，輻射是人體主要散熱方式。蒸發(fā)：約占散熱量的25。在高溫環(huán)境下，蒸發(fā)是人體主要散熱方式。蒸發(fā)1L汗液，散熱2436kJ(580kcal)。濕度大于75時，蒸發(fā)減少。相對濕度達9095時，蒸發(fā)完全停止。對流：約占散熱量的12。散熱

31、速度取決于皮膚與環(huán)境的溫度差和空氣流速。傳導(conduction)：約占散熱量的3。如果人體皮膚直接與水接觸，因水較空氣熱傳導性強，散熱速度是正常的2030倍。 2高溫環(huán)境適應在高溫環(huán)境中工作714天后，人體對熱應激的適應能力增強，具有對抗高溫的代償能力，表現(xiàn)心排血量和出汗量增加，汗液鈉含量較正常人少等。完全適應后，出汗散熱量為正常的2倍。無此種適應代償能力者，易發(fā)生中暑。 高溫環(huán)境對人體各系統(tǒng)影響中暑損傷主要是由于體溫過高(>42)對細胞直接損傷作用，引起酶變性、線粒體功能障礙、細胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝途徑中斷，導致多器官功能障礙或衰竭。 1中樞神經(jīng)系統(tǒng)高熱能引起大腦和脊髓細胞的快速死亡，繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內壓增高和昏迷。小腦Purkinje細胞對高熱反應極為敏感，常發(fā)生構音障礙、共濟失調和辨距不良。 2心血管系統(tǒng) 中暑早期，皮膚血管擴張引起血液重新分配，同時心排血量增加，心臟負荷加重。此外，持續(xù)高溫引起心肌缺血、壞死，促發(fā)心律失常、心功能障礙或心力衰竭，繼而引起心排血量下降和皮膚血流減少，進一步影響散熱，形成惡性循環(huán)。 3呼吸系統(tǒng)高熱時，呼吸頻率增快和通氣量增加，持續(xù)不緩解會引起呼吸性堿中毒。熱射病時可致肺血管內皮損傷發(fā)生ARDS 。 4水和電解質代謝正常人出汗最大速率為15Lh。熱適應后的個體出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常