慢性前列腺增生人體的影響

1、慢性前列腺增生對(duì)人體的影響慢性前列腺增生對(duì)人體的影響北京老年醫(yī)院北京老年醫(yī)院泌尿外科泌尿外科陳震陳震 只有男性才有只有男性才有前列腺前列腺, ,重約重約2020克克, ,像胡桃大小像胡桃大小, ,位于位于膀胱下面膀胱下面, ,包繞著包繞著連接膀胱的近端尿連接膀胱的近端尿道道. . 前列腺的主要前列腺的主要功能是分泌稀薄奶功能是分泌稀薄奶樣的前列腺液樣的前列腺液, ,構(gòu)構(gòu)成精液的一部分成精液的一部分 5050歲以上男性約有歲以上男性約有50%50%患良性前列腺患良性前列腺增生癥增生癥 8080歲以上患病者達(dá)到歲以上患病者達(dá)到80%80%至至100%100%據(jù)國外統(tǒng)計(jì)據(jù)國外統(tǒng)計(jì): :流行病學(xué)和自然

2、病程流行病學(xué)和自然病程 在許多國家對(duì)不同種族、人種、以及不同在許多國家對(duì)不同種族、人種、以及不同生活飲食習(xí)慣人群的生活飲食習(xí)慣人群的bph發(fā)病情況進(jìn)行了發(fā)病情況進(jìn)行了活檢研究活檢研究 不同人群中的研究結(jié)果很相似不同人群中的研究結(jié)果很相似 30 歲以下男性組織學(xué)檢查很少有歲以下男性組織學(xué)檢查很少有bph 40歲以后發(fā)病率開始上升，到歲以后發(fā)病率開始上升，到80歲時(shí)約歲時(shí)約90%的男性都有的男性都有bph 尿頻，排尿次數(shù)增加尿頻，排尿次數(shù)增加 夜尿頻繁夜尿頻繁 尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿 排尿不完全排尿不完全( (尿不盡感尿不盡感) ) 開始排尿時(shí)間延遲開始排尿時(shí)間延遲 排尿間斷，尿流細(xì)弱排尿間

3、斷，尿流細(xì)弱 尿潴留尿潴留 尿失禁尿失禁前列腺增生是一個(gè)長期慢性不斷前列腺增生是一個(gè)長期慢性不斷發(fā)展的的過程，因此它所帶來的發(fā)展的的過程，因此它所帶來的危害也是逐漸呈現(xiàn)的！危害也是逐漸呈現(xiàn)的！對(duì)生活質(zhì)量的影響對(duì)生活質(zhì)量的影響 影響正常睡眠：長期慢性長期缺乏睡眠的結(jié)果是影響正常睡眠：長期慢性長期缺乏睡眠的結(jié)果是容易引起其他健康問題，會(huì)讓人在白天總是感覺容易引起其他健康問題，會(huì)讓人在白天總是感覺疲勞，并引起煩躁，焦慮，抑郁和其他類似癥狀疲勞，并引起煩躁，焦慮，抑郁和其他類似癥狀 ，長期睡眠不足可以引起包括糖尿病和高血壓在內(nèi)長期睡眠不足可以引起包括糖尿病和高血壓在內(nèi)的一系列疾病的一系列疾病 ，缺乏睡

4、眠還會(huì)損害免疫系統(tǒng)。白，缺乏睡眠還會(huì)損害免疫系統(tǒng)。白血細(xì)胞數(shù)量和免疫系統(tǒng)抵御感染的能力也會(huì)受到血細(xì)胞數(shù)量和免疫系統(tǒng)抵御感染的能力也會(huì)受到負(fù)面影響負(fù)面影響 。 影響社會(huì)活動(dòng)：生活方面，良性前列腺增生癥患影響社會(huì)活動(dòng)：生活方面，良性前列腺增生癥患者因需要頻頻上廁所，所以社交活動(dòng)及睡眠質(zhì)量者因需要頻頻上廁所，所以社交活動(dòng)及睡眠質(zhì)量都會(huì)受到影響都會(huì)受到影響 。反復(fù)血尿反復(fù)血尿 前列腺部及膀胱粘膜充血，小靜脈淤血，前列腺部及膀胱粘膜充血，小靜脈淤血，一旦破裂就會(huì)導(dǎo)致前列腺出血引起鏡下血一旦破裂就會(huì)導(dǎo)致前列腺出血引起鏡下血尿或肉眼血尿，偶有大量出血可形成血凝尿或肉眼血尿，偶有大量出血可形成血凝塊，使原本出

5、口梗阻的排尿更加困難，甚塊，使原本出口梗阻的排尿更加困難，甚至導(dǎo)致尿潴留。至導(dǎo)致尿潴留。急性尿潴留（任何階段都可發(fā)生）急性尿潴留（任何階段都可發(fā)生） 氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等氣候變化、勞累、飲酒、便秘、久坐等 前列腺前列腺充血、水腫充血、水腫 急性尿潴留急性尿潴留 慢性尿潴留慢性尿潴留 梗阻梗阻 殘余尿增多殘余尿增多 膀胱逼尿肌功能受損膀胱逼尿肌功能受損 慢性尿潴留慢性尿潴留吳在德、吳肇漢. 外科學(xué) m.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:123憋死我憋死我了！了！尿潴留尿潴留 充盈性尿失禁充盈性尿失禁尿潴留尿潴留膀胱過度充盈膀胱過度充盈尿失禁尿失禁尿失禁：1、壓力性尿失禁（stress

6、 incontinence）2、急迫性尿失禁（urge incontinence）3、充盈性尿失禁（overflow incontinence）感染感染 俗話說：俗話說：流水不腐流水不腐,但前列腺增生癥患者往往有但前列腺增生癥患者往往有不同程度的尿潴留情況，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好不同程度的尿潴留情況，膀胱內(nèi)的殘余尿液就好像一潭死水，一旦細(xì)菌繁殖就會(huì)引起難以控制的像一潭死水，一旦細(xì)菌繁殖就會(huì)引起難以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先決條件，故易發(fā)感染。尿流梗阻是引起感染的先決條件，故易發(fā)生膀胱頸、后尿道及膀胱炎癥生膀胱頸、后尿道及膀胱炎癥 bph 明顯梗阻，繼而導(dǎo)致膀胱失代償狀態(tài)，膀胱明顯梗阻，繼

7、而導(dǎo)致膀胱失代償狀態(tài)，膀胱逼尿肌功能受損，殘余尿增加逼尿肌功能受損，殘余尿增加(細(xì)菌感染繁殖的重細(xì)菌感染繁殖的重要原因要原因) 膀胱黏膜的防御機(jī)制受到損害，膀胱黏膜的防御機(jī)制受到損害， 故極容易誘發(fā)尿路感染故極容易誘發(fā)尿路感染. 結(jié)石結(jié)石 膀胱結(jié)石膀胱結(jié)石 鈣類物質(zhì)鈣類物質(zhì) + 淀粉樣體（核蛋白、淀粉樣體（核蛋白、少量脂肪和晶狀嘌呤包圍脫落的少量脂肪和晶狀嘌呤包圍脫落的上皮細(xì)胞）上皮細(xì)胞） 前列腺結(jié)石前列腺結(jié)石 前列腺內(nèi)尿液返流前列腺內(nèi)尿液返流 + 前列腺前列腺 導(dǎo)管內(nèi)沉積結(jié)晶導(dǎo)管內(nèi)沉積結(jié)晶 1 bph, fight bladder and bladder lithiasis, actas u

8、rol esp.2 comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions.br j urol.1998 apr;81(4):574-9. 腎功能損傷腎功能損傷腎積水腎積水慢性腎功能不全慢性腎功能不全梗阻程度逐漸加重時(shí)，梗阻程度逐漸加重時(shí)，易發(fā)生腎積水、腎功易發(fā)生腎積水、腎功能不全，還可出現(xiàn)腎能不全，還可出現(xiàn)腎性高血壓。性高血壓。 其他其他長期排尿困難導(dǎo)致腹壓升高長期排尿困難導(dǎo)致腹壓升高 腹股溝斜疝腹股溝斜疝 內(nèi)痔內(nèi)痔 脫肛脫肛 總結(jié)總結(jié) bph對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響膀胱的改變膀胱的改變膀胱壁變厚膀胱