第二講-認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的共性表現(xiàn)PPT優(yōu)秀課件

1、12/14/20211大學(xué)生健康導(dǎo)論認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的共性表現(xiàn)認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的共性表現(xiàn)生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院王蓮蕓王蓮蕓 教授教授12/14/20212 健康在于預(yù)防，健康在于預(yù)防， 預(yù)防在于預(yù)知，預(yù)防在于預(yù)知， 預(yù)知在于學(xué)習(xí)，預(yù)知在于學(xué)習(xí)， 學(xué)習(xí)在于用心。學(xué)習(xí)在于用心。12/14/20213第二講 認(rèn)識(shí)疾病發(fā)生的共性表現(xiàn)一一. .當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)細(xì)胞、組織會(huì)當(dāng)內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)細(xì)胞、組織會(huì)發(fā)生哪些適應(yīng)性變化嗎？發(fā)生哪些適應(yīng)性變化嗎？二二. .在發(fā)生疾病時(shí)局部血液循環(huán)障礙在發(fā)生疾病時(shí)局部血液循環(huán)障礙的表現(xiàn)是什么？的表現(xiàn)是什么？三三. .你知道炎癥發(fā)生時(shí)的共同表現(xiàn)嗎你知道炎癥發(fā)生時(shí)的共同表現(xiàn)嗎?

2、 ?12/14/20214（一）細(xì)胞適應(yīng)和老化（一）細(xì)胞適應(yīng)和老化（二）細(xì)胞、組織的損傷（二）細(xì)胞、組織的損傷（三）損傷的修復(fù)（三）損傷的修復(fù)12/14/202151.細(xì)胞的適應(yīng)肥大肥大(hypertrophy)細(xì)胞、組織和器官體積的增大稱為肥大。萎縮萎縮(atrophy)器官或組織體積變小稱為萎縮。增生增生(hyperplasia)由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大稱為增生?；?metaplasia)一種已分化組織轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化組織的過(guò)程稱為化生。12/14/2021612/14/2021712/14/2021812/14/2021912/14/2021101

3、2/14/2021112.細(xì)胞的老化老化老化(aging)隨著年齡的增大，隨著年齡的增大，幾乎所有的器官系幾乎所有的器官系統(tǒng)均發(fā)生生理和組統(tǒng)均發(fā)生生理和組織結(jié)構(gòu)的退行性變?？椊Y(jié)構(gòu)的退行性變。老化時(shí)鐘老化時(shí)鐘(aging clock)細(xì)胞增殖的次數(shù)是細(xì)胞增殖的次數(shù)是由基因中的記時(shí)器由基因中的記時(shí)器（與端粒和端粒酶（與端粒和端粒酶有關(guān)）所控制。有關(guān)）所控制。12/14/202112正常細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞適應(yīng)細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡細(xì)胞萎縮、肥大、萎縮、肥大、增生、化生增生、化生死亡、凋亡死亡、凋亡可逆性損傷的細(xì)胞可逆性損傷的細(xì)胞變性（細(xì)胞內(nèi)外變性（細(xì)胞內(nèi)外異常物質(zhì)沉積）異常物質(zhì)沉積）正常、適應(yīng)、可逆性損傷和死亡

4、細(xì)胞間的關(guān)系正常、適應(yīng)、可逆性損傷和死亡細(xì)胞間的關(guān)系12/14/202113（二）細(xì)胞、組織的損傷1.1.細(xì)胞、組織損傷的原因細(xì)胞、組織損傷的原因2.2.細(xì)胞、組織損傷的形態(tài)學(xué)改變細(xì)胞、組織損傷的形態(tài)學(xué)改變12/14/202114（1 1）缺氧）缺氧（2 2）化學(xué)物質(zhì)）化學(xué)物質(zhì)和藥物因素和藥物因素（3 3）物理因素）物理因素（4 4）生物因素）生物因素（5 5）免疫反應(yīng)）免疫反應(yīng)（6 6）遺傳性缺陷）遺傳性缺陷（7 7）營(yíng)養(yǎng)失衡）營(yíng)養(yǎng)失衡（8 8）其他）其他12/14/202115女子體內(nèi)26根縫衣針藏29年 疑為剛出生時(shí)插入 X光片上，羅翠芬體光片上，羅翠芬體內(nèi)的縫衣針清晰可見(jiàn)。內(nèi)的縫衣針清

5、晰可見(jiàn)。據(jù)據(jù)都市時(shí)報(bào)都市時(shí)報(bào)12/14/20211612/14/202117變性是指細(xì)胞或細(xì)胞變性是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些發(fā)生障礙所致的某些形態(tài)學(xué)改變。形態(tài)學(xué)改變。表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常物質(zhì)或者過(guò)多的正常物質(zhì)或者過(guò)多的正常物質(zhì)積蓄，一般伴有物質(zhì)積蓄，一般伴有功能低下。功能低下。變性的分類變性的分類 細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫 脂肪變脂肪變 玻璃樣變玻璃樣變 淀粉樣變淀粉樣變 粘液樣變粘液樣變 病理性色素沉著病理性色素沉著 病理性鈣化病理性鈣化12/14/202118脂肪滴主要分布在小葉周邊部，小葉中央靜脈位于圖

6、的左上角。肝脂肪變性肝脂肪變性12/14/202119血管壁玻璃樣變性血管壁玻璃樣變性腎小球動(dòng)脈腎小球動(dòng)脈壁呈無(wú)結(jié)構(gòu)壁呈無(wú)結(jié)構(gòu)均勻紅染均勻紅染12/14/202120垂體淀粉樣變性：團(tuán)塊狀淀粉樣團(tuán)塊狀淀粉樣物質(zhì)沉積在垂物質(zhì)沉積在垂體組織中。體組織中。12/14/202121細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡(cell death)細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷累及細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷累及細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停細(xì)胞核時(shí)，呈現(xiàn)代謝停止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪止、結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆的變化。包失等不可逆的變化。包括壞死和凋亡。括壞死和凋亡。壞死壞死是指活體組織是指活體組織內(nèi)局部組織、細(xì)胞內(nèi)局部組織、細(xì)胞 的死亡。的死亡。急性肝壞死急性肝

7、壞死12/14/202122壞死的組織形態(tài)學(xué)改變壞死的組織形態(tài)學(xué)改變 A.A.核改變（重點(diǎn)）核改變（重點(diǎn)） 核濃縮核濃縮: : 核脫水、縮小、染色加深核脫水、縮小、染色加深 核碎裂核碎裂: : 核膜破裂、崩解核膜破裂、崩解 核溶解核溶解：DNADNA分解，染色變淡分解，染色變淡12/14/20212312/14/202124B.B.漿改變漿改變 嗜酸性增強(qiáng)：核蛋白體減少或喪失嗜酸性增強(qiáng)：核蛋白體減少或喪失. .顆粒狀：胞漿內(nèi)結(jié)構(gòu)崩解顆粒狀：胞漿內(nèi)結(jié)構(gòu)崩解, ,胞漿溶解、胞漿溶解、消失（溶解性壞死）消失（溶解性壞死）C.C.間質(zhì)改變間質(zhì)改變 基質(zhì)崩解、液化；顆粒狀無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)基質(zhì)崩解、液化；顆粒狀

8、無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)12/14/202125壞死區(qū)12/14/20212612/14/20212712/14/202128（三）損傷的修復(fù)定義：定義：損傷造成機(jī)體損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成缺體對(duì)所形成缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，稱復(fù)的過(guò)程，稱為修復(fù)為修復(fù)(repair) 。修復(fù)過(guò)程修復(fù)過(guò)程起始于炎癥，炎癥滲出起始于炎癥，炎癥滲出處理壞死的細(xì)胞、組織處理壞死的細(xì)胞、組織碎片，然后由損傷局部碎片，然后由損傷局部周圍的健康細(xì)胞分裂增周圍的健康細(xì)胞分裂增生來(lái)完成修復(fù)過(guò)程。修生來(lái)完成修復(fù)過(guò)程。修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。原組織的

9、結(jié)構(gòu)和功能。12/14/20212912/14/202130再生(regeneration)由損傷部由損傷部周圍的周圍的同種同種細(xì)胞細(xì)胞來(lái)修復(fù)，來(lái)修復(fù)，稱為稱為再生再生。如果完全恢如果完全恢復(fù)了原組織復(fù)了原組織的結(jié)構(gòu)及功的結(jié)構(gòu)及功能，則稱為能，則稱為完全再生完全再生。修復(fù)可分為兩種不同的過(guò)程及結(jié)局：修復(fù)可分為兩種不同的過(guò)程及結(jié)局：由纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)，稱由纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)，稱為為纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)。常見(jiàn)于再生。常見(jiàn)于再生能力弱或缺乏再生能力的組織，能力弱或缺乏再生能力的組織，當(dāng)其發(fā)生缺損時(shí)，不能通過(guò)原當(dāng)其發(fā)生缺損時(shí)，不能通過(guò)原來(lái)組織再生修復(fù)，而是由肉芽來(lái)組織再生修復(fù)，而是由肉芽組織填補(bǔ)，以

10、后形成瘢痕，故組織填補(bǔ)，以后形成瘢痕，故也稱也稱瘢痕修復(fù)瘢痕修復(fù)，過(guò)去常稱為，過(guò)去常稱為不完全再生不完全再生。12/14/2021311.1.充血和淤血充血和淤血2.2.出血出血3.3.血栓形成血栓形成4.4.栓塞栓塞5.5.梗死梗死6.6.水腫水腫12/14/2021321.充血(hyperemia)局部器官或組織由局部器官或組織由于動(dòng)脈血輸入量增于動(dòng)脈血輸入量增多而發(fā)生的充血，多而發(fā)生的充血，稱為稱為動(dòng)脈性充血?jiǎng)用}性充血，又稱又稱主動(dòng)性充血主動(dòng)性充血，簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱充血充血。局部器官或組織由局部器官或組織由于靜脈血液回流受于靜脈血液回流受阻使血液淤積于小阻使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)靜脈和毛細(xì)

11、血管內(nèi)而發(fā)生的充血，稱而發(fā)生的充血，稱為為靜脈性充血靜脈性充血，又，又稱稱被動(dòng)性充血被動(dòng)性充血，簡(jiǎn)，簡(jiǎn)稱稱淤血淤血。12/14/202133血液自心、血管血液自心、血管腔外出，稱為腔外出，稱為出出血血。流出的血液。流出的血液逸入體腔或組織逸入體腔或組織內(nèi)者稱為內(nèi)者稱為內(nèi)出血內(nèi)出血，血液流出體外稱血液流出體外稱為為外出血外出血。在活體的心臟或血管在活體的心臟或血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成血液中的某些有形成分互相粘集，形成固分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為體質(zhì)塊的過(guò)程，稱為血栓形成血栓形成，在這個(gè)過(guò)，在這個(gè)過(guò)程中所形成的固體質(zhì)程中所形成的固體質(zhì)塊稱為塊稱為血栓血栓

12、。 2. 2. 出血出血（hemorrhagehemorrhage）3.3.血栓形成血栓形成(thrombosis)(thrombosis)12/14/202134動(dòng)脈血栓形成動(dòng)脈血栓形成女，女，5353歲，冠狀動(dòng)歲，冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)為白色脈腔內(nèi)為白色血栓血栓12/14/2021354.栓塞(embolism)在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)隨著血液流動(dòng)，阻的異常物質(zhì)隨著血液流動(dòng)，阻塞血管管腔這種現(xiàn)象稱為塞血管管腔這種現(xiàn)象稱為栓塞栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子栓子(embolus)(embolus)。最常見(jiàn)的栓子是脫落。最常見(jiàn)的栓子是脫落的血栓，在

13、少見(jiàn)的情況下，脂肪、的血栓，在少見(jiàn)的情況下，脂肪、空氣和羊水也可引起栓塞。空氣和羊水也可引起栓塞。12/14/202136肺栓塞肺栓塞男、24歲，肺內(nèi)小動(dòng)管腔脈內(nèi)充滿紅色血栓，血管呈擴(kuò)張狀態(tài)12/14/2021375.梗死（infact）器官或局部組織由于血管阻塞、血流器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生壞死的過(guò)程，稱停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生壞死的過(guò)程，稱為為梗死形成梗死形成（infarctioninfarction）。所形成）。所形成的局部壞死稱為的局部壞死稱為梗死梗死。12/14/202138心肌梗死心肌梗死男、男、5959歲，梗死的心肌橫紋消失，有核濃縮和核碎裂歲，梗死的心肌橫紋

14、消失，有核濃縮和核碎裂12/14/202139 水腫水腫通常是指組通常是指組織間隙內(nèi)體液含量織間隙內(nèi)體液含量多于正常時(shí)的現(xiàn)象。多于正常時(shí)的現(xiàn)象。 漿膜腔漿膜腔( (心包腔、胸心包腔、胸腔、腹腔腔、腹腔) )體液的增體液的增多，其實(shí)質(zhì)上為水多，其實(shí)質(zhì)上為水腫，而習(xí)慣上被稱腫，而習(xí)慣上被稱為為積水積水(hydrops)(hydrops)。水腫可以表現(xiàn)為局部性水腫可以表現(xiàn)為局部性也可為全身性。全身性也可為全身性。全身性水腫往往伴有漿膜腔積水腫往往伴有漿膜腔積水。水。12/14/202140腦水腫腦水腫 腦水腫腦水腫 12/14/202141 腦水腫腦水腫12/14/202142（一）炎癥的概念一）炎

15、癥的概念（二）炎癥的臨床局部表現(xiàn)和全身（二）炎癥的臨床局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)反應(yīng)（三）炎癥的原因和分類（三）炎癥的原因和分類（四）炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局（四）炎癥的經(jīng)過(guò)和結(jié)局12/14/202143炎癥炎癥12/14/202144（一）炎癥的概念炎癥炎癥是機(jī)體受到致是機(jī)體受到致炎因子作用時(shí)所誘炎因子作用時(shí)所誘發(fā)的以防御為主的發(fā)的以防御為主的局部組織反應(yīng)。局部組織反應(yīng)。炎癥炎癥包括組織的包括組織的變質(zhì)、血管反應(yīng)和變質(zhì)、血管反應(yīng)和血液成分的滲出以血液成分的滲出以及細(xì)胞增生。及細(xì)胞增生。意義：損傷和抗損傷矛盾斗爭(zhēng)；使局意義：損傷和抗損傷矛盾斗爭(zhēng)；使局限化及利于修復(fù)，又有潛在危險(xiǎn)性。限化及利于修復(fù)，又有潛在危險(xiǎn)

16、性。12/14/202145（二）炎癥的臨床局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)炎癥的局部表現(xiàn)炎癥的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛、和功能障礙。紅、腫、熱、痛、和功能障礙。炎癥的全身反應(yīng)炎癥的全身反應(yīng)發(fā)熱和外周血白細(xì)胞數(shù)量增多。發(fā)熱和外周血白細(xì)胞數(shù)量增多。12/14/20214612/14/202147 喉頭水腫喉頭水腫12/14/20214912/14/202150 嗜酸性粒嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞中性粒細(xì)中性粒細(xì)胞胞嗜堿性粒嗜堿性粒細(xì)胞細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞各型炎細(xì)胞各型炎細(xì)胞12/14/2021511物理性及機(jī)械性致炎因物理性及機(jī)械性致炎因子子：如高溫、低溫、紫外線、如高溫、低溫、紫外線、放射線、切割傷、擠

17、壓傷、放射線、切割傷、擠壓傷、挫傷和扭傷等。挫傷和扭傷等。2 2化學(xué)性致炎因子化學(xué)性致炎因子外源性化學(xué)物質(zhì)，外源性化學(xué)物質(zhì)，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或其他腐蝕性化學(xué)制品。他腐蝕性化學(xué)制品。內(nèi)源性毒性物內(nèi)源性毒性物質(zhì)如組織壞死后質(zhì)如組織壞死后的崩解產(chǎn)物；在病的崩解產(chǎn)物；在病理狀態(tài)下堆積于體理狀態(tài)下堆積于體內(nèi)的某些代謝產(chǎn)內(nèi)的某些代謝產(chǎn)物如尿酸物如尿酸和尿素和尿素等。等。3生物性致炎因子生物性致炎因子有細(xì)菌、病毒、立克次氏體、有細(xì)菌、病毒、立克次氏體、衣原體、支原體、織菌、螺衣原體、支原體、織菌、螺旋體和寄生蟲(chóng)等。旋體和寄生蟲(chóng)等。炎癥的原因12/14/20215212/14/20215312/1

18、4/20215412/14/20215512/14/20215612/14/20215712/14/20215812/14/20215912/14/202160炎癥的結(jié)局與致炎因子、機(jī)體的炎癥的結(jié)局與致炎因子、機(jī)體的抵抗力、炎癥發(fā)生的部位和治療抵抗力、炎癥發(fā)生的部位和治療措施有密切關(guān)系。一般而論，炎措施有密切關(guān)系。一般而論，炎癥結(jié)局或?yàn)榘Y結(jié)局或?yàn)槿?，或?yàn)椋驗(yàn)檫w延不愈遷延不愈；或?yàn)榛驗(yàn)槁訑U(kuò)散蔓延擴(kuò)散三種情況。三種情況。12/14/202161 機(jī)體通過(guò)各種各樣的抗損害性措施，消機(jī)體通過(guò)各種各樣的抗損害性措施，消滅侵入的病原微生物，將炎癥部位的少滅侵入的病原微生物，將炎癥部位的少量滲出物

19、及壞死組織崩解產(chǎn)物溶解液化，量滲出物及壞死組織崩解產(chǎn)物溶解液化，通過(guò)淋巴管吸收。通過(guò)淋巴管吸收。 少量壞死的細(xì)胞可通過(guò)其周圍的細(xì)胞增少量壞死的細(xì)胞可通過(guò)其周圍的細(xì)胞增生代替，從而完全恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和生代替，從而完全恢復(fù)其正常的結(jié)構(gòu)和功能。這種功能。這種痊愈，痊愈，稱為稱為完全痊愈完全痊愈。 例如例如,大葉性肺炎大葉性肺炎1.1.完全痊愈完全痊愈12/14/2021622.2.遷延不愈遷延不愈 如果機(jī)體的抗病力低下或治療不徹如果機(jī)體的抗病力低下或治療不徹底，致炎因子持續(xù)存在，而且仍不底，致炎因子持續(xù)存在，而且仍不斷損傷組織，則急性炎癥就可轉(zhuǎn)變斷損傷組織，則急性炎癥就可轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y。為慢性炎癥

20、。 此時(shí)，炎癥部位的損害和抗損害的此時(shí)，炎癥部位的損害和抗損害的矛盾斗爭(zhēng)持續(xù)存在，以致炎癥反應(yīng)矛盾斗爭(zhēng)持續(xù)存在，以致炎癥反應(yīng)時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，如時(shí)輕時(shí)重，遷延不愈，如慢性病毒慢性病毒性肝炎性肝炎。12/14/2021633.3.蔓延播散蔓延播散（1 1）局部蔓延）局部蔓延炎癥區(qū)域的病原微生物可經(jīng)組織間炎癥區(qū)域的病原微生物可經(jīng)組織間隙或器官的自然管道向周圍組織和隙或器官的自然管道向周圍組織和器官擴(kuò)散。器官擴(kuò)散。如腎結(jié)核時(shí)，結(jié)核桿菌可沿泌尿道如腎結(jié)核時(shí)，結(jié)核桿菌可沿泌尿道下行播散，引起輸尿管和膀胱結(jié)核。下行播散，引起輸尿管和膀胱結(jié)核。12/14/202164（2 2）淋巴道擴(kuò)散）淋巴道擴(kuò)散 急性

21、炎癥時(shí)，含蛋白質(zhì)的滲出液可通急性炎癥時(shí)，含蛋白質(zhì)的滲出液可通過(guò)淋巴液回流入血，借以減輕或延緩過(guò)淋巴液回流入血，借以減輕或延緩水腫的發(fā)生。水腫的發(fā)生。 在嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，病原微生物可在嚴(yán)重?fù)p傷的情況下，病原微生物可隨淋巴液擴(kuò)散，引起繼發(fā)性淋巴管炎隨淋巴液擴(kuò)散，引起繼發(fā)性淋巴管炎及所屬淋巴結(jié)炎。及所屬淋巴結(jié)炎。12/14/202165（3）血道擴(kuò)散炎癥病灶內(nèi)的微生物或某些毒性產(chǎn)炎癥病灶內(nèi)的微生物或某些毒性產(chǎn)物可侵入血液循環(huán)或被吸收入血，物可侵入血液循環(huán)或被吸收入血，引起菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿引起菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥，嚴(yán)重者可致患者死亡。毒血癥，嚴(yán)重者可致患者死亡。12/14/202166a.a.菌血癥菌血癥(bac