血液系統(tǒng)疾病患兒的護理PPT學習教案

1、會計學1第1頁/共51頁第二節(jié)第二節(jié) 貧貧 血血 第2頁/共51頁第3頁/共51頁第4頁/共51頁貧血程度貧血程度血紅蛋白濃度血紅蛋白濃度臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕度輕度 90 g/L 90 g/L癥狀輕微癥狀輕微中度中度606090 g/L90 g/L活動后氣促、活動后氣促、心悸心悸重度重度303059 g/L59 g/L休息時仍氣促、休息時仍氣促、心悸心悸極重度極重度 30 g/L 100 100 32323535 3232巨幼細胞性貧血。巨幼細胞性貧血。正常細正常細胞貧血胞貧血8080100 100 3232353526263232再生障礙性貧血、急性再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧失血

2、性貧血、溶血性貧血。血。小細胞小細胞低色素低色素性貧血性貧血 80 80 3232 2626缺鐵性貧血、鐵粒幼細缺鐵性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、珠蛋白生成胞性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血。障礙性貧血。第7頁/共51頁一一. . 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 第8頁/共51頁2.2.神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)：頭頭暈、頭痛、注暈、頭痛、注意力不集中，意力不集中，嗜睡等。嗜睡等。第9頁/共51頁第10頁/共51頁缺鐵性貧血缺鐵性貧血 第11頁/共51頁思考：什么是思考：什么是貯存鐵貯存鐵？為什么會缺乏？為什么會缺乏？第12頁/共51頁一一. .病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 第13頁/共51頁1.1.鐵在體內(nèi)存在形式鐵在體

3、內(nèi)存在形式組織中的鐵主要是以血紅蛋白、肌紅組織中的鐵主要是以血紅蛋白、肌紅蛋白和酶的形式存在。蛋白和酶的形式存在。貯存鐵主要是以鐵蛋白及含鐵血黃素形貯存鐵主要是以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存在肝、脾、骨髓、腸黏膜中。式貯存在肝、脾、骨髓、腸黏膜中。 2.2.鐵的來源鐵的來源生理情況：生理情況：來源于衰老的紅細胞，海帶、來源于衰老的紅細胞，海帶、紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆類等。紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆類等。脂肪、乳類、谷物含鐵較低。脂肪、乳類、谷物含鐵較低。非生理情況：非生理情況：鐵可來源于藥物和輸血。鐵可來源于藥物和輸血。3.3.鐵的吸收鐵的吸收 鐵主要在十二指腸及小腸上部吸收。鐵

4、主要在十二指腸及小腸上部吸收。胃酸、胃酸、VitCVitC促進鐵吸收。促進鐵吸收。茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影響茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影響鐵的吸收。鐵的吸收。 4.4.鐵的排泄鐵的排泄 正常情況下，鐵的吸收和排泄保持平衡正常情況下，鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài)。狀態(tài)。鐵主要是隨腸粘膜細胞、皮膚細胞、尿鐵主要是隨腸粘膜細胞、皮膚細胞、尿道細胞脫落而丟失。婦女還通過月經(jīng)、妊道細胞脫落而丟失。婦女還通過月經(jīng)、妊娠和哺乳而喪失鐵。娠和哺乳而喪失鐵。 5.5.鐵的轉(zhuǎn)運鐵的轉(zhuǎn)運 血清鐵將鐵輸送至各組織。血清鐵將鐵輸送至各組織。 第14頁/共51頁十二指腸切除術(shù)，十二指腸切除術(shù)，萎縮性胃炎。萎縮性

5、胃炎。病因病因第15頁/共51頁二二. . 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 第16頁/共51頁1.1.引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)引起缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)2.2.貧血共有的表現(xiàn)貧血共有的表現(xiàn)3.3.缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)組織缺鐵表現(xiàn)：組織缺鐵表現(xiàn)：如舌炎如舌炎、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴重呈起，嚴重呈 “匙狀甲匙狀甲”。 精神行為表現(xiàn)：精神行為表現(xiàn)：如易激如易激動、注意力不集中，異食動、注意力不集中，異食癖等。癖等。第17頁/共51頁清鐵蛋白降低。血清鐵蛋清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指白是反映貯存鐵的敏感指標，可用于早期診斷，標，可用于早期診斷，。（一）檢查（一）檢

6、查第18頁/共51頁三、檢查及診斷三、檢查及診斷 第19頁/共51頁1.1.病史：病史：有寄生蟲、慢性失血、機體需有寄生蟲、慢性失血、機體需鐵量增加等病史。鐵量增加等病史。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：缺鐵性貧血癥狀體征。缺鐵性貧血癥狀體征。3. 3. 實驗室檢查結(jié)果：實驗室檢查結(jié)果：血清鐵、血清鐵蛋血清鐵、血清鐵蛋白減少，紅細胞為小細胞低色素性，骨白減少，紅細胞為小細胞低色素性，骨髓細胞外鐵明顯減少。髓細胞外鐵明顯減少。 第20頁/共51頁四、治療要點四、治療要點 第21頁/共51頁第22頁/共51頁口服鐵劑、急于糾正貧血等?？诜F劑、急于糾正貧血等。注射鐵劑前應(yīng)計算補充鐵劑總注射鐵劑前應(yīng)計算

7、補充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。量。常用右旋糖酐鐵。第23頁/共51頁五、護理診斷及措施五、護理診斷及措施 第24頁/共51頁口腔炎或舌炎護理：口腔炎或舌炎護理：給予口腔給予口腔護理。護理。第25頁/共51頁常后再口服用藥常后再口服用藥3-63-6個月。要個月。要防止藥物總量過大引起鐵中毒。防止藥物總量過大引起鐵中毒。第26頁/共51頁避免皮膚染色：避免皮膚染色：不在皮膚暴露不在皮膚暴露部位注射，抽取藥液后更換針部位注射，抽取藥液后更換針頭，采用頭，采用“Z Z”形注射法。形注射法。第27頁/共51頁1 1診斷分析診斷分析 該病人有痔瘡史多年，有貧血的一般表現(xiàn)該病人有痔瘡史多年，有貧血的一般表現(xiàn)

8、，有缺鐵性貧血特征性表現(xiàn)，有缺鐵性貧血特征性表現(xiàn)“匙狀甲匙狀甲”，血象、骨髓象、鐵染色、鐵代謝生化檢查血象、骨髓象、鐵染色、鐵代謝生化檢查等都提示機體缺鐵并貧血，故診斷缺鐵性等都提示機體缺鐵并貧血，故診斷缺鐵性貧血。貧血。 病例分析第28頁/共51頁課堂小結(jié)課堂小結(jié)第29頁/共51頁巨幼細胞性貧血巨幼細胞性貧血 第30頁/共51頁第31頁/共51頁一一. .病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制 第32頁/共51頁（二）發(fā)病機制（二）發(fā)病機制葉酸和維生素葉酸和維生素B B1212是合成是合成DNADNA的的重要輔酶。重要輔酶。第33頁/共51頁二二. . 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 實驗室檢查實驗室檢查 診斷診斷第34頁/共51頁臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) + + 實驗室檢查實驗室檢查 = = 診斷診斷第35頁/共51頁三、治療、護理三、治療、護理 第36頁/共51頁請根據(jù)病因、治療、護理請根據(jù)病因、治療、護理措施制定健康指導內(nèi)容。措施制定健康指導內(nèi)容。第37頁/共51頁護理重點是補充葉酸、維生護理重點是補