三級(jí)三層安全日檢周檢月檢自檢表格

1、附件：1.企業(yè)“三級(jí)三層”安全生產(chǎn)檢查用表實(shí)施細(xì)則 2. “施工安全整治行動(dòng)”執(zhí)法工作統(tǒng)計(jì)表 3“施工安全整治行動(dòng)”停工整改統(tǒng)計(jì)表 4.“施工安全整治行動(dòng)”重大安全隱患統(tǒng)計(jì)表 附件 1 企業(yè)“三級(jí)三層”安全生產(chǎn)檢查用表實(shí)施細(xì)則 為進(jìn)一步落實(shí)企業(yè)安全生產(chǎn)主體責(zé)任， 嚴(yán)厲打擊安全生產(chǎn) 違法違規(guī)行為，消除施工現(xiàn)場(chǎng)安全隱患，在“百日亮劍行動(dòng)” 檢查表的基礎(chǔ)上，對(duì)企業(yè)自查用表進(jìn)行修改完善?，F(xiàn)將檢查用 表具體實(shí)施要求如下： 1、 施工企業(yè)要成立項(xiàng)目部安全檢查小組，每天對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng) 進(jìn)行安全檢查。安全檢查小組要制定日常檢查工作方案，明確 人員分工、組織形式、檢查計(jì)劃、檢查要點(diǎn)等內(nèi)容。每日安全 檢查可根據(jù)當(dāng)天安

2、全生產(chǎn)要點(diǎn)突出重點(diǎn)進(jìn)行檢查， 但每周要對(duì) 施工現(xiàn)場(chǎng)存在的所有檢查項(xiàng)進(jìn)行全覆蓋檢查。 2、 施工企業(yè)要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際施工階段對(duì)檢查用表的內(nèi)容進(jìn) 行篩選，對(duì)于當(dāng)前施工階段不涉及的檢查內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)識(shí)。 3、 企業(yè)每次安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患要注明部位并留有 影像記錄。安全隱患整改應(yīng)留有整改前后對(duì)比影像記錄。 4、 施工企業(yè)項(xiàng)目部周檢同監(jiān)理單位周檢合并進(jìn)行。監(jiān)理單 位每周對(duì)項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理情況及周檢工作質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。 5、 我局將不定期對(duì)企業(yè)落實(shí)安全自查情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。 對(duì)于開(kāi)展安全自查流于形式、填寫(xiě)內(nèi)容弄虛作假的企業(yè)，我局 將嚴(yán)厲查處。項(xiàng)目安全小組日檢自查表 項(xiàng)目名稱(chēng) 新洲片區(qū)環(huán)境綜合整治提升工程 施

3、工階段 檢查部位 九街、二街、一街人行道鋪裝，新洲六街舊人行道磚破除，新洲二街骨架安裝，新洲 二街圍墻刮膩?zhàn)?檢查時(shí)間 2018.03.28 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 存在問(wèn)題（注明部位、描述問(wèn)題、附照片） 整改措施 整改 責(zé)任人 整改 截止日期 整改閉合 1 是否對(duì)排查出的隱患實(shí)施臺(tái)賬化管理， 是否做到整改內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、措施、時(shí)間 進(jìn)度和責(zé)任人“五落實(shí)” 無(wú) / / / 2 隱患整改臺(tái)賬是否由建設(shè)、施工、監(jiān)理 等單位責(zé)任人共同簽字確認(rèn)，并留存工 地現(xiàn)場(chǎng)備查 無(wú) / / / 持證上崗 1 特種作業(yè)人員是否持證上崗 無(wú) / / / 文明施工 1 泥頭車(chē)出入場(chǎng)是否有超高裝載；是否帶 泥上路 無(wú)此項(xiàng) / / /

4、 2 施工現(xiàn)場(chǎng)防塵措施、排水設(shè)施、防污染 措施是否落實(shí) 無(wú) / / / 普通 腳手架 1 懸挑架鋼梁設(shè)置是否符合方案要求 無(wú) / / / 2 立桿基礎(chǔ)、立桿底部墊板、掃地桿設(shè)置 及排水情況是否符合要求 無(wú) / / / 3 連墻件是否按方案要求設(shè)置 無(wú) / / / 4 安全網(wǎng)、腳手板設(shè)置及作業(yè)層腳手架防 護(hù)是否符合要求 無(wú) / / / 5 是否存在超負(fù)何堆載情況 無(wú)此項(xiàng) / / / 附著升降 式腳手架 1 附著支座設(shè)置和使用是否符合要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 架體防護(hù)是否符合要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 架體升降前，是否檢查升級(jí)條件。升降 過(guò)程是否符合要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 安拆單位、安

5、拆人員資質(zhì)是否符合要 求。安拆、升降時(shí)是否設(shè)置安全警戒區(qū) 及專(zhuān)人監(jiān)護(hù) 無(wú)此項(xiàng) / / / 吊籃 1 吊籃防墜安全鎖標(biāo)定是否在有效期，上 限位裝置是否靈敏有效，是否單獨(dú)設(shè)置 掛設(shè)安全帶的專(zhuān)用安全繩及安全鎖扣 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 配重塊是否有破損，是否鎖定 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 鋼絲繩是否存在應(yīng)報(bào)廢的缺陷，安全鋼 絲繩是否單獨(dú)設(shè)置，型號(hào)規(guī)格是否與工 作鋼絲繩一致，吊籃運(yùn)行時(shí)安全鋼絲繩 是否處于張緊懸垂?fàn)顟B(tài) 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 吊籃內(nèi)作業(yè)人員是否超過(guò) 2 人，作業(yè)人 員是否從地面進(jìn)出吊籃 無(wú)此項(xiàng) / / / 5 吊籃平臺(tái)周邊防護(hù)欄桿、擋腳板的設(shè)置 是否符合規(guī)范要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 6

6、吊籃內(nèi)施工荷載是否分布均勻， 荷載是 否滿足設(shè)計(jì)要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 基坑工程 1 是否設(shè)置人員上下基坑的專(zhuān)用通道，基 坑周邊是否按規(guī)范要求設(shè)置防護(hù)欄桿， 降水井口是否設(shè)置防護(hù)蓋板或圍欄 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 基坑結(jié)構(gòu)、基坑周邊地面、道路以及坑 內(nèi)施工坡道是否明顯變形、 開(kāi)裂；基坑 壁是否漏水嚴(yán)重；基坑內(nèi)外排水是否通 暢，是否積水 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 基坑土方開(kāi)挖是否有超挖，或支撐架設(shè) 是否及時(shí)；基坑頂是否超載；施工機(jī)械 與基坑邊距離是否符合要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 是否按設(shè)計(jì)和施工方案要求分層、分段 開(kāi)挖 無(wú)此項(xiàng) / / / 5 土釘、錨索是否及時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果是 否符合設(shè)計(jì)要

7、求 無(wú)此項(xiàng) / / / 6 是否按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交 監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常是否按規(guī)定采 取措施；如超標(biāo)是否按規(guī)定組織安全評(píng) 估、專(zhuān)家評(píng)審并處理 無(wú)此項(xiàng) / / / 7 基坑內(nèi)上下垂直作業(yè)是否有防護(hù)措施； 土方機(jī)械、施工人員的安全距離是否符 合要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 地下暗挖 工程 1 暗挖開(kāi)挖面及支護(hù)結(jié)構(gòu)是否按方案實(shí) 施，是否存在超挖，支護(hù)不及時(shí)的冋題。 超前支護(hù)或加固效果是否滿足開(kāi)挖安 全要求；超前加固前掌子面是否按要求 圭封閉 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 降、排水措施是否符合設(shè)計(jì)或施工方案 要求；降水效果是否滿足安全作業(yè)要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 開(kāi)挖工法、開(kāi)挖循環(huán)進(jìn)尺及相鄰隧道

8、作 業(yè)面縱間距是否符合設(shè)計(jì)、方案要求； 支護(hù)參數(shù)是否根據(jù)地質(zhì)變化及時(shí)進(jìn)行 調(diào)整 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 暗挖工程是否出現(xiàn)嚴(yán)重滲水， 支護(hù)結(jié)構(gòu) 是否出現(xiàn)開(kāi)裂情況 無(wú)此項(xiàng) / / / 5 爆破器材存儲(chǔ)、運(yùn)輸和處置是否符合有 關(guān)規(guī)定；爆破時(shí)人員、設(shè)備與爆破點(diǎn)的 距離是否滿足爆破安全距離要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 地下暗挖 工程 6 型鋼、鋼格柵、混凝土、錨桿、網(wǎng)片等 支護(hù)材料、設(shè)置是否符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要 求；拱架連接節(jié)點(diǎn)是否符合設(shè)計(jì)、施工 方案要求；是否及時(shí)進(jìn)行初支背后回填 注漿 無(wú)此項(xiàng) / / / 7 模板臺(tái)車(chē)是否進(jìn)行穩(wěn)定性驗(yàn)算；模板臺(tái) 車(chē)及作業(yè)架安全防護(hù)措施是否符合安 全要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 8

9、 豎井垂直運(yùn)輸材料過(guò)程中，井下作業(yè)人 員是否撤離至安全地帶；洞內(nèi)車(chē)輛照 明、信號(hào)系統(tǒng)是否完善 無(wú)此項(xiàng) / / / 9 是否按要求設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，是否按規(guī)定 進(jìn)行氧氣、瓦斯、沼氣、粉塵檢測(cè)。爆 破后人員進(jìn)洞前的通風(fēng)時(shí)間是否符合 方案規(guī)定。作業(yè)人員在粉塵較大場(chǎng)所是 否戴防塵口罩 無(wú)此項(xiàng) / / / 模板支架 1 支撐體系搭設(shè)是否與方案一致（立桿間 距、水平桿步距、抱柱措施、水平及豎 向剪刀撐的連貫性及間距、自由端及頂 托伸出長(zhǎng)度是否過(guò)大等） 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 模板面是否存在荷載堆放不均勻、荷載 超過(guò)方案規(guī)定的情況 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 模板支架高處作業(yè)是否有防護(hù)措施；垂 直交叉作業(yè)是否有上下

10、隔離防護(hù)措施 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 模板支架是否與外腳手架連接 無(wú)此項(xiàng) / / / 5 模板支架拆除時(shí)是否設(shè)置警戒區(qū)并專(zhuān) 人監(jiān)護(hù) 無(wú)此項(xiàng) / / / 咼處作業(yè) 1 是否按規(guī)定佩戴安全帽、安全帶等安全 防護(hù)用品，是否按要求設(shè)置、使用安全 繩 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 懸空作業(yè)處是否設(shè)置防護(hù)措施；作業(yè)用 具是否符合要求；作業(yè)人員是否系掛安 全帶并佩戴工具袋 無(wú)此項(xiàng) / / / 安全防護(hù) 1 施工現(xiàn)場(chǎng)“四口五臨邊”安全防護(hù)措施 是否到位，是否按要求設(shè)置安全立網(wǎng)、 水平安全兜網(wǎng)、層間硬封閉等安全措施 無(wú) / / / 作業(yè)平臺(tái) 1 移動(dòng)操作平臺(tái)的構(gòu)造和組裝是否符合 要求；操作臺(tái)周邊是否按規(guī)定設(shè)置防護(hù) 欄

11、桿和登咼扶梯；平臺(tái)臺(tái)面鋪板是否嚴(yán) 密 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 懸挑式物料平臺(tái)是否經(jīng)驗(yàn)收后方投入 使用；懸挑式卸料平臺(tái)現(xiàn)狀是否與驗(yàn)收 時(shí)一致；是否分吊運(yùn)物料類(lèi)別設(shè)定吊運(yùn) 數(shù)量限值 無(wú)此項(xiàng) / / / 建筑起重 機(jī)械 1 司機(jī)班前是否按規(guī)定對(duì)建筑起重機(jī)械 進(jìn)行例行檢查，并填寫(xiě)檢查記錄 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 實(shí)行多班作業(yè)，司機(jī)配備數(shù)量是否符合 多班作業(yè)要求，是否按規(guī)定填寫(xiě)交接班 記錄，是否禁止司機(jī)攜帶智能手機(jī)作業(yè) 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 吊鉤是否有裂紋、補(bǔ)焊或磨損變形是否 超過(guò)規(guī)范要求，吊鉤防脫鉤裝置是否可 靠有效 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 吊索及鋼絲繩是否良好，無(wú)應(yīng)報(bào)廢缺陷 無(wú)此項(xiàng) / / / 5

12、 各機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)是否異常 無(wú)此項(xiàng) / / / 6 附墻件是否使用原廠配件，或有廠家出 具的使用安全技術(shù)證明。 附墻件間距及 自由端高度是否符合方案要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 7 現(xiàn)場(chǎng)吊運(yùn)易散落物件是否使用專(zhuān)用吊 籃，吊運(yùn)區(qū)域是否設(shè)置警戒并禁止人員 進(jìn)入 無(wú)此項(xiàng) / / / 建筑起重 機(jī)械 8 塔吊多塔作業(yè)的，防碰撞措施是否到位 無(wú)此項(xiàng) / / / 9 樓層搭設(shè)通往塔吊塔身的登機(jī)通道防 護(hù)是否到位 無(wú)此項(xiàng) / / / 10 施工升降機(jī)地面出入通道是否搭設(shè)雙 層防護(hù)棚，停層平臺(tái)兩側(cè)是否按規(guī)范要 求設(shè)置防護(hù)欄桿、擋腳板，平臺(tái)腳手板 是否鋪滿、鋪平 無(wú)此項(xiàng) / / / 11 施工升降機(jī)吊籠門(mén)機(jī)電聯(lián)鎖裝置、急

13、停 開(kāi)關(guān)、樓層信號(hào)聯(lián)絡(luò)裝置等是否靈敏、 有效 無(wú)此項(xiàng) / / / 12 門(mén)（橋）式起重機(jī)行程限位裝置是否靈 敏可靠。同一軌道上有兩臺(tái)門(mén) （橋）式 起重機(jī)的是否有設(shè)置防碰撞裝置，是否 可靠有效 無(wú)此項(xiàng) / / / 施工機(jī)具 1 振搗器使用時(shí)是否使用移動(dòng)式配電箱， 負(fù)荷線是否采用耐氣候型橡皮護(hù)套銅 芯軟電纜，長(zhǎng)度是否不超過(guò) 30m，振 搗器外殼是否作保護(hù)接零 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 氧氣瓶和乙炔瓶氣瓶的安全距離是否 不小于5m,與明火的安全距離是否不 小于10m，乙炔瓶是否安裝回火防止 器 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 交流焊機(jī)是否設(shè)置二次空載降壓保護(hù) 裝置，電焊機(jī)一次線長(zhǎng)度是否不超過(guò) 5 米并穿管保護(hù)

14、，二次線是否采用防水橡 皮護(hù)套銅芯軟電纜 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 I類(lèi)手持電動(dòng)工具是否單獨(dú)設(shè)置保護(hù)零 線，是否安裝漏電保護(hù)裝置， 使用時(shí)是 否按規(guī)疋穿戴絕緣手套、絕緣鞋 無(wú) / / / 5 其他小型施工機(jī)具使用、維保是否符合 相關(guān)規(guī)定要求 無(wú) / / / 施工用電 1 外電防護(hù)設(shè)施是否有異常， 警示標(biāo)志是 否齊全 無(wú) / / / 2 電氣設(shè)備的金屬外殼是否與保護(hù)零線 連接 無(wú) / / / 3 用電設(shè)備疋否有各自專(zhuān)用的開(kāi)關(guān)相 無(wú) / / / 4 總箱開(kāi)關(guān)箱漏電保護(hù)器參數(shù)是否匹配 并靈敏可靠 無(wú) / / / 5 現(xiàn)場(chǎng)電工是否按要求對(duì)電箱進(jìn)行巡查 并進(jìn)行記錄 無(wú) / / / 6 防雷設(shè)備開(kāi)關(guān)箱 PE

15、 端是否做好重復(fù)接 地 無(wú) / / / 7 電線電纜的架設(shè)是否規(guī)范 無(wú) / / / 現(xiàn)場(chǎng)消防 1 現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活區(qū)和作業(yè)區(qū)是否按規(guī)定 分開(kāi)設(shè)置，辦公、住宿類(lèi)臨時(shí)設(shè)施是否 符合 A級(jí)防火性能要求 無(wú) / / / 2 現(xiàn)場(chǎng)消防通道是否暢通；消防水源、滅 火器材是否符合要求；是否存在場(chǎng)地內(nèi) 隨意吸煙現(xiàn)象 無(wú) / / / 3 安全網(wǎng)是否經(jīng)抽樣送檢（含阻燃性能指 標(biāo)）合格后方投入使用 無(wú) / / / 4 在未竣工的工程內(nèi)是否設(shè)置員工集體 宿舍 無(wú) / / / 6 現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)火作業(yè)是否經(jīng)審批、是否配備動(dòng) 火監(jiān)護(hù)人員 無(wú) / / / 7 現(xiàn)場(chǎng)材料是否按規(guī)定堆放；易燃易爆品 是否分類(lèi)存放并采取防火措施 無(wú) / /

16、 / 現(xiàn)場(chǎng)存在的 其他問(wèn)題 無(wú) 總體評(píng)價(jià) 合格 姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ;姓名： 職務(wù)： ； 姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ;姓名： 職務(wù)： ； 檢查人員簽名 姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職 ;姓名： 職務(wù)： ； 檢查日期： 備注：1.本表為項(xiàng)目安全小組日檢自查表。 2在完成本表內(nèi)容的基礎(chǔ)上，仍需按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) (JGJ59-2011 )及相關(guān)專(zhuān)業(yè)規(guī)范做好檢查工作。 3. 檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)建立臺(tái)賬，按規(guī)定進(jìn)行整改。 4. 應(yīng)根據(jù)檢查情況，據(jù)實(shí)填報(bào)此表，并留存現(xiàn)場(chǎng)備查。 5. 應(yīng)在一周內(nèi)覆蓋本表中現(xiàn)場(chǎng)存在的所有檢查項(xiàng)，表中“整改閉合” 、 “持證上崗”、 “文明施工” “

17、高處作業(yè)”、“安全防護(hù)”為每天必查項(xiàng)。 6. 現(xiàn)場(chǎng)不涉及的檢查內(nèi)容，在“存在問(wèn)題”欄填寫(xiě)“無(wú)此項(xiàng)” 。 表二 企業(yè)周檢自查表（項(xiàng)目部/監(jiān)理） 項(xiàng)目名稱(chēng) 新洲片區(qū)環(huán)境綜合整治提升工程 施工階段 78% 檢查部位 九街、二街、一街人行道鋪裝，新洲二街樹(shù)池基礎(chǔ)開(kāi)挖，新洲五街樹(shù)池鋪裝石材，新 洲新南路店鋪安裝廣告牌 檢查時(shí)間 2018.03.16 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 存在問(wèn)題（注明部位、描述問(wèn)題、附照片） 整改措施 整改 責(zé)任人 整改 截止日期 制度體系 1 是否建立項(xiàng)目經(jīng)理、安全主任（安全員） 班組長(zhǎng)等全員安全生產(chǎn)責(zé)任制，是否按 要求洛實(shí) 無(wú) / / / 2 監(jiān)理單位項(xiàng)目監(jiān)理部是否建立安全生 產(chǎn)崗位責(zé)任

18、制，是否按要求落實(shí) 無(wú) / / / 3 是否實(shí)時(shí)公示重大風(fēng)險(xiǎn)源清單、存在的 安全隱患以及安全責(zé)任人名單 無(wú) / / / 人員履職 1 項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、安全主任（安 全員）、施工隊(duì)長(zhǎng)、班組長(zhǎng)等是否按照 相關(guān)規(guī)定和崗位責(zé)任有效履職 無(wú) / / / 2 施工單位是否組織每日、 每周、每月安 全檢查，安全檢查記錄與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體安全 狀況是否相符 無(wú) / / / 3 安全員、特種作業(yè)人員是否持證上崗 無(wú) / / / 4 項(xiàng)目經(jīng)理本周應(yīng)在崗履職天數(shù) ， 實(shí)際在崗履職天數(shù) ，是否符合 要求 無(wú) / / / 5 項(xiàng)目總監(jiān)本周應(yīng)在崗履職天數(shù) ， 實(shí)際在崗履職天數(shù) ，是否符合 要求 無(wú) / / / 6 在節(jié)假日

19、、重要會(huì)議期間和特殊氣候條 件下，企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、 項(xiàng)目經(jīng)理、項(xiàng) 目總監(jiān)等關(guān)鍵崗位人員是否帶班值守 和帶隊(duì)檢杳 無(wú) / / / 安全教育 1 新進(jìn)場(chǎng)工人是否進(jìn)行“三級(jí)安全教育”； 是否按規(guī)定組織安全技術(shù)交底；各班組 是否每日組織“班前會(huì)” 無(wú) / / / 整改閉合 1 是否對(duì)排查出的隱患實(shí)施臺(tái)賬化管理， 是否做到整改內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、措施、時(shí)間 進(jìn)度和責(zé)任人“五落實(shí)” 無(wú) / / / 2 隱患整改臺(tái)賬是否由建設(shè)、施工、監(jiān)理 等單位責(zé)任人共同簽字確認(rèn)，并留存工 地現(xiàn)場(chǎng)備查 無(wú) / / / 其他管理 行為 1 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程是否按規(guī) 定進(jìn)行方案編審、驗(yàn)收 無(wú) / / / 2 是否建立外來(lái)車(chē)輛進(jìn)

20、場(chǎng)安全管理制度； 汽車(chē)吊等設(shè)備操作是否符合規(guī)定 無(wú) / / / 3 分包單位的安全機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員持證上 崗是否符合要求 無(wú) / / / 4 現(xiàn)場(chǎng)治安保衛(wèi)制度是否落實(shí) 無(wú) / / / 5 監(jiān)理實(shí)施細(xì)則是否對(duì)危險(xiǎn)性較大的分 部分項(xiàng)工程制定相關(guān)內(nèi)容；危險(xiǎn)性較大 的分部分項(xiàng)工程是否按規(guī)定進(jìn)行方案 編審、旁站和驗(yàn)收 無(wú) / / / 6 是否嚴(yán)格履行監(jiān)理報(bào)告制度，對(duì)于重大 安全隱患，或施工單位拒不整改、拒不 停工等情形是否即時(shí)報(bào)建設(shè)單位和監(jiān) 督機(jī)構(gòu) 無(wú) / / / 7 分包單位的安全機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員持證上 崗是否符合要求 無(wú) / / / 8 施工單位是否按照招投標(biāo)文件要求和 合同約定配備管理人員 無(wú) / /

21、 / 9 安全文明施工措施費(fèi)是否落實(shí)到位，專(zhuān) 款專(zhuān)用 無(wú) / / / 10 項(xiàng)目經(jīng)理是否隨意變更 無(wú) / / / 11 是否存在隨意壓縮工期情況 無(wú) / / / 文明施工 1 圍擋是否沿工地四周連續(xù)設(shè)置，圍擋是 否堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀 無(wú) / / / 2 是否與正規(guī)運(yùn)輸企業(yè)簽訂建筑廢棄物 運(yùn)輸合同 無(wú) / / / 3 出入口是否設(shè)置車(chē)輛沖洗設(shè)施和視頻 監(jiān)控 無(wú) / / / 4 泥頭車(chē)管理是否建立臺(tái)賬；出入場(chǎng)是否 有超高裝載；是否帶泥上路 無(wú) / / / 5 工地主要道路是否按要求做硬化處理 無(wú) / / / 6 現(xiàn)場(chǎng)材料堆放是否整齊，標(biāo)識(shí)是否齊 全，垃圾清理是否及時(shí) 無(wú) / / / 腳手架 1

22、 腳手架專(zhuān)項(xiàng)施工方案是否按規(guī)定編審； 超過(guò)一定規(guī)模的腳手架施工方案是否 專(zhuān)家論證通過(guò) 無(wú) / / / 2 腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行交底并留有文 字記錄；腳手架是分段驗(yàn)收是否滯后 無(wú) / / / 3 腳手架拆除作業(yè)是否自上而下逐層進(jìn) 行，分段拆除不應(yīng)大于兩層（連墻桿是 否隨架體逐層拆除） 無(wú) / / / 4 架體搭設(shè)是否與方案一致（桿件間距、 剪刀撐連續(xù)性及連墻桿設(shè)置等） 無(wú) / / / 5 腳手架搭設(shè)前是否進(jìn)行交底并留有文 字記錄；腳手架分段驗(yàn)收是否滯后 無(wú) / / / 6 附著升降式腳手架架體提升前檢查記 錄、提升后驗(yàn)收記錄是否齊全 無(wú) / / / 吊籃 1 安裝是否編審安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案，吊籃

23、采用支架以外的非常規(guī)方式安裝時(shí)，安 全專(zhuān)項(xiàng)施工方案是否專(zhuān)家論證通過(guò) 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 在用吊籃是否按規(guī)定驗(yàn)收合格；吊籃結(jié) 構(gòu)設(shè)置是否滿足規(guī)范及方案要求。 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 防墜安全鎖標(biāo)定是否在有效期 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 配重塊是否有破損，是否鎖定 無(wú)此項(xiàng) / / / 5 是否單獨(dú)設(shè)置掛設(shè)安全帶專(zhuān)用的安全 繩及安全鎖扣 無(wú)此項(xiàng) / / / 6 安全鋼絲繩是否單獨(dú)設(shè)置 無(wú)此項(xiàng) / / / 基坑工程 1 基坑工程施工方案是否按規(guī)定編審；超 過(guò)一定規(guī)模的基坑工程施工方案是否 專(zhuān)家論證通過(guò)；周邊環(huán)境或施工條件變 化時(shí)施工方案是否重新編審?fù)ㄟ^(guò) 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 是否按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)

24、并及時(shí)提交 監(jiān)測(cè)報(bào)告，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常是否按規(guī)定采 取措施；如超標(biāo)是否按規(guī)定組織安全評(píng) 估、專(zhuān)家評(píng)審并處理 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 土釘、錨索是否及時(shí)檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果是 否符合設(shè)計(jì)要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 地下暗挖 工程 1 編制方案前是否對(duì)工程周邊環(huán)境進(jìn)行 核查；是否按規(guī)定編制、審批、專(zhuān)家論 證專(zhuān)項(xiàng)施工方案（含降水）或爆破作業(yè) 萬(wàn)案 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 超前地質(zhì)預(yù)報(bào)是否符合相關(guān)規(guī)定，是否 按設(shè)計(jì)要求及規(guī)范進(jìn)行超前支護(hù)、加固 或保護(hù)地下管線等工程周邊環(huán)境 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 暗挖工程是否出現(xiàn)嚴(yán)重滲水， 支護(hù)結(jié)構(gòu) 是否出現(xiàn)開(kāi)裂情況 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 是否按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交 監(jiān)測(cè)

25、報(bào)告，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常是否按規(guī)定采 取措施；如超標(biāo)是否按規(guī)定組織安全評(píng) 估、專(zhuān)家評(píng)審并處理 無(wú)此項(xiàng) / / / 模板支架 1 模板施工方案是否按要求編審；超過(guò)一 定規(guī)模的模板支架是否專(zhuān)家論證通過(guò) 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 架體驗(yàn)收手續(xù)是否滯后 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 支撐體系搭設(shè)是否與方案一致（立桿間 距、水平桿步距、抱柱措施、水平及豎 向剪刀撐的連貫性及間距、自由端及頂 托伸出長(zhǎng)度是否過(guò)大等） 無(wú)此項(xiàng) / / / 高處作業(yè) 1 懸挑式物料平臺(tái)是否經(jīng)驗(yàn)收后方投入 使用，是否分吊運(yùn)物料的類(lèi)別設(shè)定配載 限值 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 現(xiàn)場(chǎng)安全防護(hù)是否滿足規(guī)范要求 無(wú)此項(xiàng) / / / 建筑起重 機(jī)械 1 在

26、用建筑起重機(jī)械是否按程序辦理安 裝告知、使用登記及續(xù)期手續(xù) 無(wú)此項(xiàng) / / / 2 是否簽訂定期維護(hù)保養(yǎng)合同，每月是否 按時(shí)進(jìn)行了維保并記錄 無(wú)此項(xiàng) / / / 3 是否落實(shí)深圳市建筑起重機(jī)械防臺(tái)風(fēng) 女全技術(shù)規(guī)程的相關(guān)規(guī)疋 無(wú)此項(xiàng) / / / 4 施工升降機(jī)防墜安全器是否在有效期 內(nèi) 無(wú)此項(xiàng) / / / 施工機(jī)具 1 平刨、 圓盤(pán)鋸、 鋼筋機(jī)械、 電焊機(jī)、 攪拌 機(jī)、樁工機(jī)械投入使用前是否驗(yàn)收合格 無(wú)此項(xiàng) / / / 臨時(shí)用電 1 臨電施工組織設(shè)計(jì)、外電防護(hù)方案是否 按規(guī)定編審 無(wú) / / / 2 臨時(shí)用電工程是否經(jīng)驗(yàn)收合格 無(wú) / / / 3 總包單位與分包單位是否簽訂臨時(shí)用 電管理協(xié)議，并

27、明確各方相關(guān)責(zé)任 無(wú) / / / 4 宿舍是否存在私拉亂接，使用大功率電 器情況 無(wú) / / / 5 現(xiàn)場(chǎng)電工是否按要求對(duì)電箱進(jìn)行巡查 并進(jìn)行記錄 無(wú) / / / 6 有備用發(fā)電的總箱是否設(shè)置四極雙頭 開(kāi)關(guān) 無(wú) / / / 現(xiàn)場(chǎng)消防 1 現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活區(qū)和作業(yè)區(qū)是否按規(guī)定 分開(kāi)設(shè)置，辦公、住宿類(lèi)臨時(shí)設(shè)施是否 符合 A級(jí)防火性能要求 無(wú) / / / 2 消防水源設(shè)置是否滿足規(guī)范要求 無(wú) / / / 3 安全網(wǎng)是否經(jīng)抽樣送檢（含阻燃性能指 標(biāo)）合格后方投入使用 無(wú) / / / 4 在未竣工的工程內(nèi)是否設(shè)置員工集體 宿舍 無(wú) / / / 是否存在日檢 未發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 否 現(xiàn)場(chǎng)存在的其 他問(wèn)題 新洲二街

28、、五街、九街施工無(wú)防塵措施。 施工單位評(píng)價(jià) 監(jiān)理單位評(píng)價(jià) 檢查人員簽名 姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ： 姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ； 檢查日期： 備注：1本表為施工項(xiàng)目部每周自查表。 2在完成本表內(nèi)容的基礎(chǔ)上，仍需按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) (JGJ59-2011 )及相關(guān)專(zhuān)業(yè)規(guī)范做好檢查工作。 3項(xiàng)目部安全周檢應(yīng)對(duì)本表內(nèi)容進(jìn)行檢查，同時(shí)應(yīng)對(duì)項(xiàng)目安全小組日檢工作質(zhì)量、隱患整改和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體安全狀況進(jìn)行檢查。 4.檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)建立臺(tái)賬，按規(guī)定進(jìn)行整改。 5應(yīng)根據(jù)檢查情況，據(jù)實(shí)填報(bào)此表，并留存現(xiàn)場(chǎng)備查。 6. 建設(shè)、監(jiān)理單位負(fù)責(zé)人應(yīng)參加施工項(xiàng)目部周檢工作。 7. 現(xiàn)

29、場(chǎng)不涉及的檢查內(nèi)容，在“存在問(wèn)題”欄填寫(xiě)“無(wú)此項(xiàng)” 。 表二 施工企業(yè)月（季度）檢自查表 項(xiàng)目名稱(chēng) 新洲片區(qū)環(huán)境綜合整治提升工程 施工階段 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 存在問(wèn)題（注明部位、描述問(wèn)題、附照片） 整改措施 整改 責(zé)任人 整改 截止日期 制度體系 1 企業(yè)是否建立以主要負(fù)責(zé)人為核心的 全員安全生產(chǎn)管理責(zé)任制，是否制定企 業(yè)主要負(fù)責(zé)人、安全生產(chǎn)關(guān)鍵崗位人員 的安全責(zé)任清單，是否簽訂安全生產(chǎn)承 諾書(shū)。企業(yè)及項(xiàng)目部是否落實(shí)安全生產(chǎn) 責(zé)任清單和安全生產(chǎn)承諾書(shū) 無(wú) / 2 是否實(shí)時(shí)公示重大風(fēng)險(xiǎn)源清單、存在的 安全隱患以及安全責(zé)任人名單 無(wú) / 人員履職 1 企業(yè)主要負(fù)責(zé)人是否按規(guī)定帶隊(duì)開(kāi)展 月 （季度）檢

30、查 無(wú) 2 項(xiàng)目是否按規(guī)定獨(dú)自日檢、 周檢，安全 檢查記錄與現(xiàn)場(chǎng)實(shí)體安全狀況是否相 符 無(wú) 3 安全主任（安全員）、施工隊(duì)長(zhǎng)、班組 長(zhǎng)等是否按照相關(guān)規(guī)疋和岡位責(zé)任有 效履職 無(wú) 4 在節(jié)假日、重要會(huì)議期間和特殊氣候條 件下，企業(yè)主要負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理等關(guān) 鍵岡位人員是否帶班值寸和帶隊(duì)檢查 無(wú) 5 項(xiàng)目經(jīng)理本月應(yīng)在崗履職天數(shù) ， 實(shí)際在崗履職天數(shù) ，是否符合 要求 無(wú) 安全教育 1 新進(jìn)場(chǎng)工人是否進(jìn)行“三級(jí)安全教育”； 是否按規(guī)定組織安全技術(shù)交底；各班組 是否每日組織“班前會(huì)” 無(wú) 整改閉合 1 是否對(duì)排查出的隱患實(shí)施臺(tái)賬化管理， 是否做到整改內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、措施、時(shí)間 進(jìn)度和責(zé)任人“五落實(shí)” 無(wú) 2

31、 隱患整改臺(tái)賬是否由建設(shè)、施工、監(jiān)理 等單位責(zé)任人共同簽字確認(rèn) 無(wú) 其他管理 行為 1 是否建立外來(lái)車(chē)輛進(jìn)場(chǎng)安全管理制度； 汽車(chē)吊等設(shè)備操作是否符合規(guī)定 無(wú) 2 安全標(biāo)志是否隨現(xiàn)場(chǎng)變化調(diào)整 無(wú) 3 對(duì)各級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的文件是否傳達(dá) 落實(shí) 無(wú) 4 項(xiàng)目是否按規(guī)定編制應(yīng)急預(yù)案、組建應(yīng) 急救援隊(duì)、儲(chǔ)備應(yīng)急物資，是否按應(yīng)急 預(yù)案要求開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)、應(yīng)急演練、應(yīng) 急處置 無(wú) 5 項(xiàng)目部對(duì)分包單位的安全管理是否符 合有關(guān)規(guī)定 無(wú) 6 是否制定平安工地創(chuàng)建方案，是否落實(shí) 平安工地創(chuàng)建工作（包括現(xiàn)場(chǎng)視頻監(jiān)控 設(shè)置、安全宣傳、人員培訓(xùn)、飲食衛(wèi)生、 勞資糾紛調(diào)解、事故善后等內(nèi)容） 無(wú) 7 是否按規(guī)定進(jìn)行安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)

32、化自評(píng)， 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化自評(píng)資料是否按要求 上傳省建筑施工安全標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)定信息 系統(tǒng) 無(wú) 危險(xiǎn)性較 大的分部 分項(xiàng)工程 1 是否編制專(zhuān)項(xiàng)施工方案并按規(guī)定編審； 超過(guò)一定規(guī)模的是否專(zhuān)家論證通過(guò) 無(wú) 2 是否按規(guī)定組織檢測(cè)、監(jiān)測(cè)及驗(yàn)收等工 作 無(wú) 建筑起重 機(jī)械 1 本月建筑起重機(jī)械安拆 臺(tái)，公司 派員旁站 臺(tái) 無(wú)此項(xiàng) 2 本月塔吊頂升附墻和施工升降機(jī)附墻 加節(jié) 次，公司派員旁站 次 無(wú)此項(xiàng) 3 是否簽訂定期維護(hù)保養(yǎng)合同，每月是否 按時(shí)進(jìn)行了維保并記錄 無(wú)此項(xiàng) 4 建筑起重機(jī)械是否按規(guī)定檢測(cè)，使用登 記手續(xù)是否在有效期內(nèi) 無(wú)此項(xiàng) 5 在用建筑起重機(jī)械是否超出使用年限 無(wú)此項(xiàng) 臨時(shí)用電 1 臨電施工組

33、織設(shè)計(jì)、外電防護(hù)方案是否 按規(guī)定編審 無(wú) 2 總包單位與分包單位是否簽訂臨時(shí)用 電管理協(xié)議，并明確各方相關(guān)責(zé)任 無(wú) 3 外電防護(hù)設(shè)施是否有異常， 警示標(biāo)志是 否齊全 無(wú) 4 宿舍是否存在私拉亂接，使用大功率電 器的情況 無(wú) 造價(jià)和 工期 1 是否存在造價(jià)偏低、工期偏緊的情況 無(wú) 2 安全文明施工措施費(fèi)是否撥付到位， 是 否專(zhuān)款專(zhuān)用 無(wú) 文明施工 1 圍擋是否沿工地四周連續(xù)設(shè)置，圍擋是 否堅(jiān)固、穩(wěn)定、整潔、美觀 無(wú) 2 出入口是否設(shè)置車(chē)輛沖洗設(shè)施和視頻 監(jiān)控 無(wú) 3 施工現(xiàn)場(chǎng)門(mén)衛(wèi)人員是否按規(guī)定值守 無(wú) 4 工地主要道路是否按要求做硬化處理 無(wú) 5 現(xiàn)場(chǎng)材料堆放是否整齊，標(biāo)識(shí)是否齊 全，垃圾清理是

34、否及時(shí) 無(wú) 現(xiàn)場(chǎng)消防 1 現(xiàn)場(chǎng)辦公、生活區(qū)和作業(yè)區(qū)是否按規(guī)定 分開(kāi)設(shè)置，辦公、住宿類(lèi)臨時(shí)設(shè)施是否 符合 A級(jí)防火性能要求 無(wú) 2 消防水源設(shè)置是否滿足規(guī)范要求 無(wú) 3 安全網(wǎng)是否經(jīng)抽樣送檢（含阻燃性能指 標(biāo)）合格后方投入使用 無(wú) 4 在未竣工的工程內(nèi)是否設(shè)置員工集體 宿舍 無(wú) 是否存在周檢 未發(fā)現(xiàn)的隱患 現(xiàn)場(chǎng)存在的 其他問(wèn)題 總體評(píng)價(jià) 檢查人員簽名 姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： ；姓名： 職務(wù)： 檢查日期： 備注：1本表為施工企業(yè)月（季度）檢自查表。 2在完成本表內(nèi)容的基礎(chǔ)上，仍需按建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn) （JGJ59-2011 ）及相關(guān)專(zhuān)業(yè)規(guī)范做好檢查工作。 3施工企業(yè)月（季度）檢應(yīng)對(duì)本表內(nèi)容進(jìn)行檢查，同時(shí)應(yīng)對(duì)項(xiàng)目部周檢、