健康風(fēng)險評估與分析PPT課件

1、第1頁/共66頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險評估概述一、健康風(fēng)險評估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的發(fā)展史的發(fā)展史3.3.HRA的目的意義的目的意義二、健康風(fēng)險識別二、健康風(fēng)險識別1.1.健康危險因素健康危險因素2.2.評估的一般原理評估的一般原理3.3.評估的操作方法評估的操作方法三、健康風(fēng)險分析三、健康風(fēng)險分析1.1.健康風(fēng)險的表示方法健康風(fēng)險的表示方法2.2.評估工具的選擇與使用評估工具的選擇與使用3.3.評估報告的內(nèi)容及解釋評估報告的內(nèi)容及解釋第2頁/共66頁健康風(fēng)險評估健康風(fēng)險評估（health risk appraisal, HRA) 也稱健康危害評估、健康危險因素評

2、估：分析方法或工具 方式：用于描述和評估某一個體未來發(fā)生某種特定疾病，或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。概念：概念：是對個人的健康狀況及未來患病和（或）死亡是對個人的健康狀況及未來患病和（或）死亡危險性的量化評估。危險性的量化評估。1 1、健康風(fēng)險評估的概念、健康風(fēng)險評估的概念第3頁/共66頁健康風(fēng)險評估健康風(fēng)險評估（health risk appraisal, HRA)區(qū)別：不在于做出明確的診斷不在于做出明確的診斷目的：將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔?數(shù)據(jù)與信息：信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式，可以用來輔助作出決策或支持其他行動 1 1、健康風(fēng)險評估的概念、健康風(fēng)險評估的概念第4頁/共66頁

3、健康風(fēng)險評估的發(fā)展歷史健康風(fēng)險評估的發(fā)展歷史 6060年代，年代，Lewis Robbins Lewis Robbins 首次提出首次提出HRA概念 19501950年，年，Robbins 10Robbins 10年期死亡率風(fēng)險表格年期死亡率風(fēng)險表格 2020世紀(jì)世紀(jì)6060年代后期，人壽保險精算方法年代后期，人壽保險精算方法 19701970年，年，RobbinsRobbins和和Jack HallJack Hall如何運(yùn)用如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué)前瞻性醫(yī)學(xué)第5頁/共66頁 Robbins HRA1970-1987死亡為基礎(chǔ)的評估時代1987-2004發(fā)病為基礎(chǔ)、商業(yè)化的評估時代發(fā)病評估的開始網(wǎng)絡(luò)

4、化開始CDC 模型卡特中心繼續(xù)CDC模型開發(fā)向常規(guī)干預(yù)輔助工具發(fā)展美國政府保險項目采購早期評估推廣組織的出現(xiàn)健康評估的發(fā)展歷史健康評估的發(fā)展歷史第6頁/共66頁健康風(fēng)險評估的意義：健康風(fēng)險評估的意義：是健康管理的核心技術(shù)，識別危險因素是健康風(fēng)險評估的平臺，支持后續(xù)工作了解人群健康狀況、合理分配衛(wèi)生資源健康服務(wù)計劃、衛(wèi)生行政管理重要手段、健康風(fēng)險評估的意義、健康風(fēng)險評估的意義與作用與作用第7頁/共66頁個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀個人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或臨床前疾病狀態(tài)等態(tài)等（）幫助個體綜合認(rèn)知（）幫助個體綜合認(rèn)知健康危險因健康危險因素素第8頁/共66頁教育工具個體

5、群體改變不健康行為生活方個體群體改變不健康行為生活方式式 健康風(fēng)險評估通過個性化、量化的評估結(jié)果，幫助個人認(rèn)識自身的健康危險因素、危害與發(fā)展趨勢，指出努力的方向，有利于醫(yī)師指定針對性強(qiáng)的系統(tǒng)教育方案，幫助人們有的放矢地修正不健康行為。（）鼓勵和幫助人們修正不健康的行（）鼓勵和幫助人們修正不健康的行為為第9頁/共66頁區(qū)分健康危險因素：區(qū)分健康危險因素： 行為與非行為因素 可修正與不可修正因素 重要行為與非重要行為 高可變性行為與低可變性行為確定健康干預(yù)的內(nèi)容和手段：確定健康干預(yù)的內(nèi)容和手段： 制定有效而節(jié)約成本的干預(yù)措施（）制定個性化的健康干預(yù)措施（）制定個性化的健康干預(yù)措施第10頁/共66頁

6、評價客觀實(shí)際與預(yù)期結(jié)果比較測量依從性、評價指標(biāo)定量/定性、滿意度測量等信息完整、準(zhǔn)確HRA通過自身的信息系統(tǒng)，收集、追蹤和比較重點(diǎn)評價指標(biāo)的變化，可對健康干預(yù)措施的有效性進(jìn)行實(shí)時評價和修正。（）評價干預(yù)措施的有效性（）評價干預(yù)措施的有效性第11頁/共66頁分類標(biāo)準(zhǔn)：分類標(biāo)準(zhǔn)： 健康風(fēng)險高低：危險因素多少、危險性高低等 醫(yī)療花費(fèi)高低：衛(wèi)生服務(wù)利用水平、閾值標(biāo)準(zhǔn)目目 的：的：提高干預(yù)的針對性和有效性，通過對不同風(fēng)險人群采取不同等級的干預(yù)手段，達(dá)到資源最大利用、健康的最大效果（）健康管理人群分類（）健康管理人群分類第12頁/共66頁保險核保和服務(wù)管理健康保險費(fèi)率的計算健康保險費(fèi)用的預(yù)測（）其他應(yīng)用（

7、）其他應(yīng)用第13頁/共66頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險評估概述一、健康風(fēng)險評估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的發(fā)展史的發(fā)展史3.3.HRA的目的意義的目的意義二、健康風(fēng)險識別二、健康風(fēng)險識別1.1.健康危險因素健康危險因素2.2.評估的一般原理評估的一般原理3.3.評估的操作方法評估的操作方法三、健康風(fēng)險分析三、健康風(fēng)險分析1.1.健康風(fēng)險的表示方法健康風(fēng)險的表示方法2.2.評估工具的選擇與使用評估工具的選擇與使用3.3.評估報告的內(nèi)容及解釋評估報告的內(nèi)容及解釋第14頁/共66頁u概念：概念：指機(jī)體內(nèi)外內(nèi)外存在的、使疾病發(fā)生和死亡概率增加增加的誘發(fā)因素。包括：包括：個人特征：個

8、人特征：不良的行為、疾病家族史、職業(yè)等環(huán)境因素：環(huán)境因素：不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境生理參數(shù)：生理參數(shù)：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、體型測量和其他資料疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等（）健康危險因素的概念及分類（）健康危險因素的概念及分類第15頁/共66頁u可改變危險因素：可改變危險因素：modifiable riskmodifiable risk心理不健康：心理不健康：健康水平偏低：健康水平偏低：不良生活方式：不良生活方式：導(dǎo)致的腰圍/BMI超標(biāo)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等u不可改變危險因素：不可改變危險因素：non-modifiable risknon-modifiable risk

9、家族遺傳史；老齡化性別；環(huán)境（）健康危險因素的概念及分類（）健康危險因素的概念及分類第16頁/共66頁（）慢性病與不良生活方式（）慢性病與不良生活方式 重要風(fēng)險因素：重要風(fēng)險因素：2002年世界衛(wèi)生報告高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動、蔬菜及水果攝入量不足及吸煙，是引起慢性病的重要危險因素。特點(diǎn)：特點(diǎn)：慢病無法治愈無法治愈，危險因素可預(yù)防控制。與人們的生活方式生活方式密切相關(guān)。 主要風(fēng)險因素：主要風(fēng)險因素：不健康的生活習(xí)慣不健康的生活習(xí)慣不健康的飲食、缺乏運(yùn)動和體力活動、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。 預(yù)防慢性病最好方法：預(yù)防慢性病最好方法：改善生活方式，減少危險因素。第17頁/共66頁 影響

10、健康的四大類因素：影響健康的四大類因素：生活方式/行為、環(huán)境、生物學(xué)、健康服務(wù)因素 生活方式：生活方式：建立在文化繼承、社會關(guān)系、個性特征和遺傳等綜合因素基礎(chǔ)上的穩(wěn)定的生活方式，包括飲食習(xí)慣、社會生活習(xí)慣等 不良生活方式主要表現(xiàn)：不良生活方式主要表現(xiàn)：吸煙、飲酒過多、運(yùn)吸煙、飲酒過多、運(yùn)動不足、膳食不平衡動不足、膳食不平衡 慢性病的三大行為危險因素慢性病的三大行為危險因素：吸煙、運(yùn)動不足、吸煙、運(yùn)動不足、膳食不平衡膳食不平衡（）慢性病與不良生活方式（）慢性病與不良生活方式第18頁/共66頁u吸煙：吸煙：危害：危害：增加心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾增加心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性

11、疾病的危險性。病和其他慢性疾病的危險性。干預(yù)：干預(yù)：戒煙1015年后，危險性會降低至與非吸煙者幾乎相同的水平（）生活方式相關(guān)的危險因素（）生活方式相關(guān)的危險因素第19頁/共66頁 不合理膳食：不合理膳食：危害：危害：增加多種慢性病危險性健康飲食目標(biāo)：健康飲食目標(biāo)：保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病，攝入充足、平衡營養(yǎng)素手段：手段：攝入豐富的谷類、蔬菜、水果和豆類及低脂、低膽固醇、低鹽、低糖（低加工）膳食。（一多四低）第20頁/共66頁 缺乏體力活動缺乏體力活動/ /運(yùn)動：運(yùn)動：u危害：危害：增加心臟病、2型糖尿病、卒中危險性u體力活動的意義：體力活動的意義：降低膽固醇水平，升高HDL-C水平，緩解高

12、血壓降低心臟病、2型糖尿病、卒中的危險性有助于保持體重，減肥有助于改善心肺功能第21頁/共66頁 酗酒：酗酒：必須嚴(yán)格限制 高血壓、肝病、胰腺疾病、心腦血管損害、癌癥、胎兒酒精綜合征和車禍。 壓力：壓力：充分認(rèn)識，合理調(diào)節(jié) 卒中、心臟病、偏頭疼、過敏、哮喘等第22頁/共66頁 體重與體質(zhì)指數(shù)（體重與體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI） 血壓血壓 左心室肥大（左心室肥大（LVHLVH） 甘油三酯甘油三酯 脂蛋白（脂蛋白（a a） 激素替代療法激素替代療法 總膽固醇（總膽固醇（TC)TC) 高密度脂蛋白膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇（HDL-CHDL-C） 低密度脂蛋白膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇（LDL-CLDL

13、-C） 總膽固醇（總膽固醇（TCTC）/HDL/HDL之比：之比： 前列腺特異性抗原（前列腺特異性抗原（PSAPSA） 前列腺增大前列腺增大（共（共2 2項）項）（）體檢常用風(fēng)險評估指標(biāo)及意義（）體檢常用風(fēng)險評估指標(biāo)及意義第23頁/共66頁 體重與體質(zhì)指數(shù)（體重與體質(zhì)指數(shù)（BMIBMI）：）：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高（m2)BMI18.52428 不良 正常 超重 肥胖 風(fēng)險風(fēng)險：高血壓、高膽固醇或其它脂質(zhì)代謝紊亂、2型糖尿病、心臟病、卒中、癌癥體重與體形體重與體形：蘋果型 2型糖尿病、心臟病（）體檢常用風(fēng)險評估指標(biāo)及意義（）體檢常用風(fēng)險評估指標(biāo)及意義第24頁/共66頁 血壓：血

14、壓：診斷：診斷：收縮壓超過140mmHg和/或舒張壓超過90mmHg 風(fēng)險：風(fēng)險：卒中、心臟病、腎衰竭等疾病。干預(yù)：干預(yù)：運(yùn)動、減肥、少鹽鈉、不酗酒運(yùn)動、減肥、少鹽鈉、不酗酒 1級高血壓(輕度) 140159mmHg/9099mmHg 2級高血壓(中度) 160179mmHg/100109mmHg 3級高血壓(重度)收縮壓180mmHg;舒張壓110mmHg 單純收縮期高血壓 收縮壓140mmHg;舒張壓 人群平均危險度，健康年齡人群平均危險度，健康年齡自然年自然年齡齡 評估危險度評估危險度 人群平均危險度，健康年齡人群平均危險度，健康年齡自然年自然年齡齡（）健康年齡（）健康年齡第54頁/共6

15、6頁主要內(nèi)容主要內(nèi)容一、健康風(fēng)險評估概述一、健康風(fēng)險評估概述1.1.HRA的概念的概念2.2.HRA的發(fā)展史的發(fā)展史3.3.HRA的目的意義的目的意義二、健康風(fēng)險識別二、健康風(fēng)險識別1.1.健康危險因素健康危險因素2.2.評估的一般原理評估的一般原理3.3.評估的操作方法評估的操作方法三、健康風(fēng)險分析三、健康風(fēng)險分析1.1.健康風(fēng)險的表示方法健康風(fēng)險的表示方法2.2.評估工具的選擇與使用評估工具的選擇與使用3.3.評估報告的內(nèi)容及解釋評估報告的內(nèi)容及解釋第55頁/共66頁個人健康信息匯總報告?zhèn)€人健康信息匯總報告：疾病風(fēng)險評估報告：疾病風(fēng)險評估報告： 缺血性心血管疾病評估、糖尿病風(fēng)險評估報告、肺

16、癌風(fēng)險評估報告健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息：健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息： 健康生活方式評估報告、危險因素重點(diǎn)提示、膳食處方、運(yùn)動處方健康報告的種類健康報告的種類第56頁/共66頁（）個人健康信息匯總報告（）個人健康信息匯總報告 個人疾病史個人疾病史 家族史家族史 吸煙吸煙 運(yùn)動情況運(yùn)動情況 膳食情況膳食情況 體檢指標(biāo)體檢指標(biāo) 與上次評估信息對比與上次評估信息對比第57頁/共66頁（）疾病風(fēng)險評估報告（）疾病風(fēng)險評估報告評估結(jié)果評估結(jié)果風(fēng)險等級相對風(fēng)險等級相對發(fā)病率絕對發(fā)病率絕對危險因危險因素狀況素狀況可改善可改善危險因危險因素提示素提示第58頁/共66頁疾病風(fēng)險評估報告疾病風(fēng)險評估報告第59頁/共66頁（）健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息（）健康促進(jìn)與指導(dǎo)信息u健康生活方式評估報健康生活方式評估報告告根據(jù)所提供的個人健根據(jù)所提供的個人健康信息，對受評估者康信息，對受評估者的整體生活方式及健的整體生活方式及健康年齡進(jìn)行評價?？的挲g進(jìn)行評價。6060分以上：良好分以上：良好8010080100分：最佳分：最佳第60頁/共66頁p 缺血性心血管p 糖尿病 p 高血壓p 肺癌p 可改善的危險因素列表p 各危險因素對降低各疾病 發(fā)病的貢獻(xiàn) 有助于確定個人健康改善目標(biāo)n