健康相關(guān)行為理論P(yáng)PT課件

1、l 人類行為的基本特點(diǎn)l 影響人類行為的因素及其 在健康教育工作中的意義l 健康相關(guān)行為的類型 上一堂課要點(diǎn)第1頁/共31頁健康教育的核心是健康教育的核心是行為改變行為改變包括包括終止危害健康的行為終止危害健康的行為、實(shí)踐有實(shí)踐有利健康的行為利健康的行為以及以及強(qiáng)化已有的健康強(qiáng)化已有的健康行為行為等等第2頁/共31頁理論（theory）：指一系列概念、定義和命題的有機(jī)結(jié)合，它通過確定變量間的關(guān)系表達(dá)了對事物或情形的系統(tǒng)見解，用于解釋和預(yù)測事物或情形。概念（concept）：指構(gòu)成理論的要素，是理論的組成部分。模型/模式（model）：一般建立在多種理論的基礎(chǔ)上，用以幫助理解在特定時(shí)空條件下的特

2、定問題的學(xué)說。理論、概念和模型/模式第3頁/共31頁l 應(yīng)用于個(gè)體水平的理論l 應(yīng)用于人際水平的理論l 應(yīng)用于人群和社區(qū)水平的理論 內(nèi) 容 提 要l 操作性移植理論：社會營銷第4頁/共31頁 主要針對對象個(gè)體在行為改變中的心理活動來解釋、預(yù)主要針對對象個(gè)體在行為改變中的心理活動來解釋、預(yù)測健康相關(guān)行為并指導(dǎo)健康教育干預(yù)活動。測健康相關(guān)行為并指導(dǎo)健康教育干預(yù)活動。（一）健康信念模式（一）健康信念模式（二）階段變化理論（二）階段變化理論（三）理性行動與計(jì)劃行為理論（三）理性行動與計(jì)劃行為理論5 一. .應(yīng)用于個(gè)體水平的理論第5頁/共31頁課堂目標(biāo)第四章 健康信念模式重點(diǎn)：掌握健康信念模式的相關(guān)概念

3、及基本框架。難點(diǎn)：健康信念模式的框架發(fā)展及實(shí)踐與應(yīng)用。第6頁/共31頁 HBMHBM模式運(yùn)用社會心理方法解釋健康相關(guān)行模式運(yùn)用社會心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。該模式認(rèn)為：人們要采取某種為的理論模式。該模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為需滿足促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為需滿足以下以下3 3個(gè)條件個(gè)條件 。7（一）健康信念模式（the health belief model, HBM）第7頁/共31頁第一，知覺到危害和嚴(yán)重性。第一，知覺到危害和嚴(yán)重性。第二，知覺到收益和代價(jià)。第二，知覺到收益和代價(jià)。第三，效能期待（自我效能）。第三，效能期待（自我效能）。第8頁

4、/共31頁 第一，知覺到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅，并進(jìn)一步認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性。第一，知覺到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅，并進(jìn)一步認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性。l 知覺到嚴(yán)重性：人們對于某種疾病嚴(yán)重性的判斷，包括兩方面的反應(yīng)，一種是對臨床后果的反應(yīng)，另一種是對疾病產(chǎn)生的社會后果的反應(yīng)l 知覺到易感性：人們對于自己患某種疾病可能性的主觀判斷，及形成的主觀信念，包括個(gè)人對醫(yī)生的診斷的接受程度，對疾病發(fā)生、復(fù)發(fā)可能性的判斷等。 9第9頁/共31頁 第二，對采取某種行為或放棄某種行為的結(jié)果第二，對采取某種行為或放棄某種行為的結(jié)果估計(jì)，相信這種行為與上述疾病或危險(xiǎn)因素有估計(jì)，相信這種行為與上述疾病或危險(xiǎn)因素有密切聯(lián)系，

5、包括認(rèn)識到該行為可能帶來的好處，密切聯(lián)系，包括認(rèn)識到該行為可能帶來的好處，同時(shí)也認(rèn)識到采取行動可能遇到的困難。同時(shí)也認(rèn)識到采取行動可能遇到的困難。l知覺到益處：人們對于采取某種行為以后，能否有效地降低患病的危險(xiǎn)性和減輕后果的判斷。l知覺到障礙：指人們意識到假若他們采取某種行為時(shí)，可能客觀存在的或自己心理上的障礙。 10第10頁/共31頁第三，效能期待，也稱第三，效能期待，也稱“自我效能（自我效能（self-efficacyself-efficacy）”，l自我效能：人們對自己能夠成功地采取行為，并獲得期望結(jié)果的信心，也稱為效能期望(efficacy expectation ) 。 11第11頁

6、/共31頁 其他一些相關(guān)因素其他一些相關(guān)因素 l 人口學(xué)因素：人口學(xué)因素：年齡、性別、種族等l 社會心理因素：社會心理因素：人格特點(diǎn)、社會階層、社會壓力等l 結(jié)構(gòu)性因素：結(jié)構(gòu)性因素：對該疾病的知識、以前患該病的經(jīng)驗(yàn)等l 行為提示因素：行為提示因素：他人忠告、醫(yī)護(hù)人員提醒、親友的疾病經(jīng)驗(yàn)等12第12頁/共31頁HBMHBM在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、摒棄危害健康行為的實(shí)踐在產(chǎn)生促進(jìn)健康行為、摒棄危害健康行為的實(shí)踐中遵循以下步驟中遵循以下步驟l 充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威充分讓人們對他們目前的不良行為方式感到害怕（知覺到威脅和嚴(yán)重性）；脅和嚴(yán)重性）；l 讓人堅(jiān)信一旦他們改變不良行

7、為得到非常有價(jià)值的后果（知讓人堅(jiān)信一旦他們改變不良行為得到非常有價(jià)值的后果（知覺到效益），同時(shí)清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難覺到效益），同時(shí)清醒地認(rèn)識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難（知覺到障礙）；（知覺到障礙）；l 使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自使人們感到有信心、有能力通過長期努力改變不良行為（自我效能）。我效能）。13第13頁/共31頁保護(hù)動機(jī)理論保護(hù)動機(jī)理論（protection motivation theory） 鑒于目前非傳染性慢性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素作用時(shí)間長且多鑒于目前非傳染性慢性疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素作用時(shí)間長且多能給行為者帶來某種能給行為者帶來某種“收益收益

8、” ，因而近年發(fā)展起來的保護(hù)動機(jī)，因而近年發(fā)展起來的保護(hù)動機(jī)理論在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了理論在健康信念模式基礎(chǔ)上增加了2 2個(gè)個(gè)抵御健康相關(guān)行為改善的抵御健康相關(guān)行為改善的因素，以便更好地解釋健康相行為：因素，以便更好地解釋健康相行為：l內(nèi)部回報(bào)內(nèi)部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如：實(shí)施有害健康行為所帶來的主觀的愉快感受，如吸煙所致快感；吸煙所致快感；l外部回報(bào)外部回報(bào)：實(shí)施有害健康行為所帶來的某種客觀：實(shí)施有害健康行為所帶來的某種客觀“好處好處”，如吸煙所致社交便利。如吸煙所致社交便利。 保護(hù)動機(jī)理論是健康信念模式保護(hù)動機(jī)理論是健康信念模式HBM的發(fā)展形的發(fā)展形式。式。14

9、第14頁/共31頁運(yùn)作框架自覺疾病易感性自覺問題的嚴(yán)重性打算行動自覺行動的好處自覺行動的困難行動的可能性行為改變年齡、性別、種族、受教育水平、個(gè)人特征、社會經(jīng)濟(jì)地位、知識等因素行動的引發(fā)物行動的引發(fā)物教育、出現(xiàn)疾教育、出現(xiàn)疾病的一些癥狀病的一些癥狀、媒介效應(yīng)、媒介效應(yīng)自我效能自我效能有信心進(jìn)有信心進(jìn)行該行為行該行為內(nèi)部回報(bào)實(shí)施有害健康行為所帶來的主觀愉快感受外部回報(bào)實(shí)施有害健康行為所帶來的某種客觀益處第15頁/共31頁HBM的缺點(diǎn) 各理論概念的測量尚不完善，及其關(guān)系尚不明了各理論概念的測量尚不完善，及其關(guān)系尚不明了 強(qiáng)調(diào)認(rèn)知對行為的影響，未考個(gè)人慮情感對行為的影響強(qiáng)調(diào)認(rèn)知對行為的影響，未考個(gè)人

10、慮情感對行為的影響 行動的引發(fā)物未能被現(xiàn)有研究整合到模型行動的引發(fā)物未能被現(xiàn)有研究整合到模型第16頁/共31頁課堂目標(biāo)重點(diǎn)： 掌握階段變化理論的核心構(gòu)成，包括變化階段及變化過程。 熟悉階段變化理論中變化階段和變化過程之間的關(guān)系及提出的假設(shè)前提。難點(diǎn)： 如何在實(shí)踐中綜合應(yīng)用階段變化理論；該理論的局限性及展望。第17頁/共31頁 SCMSCM模式將行為變化解釋為一個(gè)連續(xù)的、動模式將行為變化解釋為一個(gè)連續(xù)的、動態(tài)的、有態(tài)的、有5 5個(gè)階段個(gè)階段逐漸推進(jìn)的過程。該模式注重逐漸推進(jìn)的過程。該模式注重個(gè)體的內(nèi)在因素，認(rèn)為人們修正負(fù)向行為或采個(gè)體的內(nèi)在因素，認(rèn)為人們修正負(fù)向行為或采取正向行為實(shí)質(zhì)上是取正向行

11、為實(shí)質(zhì)上是1 1個(gè)決策過程個(gè)決策過程（1010個(gè)心理活個(gè)心理活動）。動）。18（二）階段變化理論（stages of change model, SCM）第18頁/共31頁行為改變階段模式行為改變階段模式SCM的的5 5個(gè)階段個(gè)階段 無改變打算階段（無改變打算階段（precontemplationprecontemplation）1. 沒有在未來六個(gè)月內(nèi)改變自己行為的打算，或意欲堅(jiān)持不改。l 沒有意識到自己的行為存在問題l 以前曾嘗試過改變，但以失敗告終 提高知識 解釋行為的危險(xiǎn)性 自我評價(jià)19第19頁/共31頁 打算改變階段（打算改變階段（contemplationcontemplation

12、） 該階段的人打算在未來（該階段的人打算在未來（6 6個(gè)月）內(nèi)采取行動個(gè)月）內(nèi)采取行動改變疾病危險(xiǎn)行為。改變疾病危險(xiǎn)行為。l意識到自己行為存在的問題及行為改變的好意識到自己行為存在的問題及行為改變的好處處l同時(shí)意識到會有一些困難和障礙同時(shí)意識到會有一些困難和障礙提高知識提高知識衡量行為改變的得失衡量行為改變的得失促進(jìn)行為改變的正性期望促進(jìn)行為改變的正性期望20第20頁/共31頁 改變準(zhǔn)備階段（preparation）在未來一個(gè)月內(nèi)改變自己的行為 確定和解決行為改變的障礙 獲取社會支持 激發(fā)潛能 將行為分解為容易實(shí)現(xiàn)的 “小步驟”第21頁/共31頁 改變行為階段（action）在過去六個(gè)月中行為

13、已經(jīng)有所在過去六個(gè)月中行為已經(jīng)有所改變改變 注重行為重建暗示和社會支持注重行為重建暗示和社會支持 提高自我效能提高自我效能 強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持的益處強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持的益處第22頁/共31頁 行為維持階段（maintenance）新行為維持達(dá)六個(gè)月以上新行為維持達(dá)六個(gè)月以上長期支持長期支持強(qiáng)化內(nèi)部獎勵(lì)強(qiáng)化內(nèi)部獎勵(lì)預(yù)防復(fù)發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā)第23頁/共31頁以以“吸煙者戒煙過程吸煙者戒煙過程”為例為例24處于不同階段的對象有不同需要，控?zé)熃】到逃龖?yīng)提供不同的干預(yù)幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉(zhuǎn)變。處于不同階段的對象有不同需要，控?zé)熃】到逃龖?yīng)提供不處于不同階段的對象有不同需要，控?zé)熃】到逃龖?yīng)提供不同的干

14、預(yù)幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一同的干預(yù)幫助，促使對象由此階段向趨向戒煙成功的下一階段轉(zhuǎn)變。階段轉(zhuǎn)變。第24頁/共31頁 認(rèn)知層面認(rèn)知層面 （6 6個(gè)）個(gè)）l 提高認(rèn)識：發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)新事實(shí)、新思想，向行為健提高認(rèn)識：發(fā)現(xiàn)和學(xué)習(xí)新事實(shí)、新思想，向行為健康方向努力；康方向努力；l情感喚起：知覺到如果采取適當(dāng)?shù)男袆?，可減少不良情感喚起：知覺到如果采取適當(dāng)?shù)男袆?，可減少不良行為帶來的負(fù)面社會影響；行為帶來的負(fù)面社會影響；l自我再評價(jià)：在認(rèn)知和情感上對自己的健康風(fēng)險(xiǎn)行為自我再評價(jià)：在認(rèn)知和情感上對自己的健康風(fēng)險(xiǎn)行為進(jìn)行自我評價(jià)，認(rèn)識到行為改變的重要性；進(jìn)行自我評價(jià)，認(rèn)識到行為改變的重要性； 2

15、5SCM模式的1 1個(gè)決策過程（1010個(gè)心理活動）第25頁/共31頁l環(huán)境再評價(jià)環(huán)境再評價(jià) -在認(rèn)知與情感上對自己的健康在認(rèn)知與情感上對自己的健康風(fēng)險(xiǎn)行為對社會環(huán)境產(chǎn)生的影響進(jìn)行評價(jià)；風(fēng)險(xiǎn)行為對社會環(huán)境產(chǎn)生的影響進(jìn)行評價(jià)；l“自我解放自我解放” - - 在建立行動信念的基礎(chǔ)上做在建立行動信念的基礎(chǔ)上做出要改變行為的承諾；出要改變行為的承諾；l “社會解放社會解放” -意識到有一個(gè)尊重個(gè)人及有意識到有一個(gè)尊重個(gè)人及有利于健康的社會環(huán)境在支持健康行為。利于健康的社會環(huán)境在支持健康行為。 26第26頁/共31頁 行為層面（行為層面（4 4個(gè)）個(gè)）l反思習(xí)慣：認(rèn)識到不健康行為習(xí)慣的危害，學(xué)反思習(xí)慣：

16、認(rèn)識到不健康行為習(xí)慣的危害，學(xué)習(xí)一種健康的行為來取代它；習(xí)一種健康的行為來取代它；l強(qiáng)化管理：增加對健康行為的獎賞，反之實(shí)施強(qiáng)化管理：增加對健康行為的獎賞，反之實(shí)施處罰，使改變后的健康行為不斷出現(xiàn)；處罰，使改變后的健康行為不斷出現(xiàn)；l控制刺激：消除誘發(fā)不健康行為的因素，增加控制刺激：消除誘發(fā)不健康行為的因素，增加有利行為向健康方向改變的提示；有利行為向健康方向改變的提示；l求助關(guān)系：在健康行為形成過程中，向社會支求助關(guān)系：在健康行為形成過程中，向社會支持網(wǎng)絡(luò)尋求支持持網(wǎng)絡(luò)尋求支持 27第27頁/共31頁各行為轉(zhuǎn)變階段中的心理活動各行為轉(zhuǎn)變階段中的心理活動28 變變 化化 階階 段段 無打算期無打算期打算期打算期準(zhǔn)備期準(zhǔn)備期行動期行動期維持期維持期變變化化過過程程提高認(rèn)識提高認(rèn)識情感喚起情感喚起自我再評價(jià)自我再評價(jià) 環(huán)境再評價(jià)環(huán)境再評價(jià) “自我解放自我解放” / “社會解放社會解放” 反思習(xí)慣反思習(xí)慣強(qiáng)化管理強(qiáng)化管理控制刺激控制刺激求助關(guān)系求助關(guān)系第28頁/共31頁行為改變階段模式行為改變階段模式SCM的的局限性局限性l對環(huán)節(jié)的影響作用考慮較少；對環(huán)節(jié)的影響作用考慮較少；l對行為變化的描述性解釋，而不是原因性的解釋；對行為變化的描述性解釋，而不是原因性的解釋；l實(shí)踐中各階段的劃分和相