臨床體征及定位

1、意識(shí)模糊定位于腦干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)； 雙側(cè)瞳孔不等大， 左側(cè) 3mn,右側(cè)3.5mn,左側(cè)眼瞼低垂定位于左側(cè)交感神經(jīng)；右側(cè)眼球外 展不到位定位于右側(cè)展神經(jīng)核及以下聯(lián)系纖維； 左側(cè)鼻唇溝淺定位于 右側(cè)皮質(zhì)核束；視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、左耳耳鳴定位于前庭小腦聯(lián) 系纖維；構(gòu)音不清、 咽反射減弱定位于舌咽迷走神經(jīng)核及以下聯(lián)系纖 維；四肢肌力差， 雙側(cè) chadock 征陽(yáng)性定位于雙側(cè)錐體束；結(jié)合影像 學(xué)綜合定位于腦干、小腦?；颊哳^暈、 視物旋轉(zhuǎn)感定位于椎基底動(dòng)脈供血系統(tǒng)， 右側(cè)病理征 陽(yáng)性定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束，考慮可能與頸椎病有關(guān)。發(fā)病時(shí)構(gòu)音不清、飲水嗆咳、聲音低沉定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束； 左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障

2、礙、左側(cè)病理征陽(yáng)性定位于右側(cè)錐體束右側(cè)鼻唇溝變淺， 定位于左側(cè)皮質(zhì)核束；右側(cè)肢體肌力減退，右 側(cè)病理征陽(yáng)性定位于左側(cè)側(cè)皮質(zhì)脊髓束； 右側(cè)共濟(jì)差定位于右側(cè)小腦 及其聯(lián)系纖維。結(jié)合頭顱影像學(xué)綜合定位于右側(cè)小腦及左側(cè)錐體束。頭暈、惡心嘔吐、左側(cè)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)定位在小腦及其聯(lián)系纖維。 強(qiáng)哭、強(qiáng)笑、左側(cè)肢體肌力 5- 級(jí)，雙病理征陽(yáng)性，定位在雙側(cè)錐體 束。構(gòu)音障礙定位在皮質(zhì)核束。不自主抽動(dòng)定位在錐體外系。頭痛定位于顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)；情緒改變、近期記憶力下降、反應(yīng) 遲鈍、活動(dòng)遲緩定位于額葉；頸強(qiáng)直，頦胸 4 橫指， Kernig 征陽(yáng)性 定位于腦膜。患者四肢抽搐、 意識(shí)障礙、智能下降定位在大腦皮層。四肢肌力減退

3、與病后體弱有關(guān)右上肢疼痛無(wú)力，活動(dòng)受限，定位于肌肉或周圍神經(jīng)。 頭痛定位于顱內(nèi)痛敏結(jié)構(gòu)； 意識(shí)不清定位于網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或廣泛 皮層；右眼內(nèi)收、外展受限，左眼外展受限定位于腦橋側(cè)視中樞。右 眼瞼閉合無(wú)力， 右側(cè)鼻唇溝變淺定位右側(cè)面神經(jīng)核； 伸舌右偏定位于 右側(cè)舌下神經(jīng)核；左側(cè) Babinski 征陽(yáng)性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。頸 阻陽(yáng)性定位于腦膜。結(jié)合頭顱 CT定位于腦干及腦室?；颊唠p下肢無(wú)力， 查體雙下肢肌力差，雙下肢腱反射活躍，病理 征陽(yáng)性，大小便費(fèi)力定位于雙側(cè)錐體束。反應(yīng)減退，曾出現(xiàn)精神癥狀 定位于廣泛大腦皮層，患者雙下肢膝以下痛覺(jué)過(guò)敏， 以后部為重， 左足趾及足掌前部針 刺痛覺(jué)減退，雙下肢腱反

4、射減弱，結(jié)合肌電圖定位于周圍神經(jīng)?；颊咭庾R(shí)不清、覺(jué)醒障礙定位于大腦皮層或上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或 丘腦。患者智能下降， 定位于廣泛大腦皮層，左側(cè)掌頜反射陽(yáng)性，定位 于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束， 考慮與顱內(nèi)缺血灶有關(guān)。 現(xiàn)就其定性診斷討論如 下：高級(jí)智能減退定位于廣泛大腦皮層； 右側(cè)鼻唇溝淺、 伸舌左偏定 位于左側(cè)皮質(zhì)核束； 右側(cè)肢體肌力差、 右病理反射陽(yáng)性定位于左側(cè)錐 體束；頸部抵抗定位于腦膜及腦脊液循環(huán)系統(tǒng)患者右側(cè)鼻唇溝淺，定位于左側(cè)皮質(zhì)核束；頭暈、右側(cè)肢體共濟(jì) 失調(diào)定位于小腦及其纖維聯(lián)系。癲癇發(fā)作定位于大腦皮層異常放電。 右側(cè)肢體無(wú)力， 右巴氏征 陽(yáng)性定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。定位診斷：眩暈、行走不穩(wěn)、構(gòu)音不

5、清，查體共濟(jì)運(yùn)動(dòng)欠穩(wěn)準(zhǔn) 定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左側(cè)瞳孔較右側(cè)大，定位于右側(cè)交感神經(jīng)； 下頜反射陽(yáng)性，定位于皮質(zhì)核束；雙側(cè)病理征陽(yáng)性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊 髓束。頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、大便失禁定位于前庭系統(tǒng)及其聯(lián) 系纖維；高級(jí)智能減退定位于大腦皮層及皮層下； 雙耳聽力減退定位 于耳蝸神經(jīng)；右半身針刺覺(jué)減退定位于左側(cè)脊髓丘腦束； 右側(cè)腱反射 活躍，雙側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性，右側(cè)雙劃征陽(yáng)性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。 下頜反射及掌頜反射陽(yáng)性定位于雙側(cè)皮質(zhì)核束。視物旋轉(zhuǎn)、右側(cè)凝視時(shí)出現(xiàn)水平眼震，向上凝視時(shí)可見旋轉(zhuǎn)眼震 定位于前庭系統(tǒng)及其腦干、小腦、聯(lián)系纖維。左側(cè)肢體無(wú)力、病理征陽(yáng)性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束， 左側(cè)中樞

6、性 面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束，偏盲定位于視放射，言語(yǔ)不清定位于 大腦皮層。左側(cè)肢體無(wú)力、病理征陽(yáng)性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束， 左側(cè)中樞性 面舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束，偏盲定位于視放射，言語(yǔ)不清定位于 大腦皮層。視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左側(cè)肢體無(wú)力， 左側(cè)病理征陽(yáng)性定位于右側(cè)錐體束； 左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏定位于 右側(cè)皮質(zhì)核束。左眼直接、間接瞳孔對(duì)光反射遲鈍定位于左眼視神經(jīng)。 右側(cè)病理 征陽(yáng)性定位于左側(cè)錐體束。 右側(cè)肱二頭肌反射亢進(jìn)、 右側(cè)膝反射亢進(jìn)， 雙側(cè)踝反射減退定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束。患者四肢肌力下降，有手襪套樣刺痛覺(jué)減退，雙膝腱反射減弱， 肌肉跳動(dòng)，感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)和震顫，

7、肌肉萎縮，定位于周圍神經(jīng)?；颊咭庾R(shí)障礙， 肢體抽搐，定位于廣泛大腦皮層；精神行為異常 定位于邊緣系統(tǒng)?；颊呒∪馓弁?，肌張力、腱反射正常，病理征陰性，結(jié)合肌電圖 定位于肌肉患者發(fā)作性視物旋轉(zhuǎn)、復(fù)視定位于前庭、小腦、腦干及其聯(lián)系纖 維，定位于后循環(huán)，嗜睡定位于大腦皮層或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，不完全性 運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)定位于皮質(zhì)下， 左側(cè)中樞性面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)腦干束， 左 側(cè)肢體無(wú)力、巴氏征陽(yáng)性， 定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束，綜上定位于右側(cè) 大腦半球。構(gòu)音不清， 飲水嗆咳定位于疑核； 雙眼稍向左側(cè)凝視定位于左側(cè) 腦橋側(cè)視中樞；左側(cè)上瞼下垂，左側(cè)瞳孔約 2mm右側(cè)瞳孔約3mm 左側(cè)出汗較右側(cè)少定位于左側(cè)交感神經(jīng)； 左側(cè)額

8、紋稍淺， 左側(cè)鼻唇溝 淺，示齒口角右偏定位于左側(cè)面神經(jīng)； 伸舌左偏定位于左側(cè)舌下神經(jīng)； 視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，左上肢指鼻試驗(yàn)欠穩(wěn)準(zhǔn)、輪替試驗(yàn)欠靈活定 位于左側(cè)前庭神經(jīng)、 左側(cè)小腦半球及其以上聯(lián)系纖維； 左側(cè)面部和右 側(cè)肢體痛覺(jué)減退定位于左側(cè)三叉神經(jīng)脊束核、 左側(cè)脊髓丘腦束； 左側(cè) 肢體肌力弱，雙側(cè)病理征陽(yáng)性定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束。左上肢肌張力高，定位于錐體外系，最小意識(shí)狀態(tài)，定位于廣泛大腦皮層。 患者淺昏迷狀態(tài)定位于腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)及廣泛大腦皮層；雙側(cè)病理征陽(yáng)性定位于雙側(cè)錐體束；結(jié)合頭顱 MR綜合定位于腦干胸2以下及雙側(cè)手指音叉振動(dòng)覺(jué)減退，定位于 C3-C4節(jié)段后索； 胸 6 以下及雙側(cè)肘關(guān)

9、節(jié)以遠(yuǎn)淺感覺(jué)減退， 雙手掌及尺側(cè)一個(gè)半手指淺 感覺(jué)較手背及橈側(cè)3個(gè)半手指稍差，定位于C3-C4節(jié)段水平以下脊髓 丘腦束患者雙側(cè)肢體力弱，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束； 患者右側(cè)肢體痛覺(jué)較對(duì)側(cè)遲鈍，定位于脊髓丘腦束及其上行傳導(dǎo)通 路；計(jì)算力減退定位于廣泛大腦皮層患者頭暈可能定位于前庭、小腦及其聯(lián)系纖維，右側(cè)肢體肌力V-級(jí)定位于左側(cè)錐體束，患者自感左側(cè)肢體無(wú)力定位于右側(cè)錐體束。 右側(cè)肢體肌力差， 右側(cè)查多克征陽(yáng)性， 右側(cè)巴氏征陽(yáng)性定位于左 側(cè)皮質(zhì)脊髓束；右利手，完全性失語(yǔ)定位左側(cè)優(yōu)勢(shì)半球語(yǔ)言中樞?；?睡狀態(tài)定位于廣泛皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng) .患者有行走不穩(wěn)、 頭暈為主訴，行走不穩(wěn)定、頭

10、暈位于前庭小腦 系統(tǒng)，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下音叉振動(dòng)覺(jué)減弱定位于雙側(cè)薄束， 雙上肢肘以 下痛覺(jué)減退定位于雙上肢周圍神經(jīng)系統(tǒng)， 雙側(cè)指鼻試驗(yàn)欠準(zhǔn)， 故綜合 定位于椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)及可疑周圍神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)； 左側(cè)中樞性 面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束。 左側(cè)肢體無(wú)力， 左側(cè)巴賓斯基氏征陽(yáng)性定 位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。結(jié)合頭部 CT及核磁綜合定位于右側(cè)顳頂葉?；颊哂醒?，定位于前庭小腦系統(tǒng)及其聯(lián)系纖維?；颊哂行貝?、 出汗定位于自主神經(jīng)。右側(cè)肢體肌力弱，曾有右側(cè)病理征陽(yáng)性， 定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束； 右側(cè)偏身感覺(jué)障礙，目前僅遺留右手、右足痛覺(jué)減退，定位于左側(cè)脊 髓丘腦束；結(jié)合影像學(xué)檢查綜

11、合定位于左側(cè)基底節(jié)區(qū)?；颊呤人ㄎ挥诖竽X皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)， 右側(cè)鼻唇溝 淺，口角左歪定位于左側(cè)皮質(zhì)核束，吞咽困難、構(gòu)音障礙定位于疑核 或雙側(cè)皮質(zhì)核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙， 雙下肢病理征陽(yáng)性定位于雙側(cè)錐體束。 腦積水定位于腦脊液循環(huán)通路雙下肢靜止性震顫，雙下肢膝反射活躍定位錐體外系?；颊呤人ㄎ挥诖竽X皮層或腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)， 右側(cè)鼻唇溝 淺，口角左歪定位于左側(cè)皮質(zhì)核束，吞咽困難、構(gòu)音障礙定位于疑核 或雙側(cè)皮質(zhì)核束，肌張力增高定位于錐體外系，雙側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙， 雙下肢病理征陽(yáng)性定位于雙側(cè)錐體束。腦積水定位于腦脊液循環(huán)通 路?；颊哧嚢l(fā)性頭昏、 手足麻木，但查體無(wú)

12、陽(yáng)性體征，定位于腦循環(huán) 系統(tǒng)?；颊咭跃癞惓橹饕憩F(xiàn)結(jié)合查體雙側(cè)掌頜反射陽(yáng)性、 下頜反 射陽(yáng)性。頭顱 CT 示額、顳葉腦萎縮明顯，定位于雙側(cè)大腦半球額、 顳葉.根據(jù)患者飲水嗆咳、吞咽困難，咽反射存在，強(qiáng)哭強(qiáng)笑，下頜反 射陽(yáng)性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)核束，雙側(cè)肢體肌力減退，肌張力增高，雙側(cè)病理征陽(yáng)性定位于雙側(cè)錐體束意識(shí)障礙定位于廣泛大腦皮層或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)； 左側(cè)中樞性 面癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束； 左上肢肌力 0 級(jí)，左下肢肌力刺激可稍蜷， 左側(cè)巴氏征陽(yáng)性定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束；結(jié)合頭部 CT 及核磁綜合定 位于右側(cè)顳頂葉患者最小意識(shí)狀態(tài)，定位于廣泛大腦皮層。四肢力弱，肌萎縮， 病程中可見肉跳，定位于脊

13、髓前角。病程中有雙側(cè)病理征陽(yáng)性，下頜 反射亢進(jìn)定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束 。構(gòu)音不良定位于發(fā)音器官； 左側(cè)眼瞼下垂， 左側(cè)瞳孔直徑 2.5mm，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm定位于左側(cè)頸交感神經(jīng)及其纖維；左側(cè)中樞性面 舌癱定位于右側(cè)皮質(zhì)核束；四肢肌力差，腱反射活躍，病理征陽(yáng)性定 位于雙側(cè)錐體束構(gòu)音不清、飲水嗆咳、吞咽困難定位于咽喉部肌肉、延髓根據(jù)左側(cè)上肢肌力 V-級(jí)，左下肢肌力IV+定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓 束，雙眼左側(cè)可疑同向偏盲定位于右側(cè)枕葉，頸部抵抗定位于腦膜。根據(jù)患者查體示右側(cè)上肢近端 2-3 級(jí)，遠(yuǎn)端肌力 4-級(jí)，右側(cè) 下肢近端 3+級(jí)，遠(yuǎn)端 2+級(jí)，右側(cè)病理反射陽(yáng)性，定位于左側(cè)皮質(zhì)脊 髓束；根據(jù)患者右

14、側(cè)偏身感覺(jué)減退，定位于左側(cè)內(nèi)囊，結(jié)合影像學(xué)結(jié) 果，綜合定位于左側(cè)丘腦及內(nèi)囊后肢區(qū)?；颊咝凶哌t緩、姿勢(shì)異常、面部表情減少、雙上肢不自主震顫， 查體頸伸肌群、四肢肌張力增高，定位于錐體外系混合性失語(yǔ)定位于左側(cè)大腦皮層，右側(cè)鼻唇溝淺定位于左側(cè) 皮質(zhì)核束，右上下肢肌力 4- 級(jí)定位于左側(cè)皮質(zhì)脊髓束，右面部痛覺(jué) 減退定位于左側(cè)三叉丘系，右下肢痛覺(jué)減退定位于左側(cè)脊髓丘腦束。頭暈、耳鳴，定位于前庭蝸神經(jīng)核及其聯(lián)系纖維 ; 左面部麻木定 位于三叉神經(jīng)左側(cè)面部麻木定位于三叉神經(jīng)， 左側(cè)肢體麻木定位于右側(cè)脊髓丘 腦束根據(jù)患者雙踝以下有痛覺(jué)過(guò)敏定位于脊髓丘腦束； 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不穩(wěn) 準(zhǔn)，定位于小腦及其聯(lián)系纖維；左上肢肌力

15、 4- 級(jí)，右上肢及其下肢 肌力 4 級(jí)、雙側(cè)病理征陽(yáng)性，定位于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束；左上肢及其雙 下肢腱反射未引出， 定位于周圍神經(jīng)； 四肢有不自主運(yùn)動(dòng)定位于錐體 外系；者為雙下肢麻木、疼痛、行走困難 5年多，加重 3 個(gè)月，初步診 斷為： 脊髓占位性病變 炎癥脫髓鞘病變 脊髓炎 脊髓腫瘤，左側(cè)肢體麻木定位于右側(cè)脊髓丘腦束； 左側(cè)肢體無(wú)力定位于右側(cè) 皮質(zhì)脊髓束；左側(cè)頭面部麻木定位于右側(cè)三叉丘系；頭暈、視物模糊 不清定位于后循環(huán)；結(jié)合頭部影像學(xué)綜合定位于左側(cè)枕、顳葉頭部及四肢不自主運(yùn)動(dòng)定位于錐體外系； 雙側(cè)霍夫曼征陽(yáng)性定位 于雙側(cè)錐體束。構(gòu)音不清定位于腦干，四肢抖動(dòng)、痙攣定位于大腦皮層，左上下 肢肌力 5- 級(jí)左側(cè) Babinski 征（ +）定位于右側(cè)皮質(zhì)脊髓束。左側(cè)中樞性面癱， 左側(cè)肢體肌力減退，左側(cè)霍夫曼氏征、查多克 氏征陽(yáng)性，定位于右側(cè)錐體束；發(fā)作意識(shí)不清，定位于網(wǎng)狀激活系統(tǒng) 或大腦皮層；不全運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)定位于皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞聯(lián)系纖 維；反應(yīng)遲鈍，計(jì)算力減退，定位于大腦皮層；綜合定位于右側(cè)大腦 半球。右上肢無(wú)力、肌束顫動(dòng)定位于脊髓前角，視力下降定位于視神經(jīng)。右肢體活動(dòng)障礙定位于左側(cè)錐體束，不完全運(yùn)動(dòng)性失