血透室管理標準操作規(guī)程PPT學習教案

1、會計學1血液透析管理標準操作規(guī)程血液透析管理標準操作規(guī)程 血液凈化感染控制標準操作規(guī)血液凈化感染控制標準操作規(guī)程程 透析液和設(shè)備維護管理標準規(guī)程透析液和設(shè)備維護管理標準規(guī)程 Click to add title in here 4123第1頁/共34頁第2頁/共34頁（二）血透室結(jié)構(gòu)布局（二）血透室結(jié)構(gòu)布局 合理布局、通道分開合理布局、通道分開 醫(yī)護辦公室、生活區(qū)、清潔庫房醫(yī)護辦公室、生活區(qū)、清潔庫房 水處理間、配液間水處理間、配液間 透析準備室（治療室）透析準備室（治療室） 透析室、候診室透析室、候診室 處置室等處置室等 清潔區(qū)清潔區(qū) 半清潔區(qū)半清潔區(qū) 污染區(qū)污染區(qū)有條件的設(shè)專用手術(shù)室、更衣

2、室、接診室、獨立衛(wèi)生間等有條件的設(shè)專用手術(shù)室、更衣室、接診室、獨立衛(wèi)生間等第3頁/共34頁患者通道患者通道候診候診室室更衣更衣室室接診接診區(qū)區(qū)透析透析室室 要求：不擁擠 舒 適 更衣 換鞋 稱體重、測血壓脈搏 分配透析單元 確定治療方案 開藥品處方、化驗單 類環(huán)境 空氣清新（二）血透室結(jié)構(gòu)布局（二）血透室結(jié)構(gòu)布局第4頁/共34頁 透析透析治療室治療室雙路電力供應(yīng)雙路電力供應(yīng)或透析機有蓄電池或透析機有蓄電池類類環(huán)境環(huán)境有空氣消毒裝置有空氣消毒裝置空調(diào)空調(diào) 通風設(shè)施通風設(shè)施地面用防酸材料，設(shè)地漏地面用防酸材料，設(shè)地漏用物用物治療車（含操作必備用物）治療車（含操作必備用物）搶救車（含必備搶救藥品及搶

3、救車（含必備搶救藥品及物品）物品）搶救設(shè)備（心電監(jiān)護儀、除搶救設(shè)備（心電監(jiān)護儀、除顫儀、簡易呼吸器）顫儀、簡易呼吸器）透析單元透析單元1臺透析機臺透析機+1張床（椅）張床（椅）電插座、供反滲水接口電插座、供反滲水接口廢液排水接口廢液排水接口供氧裝置、中心負壓吸引裝置供氧裝置、中心負壓吸引裝置（二）血透室結(jié)構(gòu)布局（二）血透室結(jié)構(gòu)布局第5頁/共34頁類環(huán)境類環(huán)境存放耗材存放耗材面積面積1.5倍、設(shè)地漏倍、設(shè)地漏隔音通風供水壓合要求隔音通風供水壓合要求內(nèi)瘺手術(shù)內(nèi)瘺手術(shù)置管拔管換藥置管拔管換藥類環(huán)境類環(huán)境配藥配藥治療室治療室專用專用手術(shù)室手術(shù)室水處理間水處理間庫房庫房（二）血透室結(jié)構(gòu)布局（二）血透室結(jié)

4、構(gòu)布局第6頁/共34頁處置室處置室醫(yī)護辦公及生活用房醫(yī)護辦公及生活用房 辦公室辦公室 衛(wèi)生間衛(wèi)生間值班室值班室 暫存生活垃圾和醫(yī)用垃圾暫存生活垃圾和醫(yī)用垃圾 分開存放分開存放 按醫(yī)療廢物處理要求處理按醫(yī)療廢物處理要求處理（二）血透室結(jié)構(gòu)布局（二）血透室結(jié)構(gòu)布局用餐室用餐室第7頁/共34頁透析液配置制度透析液配置制度病歷管理制度病歷管理制度復(fù)用室制度復(fù)用室制度人員培訓制度人員培訓制度設(shè)備維護制度設(shè)備維護制度水處理間制度水處理間制度質(zhì)量管理制度質(zhì)量管理制度庫房制度庫房制度應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案消毒隔離制度消毒隔離制度護理制度護理制度醫(yī)療制度醫(yī)療制度 詳細的詳細的規(guī)章制度規(guī)章制度重在執(zhí)行重在執(zhí)行（三）血透

5、室管理規(guī)程（三）血透室管理規(guī)程第8頁/共34頁醫(yī)院感醫(yī)院感染染控制管控制管理理Title in here3.透析器復(fù)透析器復(fù)用的管理用的管理（三）血透室管理規(guī)程（三）血透室管理規(guī)程2.透析病歷透析病歷登記與管理登記與管理第9頁/共34頁嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理及消毒隔離制度有效空氣消毒，細菌培養(yǎng)空氣有效空氣消毒，細菌培養(yǎng)空氣500cfu/m3，物表10cfu/m3乙肝丙肝分區(qū)分機透析、治療車專用、護士相對固定乙肝丙肝分區(qū)分機透析、治療車專用、護士相對固定床單一人一換，所有物品及地面消毒床單一人一換，所有物品及地面消毒（三）血透室管理規(guī)程（三）血透室管理規(guī)程血源性疾

6、病檢查制度血源性疾病檢查制度透析管路預(yù)沖后透析管路預(yù)沖后4h內(nèi)使用內(nèi)使用重復(fù)使用的消毒用品標明有效期重復(fù)使用的消毒用品標明有效期嚴格執(zhí)行一次性使用物品制度嚴格執(zhí)行一次性使用物品制度透析廢水排入醫(yī)療污水系統(tǒng)透析廢水排入醫(yī)療污水系統(tǒng)醫(yī)療垃圾按要求處理醫(yī)療垃圾按要求處理感染控制感染控制管理要求管理要求第10頁/共34頁3.內(nèi)瘺手術(shù)由二級及以上醫(yī)院，具內(nèi)瘺手術(shù)由二級及以上醫(yī)院，具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進行。有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生進行。1.透析機透析機20臺，配備專職技術(shù)員臺，配備專職技術(shù)員2.透析機透析機20臺，技術(shù)員可兼任臺，技術(shù)員可兼任1.配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)配備具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)的護士長和的護士長和

7、護士組長、護士護士組長、護士3.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，熟練透嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，熟練透析機操作析機操作4.正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切巡視觀正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切巡視觀察，做好記錄察，做好記錄. 醫(yī)生醫(yī)生 工程技術(shù)工程技術(shù)人員人員 護士護士第11頁/共34頁第12頁/共34頁手衛(wèi)生設(shè)備手衛(wèi)生設(shè)備合理合理布局布局感染患者感染患者用物專用用物專用HIV專院專院透析透析防護設(shè)備防護設(shè)備乙肝丙肝乙肝丙肝分區(qū)分機分區(qū)分機治療治療護士相對護士相對固定固定基本設(shè)施基本設(shè)施手套、口罩手套、口罩工作服等工作服等 或轉(zhuǎn)腹膜透析或轉(zhuǎn)腹膜透析 有標示有標示第13頁/共34頁輸血常輸血常規(guī)檢查規(guī)檢查風險風險告知告知簽知情簽知情同意書同意書

8、建檔建檔 首次透析患者新轉(zhuǎn)入患者長期透析患者半年復(fù) 查一次 可能傳播疾病 透析治療知情同意書透析器復(fù)用知情同意書 陽性患者在相關(guān)文件、病歷上明確標示 1234第14頁/共34頁戴手套、圍裙戴手套、圍裙戴面罩、護目鏡戴面罩、護目鏡戴手套戴手套處理后洗手處理后洗手洗手洗手穿戴個人防護設(shè)施穿戴個人防護設(shè)施穿工作服穿工作服換鞋換鞋更衣室更衣室工作區(qū)工作區(qū)處理廢物處理廢物復(fù)用復(fù)用透析器透析器從工作人員通道進入血透室從工作人員通道進入血透室第15頁/共34頁第16頁/共34頁第17頁/共34頁不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進行肝素封管不能將傳染病區(qū)患者的物品帶入非傳染病區(qū).1.在治療室

9、準備 2.物品清潔或符合消毒要求3.將所需物品放入治療車.治療車不能在傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)交叉使用CompanyLOGO第18頁/共34頁透析機外部消毒透析機外部消毒透析機內(nèi)部消毒透析機內(nèi)部消毒 透析后按機器要求對機器透析后按機器要求對機器內(nèi)部進行消毒內(nèi)部進行消毒 透析時發(fā)生破膜、傳感器透析時發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結(jié)束時機器滲漏，在透析結(jié)束時機器立即消毒立即消毒 無肉眼可見污染：用無肉眼可見污染：用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒含氯消毒劑擦拭消毒 如果血液污染透析機：用如果血液污染透析機：用1500mg/L含氯消毒劑擦拭掉血跡后，含氯消毒劑擦拭掉血跡后，再用再用500mg/L含氯消毒劑

10、擦拭含氯消毒劑擦拭消毒。消毒。第19頁/共34頁第20頁/共34頁感染控制監(jiān)測感染控制監(jiān)測 透析室空氣 物體和機器表面 醫(yī)務(wù)人員手 新透析患者 轉(zhuǎn)入患者 長期透析患者每半年檢測一次 HBV抗原陽性者：檢測HBV-DNA、肝功能抗體陽性者：檢測HCV-RNA、肝功能3.轉(zhuǎn)氨酶異常增高者： HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查 透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽性者：立即對密切接觸者檢測 懷疑感染者：如病毒檢測陰性，在13月后復(fù)測空氣和物表監(jiān)測每月一空氣和物表監(jiān)測每月一次次傳染病檢測傳染病檢測陽性患者陽性患者感染或懷疑感染者感染或懷疑感染者細菌培養(yǎng)細菌培養(yǎng)輸血常規(guī)檢測輸血常規(guī)檢測建議對乙肝陰性患者接種乙

11、肝疫苗建議對乙肝陰性患者接種乙肝疫苗第21頁/共34頁緊急處理緊急處理 01填表填表 02預(yù)防預(yù)防 03針刺傷針刺傷n 掌握和遵循血透室感染控制制度及規(guī)范掌握和遵循血透室感染控制制度及規(guī)范n 定期檢測乙肝、丙肝標志物定期檢測乙肝、丙肝標志物n 乙肝陰性的人員建議注射乙肝疫苗乙肝陰性的人員建議注射乙肝疫苗擠擠擠沖沖消消填填醫(yī)務(wù)人員職醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表業(yè)暴露登記表院感科備案院感科備案24h內(nèi)注射乙肝內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白免疫高價球蛋白第22頁/共34頁按照國家有關(guān)傳染病報告制度報告?zhèn)魅静」芾砜瓢凑諊矣嘘P(guān)傳染病報告制度報告?zhèn)魅静」芾砜菩掳l(fā)的乙肝新發(fā)的乙肝新發(fā)的丙肝新發(fā)的丙肝其他傳染病其他傳染

12、病第23頁/共34頁第24頁/共34頁第25頁/共34頁水處理間：干燥水處理間：干燥、水電分開；、水電分開；每半年技術(shù)參數(shù)每半年技術(shù)參數(shù)校對校對做好維護保養(yǎng)記錄做好維護保養(yǎng)記錄水處理設(shè)備建檔水處理設(shè)備建檔、每日記錄、每日記錄濾砂、活性碳、濾砂、活性碳、陰陽離子樹脂、陰陽離子樹脂、反滲膜根據(jù)水質(zhì)反滲膜根據(jù)水質(zhì)情況更換情況更換每天進行維護和每天進行維護和保養(yǎng)：沖洗、還保養(yǎng)：沖洗、還原、消毒原、消毒M1M2M4M3第26頁/共34頁第27頁/共34頁Thanks第28頁/共34頁第29頁/共34頁第30頁/共34頁第31頁/共34頁其實，世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起。” 所以懂得才是

13、最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現(xiàn)實。如果曾經(jīng)的擁有

14、，不能天長地久，那么就要學會華麗地轉(zhuǎn)身，學會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜