甲狀腺及頸根部PT課件

1、2021-12-151甲狀腺及頸根部甲狀腺及頸根部2021-12-1521 1、形態(tài)與被膜、形態(tài)與被膜一、甲狀腺一、甲狀腺“h”“h”形形左、右側葉左、右側葉甲狀腺峽甲狀腺峽被膜被膜真被膜：緊貼甲狀腺實質，稱真被膜：緊貼甲狀腺實質，稱纖維囊纖維囊假被膜：即內臟筋膜，稱假被膜：即內臟筋膜，稱甲狀腺鞘甲狀腺鞘二者之間形成二者之間形成囊鞘間隙囊鞘間隙。2021-12-1532 2、位置與毗鄰、位置與毗鄰位置：位置：上端上端甲狀軟骨中部甲狀軟骨中部 下端下端第第6 6氣管軟骨氣管軟骨峽部位于第峽部位于第2 2至至4 4氣管軟骨前方氣管軟骨前方毗鄰：毗鄰：前方前方舌骨下肌群舌骨下肌群 后方后方咽及食管咽

2、及食管 喉及氣管喉及氣管 兩側兩側頸動脈鞘、頸交感干頸動脈鞘、頸交感干2021-12-154甲狀腺手術時甲狀腺手術時依次要經過：依次要經過：皮膚皮膚淺筋膜淺筋膜封套筋膜封套筋膜舌骨下肌群舌骨下肌群內臟筋膜內臟筋膜2021-12-1553 3、甲狀腺的動脈與喉的神經、甲狀腺的動脈與喉的神經甲狀腺上動脈甲狀腺上動脈來自于頸外動脈來自于頸外動脈與喉上神經外支伴行與喉上神經外支伴行甲狀腺下動脈甲狀腺下動脈來自于甲狀頸干來自于甲狀頸干與喉返神經伴行與喉返神經伴行2021-12-156左、右喉返神經的區(qū)別左、右喉返神經的區(qū)別左喉返神經：左喉返神經：勾繞主動脈弓至其后方，勾繞主動脈弓至其后方， 沿食管氣管旁

3、溝上行，沿食管氣管旁溝上行，行程長，位置深。行程長，位置深。右喉返神經：右喉返神經：勾繞右鎖骨下動脈，勾繞右鎖骨下動脈，沿食管氣管旁溝上行，沿食管氣管旁溝上行，行程短，位置淺。行程短，位置淺。2021-12-157甲狀腺次全切除術結扎甲狀腺的動脈時，甲狀腺次全切除術結扎甲狀腺的動脈時，應遵循應遵循“靠上離下靠上離下”的原則。的原則。2021-12-1584 4、甲狀腺的靜脈、甲狀腺的靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺中靜脈甲狀腺下靜脈甲狀腺下靜脈2021-12-159二、頸根部二、頸根部（一）定義：（一）定義：指頸胸部交界的區(qū)域，包括進出胸廓指頸胸部交界的區(qū)域，包括進出胸廓 上口的

4、諸樣結構。上口的諸樣結構。（二）境界（二）境界 即：胸廓上口圍城的圈即：胸廓上口圍城的圈中心標志：中心標志：前斜角肌前斜角肌膈神經膈神經2021-12-1510（1 1）胸膜頂）胸膜頂3 3、內容物、內容物 覆蓋肺尖部覆蓋肺尖部的壁胸膜，突的壁胸膜，突入頸根部，高入頸根部，高出鎖骨內側出鎖骨內側1/31/3上緣上緣2-3cm2-3cm。2021-12-1511（2 2）鎖骨下動脈）鎖骨下動脈于第于第1 1肋外側緣續(xù)于腋動脈，被前斜角肌分為肋外側緣續(xù)于腋動脈，被前斜角肌分為3 3段。段。2021-12-1512（3 3）鎖骨下靜脈）鎖骨下靜脈走行于前斜角肌與鎖骨之間。走行于前斜角肌與鎖骨之間。

5、與前斜角肌與前斜角肌的筋膜及第的筋膜及第1 1肋肋相愈著，破裂后相愈著，破裂后難以閉合，易導難以閉合，易導致氣體栓塞。致氣體栓塞。2021-12-1513（4 4）臂叢）臂叢來源及五大分支（詳見來源及五大分支（詳見腋窩腋窩）2021-12-1514（5 5）椎動脈三角）椎動脈三角內容物：椎動、靜脈、甲狀頸干及其分支、內容物：椎動、靜脈、甲狀頸干及其分支、 頸交感干、胸膜頂、頸胸神經節(jié)等。頸交感干、胸膜頂、頸胸神經節(jié)等。內側界：頸長肌內側界：頸長肌 外側界：前斜角肌外側界：前斜角肌 下界：鎖骨下動脈第下界：鎖骨下動脈第1 1段段2021-12-15151 1、甲狀腺的位置與毗鄰、甲狀腺的位置與毗鄰2 2、甲狀腺的動脈與喉的神經、甲狀腺的動脈與喉的神經3 3、甲狀腺手術結扎動脈時的注意事項、甲狀腺手術結扎動脈時的注意事項4 4、鎖骨下動脈