臨床需避光藥物

1、臨床卿避光藥物時間：2021.03.03創(chuàng)作：歐陽學1. 注射用硝普鈉：周圍血管擴張藥2. 葡萄糖酸伊諾沙星注射液（左氧氟沙星、培 氟沙星、司帕沙星、加替沙星.氟羅沙星）： 抗生素3. 尼莫地平注射液:降血壓藥物4. 甲鉆胺注射液：缺乏 VB12引起的巨幼細胞性貧血治療、周圍神經(jīng)病變5. 亞葉酸鈣注射液（商品名：法益寧）：抗貧血藥6. 注射用對氨基水楊酸鈉：抗微生物藥物/抗結 核病藥物7. 注射用兩性霉素B:抗真菌藥物8. 童酒石酸去甲骨上腺素注射液：循環(huán)系統(tǒng)藥 物9. 核黃素璘酸鈉注射液（VB2）:維生素類藥 物10. 鹽酸氯丙嗪注射液：抗精神病藥11. 氨茶堿注射液：呼吸系統(tǒng)藥物12. 注

2、射用頁至白：抗腫瘤藥物13. 注射用達卡巴嗪：用于治療惡性黑色素瘤14. 二氮嗪注射液：用于高血壓危象、急性型15. 吠塞米注射液：用于水腫性疾病。16. 鹽酸多柔比星注射液：抗有絲分裂和細胞 毒性藥物多柔比星能成功地誘導多種惡性腫瘤 的緩解包括急性白血病淋巴瘤軟組織和骨肉瘤 兒童惡性腫瘤及成人實體瘤尤其用于乳腺癌和 肺癌17. 硫辛酸注射液： 糖尿病周圍神經(jīng)病變引起 的感覺異常18. 枸椽酸舒芬太尼注射液（商品名： 舒芬 尼）：用于氣管內(nèi)插管、使用人工呼吸的全身 麻醉。19. 注射用硫噴妥鈉：脂溶性高，舲脈注射后迅 速通過血-腦屏障，用于全麻誘導，復合全麻及 小兒基 礎麻醉。20. 他克莫司

3、注射液（普樂可復）：預防肝臟 或腎臟移植術后的移植物排斥反應。21. 替尼泊甘注射液（商品名：衛(wèi)萌）：常與 其它抗癌藥物聯(lián)合使用治療。22. 硝酸甘油注射液：主要藥理作用是松弛血 管平滑肌。23. 煙酸注射液：用于維生素 PP缺乏癥；擴張 <j、血管；缺血q生臟病。24. 煙酰胺注射液：與煙酸相似。25. 維生素 C 注射液：治療壞血病、慢性鐵中 毒、特發(fā)性高鐵血紅蛋白。滴注過程中應注意避光的藥品1易發(fā)生光化降解的藥物1.1硝普鈉。1.2毗吹類藥物：硝苯地平、尼群地平、西尼 地平、尼莫地平等1.3維生素類：維生素B、水樂維他1.4嘍嗪類藥物：鹽酸異丙嗪、鹽酸氯丙嗪，1.5 唾諾酮類藥物：

4、氫化可的松、強的松、咲 塞咪、利血平、鹽酸普魯卡因、黃苓素、維生 素A等2易氧化的藥物2.1酚類藥物：骨上腺素、異丙'腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、嗎啡等，2.2芳胺藥物：對氨基水楊酸鈉(PAS 2Na)2.3含有不飽和碳鍵的藥物：兩性霉素B(AmB)3抗腫瘤藥物：丿幀至白、卡至白、澳沙利牟白、環(huán)磷酰胺、阿糖胞 甘、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶噲、氟尿嗨 定、阿霉素、米托蔥醍、絲裂霉素、表柔比 星、長春堿、長春新堿、高三尖杉酯、經(jīng)量 堿、警醇、長春瑞濱、依托泊甘、拓撲替康、 多西他賽、利妥昔單核、昂丹司瓊、亞石申酸。 需要避光輸液的注射劑1: 維生素類藥物：復方維生素注射液、維生素 B、

5、維生素B2注射液、維生素B1注射液、維 生素 B12注射液、維生素 B6注射液、維生素 C 注射液、維生素 kl、葉酸；2 :唾嗪類藥物：鹽酸異丙嗪、鹽酸氮丙嗪；3 :唾諾酮類藥物:環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、洛 美沙星、依諾沙星、氟羅沙星； 4:酚類藥物：骨上腺素、異丙帰上腺素、去甲 骨上腺素、多巴胺、嗎啡、酚磺乙胺等；5 : 芳胺類藥物：對氨基水楊酸；6 : 含有不飽和碳鍵的藥物：兩性霉素 B ;7 :抗腫瘤藥物:順至白、環(huán)磷酰胺、阿糖胞甘、 甲氨蝶噲、氟尿嗨口定、阿霉素、絲裂霉素、表 柔比星、長春新堿、高三尖杉酯破、紫杉醇、 長春瑞濱、依托泊昔、多西他賽、利妥昔單 抗、 昂丹司瓊、亞葉酸鈣；

6、8:其他藥品：甲鉆鐵注射液、硝酸甘油注射 液、注射用硝普鈉、尼莫地平注射液。同時我們還應該注意易引起光敏反應藥品： 唾諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類、磺酰脈類、利 尿藥、酚嘍嗪類、非 苗體抗炎藥、口服避孕 藥、部分局部用藥等。璉光1* 存的藥物都冊耍避光輸注嗎祝 文 婷萬林某些注射用藥物對光不穩(wěn)定，在臨床T吏用 過程中如操作不當，可發(fā)生某種程度的變性反 應，降低療效，增加不良反應，這時丁吏用避光 輸液器或避光罩是一種有效的保護措施。但是，此變性反應受光照強度和照射時間 的影響較大， 某些對光不穩(wěn)定的藥物在自然散 射光、白熾燈和短時間紿藥的前提下，一般不 會出現(xiàn)光敏、效價降低和雜質(zhì)增加等情況的發(fā) 生，

7、所以這些藥物的使用說明中雖然規(guī)定了避 光儲存，但沒有規(guī)定避光輸注。對于這些藥 物，除輸注時間過長及患者靠窗有陽光直射等 情況外，一般不需要常規(guī)使用避光輸液器或避 光罩。這樣既可以降低醫(yī)療成本，減少護理工 作量，又同時方便臨床觀察輸液情況。筆者查閱了常用的對光不穩(wěn)定藥品的說明 書，就這些藥物是否需要避光輸注小結如下：易發(fā) 生光 化降解 的藥物D比口定類藥物二氫口比吹類藥物因結構中含有二 氫口比吹環(huán)，所以對光不穩(wěn)定，需要避光保存。 但并不是毎一種二氫口比吹類藥物都要求避光輸 注。硝苯地平靜脈滴注中必須遮光；而尼莫地 平的說明書中規(guī)定：“從小包裝取出后及時用 時，應避免日光直射，"并未要求

8、輸注過程中 避光，只要做到避免日光直射即可，比如靠窗 的患者，給藥時應做好防護措施。經(jīng)典的。比吹 類藥物還有異煙臍和尼可剎米兩種藥物，也對 光不穩(wěn)定，但是二者的說明書均未提到輸注時 需要避光，僅規(guī)定避光保存。硝普鈉 硝普鈉水溶液不穩(wěn)定，尤其在光 照下，分解加速。臨床上用 5%葡萄糖注射液 配制成0.05%硝普鈉溶液舲脈滴注，在陽光下 照射10分鐘就分解13.5%,室內(nèi)光線下，4小 時降解一半。硝普鈉經(jīng)光線照射后，生成激發(fā) 態(tài)的硝普鈉，然后分解為水合鐵氤彳匕鉀和氧彳匕 氮，水合鐵氤彳匕鉀進一步分解，產(chǎn)生有毒的氫 氤酸及普魯士藍等。說明書規(guī)定，硝普鈉滴注 溶液應新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔

9、包衷避光，并于 12 小時內(nèi)用完。維生素類維生素也是一類見光易分解的 藥物，但只有注射用水溶性維生素（水樂維 他）的使用注意事項中明確寫道：加入葡萄糖 注射液中滴注時，應注意避光。維生素 B12遇 光易分解，溶解后要盡快使用；亞葉酸鈣注射 液應避免光線直接照射及熱接觸，維生素A、 維生素 B6 和維生素 C 只需避光保存。唾諾酮類藥物 其注射液在臨床中應用廣 泛，其中以唾咻竣酸類產(chǎn)品最多。唾咻竣酸類 藥物大多對光不穩(wěn)定，易發(fā)生光解反應，使抗 菌活性下降。如氟羅沙星葡萄糖注射液遇光不 穩(wěn)定，放在自然光下1小時，顏色就會為淡黃 色，所以此藥物必須現(xiàn)酉己現(xiàn)用，避光滴注、避 光保存；司帕沙星注射液光毒

10、性發(fā)生率相對較 高,藥液避光輸注，患者避免日照；而環(huán)丙沙 星、左氧氟沙星和美羅沙星只需避光保存。婆嗪類藥物該類藥物在光、金屬離子、 氧的作用下，極易氧化變色。但是氯丙嗪和異 丙嗪的說明書中均未規(guī)定避光輸注。冬 氣 化 的 筠 物酚類藥物 分子結構中含有酚經(jīng)基的藥物，如 骨上腺素、異丙骨上腺素、去甲骨上腺素、多 巴胺、嗎啡等，在氧、金屬離子、光線、溫度 等的影響下，易氧化變質(zhì)，但這些藥物只需做 好 避 光 保 存 即 可。芳胺藥物對氨基水楊酸鈉是常用的抗結 核病藥，容易發(fā)生脫竣反應生成褐色的間氨基 酚，再披纟醫(yī)續(xù)氧彳匕開3成二苯酉昆型T匕合物，弓I起 不良反應。該藥物無論是藥品說明書還是各類用藥

11、指南都明確指出， 舲脈滴注的溶液應新鮮 酉己制，滴注過程應避光，溶液變色即不得4吏 用o含有不飽和碳鍵的藥物兩性霉素B是多 烯類抗真菌藥物，具有易氧化的結構，同時為 降低不良反應發(fā)生率，每劑滴注時間至少 6 小 時， 所以滴注時要避光。抗 腫 瘤 筠 物抗腫瘤的某些化療藥物由于具化學結構的 特殊性，在水溶液狀態(tài)下，可發(fā)生裂環(huán)、® 排、水解、聚合、氧化、異構化等較復雜的反 應，光照可催化上述反應的進程，但并非所有 的抗腫瘤藥物在滴注過程中都要求避光。對順牟白注射液光穩(wěn)定性研究結果表明，其 光穩(wěn)定性很差。在光照下，丿幀笫白注射液會發(fā)生 光水合反應和光氧化還原反應，色澤變化表現(xiàn) 為黃色加深

12、，直至金屬至白析出，滴注時需避 光。同類藥物卡至白需避免直接日曬，而奧沙利 至白 只 需 避 光 保 存。長春新堿注入靜脈時要避免 日 光直接照 射。達卡巴嗪對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易 變紅，在水中不穩(wěn)定，放宣后溶液變淺紅色， 需臨時配制，溶解后立即注射，并盡量避光。 環(huán)磷酰胺的水溶液不穩(wěn)定，須現(xiàn)酉己現(xiàn)用。塞替派、甲氨蝶噲、氟尿嗨吹、米托蔥 醍、絲裂霉素、表柔比星、高三尖杉酯堿、經(jīng) 基喜樹堿、長春瑞濱、依托泊昔、利妥昔單 抗、亞石申酸等藥物的說明書使用注意事項中并 沒有提到輸注時必須避光。此外，本文可能并未覆蓋所有對光不穩(wěn)定 的藥物，尤其是復方制劑，同時由于不同廠家 的制劑工藝不同，使用說明可能會有差異，具 體操作方法應以藥物的說明書為準。需避光贈脈滴注的 藥物一覽表藥品通用名稱說明書中規(guī)定注射用硝普納在避光輸液瓶中靜脈滴注氛羅沙星甘露醇注射 液避光緩慢靜脈滴注氟羅沙星葡萄糖注射 液避光緩慢靜脈滴注依諾沙星注射液避光靜脈滴注硝酸甘油注射液靜脈使用本品時須釆用避光措施注射用硫酸t(yī)春新堿沖入靜脈時避免日光直接照射甲鉆胺注射液見光易分解，開封后立即使用的同 時，應注意避光順鉗氯化鈉注射液使用本品時應避光注射用對氨基水楊酸 鈉靜脈滴注的溶液需新配，滴注時應 避光注射用兩性霉素B本品宜緩慢避光滴注注射用達卡巴嗪需臨時配制，溶解后立即注射，并 盡量避光注射用水