新各類藥物皮試液配制方法

1、頭孢類藥物皮試液配制方法原則：頭孢類藥物皮試液濃度為每 ml 含 500ug ，因此溶解藥物時每0.5g 溶解幾毫升，共稀釋三次，第二次稀釋后就余零點幾毫升，第三次 再稀釋至 1ml 即可。1、頭孢唑林鈉 0.5 頭孢唑肟 0.5 頭孢米諾 0.5 五水頭孢唑林 0.5 頭孢替胺 0.5 頭孢匹羅 0.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml ；(125mg/ml 即 0.5g/4ml )第一次：取上液 0.1ml+生理鹽水至1ml ； (12.5 mg/ml )第二次：取上液 0.1ml+生理鹽水至1ml ； (1.25mg/ml )第三次：取上液 0.4ml+生理鹽水至1ml ； (0.5m

2、g/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)2、頭孢替唑 1.0 頭孢哌酮鈉 1.0 頭孢硫脒 1.0 頭孢西丁 1.0頭孢噻肟鈉 1.0 頭孢甲肟 1.0 頭孢曲松鈉 1.0 頭孢美唑 1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；(125mg/ml 即 0.5g/4ml )取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； ( 12.5 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； ( 1.25mg/ml)取上液 0.4ml+ 生理鹽水至 1ml ； ( 0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮

3、試結(jié)果判斷同青霉素)3、頭孢他啶 1.5 頭孢呋辛 1.5 頭孢哌酮舒巴坦 1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml；(250mg/ml 即 0.5g/2ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(25 mg/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(2.5mg/ml )取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml；(0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)4、頭孢哌酮 2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至 8ml；(250mg/ml 即 0.5g/2ml )取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； (25 m

4、g/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ； (2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ； ( 0.5mg/ml 即 500ug/ml)皮試時取0.1ml (即50ug/0.1ml)(皮試結(jié)果判斷同青霉素)青霉素類藥物皮試液配制方法原則： 青霉素皮試液濃度為每毫升含 200-500u; 其它青霉素類藥物皮 試液濃度為：每 ml 含 500ug ，因此溶解藥物時每 0.5g 溶解幾毫升，共 稀釋三次，第二次稀釋后就余零點幾毫升，第三次再稀釋至 1ml 即可。1、 青霉素 160 萬 U/ 瓶：160萬青霉素加生理鹽水溶解至 4ml ；(40萬 U/ml)取上液0.1ml

5、+生理鹽水至1ml ；( 4萬U/ml)取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 4 千 U/ml ） 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（400U/ml ） 取上液 0.5ml+ 生理鹽水至 1ml ；（200U/ml ） 取上液 0.1ml 作皮試（即 20U ）1g/2、氨芐西林 1g/ 瓶、氯唑西林 1g/ 瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 1g/ 瓶、阿洛西林舒巴坦鈉 瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml ；（125mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（12.5mg/ml ） 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（1.25mg/ml ） 取上液

6、 0.4ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 0.5mg/ml 即 500ug/ml ） 取上液 0.1ml 作皮試（即 50ug ）（皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）3、氨芐西林鈉氯唑西林鈉 2g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml ；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（25mg/ml ） 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（2.5mg/ml ） 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（0.5mg/ml 即 500ug/ml ） 取上液 0.1ml 作皮試（即 50ug ）（皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）4、 美洛西林舒巴坦鈉 1.25g/ 瓶 以上所需藥

7、物加生理鹽水溶解至5ml ；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（25mg/ml ） 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（2.5mg/ml ） 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；（0.5mg/ml 即 500ug/ml ） 取上液 0.1ml 作皮試（即 50ug ）（皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）5、 阿莫西林舒巴坦鈉 1. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml ；（250mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；（25mg/ml ）取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；（2.5mg/ml ）取

8、上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml; （0.5mg/ml 即 500ug/ml ） 取上液 0.1ml 作皮試（ 50ug ）（皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）6、美洛西林 0.5g/ 瓶、派拉西林 0.5g/ 瓶、氨芐西林 0.5g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 5ml ；（ 100mg/ml ） 取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ；（ 10mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； （ 1mg/ml ） 取上液 0.5ml+ 生理鹽水至 1ml； （0.5mg/ml 即 500ug/ml ） 取上液 0.1ml 作皮試（ 50ug ）（皮試結(jié)果判斷同青霉素 ）各種皮試液配制

9、方法1 、 過敏試驗法：1 、評估：1）仔細詢問過敏史，如有青霉素過敏史則停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾 病史應(yīng)慎用。2）曾使用該藥，停藥 3天（TAT7天）后再次使用，或在使用過程中改不同批號的制劑時， 需要重做皮試，確定結(jié)果為陰性才能繼續(xù)用藥。2、計劃：1）用物準備：必需備 0.1%鹽酸腎上腺素， （其他略）2）病人準備：A、病人不宜空腹進行皮試，因個別人于空腹時注射用藥會發(fā)生眩暈、惡心等反應(yīng)，宜與過敏反應(yīng)相混淆。B、讓病人了解注射目的，懂得觀察期間不可隨意離開；不可搔抓或揉按皮試局部；如有異常隨時告知醫(yī)護人員。3、實施：1）配制方法；2）皮內(nèi)試驗：于前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射皮試液 0

10、.1ml ， 15-30 分鐘后觀察皮試結(jié)果。青霉素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準 ： 在觀察反應(yīng)的同時，應(yīng)詢問有無胸悶、氣短、發(fā)麻等過敏癥狀。 陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于 1cm ，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、 心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。3）皮試結(jié)果陽性者不可該藥，并要在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上加以注明，以及將結(jié) 果告知病人及其家屬。 如出現(xiàn)過敏性休克，按過敏性休克搶救。如對皮試結(jié)果有懷疑的，應(yīng)在對側(cè)前臂內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認該藥皮試結(jié)果為陰性方可用藥。破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果判斷標(biāo)準觀察 30 分鐘看結(jié)果。

11、結(jié)果判斷：陰性 :皮丘無改變 ,周圍無紅腫 ,無主訴癥狀 ;陽性 :局部皮丘隆起 硬結(jié)達到1.01.5 cm,紅暈達到24 cm,可有偽足或者丘疹，并無其他主訴癥狀；強陽性：硬結(jié)大于 1.5 cm,紅暈超過4 cm,可有明顯偽足，可伴有局部瘙癢，或紅暈硬結(jié)未達到上述標(biāo)準 ，但有明顯癢感 或出現(xiàn)全身反應(yīng)。過敏性休克的急救措施：1 、立即停藥，使病人平臥。2、 立即皮下注射 0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈 注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。 喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實行氣

12、管切開。4、 根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg ，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴充血容量。血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。2、 青霉素青霉素 80 萬 U/ 瓶： 50u80 萬青霉素加生理鹽水溶解至 4ml ；（ 20 萬 U/ml ）取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ；（ 2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml ；（ 2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至 1ml ；（ 500U/ml）取上液 0.1ml 作皮試（即 50U

13、）2、氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml ；( 250mg/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 25mg/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 2.5mg/ml ) 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml ) 取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 ) 3、 氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/ 瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml ；( 250mg/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 25mg

14、/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 2.5mg/ml ) 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml ) 取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 ) 4、 美洛西林舒巴坦鈉 1.25g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml ；( 250mg/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 25mg/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 2.5mg/ml ) 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml ) 取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg ) (皮試結(jié)

15、果判斷同青霉素 ) 5、阿莫西林舒巴坦鈉 1. 5g/ 瓶、派拉西林舒巴坦鈉 1.5g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml ；( 250mg/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 25mg/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 2.5mg/ml ) 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml ) 取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg ) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。6、 美洛西林 0.5g/ 瓶、派拉西林 0.5g/ 瓶、氨芐西林 0.5g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml ；( 250mg/ml )取上液 0.1ml

16、+ 生理鹽水至 1ml ；( 25mg/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 2.5mg/ml ) 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml ) 取上液 0.1ml 作皮試(即 0.05mg ) 皮試結(jié)果判斷同青霉素。7、 長效西林(芐星青霉素) 120 萬 U/ 瓶： 長效西林+生理鹽水5.8ml溶解；(20萬U/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(2 萬 U/ml ) 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml; (2千U/ml ) 取上液 0.25ml+ 生理鹽水至 1ml； (500U/ml ) 取上液 0.1ml 作皮試(即 50

17、U/0.1ml ) (皮試結(jié)果判斷同青霉素 ) 9、先鋒鉍 1g/ 瓶、頭孢替唑 1g/ 瓶： 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 4ml；(250mg/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(25 mg/ml ) 取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml； (2.5mg/ml ) 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml； (0.5mg/ml ) (500ug/ml) 皮試時取0.1ml (即50ug/0.1ml )(皮試結(jié)果判斷同青霉素)0.5g/1 0、頭孢拉定 0.5g/ 瓶、頭孢呋新鈉 0.5g/ 瓶、頭孢地嗪鈉 0.5g/ 瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉 瓶、頭孢唑林鈉 0.5g/

18、 瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至 2ml； (250mg/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(25 mg/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 2.5mg/ml ) 取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml )(500ug/ml) 皮試時取 0.1ml (即 50ug/0.1ml )皮試結(jié)果判斷同青霉素。11、頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉 1.5g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 6ml ；( 250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml; (25 mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml; (2.5

19、mg/ml )取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml; (0.5mg/ml ) (500ug/ml)皮試時取 0.1ml (即 50ug/0.1ml )皮試結(jié)果判斷同青霉素。12、頭孢他定舒巴坦鈉 0.75g/ 瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至 3ml；(250mg/ml )取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ；( 25 mg/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ；( 2.5mg/ml)取上液 0.2ml+ 生理鹽水至 1ml ；( 0.5mg/ml)(500ug/ml)皮試時取 0.1ml (即 50ug/0.1ml)皮試結(jié)果判斷同青霉素。8、 普魯卡因： 40mg/ 支，濃度為

20、 0.25%；取 0.125ml+ 生理鹽水至 1ml；取上液 0.1ml 作皮試(即 0.25mg)皮試結(jié)果判斷同青霉素。13、破傷風(fēng)抗毒素 ( TAT) 1500 U/ 支：(教科書)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； (150U/ml)取上液 0.1ml 作皮試；(即 15U)20 分鐘觀察結(jié)果，如為陰性可一次性注射，如為陽性者，則行脫敏療法。 陰性：局部無紅腫、無異常反應(yīng)。陽性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于 1.5cm ，紅暈范圍直徑超過 4cm ，有時出現(xiàn)偽足或有癢感，全 身過敏性反應(yīng)同青霉素過敏反應(yīng)大致相同。每隔 20 分鐘注射一次，在脫敏過程中密切觀察病人的反應(yīng)。如病人有氣促、面

21、色蒼白、紫紺、 蕁麻疹及頭暈、心跳等不適時，應(yīng)即停止注射并從速處理并報告醫(yī)生。破傷風(fēng)抗毒素脫敏療法方法：取TAT原液0.2ml稀釋至2ml，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30分鐘；第一次：取上液 0.2ml 皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第二次； 第二次：取上液 0.4ml 皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第三次； 第三次：取上液 0.8ml 皮下注射，如無反應(yīng)則可注射第四次第四次：取所有余液(含安瓿中未稀釋的抗毒素全量)作皮下或肌肉注射。 有過敏史或過敏試驗強陽性者，應(yīng)將第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分次注射，以免 發(fā)生劇烈反應(yīng)。門診病人注射后須觀察 30 分鐘始可離開。14、細胞色素 C

22、15mg/支/2ml :取細胞色素 C 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml；(0.75mg/ml )取上液 0.1ml 作皮試(即 0.07mg )，局部紅腫，直徑大于 1cm ，有丘疹者為陽性15、鏈霉素1g (100萬U/瓶):鏈霉素100萬U+生理鹽水至 3.5ml (共4ml) (25萬U/ml)取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ； (2.5萬U/ml )取上液 0.1ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 2500 萬 U/ml ）取上液 0.1ml 作皮試（即 2500U ） （皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉 素可與鈣離子鉻合，從而使鏈

23、霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）16、糜蛋白酶 4000U/ 瓶 糜蛋白酶 4000U/ 瓶+ 生理鹽水 5ml 溶解；（ 800U/ml ）取上液 0.5ml+ 生理鹽水至 1ml ；（ 40U/ml ）取上液0.1ml作皮試（即4U）（肌注者需皮試；皮試結(jié)果判斷同青霉素。）17、B1 注射液 10mg/ 瓶 /2ml取上液0.1ml+生理鹽水至 1ml ；（ 0.5mg/ml）取上液 0.1ml 作皮試 （0.05mg/ml ）（皮試結(jié)果判斷同青霉素）18、結(jié)核菌素 50U/支/ml取上液0.1ml作皮試（5U/ ml）皮試時于左手注入試敏液，右手注入生理鹽

24、水作對照。 48-72 小時觀察結(jié)果 陰性：皮膚硬結(jié)小于 5mm陽性：皮膚硬結(jié) 5-10mm（ + ）皮膚硬結(jié) 10-15mm（+）皮膚硬結(jié) 15-20mm（+）皮膚硬結(jié)大于 20mm 或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（ + ） 應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗陽性僅表明曾有結(jié)核19、碘過敏試驗 ：（ 30%泛影葡胺）（凡是造影者須做該試驗）A、 取60%泛影葡胺（歐乃派克）0.5ml加生理鹽水至1ml緩慢靜脈注射。B、專用30%乏影葡胺試敏劑（1ml ）緩慢靜脈注射。密切觀察 15分鐘。如病人有惡心、嘔吐、手足麻木感和（或）出現(xiàn)蕁麻疹者即為陽性反應(yīng)。20、鮭魚降鈣素注射液 50單位（10剛支）1、1ml 注

25、射器取 0.2ml 原液用生理鹽水稀釋至 1ml；2、取上液0.1ml （即1單位）皮下注射。觀察 15分鐘看結(jié)果。結(jié)果判斷同青霉素。頭孢菌素他唑巴坦復(fù)合制劑可按頭孢菌素終濃度 500舊/ml配制皮試液，配制方法同頭孢菌素皮試液配制方法，（規(guī)格以頭孢菌素含量計） 。注：1. 頭孢類抗菌藥物注射劑皮試液按上述方法配制后，取皮試液0.050.1ml皮內(nèi)注射，觀察同青霉素。2. 對青霉素類藥有過敏性休克或即刻過敏反應(yīng)史者，避免使用頭孢菌素類藥物（包括加酶 抑制劑的復(fù)合制劑） 。3. 對青霉素類藥過敏者，慎用頭孢菌素舒巴坦復(fù)合制劑或慎用其它頭孢菌素類藥物，最 好用前用原藥做皮試。4. 對一種頭孢菌素過敏者，慎用其他的頭孢菌素類藥物（包括加酶抑制劑的復(fù)合制劑），用前最好用原藥做皮試。頭孢替安的說明書（,1g原液用3.5mI注射用水溶解）后來護士反映溶解不開后來我們改的是1g原液用10ml注射用水溶解后，用1ml注射器抽取0.3ml,加入0.7ml水，然后再抽取此液0.1ml加入0.9ml水然后再重復(fù)上一步稀釋一次，得到的是300微克/毫升的皮試液編者注：上述配制方法僅供參考，是否需要皮試及皮試的具體要求以及特殊用藥請遵照藥品說明書的提示。注意事項：1、臨床應(yīng)用藥前應(yīng)仔細詢問患者是否過敏體質(zhì)，包括有無藥物過敏史、食物過敏史以及過敏性疾病史等對于無頭孢菌素類藥