普外科外科手術科室質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計表

1、臨床手術科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表科室序號1 重點疾?。?）（2）（3）（4）（5）（6）（ 1月份）普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年3月1日指標內(nèi)容與同期死平比2周與 1月平均總例亡均病種名稱內(nèi) 再住院住 院變化趨數(shù)例住院例數(shù)費用數(shù)日勢急性彌漫性20下降腹膜炎急性胰腺炎20上升死術后 (15 天平平均重點手總例亡均2病種名稱內(nèi))非預期住 院術數(shù)例住院再手術費用數(shù)日（1）腹腔鏡下膽008966上上囊切除術（2）胃切除術0下降（3）直腸切除術0下降（4）胰腺部分切2002920519上升除術（5）（6）（7）（8）(1) 擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率 0 %（肺栓塞 0例、深靜脈血

2、栓 0例、敗血癥0例、出血或血腫0 例、傷口裂開 0例、猝死 0例、呼吸衰竭 0例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂0例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 %手術并(3)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率0 %發(fā)癥與4 患者安全監(jiān)測(4)輸血 / 輸液反應發(fā)生率 0 %指標(5)手術過程中異物遺留發(fā)生率 0%(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %臨床路6 徑管理(7) 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 0 %(1) 病種名稱腹股溝疝，開展 5例，入組率80%，完成率%；(2) 病種名稱下肢靜脈曲張，開展 2例，入組率50%，完成率%；(3) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4

3、) 病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5) 病種名稱，開展例，單病種7 質(zhì)量監(jiān)測指標急危重癥病人8 管理指標手術后9 感染例數(shù)1 圍手術期預防性抗菌0 藥使用1 住院超過 30天患者人1 數(shù)1工作量統(tǒng)計2入組率%，完成率%；另附單病種統(tǒng)計報表急危重癥病人1人次，搶救 1人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者 261人次，手術 94人次?？剖曳?析 同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，這個與醫(yī)院條件改善，指標變化3趨勢意服務水平相關，胰腺手術交前上升，還需要繼續(xù)保持。見備注：以上指標中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份） ，每月 5 號前報質(zhì)控

4、科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標準(2011 年版) 實施細則第七章日常統(tǒng)計學評價。臨床手術科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（ 2月份）科室普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年 3月 1日序指標內(nèi)容與同期號死2周與 1月平比平均1重點疾總例亡均病種名稱內(nèi) 再住院住 院變化趨病數(shù)例住院例數(shù)費用數(shù)日勢（1）急性彌漫性006773下降腹膜炎（2）急性胰腺炎001011473上升（3）（4）（5）（6）死術后 (15 天平平均重點手總例亡均2病種名稱內(nèi))非預期住 院術數(shù)例住院再手術費用數(shù)日（1）腹腔鏡下膽008743降低囊切除術（2）胃切除術00193

5、3130上升（3）直腸切除術0033330上升（4）胰腺部分切0000上升除術（5）（6）（7）（8）(1) 擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率 0 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫 0 例、傷口裂開 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 %手術并(3)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率0 %發(fā)癥與4 患者安全監(jiān)測(4)輸血 / 輸液反應發(fā)生率 0 %指標(5)手術過程中異物遺留發(fā)生率 0 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路6

6、徑管理(1)病種名稱 腹股溝疝，開展 4 例，入組率75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲張，開展 1例，入組率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；單病種7質(zhì)量監(jiān)另附單病種統(tǒng)計報表測指標急危重急危重癥病人1人次，搶救 1人次，搶救成功率癥病人8 管理指標100%手術后9感染例0數(shù)1 圍手術期預防性抗菌0藥使用合理1 住院超過 30天患者人1數(shù)21工作量統(tǒng)計2出院患者248人次，手術105人次?？剖曳?析 住院患者有所下降，本月?lián)衿谑中g偏少，住院人次也可能因假期指標變化3

7、趨勢意影響。見備注：以上指標中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份） ，每月 5 號前報質(zhì)控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標準(2011 年版) 實施細則第七章日常統(tǒng)計學評價。臨床手術科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（3月份）科室序號1 重點疾?。?）（2）（3）（4）（5）（6）重點手2術（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年 4月 2日指標內(nèi)容與同期死2周與 1月平比平均總例亡均病種名稱內(nèi) 再住院住 院變化趨數(shù)例住院例數(shù)費用數(shù)日勢急性彌漫性007214上升

8、腹膜炎急性胰腺炎001111051下降死術后 (15 天平平均總例亡均病種名稱內(nèi))非預期住 院數(shù)例住院再手術費用數(shù)日腹腔鏡下膽00上升囊切除術胃切除術0038499上升0直腸切除術0033236上升胰腺部分切0000上升除術(1) 擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率 0 0007692%（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0 例、敗血癥 0 例、出血或血腫 1 例、傷口裂開 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂 0 例、肺部感染 0 例、人工氣道意外脫出 0 例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 - %手術并(3)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率0 %發(fā)癥與4 患者安全監(jiān)測(4)輸血 / 輸液反

9、應發(fā)生率 0 %指標(5)手術過程中異物遺留發(fā)生率 0 %(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路6 徑管理(1)病種名稱 腹股溝疝，開展 4 例，入組率75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲張，開展 1例，入組率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；單病種7質(zhì)量監(jiān)另附單病種統(tǒng)計報表測指標急危重急危重癥病人1人次，搶救 1人次，搶救成功率癥病人8 管理指標100%手術后9感染例0數(shù)1 圍手術期預防性抗菌0藥使用合理1 住院超過 30天

10、患者人1數(shù)21工作量統(tǒng)計2出院患者285人次，手術130人次?？剖曳直驹掳l(fā)生一例手術并發(fā)癥，手術后出血，再次手術，應注重原因1析指標變化分析及整改。腹腔鏡膽囊切除手術量交前有明顯上升，胃腸手術3 趨勢意見需要繼續(xù)保持增長。備 注：以上指標中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份） ，每月 5 號前報質(zhì)控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標準(2011 年版) 實施細則第七章日常統(tǒng)計學評價。臨床手術科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（4月份）科室序號1 重點疾?。?）（2）（3）（4）（5）（6）重點手2術（1）（2）（

11、3）（4）（5）（6）（7）（8）普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年5月2日指標內(nèi)容與同期死2周與 1月平比平均總例亡均病種名稱內(nèi) 再住院住 院變化趨數(shù)例住院例數(shù)費用數(shù)日勢急性彌漫性006509下降腹膜炎急性胰腺炎009436下降死術后 (15 天平平均總例亡均病種名稱內(nèi))非預期住 院數(shù)例住院再手術費用數(shù)日腹腔鏡下膽009950上升囊切除術胃切除術0038490下降直腸切除術0033844上升胰腺部分切0000上升除術(1) 擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率 0 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0例、敗血癥 0 例、出血或血腫 0 例、傷口裂開 0 例、猝死 0例、呼吸衰竭 0例、骨折 0 例、

12、生理 / 代謝紊亂 0例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 0 %手術并(3)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率0 %發(fā)癥與4 患者安全監(jiān)測(4)輸血 / 輸液反應發(fā)生率 0 %指標(5)手術過程中異物遺留發(fā)生率 0%(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路6 徑管理(1)病種名稱 腹股溝疝，開展 4 例，入組率75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲張，開展 2例，入組率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；單病種7質(zhì)

13、量監(jiān)另附單病種統(tǒng)計報表測指標急危重 急危重癥病人 1 人次，搶救 1 人次，搶救成功率癥病人8 管理指標100%手術后9感染例0數(shù)1 圍手術期預防性抗菌0藥使用合理1 住院超過 30天患者人1數(shù)21工作量統(tǒng)計2出院患者人次，手術 130 人次?？剖曳?析 本月出院人次及手術臺次交前有增加， 。腹腔鏡膽囊切除手術量指標變化3趨勢意交前有明顯上升，胃腸手術需要繼續(xù)保持增長。見備注：以上指標中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份） ，每月 5 號前報質(zhì)控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標準(2011 年版) 實施細則第七章

14、日常統(tǒng)計學評價。臨床手術科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（5月份）科室序號1 重點疾?。?）（2）（3）（4）（5）（6）重點手2術（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年6月2日指標內(nèi)容與同期死2周與 1月平比平均總例亡均病種名稱內(nèi) 再住院住 院變化趨數(shù)例住院例數(shù)費用數(shù)日勢急性彌漫性007770上升腹膜炎急性胰腺炎0010984上升死術后 (15 天平平均總例亡均病種名稱內(nèi))非預期住 院數(shù)例住院再手術費用數(shù)日腹腔鏡下膽019628上升囊切除術胃切除術0022.438490 下降直腸切除術0037322上升胰腺部分切002953740上升除

15、術(1) 擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0例、敗血癥 0 例、出血或血腫 1 例、傷口裂開 0 例、猝死 0例、呼吸衰竭 0例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂 0例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 - %手術并(3)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率0 %發(fā)癥與4 患者安全監(jiān)測(4)輸血 / 輸液反應發(fā)生率 0 %指標(5)手術過程中異物遺留發(fā)生率 0%(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路6 徑管理(1)病種名稱 腹股溝疝，開展 4 例，入組率75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲張，開展 2例，入組

16、率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；單病種7質(zhì)量監(jiān)另附單病種統(tǒng)計報表測指標急危重 急危重癥病人 1 人次，搶救 1 人次，搶救成功率癥病人8 管理指標100%手術后9感染例0數(shù)1 圍手術期預防性抗菌0藥使用合理1 住院超過 30天患者人1數(shù)11工作量統(tǒng)計2出院患者次，手術 170 人次?？剖曳直驹鲁鲈喝舜渭笆中g臺次交前有增加，腹腔鏡膽囊切除術出現(xiàn)術1析指標變化中出血，注意變化，分析整改原因，腹腔鏡膽囊切除手術量交前3 趨勢意見有明顯上升，胃腸手術需要繼續(xù)保持增長。備 注：以

17、上指標中凡屬于本科室內(nèi)容，請按要求認真規(guī)范填寫，一式兩份（科室留存一份，報質(zhì)控科一份） ，每月 5 號前報質(zhì)控科。重點手術及重點病種目錄、部分指標解讀和計算公式參見三級綜合醫(yī)院評審標準(2011 年版) 實施細則第七章日常統(tǒng)計學評價。臨床手術科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標統(tǒng)計分析表（6月份）科室序號1 重點疾?。?）（2）（3）（4）（5）（6）重點手2術（1）（2）（3）普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年7月2日指標內(nèi)容與同期死2周與 1月平比平均總例亡均病種名稱內(nèi) 再住院住 院變化趨數(shù)例住院例數(shù)費用數(shù)日勢急性胰腺炎170012990下降死術后 (15 天平平均總例亡均病種名稱內(nèi))非預期

18、住 院數(shù)例住院再手術費用數(shù)日腹腔鏡下膽510010430上升囊切除術（4）胰腺部分切1002533863-除術（5）（6）（7）（8）(1) 擇期手術后并發(fā)癥發(fā)生率 %（肺栓塞 0 例、深靜脈血栓 0例、敗血癥 0 例、出血或血腫 1 例、傷口裂開 0 例、猝死 0例、呼吸衰竭 0例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂 0例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 - %手術并(3)因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率0 %發(fā)癥與4 患者安全監(jiān)測(4)輸血 / 輸液反應發(fā)生率 0 %指標(5)手術過程中異物遺留發(fā)生率 0%(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路6 徑管理(1)病種名稱 腹股溝疝，開展 4 例，入組率75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲張，開展 2例，入組率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；單病種7質(zhì)量監(jiān)另附單病種