《健評(píng)本科頭部檢查》ppt課件

1、練習(xí)題練習(xí)題1 1、紫癜指皮膚出血直徑、紫癜指皮膚出血直徑A.A.小于小于2mm2mmB.2B.24mm4mmC.3C.35mm5mmD.D.大于大于5mm5mmE.E.加壓后褪色加壓后褪色練習(xí)題練習(xí)題2 2、關(guān)于蜘蛛痣，以下哪項(xiàng)不正確、關(guān)于蜘蛛痣，以下哪項(xiàng)不正確A.A.見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化見(jiàn)于急、慢性肝炎或肝硬化B.B.是小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所構(gòu)成的血是小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所構(gòu)成的血管痣管痣C.C.身上出現(xiàn)幾個(gè)蜘蛛痣一定有臨床意義身上出現(xiàn)幾個(gè)蜘蛛痣一定有臨床意義D.D.安康婦女妊娠期間也可出現(xiàn)安康婦女妊娠期間也可出現(xiàn)E.E.常見(jiàn)于面、頸、胸、上肢常見(jiàn)于面、頸、胸、上肢練習(xí)題練習(xí)題3 3、

2、皮膚彈性減弱見(jiàn)于、皮膚彈性減弱見(jiàn)于A.A.兒童兒童B.B.肥胖者肥胖者C.C.急性發(fā)熱評(píng)價(jià)對(duì)象急性發(fā)熱評(píng)價(jià)對(duì)象D.D.高血壓評(píng)價(jià)對(duì)象高血壓評(píng)價(jià)對(duì)象E.E.慢性耗費(fèi)性疾病評(píng)價(jià)對(duì)象慢性耗費(fèi)性疾病評(píng)價(jià)對(duì)象練習(xí)題練習(xí)題4 4、引起皮膚少汗、無(wú)汗的疾病應(yīng)除外、引起皮膚少汗、無(wú)汗的疾病應(yīng)除外A.A.維生素維生素A A缺乏缺乏B.B.甲狀腺功能減退甲狀腺功能減退C.C.結(jié)核病結(jié)核病D.D.脫水脫水E.E.硬皮病硬皮病練習(xí)題練習(xí)題5 5、引起體溫降低的疾病應(yīng)除外、引起體溫降低的疾病應(yīng)除外A.A.休克休克B.B.甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)C.C.年老體弱年老體弱D.D.內(nèi)出血內(nèi)出血E.E.急性大出血急性大出血

3、練習(xí)題練習(xí)題6 6、全身淋巴結(jié)腫大應(yīng)除外、全身淋巴結(jié)腫大應(yīng)除外A.A.淋巴瘤淋巴瘤B.B.急性白血病急性白血病C.C.慢性白血病慢性白血病D.D.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移惡性腫瘤轉(zhuǎn)移E.E.傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥練習(xí)題練習(xí)題7 7、下述有關(guān)正常淋巴結(jié)的描畫(huà)哪項(xiàng)正、下述有關(guān)正常淋巴結(jié)的描畫(huà)哪項(xiàng)正確確A.A.容易觸及容易觸及B.B.質(zhì)地韌，外表光滑質(zhì)地韌，外表光滑C.C.與毗鄰組織可有粘連與毗鄰組織可有粘連D.D.有明顯壓痛有明顯壓痛E.E.呈組群分布，搜集一定區(qū)域的淋巴呈組群分布，搜集一定區(qū)域的淋巴結(jié)結(jié)練習(xí)題練習(xí)題8 8、右鎖骨上淋巴結(jié)搜集何處的淋巴結(jié)、右鎖骨上淋巴結(jié)搜集何處的淋巴結(jié)A.A

4、.鼻咽部鼻咽部B.B.食管和胃食管和胃C.C.下肢和會(huì)陰部下肢和會(huì)陰部D.D.乳腺和胸壁乳腺和胸壁E.E.氣管、肺和胸膜氣管、肺和胸膜第三章 第五節(jié)頭部檢查學(xué)習(xí)內(nèi)容一、頭發(fā)與頭皮一、頭發(fā)與頭皮二、頭顱二、頭顱三、顏面部三、顏面部重點(diǎn)提示重點(diǎn)提示頭部檢查的順序與方法。頭部檢查的順序與方法。頭面部評(píng)價(jià)的內(nèi)容頭面部評(píng)價(jià)的內(nèi)容眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔、鼻竇、扁眼瞼、結(jié)膜、角膜、瞳孔、鼻竇、扁桃體、腮腺的檢查及異常體征的臨床桃體、腮腺的檢查及異常體征的臨床意義。意義。v正常正常v異常異常脫發(fā)脫發(fā)v粘液性水腫及抗癌藥物粘液性水腫及抗癌藥物-彌漫性脫發(fā)彌漫性脫發(fā) v 脂溢性皮炎脂溢性皮炎-頭頂部局限性脫發(fā)頭頂

5、部局限性脫發(fā) v 神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)妨礙神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)妨礙-常致斑禿常致斑禿 v 麻風(fēng)、梅毒麻風(fēng)、梅毒-眉毛與頭發(fā)同時(shí)零落眉毛與頭發(fā)同時(shí)零落 v 內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病 、席漢綜合征、席漢綜合征-眉毛、頭眉毛、頭發(fā)零落，同時(shí)有腋毛、陰毛的零落發(fā)零落，同時(shí)有腋毛、陰毛的零落 一、頭發(fā)和頭皮一、頭發(fā)和頭皮一頭發(fā)一頭發(fā)脂溢性脫發(fā)脂溢性脫發(fā)斑脫斑脫化療化療發(fā)癬發(fā)癬二、頭顱二、頭顱一頭顱大小、外形及小兒前囟一頭顱大小、外形及小兒前囟二頭部異常運(yùn)動(dòng)二頭部異常運(yùn)動(dòng)一頭顱大小、外形一頭顱大小、外形v正常正常v成人頭圍平均成人頭圍平均53cm53cmv異常發(fā)現(xiàn)異常發(fā)現(xiàn)v小顱小顱大腦發(fā)育不全的小兒大腦發(fā)育不全的小兒v方顱方顱小兒佝

6、僂病小兒佝僂病v巨顱巨顱腦積水小兒腦積水小兒小顱小顱oxycephalyoxycephaly方顱方顱caput quadratumcaput quadratum巨顱巨顱腦積水腦積水落日景象落日景象二頭部異常運(yùn)動(dòng)二頭部異常運(yùn)動(dòng)v 頭部活動(dòng)受限頭部活動(dòng)受限v 見(jiàn)于頸椎疾病見(jiàn)于頸椎疾病v 頭部不隨意顫抖頭部不隨意顫抖v 見(jiàn)于帕金森病見(jiàn)于帕金森病v 與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)v 見(jiàn)于嚴(yán)重自動(dòng)脈瓣封鎖不全見(jiàn)于嚴(yán)重自動(dòng)脈瓣封鎖不全三、顏面部三、顏面部一眼一眼二耳二耳三鼻三鼻四口四口( (一一) )眼眼1.1.眼眉眼眉(eyebrow) (eyebrow) 眉毛零落見(jiàn)于麻風(fēng)、垂體前

7、葉功眉毛零落見(jiàn)于麻風(fēng)、垂體前葉功能減退癥席漢綜合癥、二期梅毒、能減退癥席漢綜合癥、二期梅毒、 粘液性水腫面容等。粘液性水腫面容等。1 1瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻沙眼沙眼2.2.眼瞼眼瞼eyelidseyelids(2)(2)眼瞼下垂眼瞼下垂 雙側(cè)眼瞼下垂見(jiàn)于先天雙側(cè)眼瞼下垂見(jiàn)于先天性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力。性上瞼下垂、重癥肌無(wú)力。 2.眼瞼眼瞼eyelids(2)(2)眼瞼下垂眼瞼下垂 單側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜單側(cè)上瞼下垂見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、外傷等引起下腔出血、腦炎、外傷等引起的第的第對(duì)顱神經(jīng)損害。對(duì)顱神經(jīng)損害。 2.眼瞼眼瞼eyelids3眼瞼閉合妨礙眼瞼閉合妨礙 單側(cè)眼瞼閉合妨礙單側(cè)眼瞼閉合妨礙面神

8、經(jīng)麻木面神經(jīng)麻木2.眼瞼眼瞼eyelids3 3眼瞼閉合妨礙：眼瞼閉合妨礙： 雙側(cè)眼瞼閉合妨礙雙側(cè)眼瞼閉合妨礙甲亢甲亢2.2.眼瞼眼瞼eyelidseyelids (4) (4)眼瞼水腫：眼瞼組織疏松，輕度眼瞼水腫：眼瞼組織疏松，輕度或初發(fā)水腫皆可在眼瞼表現(xiàn)出來(lái)?；虺醢l(fā)水腫皆可在眼瞼表現(xiàn)出來(lái)。 見(jiàn)于急、慢性腎炎、重癥貧血及見(jiàn)于急、慢性腎炎、重癥貧血及營(yíng)養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫多限營(yíng)養(yǎng)不良、血管神經(jīng)性水腫多限于一側(cè)及眼瞼附近的皮膚炎癥等。于一側(cè)及眼瞼附近的皮膚炎癥等。2.眼瞼眼瞼eyelids 睫毛反射睫毛反射: :檢查只用于昏迷病人。檢查只用于昏迷病人。用手指或棉花纖維輕觸一側(cè)睫毛，可用手指或棉

9、花纖維輕觸一側(cè)睫毛，可引起眨眼，稱為睫毛反射。睫毛反射引起眨眼，稱為睫毛反射。睫毛反射消逝表示昏迷程度已深消逝表示昏迷程度已深. . 3 3、結(jié)膜、結(jié)膜(conjunctiva)(conjunctiva)v瞼結(jié)膜檢查方法瞼結(jié)膜檢查方法v異常發(fā)現(xiàn)異常發(fā)現(xiàn)翻眼瞼方法翻眼瞼方法結(jié)膜充血結(jié)膜充血結(jié)膜炎、角膜炎結(jié)膜炎、角膜炎 顆粒與濾泡顆粒與濾泡沙眼沙眼瞼結(jié)膜慘白瞼結(jié)膜慘白貧血貧血結(jié)膜下出血結(jié)膜下出血感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎球結(jié)膜水腫球結(jié)膜水腫重癥水腫、顱重癥水腫、顱內(nèi)高壓內(nèi)高壓4 4、鞏膜、鞏膜v正常v異常發(fā)現(xiàn) 黃染黃疸5 5、角膜、角膜cormeacormeav檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容v透明度，有無(wú)云翳

10、、白斑、潰瘍、透明度，有無(wú)云翳、白斑、潰瘍、角膜軟化、潰瘍、新生血管角膜軟化、潰瘍、新生血管v正常正常v異常異常正常老人可見(jiàn)老年環(huán)正常老人可見(jiàn)老年環(huán)角膜潰瘍角膜潰瘍corneal ulcercorneal ulcer角膜潰瘍角膜潰瘍 角膜是眼球最前面的一層透明的薄角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜，經(jīng)常暴露在空氣里，接觸病菌時(shí)膜，經(jīng)常暴露在空氣里，接觸病菌時(shí)機(jī)多。常因異物等外傷，角膜異物剔機(jī)多。常因異物等外傷，角膜異物剔除后損傷以及沙眼及其并發(fā)癥、內(nèi)翻除后損傷以及沙眼及其并發(fā)癥、內(nèi)翻倒睫刺傷角膜，細(xì)菌、病毒或真菌乘倒睫刺傷角膜，細(xì)菌、病毒或真菌乘機(jī)而入，引起感染而發(fā)生角膜潰瘍。機(jī)而入，引起感染而

11、發(fā)生角膜潰瘍。此外，如結(jié)核引起的變態(tài)反響、維生此外，如結(jié)核引起的變態(tài)反響、維生素素A A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。不良均可引起角膜潰瘍。云翳、白斑云翳、白斑v角膜潰瘍得到及時(shí)治療，潰瘍可逐漸角膜潰瘍得到及時(shí)治療，潰瘍可逐漸修復(fù)而愈合，但常結(jié)成疤痕，出現(xiàn)混濁。修復(fù)而愈合，但常結(jié)成疤痕，出現(xiàn)混濁?；鞚嵊斜∮泻瘢畋〉南筇焐系谋≡?，混濁有薄有厚，最薄的象天上的薄云，叫云翳；較深的潰瘍治愈后留下一層象叫云翳；較深的潰瘍治愈后留下一層象磨沙玻璃樣的灰色白色斑，叫斑翳；最磨沙玻璃樣的灰色白色斑，叫斑翳；最厚的叫白斑。厚的叫白斑。v角膜疤痕對(duì)視力的影響

12、與發(fā)生的部位角膜疤痕對(duì)視力的影響與發(fā)生的部位有關(guān)，如疤痕在中央部位遮住了瞳孔時(shí)，有關(guān)，如疤痕在中央部位遮住了瞳孔時(shí)，即使很薄，也嚴(yán)重的影響視力即使很薄，也嚴(yán)重的影響視力 角膜白斑角膜白斑leucomaleucoma角膜軟化角膜軟化嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、 VitA VitA缺乏缺乏角膜周圍血管增生角膜周圍血管增生重癥沙眼重癥沙眼Kayser-FleischerKayser-Fleischer環(huán)環(huán)肝豆?fàn)詈俗冃愿味範(fàn)詈俗冃?、眼球(dyeball)v檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 眼球外形、眼球運(yùn)動(dòng)眼球外形、眼球運(yùn)動(dòng)v異常異常v眼球突出眼球突出v眼球下陷：雙側(cè)眼球下陷眼球下陷：雙側(cè)眼球下陷/ /單側(cè)眼球

13、單側(cè)眼球下陷下陷v眼球運(yùn)動(dòng)妨礙眼球運(yùn)動(dòng)妨礙雙側(cè)眼球突出雙側(cè)眼球突出甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn) 1 1GraefeGraefe征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不征：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能相應(yīng)下垂能相應(yīng)下垂 2 2StellwagStellwag征：瞬目減少征：瞬目減少 3 3MobiusMobius征：輻輳運(yùn)動(dòng)減弱征：輻輳運(yùn)動(dòng)減弱 4 4JoffroyJoffroy征：上視無(wú)額紋征：上視無(wú)額紋 單側(cè)眼球突出單側(cè)眼球突出部分炎癥或眶部分炎癥或眶內(nèi)占位內(nèi)占位 眼球突出眼球突出眼球凹陷眼球凹陷雙側(cè)凹陷見(jiàn)于嚴(yán)重脫水慢性耗費(fèi)性疾病。單側(cè)凹陷見(jiàn)于Horner綜合征。 HornerHorner綜合征綜合征v所謂霍納氏綜合癥，

14、指的是植物神經(jīng)所謂霍納氏綜合癥，指的是植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部病癥。頸部交感神經(jīng)特征性的一群眼部病癥。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第由第1 1胸髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引胸髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者極為少見(jiàn)。起者極為少見(jiàn)。v單側(cè)性縮瞳瞳孔減少、眼瞼下垂單側(cè)性縮瞳瞳孔減少、眼瞼下垂眼裂狹小及眼球內(nèi)陷是本病的三個(gè)眼裂狹小及眼球內(nèi)陷是本病的三個(gè)特征性病癥。特征性病癥。 眼球運(yùn)動(dòng)異常眼球運(yùn)動(dòng)異常v 麻木性斜視麻木性斜視因眼外肌麻木引起因眼外肌麻木引起的斜視。見(jiàn)于動(dòng)眼、滑車、外展

15、神的斜視。見(jiàn)于動(dòng)眼、滑車、外展神經(jīng)受損時(shí)看，如腦炎、腦膜炎、腦經(jīng)受損時(shí)看，如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦腫瘤、鼻咽癌等。出血、腦腫瘤、鼻咽癌等。v 復(fù)視復(fù)視將一個(gè)物體可以看成兩個(gè)，將一個(gè)物體可以看成兩個(gè)，呵斥視物雙影，即復(fù)視。伴見(jiàn)于眼呵斥視物雙影，即復(fù)視。伴見(jiàn)于眼球運(yùn)動(dòng)妨礙。球運(yùn)動(dòng)妨礙。 眼球震顫眼球震顫耳源性眩暈、小腦疾病耳源性眩暈、小腦疾病v眼球震顫，簡(jiǎn)稱眼震。是一種不自主眼球震顫，簡(jiǎn)稱眼震。是一種不自主的、有節(jié)律性的、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。的、有節(jié)律性的、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。v常由視覺(jué)系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及常由視覺(jué)系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。v眼球

16、震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是某些疾病的臨床表現(xiàn)，因此要針對(duì)病因某些疾病的臨床表現(xiàn)，因此要針對(duì)病因進(jìn)展治療。進(jìn)展治療。7 7、瞳孔、瞳孔(pupil)(pupil)v檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容 外形、大小、等大等圓？外形、大小、等大等圓？對(duì)光反射？對(duì)光反射？v檢查方法檢查方法v正常正常 v 直徑直徑2-5mm2-5mm，等大、等圓，對(duì)光，等大、等圓，對(duì)光反射矯捷反射矯捷瞳孔檢查方法：瞳孔檢查方法：v直接對(duì)光反射直接對(duì)光反射v間接對(duì)光反射間接對(duì)光反射v調(diào)理反射調(diào)理反射v集合反射集合反射瞳孔檢查異常瞳孔檢查異常瞳孔減少：有機(jī)磷中毒、嗎啡、氯丙秦藥物反響、瞳孔減少：有機(jī)磷中毒、嗎

17、啡、氯丙秦藥物反響、虹膜炎等虹膜炎等瞳孔擴(kuò)展：青光眼、阿托品中毒、顛茄、可卡因瞳孔擴(kuò)展：青光眼、阿托品中毒、顛茄、可卡因等藥物反響、外傷等藥物反響、外傷雙側(cè)瞳孔大小不等：腦外傷、腦腫瘤、腦疝雙側(cè)瞳孔大小不等：腦外傷、腦腫瘤、腦疝瞳孔對(duì)光反響愚鈍或消逝：昏迷病人瞳孔對(duì)光反響愚鈍或消逝：昏迷病人雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消逝：瀕死形狀雙側(cè)瞳孔散大伴對(duì)光反射消逝：瀕死形狀瞳孔形狀改動(dòng)：青光眼、眼內(nèi)腫瘤以及虹膜粘連瞳孔形狀改動(dòng)：青光眼、眼內(nèi)腫瘤以及虹膜粘連雙側(cè)瞳孔不等大雙側(cè)瞳孔不等大9 9、眼功能檢查、眼功能檢查v 視力檢查：初步判別有無(wú)近視、遠(yuǎn)視、散光，及器質(zhì)性病變?nèi)绨變?nèi)障、眼底病變等。v 遠(yuǎn)視力檢查v

18、 近視力檢查v 色覺(jué)檢查：色盲與色弱9 9、眼底檢查、眼底檢查v 察看工程：視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血察看工程：視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜血管、黃斑區(qū)和視網(wǎng)膜各象限。管、黃斑區(qū)和視網(wǎng)膜各象限。v 臨床意義：臨床意義：v 視乳頭水腫：顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎、視乳頭水腫：顱內(nèi)腫瘤、腦膜炎、腦炎等疾病引起顱內(nèi)壓升高。腦炎等疾病引起顱內(nèi)壓升高。v 常見(jiàn)疾病的眼底改動(dòng)常見(jiàn)疾病的眼底改動(dòng)眼底改動(dòng)眼底改動(dòng)高血壓高血壓動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化早期為視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。早期為視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣。硬化期：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，有動(dòng)靜脈交叉壓硬化期：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，有動(dòng)靜脈交叉壓迫景象，動(dòng)脈呈銅絲狀甚至銀絲狀。迫景象，動(dòng)脈呈銅絲狀甚至銀絲狀。晚期：圍繞視乳

19、頭火焰狀出血，棉絮狀滲出物。晚期：圍繞視乳頭火焰狀出血，棉絮狀滲出物。嚴(yán)重者有視乳頭水腫嚴(yán)重者有視乳頭水腫慢性腎炎慢性腎炎視乳頭及周圍視網(wǎng)膜水腫，火焰狀出血，棉絮狀視乳頭及周圍視網(wǎng)膜水腫，火焰狀出血，棉絮狀滲出物。滲出物。妊娠妊娠中毒癥中毒癥視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、水腫，滲出物增多時(shí)可致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、水腫，滲出物增多時(shí)可致視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離糖尿病糖尿病視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀和片狀深層出血視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張迂曲，視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀和片狀深層出血白血病白血病視乳頭邊境不清，視網(wǎng)膜血管色淡，血管曲視乳頭邊境不清，視網(wǎng)膜血管色淡，血管曲張或彎曲，視網(wǎng)膜上有帶白色中心的出血斑張或彎曲，視網(wǎng)膜上有帶白色中心的

20、出血斑及滲出物及滲出物二耳二耳v檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容v耳廓耳廓 外形？紅腫、結(jié)節(jié)？外形？紅腫、結(jié)節(jié)？v外耳道外耳道 有無(wú)流血、流膿、流液有無(wú)流血、流膿、流液v乳突乳突 有無(wú)紅、腫、壓痛有無(wú)紅、腫、壓痛v粗聽(tīng)力粗聽(tīng)力v檢查方法檢查方法v異常異常v耳廓癤腫、外耳道炎、化膿性中耳炎、耳廓癤腫、外耳道炎、化膿性中耳炎、顱底骨折、乳突炎顱底骨折、乳突炎三鼻三鼻v檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容v顏色和外形？鼻翼扇動(dòng)？鼻腔通暢？顏色和外形？鼻翼扇動(dòng)？鼻腔通暢？ 出出血？分泌物？鼻竇壓痛？血？分泌物？鼻竇壓痛？v檢查方法檢查方法v異常發(fā)現(xiàn)異常發(fā)現(xiàn)v皮膚顏色、外形改動(dòng)皮膚顏色、外形改動(dòng)v鼻翼扇動(dòng)鼻翼扇動(dòng) v鼻出血、鼻粘膜腫脹或萎

21、縮鼻出血、鼻粘膜腫脹或萎縮v鼻腔分泌物鼻腔分泌物v鼻竇壓痛鼻竇壓痛各鼻竇在面部的投影各鼻竇壓痛檢查如下各鼻竇壓痛檢查如下1.1.上頜竇上頜竇- - 醫(yī)生雙手固定于病醫(yī)生雙手固定于病人的兩側(cè)耳后，將拇指分別人的兩側(cè)耳后，將拇指分別置于鼻翼兩側(cè)程度線與經(jīng)過(guò)置于鼻翼兩側(cè)程度線與經(jīng)過(guò)瞳孔向下垂直的交叉處，向瞳孔向下垂直的交叉處，向后按壓后按壓 。2.2.額竇額竇 一手扶持病人枕部，用一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面內(nèi)側(cè)用另一手置于眼眶上面內(nèi)側(cè)用力向后按壓。力向后按壓。3.3.篩竇篩竇 一手扶持病人枕部，以一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部與另一只手拇指置于鼻根部與眼內(nèi)角之間向篩竇方向加壓

22、。眼內(nèi)角之間向篩竇方向加壓。系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻部紅色斑塊系統(tǒng)性紅斑狼瘡鼻部紅色斑塊酒渣鼻酒渣鼻鞍鼻鞍鼻back noseback nose四口四口 口唇口唇 口腔粘膜口腔粘膜 牙齒與牙齦牙齒與牙齦 咽及扁桃體咽及扁桃體 腮腺和口腔氣味腮腺和口腔氣味1 1、口唇、口唇v檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容v顏色？皰疹？口角糜爛或歪斜？顏色？皰疹？口角糜爛或歪斜？v正常正常v異常異常v慘白、紺、櫻桃紅、深紅慘白、紺、櫻桃紅、深紅v枯燥皸裂枯燥皸裂v口唇皰疹、口角糜爛口唇皰疹、口角糜爛v口角歪斜口角歪斜口唇慘白口唇慘白貧血貧血口唇發(fā)紺口唇發(fā)紺心、肺功能不全心、肺功能不全單純口唇瘡疹單純口唇瘡疹見(jiàn)于大葉性肺炎、感冒、流腦、

23、瘧疾見(jiàn)于大葉性肺炎、感冒、流腦、瘧疾口角糜爛口角糜爛核黃素缺乏核黃素缺乏口角歪斜口角歪斜面神經(jīng)麻木或腦血管不測(cè)面神經(jīng)麻木或腦血管不測(cè)2 2、口腔粘膜、口腔粘膜v檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容v顏色？出血點(diǎn)？潰瘍？真菌感染？顏色？出血點(diǎn)？潰瘍？真菌感染？v檢查方法檢查方法v正常正常v異常發(fā)現(xiàn)異常發(fā)現(xiàn)口腔粘膜色素冷靜口腔粘膜色素冷靜斑片狀藍(lán)黑色色素冷靜，見(jiàn)于腎上斑片狀藍(lán)黑色色素冷靜，見(jiàn)于腎上腺皮質(zhì)功能減退。腺皮質(zhì)功能減退?？谇怀鲅c(diǎn)、血皰或淤斑口腔出血點(diǎn)、血皰或淤斑出血出血性疾病或性疾病或VCVC缺乏缺乏麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑麻疹早期麻疹早期口腔白色念珠菌感染口腔白色念珠菌感染v見(jiàn)于重病衰弱者或長(zhǎng)期運(yùn)用廣譜抗生素

24、和抗腫瘤藥物后口腔潰瘍口腔潰瘍口腔炎癥口腔炎癥3 3、牙齒與牙齦、牙齒與牙齦v檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容v有無(wú)齲齒、殘根、義齒有無(wú)齲齒、殘根、義齒v牙齦顏色，有無(wú)腫脹、溢膿、潰瘍牙齦顏色，有無(wú)腫脹、溢膿、潰瘍及出血及出血齲齒齲齒齒齦齒齦牙齦水腫牙齦水腫慢性牙周炎慢性牙周炎牙齦出血牙齦出血牙結(jié)石、維牙結(jié)石、維生素生素C缺乏、血液系統(tǒng)疾缺乏、血液系統(tǒng)疾病病鉛線鉛線牙齦的游離緣出牙齦的游離緣出現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)線，見(jiàn)于鉛中現(xiàn)藍(lán)灰色點(diǎn)線，見(jiàn)于鉛中毒。毒。4 4、舌、舌v 檢查方法檢查方法v 異常和臨床意義異常和臨床意義v 舌質(zhì)與舌苔改動(dòng)舌質(zhì)與舌苔改動(dòng)v 草莓舌草莓舌 猩紅熱猩紅熱v 鏡面舌鏡面舌 貧血及萎縮性胃炎貧血及萎縮性胃炎v 黑毛舌黑毛舌 霉菌霉菌v 地圖舌地圖舌 核黃素缺乏核黃素缺乏v 舌色發(fā)紫舌色發(fā)紫 心肺功能不全心肺功能不全v 枯燥舌枯燥舌 嚴(yán)重脫水嚴(yán)重脫水v 舌運(yùn)動(dòng)改動(dòng)舌運(yùn)動(dòng)改動(dòng)v 偏斜偏斜 舌下神經(jīng)受損舌下神經(jīng)受損v 震顫震顫 甲亢甲亢5 5、咽及扁桃體、咽及扁桃體v檢查方法：充血、水腫檢查方法：充血、水腫 、潰瘍、滲、潰瘍、滲出物、假膜及扁桃體有無(wú)腫大、充血、出物、假膜及扁桃體有無(wú)腫大、充血、分泌物。分泌物