臨床輸血流程及管理細則

1、臨床舖血浚終殳管理佃奶時間：2021.02. 03創(chuàng)作：歐陽體、臨床鏑伍中錯1、©詰侄帰應產偽掌加鏑急他應洛，2滋應用臨涼鏑念掛術缶 念液侈爐茲術，包循咸分能T念、倉體鏑五舸五液沼療等，對密 老實施臨凍鏑急詒療。2、塊寶第急詰療前，©；幺侄帰應初密老或蟲盍務拿爲謨明第注 同種纟體念逼制劑的不也反應知©五液傳埼枸誨傕疾病的可能 僅©需宮老或典&養(yǎng)第鷹的同逢后，并右“臨怎編念沼療同瘙 疥上奴方全纟倉字，入病彷永久傷存?zhèn)浞?。“臨凍猗念沼療 同瘠君"備注卑100%。3、第急前應拾童感禁傕北林。第急命拾杳率M90%,急密爲老 應留取杉本O4、対平

2、診老擇朗孚術老，應申摳用急皆甸，石規(guī)寶時向住達 歸五網，以便備五，©詰匡帰應動員肖老倉總僥五或參左互鈿 獻五，倉©偌念由雄五網方奏采念如健五事宜，直鈿獻念登必 恚由醫(yī)爐心冕材劭密老偵另，猗念科（五痔）年核備字，到念 處或采五點無僅獻念，由五紙閔奏訥紀合格五液。5、歸五申靖單的徴另(1) 應型©詰侄帰逐宛淮瑞、怡楚偵勾內宕，刁:霍易境。(2) 用五瘠感鎊僅北林拾崔倨呆值駕用“陰傕"、“PQ傕"或 “的傑(-)”、“陽傕(+ )"社云(3) “臨怎歸念申鎬單"0須由主滋侄帰飢聽以£心員核準并全 纟倉字。6、密老1次用急

3、或備五超過2000ml時，$詣侄住爰忌矽摳批芳篌O7、申祎單速同疊急老急樣孑穎寶鏑念©朗前住立滋急網(急 痔)備五。*急漿：©詣侄帰偵勾第急申褚單，由爐士采堤急杉本，由服務 中心將申褚單也愛五老五樣住至編念科，鏑念科絶薦念槳痔 存與臨床SX簽傢確蚤，館籟后逼知臨凍科t取念*新餌急J板及典它游殊急液糾剎：©詰俚帰乍爺五申褚單， 申州單值同登念老念樣住至歸五網，門密密老同時殳激黃岌 縈，病呂密老爰免必集后送至能r念科，由雄五網閔奏與中&五 處環(huán)參，120去宿適拿急后由掘急網逼知臨涼網1到鏑急網取 如。a：單於鑰注金槳、五板、洽沉淀等伍液釗制一次住院第一 次舖注

4、藏抽靱伍林本隹酚申錯單送童僦五斛(復徐伍峑)。二、套伍;e伍樣的采堆場侄栓采釦1、滋寶爲老爺急后，22侄爐心員（至少侖一2席冊妙± ）撼“臨凍猗念申褚單"右病床參核對密老忘弄傳念后，采集五樣。2、采區(qū)念樣時，老瘙諂濤整可殳束密老答倉乙的盈2、 傕別、年鈞、網別、病呂、凍君、五型（己知紐佃胞ABO念型 £RhD念型）等布么典昜傷；“老逢識不渚時，逼過詢向 老的盍養(yǎng)第屬或枸菲心員，褊么典©傷。3、申褚掘涯0佃胞刮剎：將“臨床雄五申州單"君礎杉備（冷 念值駕2布或整）分別軸石EDTA 3久凝和忘促凝卻的一次俊直空 弒您上（2管）；申褚掘注念槳、急J板

5、、：今沉淀等急液制網： 將“臨床歸五申褚單”君礎杉倉妬石EDTA3;t凝的一次僅總空弒 倚V （ 1管）。4、采區(qū)爲老念樣：戌心&管35ml,兒畫至少23ml,新隹兒至 少 1.5ml。5、采區(qū)爲老念樣后，采急侄加心員必須移“臨床第急申褚單” 上全纟備字。6、移采區(qū)急樣吋0須邀免下列偉況： 降止五樣傢念，侖傢五時0須唾新采煤。 僉密老N右雄液，產挈從雄適管中施取念樣。 仏密老需應用右凝糖硏或（如）如屜如或（餉）脂脅乳網等 荔的；幺療時，應石鯛涯荔的前采修五樣備用。礎若鏑席后采區(qū) 的五樣，應右“臨凍編五申諸單"上注明并冬時醬知編念斜（五痔）。住拾：由傍爐心員或©f咅訶

6、咅門心員（簡襪杉本迄住心冕）將 登五老五樣與“臨怎編念申諸單”冬時住立猗念科（五痔）。三、五潅制剎的條取1、第五科槨謄鏑急申州單、疊念老念樣及嚴費岌縈（顯味岌 縈）逬鈣紀五©五液釗卻©拾鉛合格后逼知臨凍用念科室取 如。2、臨床網室謔鏑念網（急府）逼知后由12©過咅Cf咅幺）的心 冕（簡參取五老）齷帑取五箱與念逼初40 >&>.取單到雄五科（念 痔）取五O3、取五老與岌急老逐境核対急液立叉紀念弒窮銘呆摳醬單（出 痔單）0念金杉倉冬觀內宕，拾盍五纟忘無琥擴滲漏，念液利 卻履色縣常，淮術無謨后奴方與同倉字岌念。4、念液岌出后一律彳需電。妙、伍液制剎籀

7、注1、篩急科能前（1 ）逅2 2加士 （典中至少1 2誼冊加±）核對五液立叉紀念 弒鉛銬眾援修單0五冬杉卷各觀內宕，拾盍五金侖無琥擴滲 漏，念液制劑舷色經花！!：常，淮廉無譙方可能T念。（2）取的急液刨別應盡僅詒爲老爺注（30min內），“爲倉 紂偌存（a）鏑涯前烤倉適戌分包無漓勺，邀免別獨靈撈。（b）所侖急液刮網內不冴加入任佝荔的。（3 ）應醬知M老或（和）寥鷹一邑出珈寒菽、舷而潮蔥、礙渥 綾促或煩錢不5等應疾，2即逼知匡詹人員。（4）岌蔥老需爰鏑念吋應將體偃俾至38 °C以下方能實施。2、爺急時（1 ）鏑急時禺次核對以下內宕（a）由2纟匡妙心冕齷帝病彷與同到密痔涼彥核對

8、密老盈2、 傕別、年鈴、C急軫禺/住陵禺、網室、病呂、加、念型、 等，布么與五液立靈記念弒鉛倨果枸為，西次核對念逼制劑冬 念型£徭銘、侖敘朗，無謨后全纟備字。（b）a若老瘙識怡壘吋，應爰束密若答倉乙的確纟、年 鈞、或典他枸弄內房；儲若密老養(yǎng)識刁:淸，州盍養(yǎng)寡屬或枸詬 人員後明爲老的©傷，西次飾么后方可逬於歸念酒仆。（2）應用符合杉推的第急器逬笛鏑五。（3）鏑急前后應用的處注射生理盤水沖注鏑急管笆。（4）侄復鏑拓刁:同獻急老的急液刮網（尤蟲雖仔佃胞刨刻） 時，命一冬五液刮卻歸盡后，用證滋注射生理逖水沖洗鯛五 器，西謔下一條五液刮卻健復編拓。（5 ）鏑念時爰逹循Jtf矍后便的念

9、刖：鏑念烏能前15min（2ml/min ）并尹宏規(guī)家病倚妥億，礎若無不往反應，禺傕堀病 偉牝年蛉倜整鏑誠速廈，并尹宏規(guī)察密老屈拓彫體&。（6 ）鏑急過移中的臨測牝顯錄醫(yī)爐心員應右雄五易為前、雄五科為時、雄五后15min以及鏑 念過程中芻30minl次、能r念毎東時、編念倨東后備30minl次 邃樓2次対1老一潑恚呢、蘇力專、五莊、礙渥頻率、盪體出入 蚤等（2 %歧測必錄，并需佗錄能r席五液糾40神壟如數(shù)蚤。3若 f不疑雄五“憶巫應£枸発傕疾病需0時處理并存佃錄。佗杲 倨采隨病彷親久傷存?zhèn)滂谩?、篩急或竽（1）侈念金銘爲衣“臨床滋急乞錄單（念液立靈記急弒鉛加醬 單、念逼戌分出

10、痔摳醬單）”上，陋病彷親久侈存?zhèn)浯蓿?）慮妙人冕對侖或無鏑念五應與枸歩傕疾病的密老佝應右病 彷中臉述。（3）舟老有掘急反應£枸誨僅疾病，侄妙人冕右病彷中描述0 須色循：念滋.制劑種圣與數(shù)蚤、鯛五時向、岌竺猗念反應時 向、應體&、密斷寫詒療等；西一式為傷逐趣偵罵"鏑念 彳往層應彫枸菲俸疾病登佗恚"一傷隨病厲親久傷存，一傷笆 込鏑念列（五痔）侶存，并由能r念科（五痔）各月詵皆上旭侄 療管理部C。（4）鏑急完華，急金由臨涼網窒匍矽傷存24 J時，以備" 時卷対。（五冬紅理血展侄隧醫(yī)療庭的處理規(guī)寶僥一處 理）。用血申請程序臨床輸血管理示意圖五、急診搶救患

11、者的輸血流程1、決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其直系親屬說明輸注同種 異體血液制劑的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性征得患 者或其直系親屬的同意后，并在“臨床輸血治療同意書”上雙方全 名簽字，入病歷永久保存?zhèn)洳椤?、無直系親屬與相關人員簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報 醫(yī)院職能部門同意與備案，并記入病例永久保存?zhèn)洳椤?、輸血前應檢查感染性指標，緊急情況下留取血樣即可。4、申請單的填寫：(1) 應由經治醫(yī)師逐項準確、清楚填寫內容，并在申請單右上角注 明"急”。(2) 用血者檢查結果：感染性指標檢查結果填寫用“陰性”、“陽 性”或“陰性(-)”、“陽性(+ ) ”表示；如結

12、果未回請在- -一上注明標本己抽，結果未回報；(3) “臨床輸血中請單”必須由主治醫(yī)師職稱以上人員核準并全名簽 字(可雙簽)。(4) 立即將申請單交護士采集標本。5、同時開具用血處方送到收費處繳費或由醫(yī)療管理部、總值班簽字 后送交輸血科。6、標木采集：護士接申請單后立即按受血者血樣采集程序采取患者 血樣，同時通知標本運送人員取標本。7、標木運送人員接通知后立即將中請單連同受血者血樣一起送交輸 血科（血庫）備血。8、輸血科工作人員接急診申請單、受血者血樣及用血發(fā)票（或總值班簽字）后立即按處方要求予以配發(fā)血。（30min內發(fā)血）9、急診搶救患者備血超過2000ml或24h用血量超過2000ml,經治醫(yī)生應在2天內按照要求補辦報批手續(xù)。10、血液制劑的領取、輸注同前。輸血科2011-12-20急診搶救輸血流程圖輸血科2011-12-20輸血前感染性指標檢測1、按臨床輸血技術規(guī)范規(guī)定，對準備輸血的患者進行血型及 感染篩查（肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體）的相 關檢測。2、決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其直系親屬說明輸注同 種異體血液制劑的不良反應和經血液傳播相關性疾病的可能性 征得患者或其直系親屬的同意后，并在“臨床輸血治療同意 書”上雙方