醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)程.doc

1、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)程患者醫(yī)療投訴處理流程電話投訴 向主管部門(mén)申訴 信件反映 接話人詳細(xì)做好電話記錄 接待員受理并做好登記 對(duì)信件編號(hào)、登記 投訴者單位、性別、年齡、工作單位、住反應(yīng)事由 解決要求 聯(lián)系方式 當(dāng)事科室了解情況，當(dāng)事人寫(xiě)出書(shū)面事情經(jīng)過(guò)，科室提出相關(guān)建議 向醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)匯報(bào) 重大問(wèn)題及時(shí)報(bào)告院長(zhǎng) 經(jīng)醫(yī)院研究，做出處理決定 對(duì)當(dāng)事人及所在科室按照醫(yī)院有關(guān)獎(jiǎng)罰規(guī)定處理答復(fù)投訴人 醫(yī)療投訴相關(guān)記錄和資料留存 患者醫(yī)療投訴 制訂措施，加以防范 不合格標(biāo)本 拒收 流程標(biāo)本溢灑清除程序不合格標(biāo)本按規(guī)定處理 與相關(guān)醫(yī)生或護(hù)理人員溝通，說(shuō)明不合格標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響 對(duì)不合格標(biāo)本拒收后，要做好記錄，并請(qǐng)醫(yī)生或護(hù)

2、理人員簽字 標(biāo)本收取人員發(fā)現(xiàn)不合格標(biāo)本抗 凝真 空管 使用 錯(cuò)誤 標(biāo) 本量 采集 不足 經(jīng) 核對(duì) 條碼 信息 與高 血酯、重度 黃疸、肉留 取 糞便 標(biāo) 本超 過(guò) 1小 時(shí) 、留取尿液標(biāo)本超過(guò)2 小時(shí)、容 器 不病案借閱流程復(fù)印病案流程如有必要，可重復(fù)以上步驟發(fā)生感染性或潛在感染性物質(zhì)溢 灑處理人員做好防護(hù)準(zhǔn)備（戴手套，穿防護(hù)服，必要時(shí)需進(jìn)行臉和眼睛防護(hù)）用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物向紙巾上傾倒適當(dāng)?shù)南緞?0_mg/L有效氯溶液），并立即覆蓋周圍區(qū)域使用消毒劑時(shí)，從溢出區(qū)域的外圍開(kāi)始，由外向內(nèi)進(jìn)行處理作用適當(dāng)時(shí)間（30min）后，將所處理物質(zhì)清理掉。如果含有碎玻璃或其它銳器，則要使用簸箕或硬

3、的厚紙板來(lái)收集處理過(guò)的物品，并將其置于可防刺透的銳利器械盒中以待處理對(duì)溢出區(qū)域再次清潔并消毒物成功消毒后，通知相關(guān)工作人員溢出區(qū)域清除污染工作已經(jīng)完成將污染材料置于防漏、防穿透的器械盒中，按規(guī)定處理病案 借閱申請(qǐng)非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào) 及監(jiān)管 流程各種原因?qū)е碌姆怯?jì)劃再次手術(shù)進(jìn)行手術(shù) 術(shù)后針對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)原因及手術(shù)情況進(jìn)行討論，并記錄在病歷和非計(jì)劃手術(shù)記錄本中 術(shù)后履行書(shū)面補(bǔ)報(bào)手續(xù)科主任組織討論，填寫(xiě)非計(jì)劃再次手術(shù)報(bào)告表，上報(bào)醫(yī)務(wù)科審批 非急癥手急癥手術(shù) 電話通知醫(yī)務(wù)科審批急癥手術(shù) 非急癥手手術(shù)室實(shí)時(shí)上報(bào)二次手術(shù)情況 醫(yī)務(wù)科督導(dǎo)評(píng)估，及時(shí)反饋科室 提 供申 請(qǐng)人 證件 提供 患者 資料、查 閱病

4、 案號(hào) 正確提供病案按規(guī)定復(fù)印 患者本人 患 者 代 理 人 死亡 患者 近親 屬 死亡 患者 近親 屬代 理人 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 公安 司法 機(jī)關(guān) 有效 身份 證明 患 者及 其代 理人 的有 效身 份證提 供患 者死 亡證 明以 及近 親屬 有效 身份 證明、申請(qǐng) 人是 死亡 患者 近親 親提 供 患者 死 亡證明、死亡 患 者近 親 親屬 及 其代 理 人提供保險(xiǎn)合同復(fù)提供公安、司法機(jī)關(guān)出具的法定證明及其執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明 規(guī)定為申請(qǐng)人復(fù)印病歷，內(nèi)容包括入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)麻醉記錄單，手術(shù)記錄、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。復(fù) 印申

5、請(qǐng) 醫(yī)務(wù)科匯總分析p ，作為手術(shù)科注：患者原手術(shù)或特殊診療操作導(dǎo)致 并發(fā)癥需再次手術(shù)的，主管醫(yī)師同時(shí) 上報(bào)醫(yī)療不良事件。醫(yī)療 安全（ 不良 ）事件報(bào)告流程醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生的當(dāng)事事件嚴(yán)重程度判行政總值班 主管職能科核查、分析p 、及時(shí)處持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 一般不良 嚴(yán)重不良電話上工作 非工填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表 醫(yī)務(wù)科 醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)上級(jí)行政主管部門(mén) 院領(lǐng)導(dǎo) 48h 反饋科室 處理群體性（3 3 人以上）傷害事件工作流程傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)流程立即上報(bào)醫(yī)務(wù)立即上報(bào)院領(lǐng)報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科 急診 相關(guān)科室（值 120 急協(xié)調(diào)院內(nèi)各方面 通知的急救人員急救領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)承擔(dān)現(xiàn)進(jìn)入綠色生命安全通

6、道 急救中心接到群體性傷立即通知急診科室主院領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)應(yīng)急命令， 各部門(mén)應(yīng)急響醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、總務(wù)科、科內(nèi)人員、傳染病疫情信息檢測(cè)報(bào)告流程相關(guān)科室每天收集傳染病卡片后交直報(bào)人員 審核卡片的完整性、準(zhǔn)確性 錄入卡片，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 登記傳染病卡片 定期查重卡片及時(shí)訂正卡片 制作卡片電子文檔保存疫情資料 醫(yī)院傳染病防治流程傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并按要求進(jìn)行電話報(bào)告報(bào)告病種和應(yīng)于 2 小時(shí)內(nèi)以最快方式向甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、按規(guī)定要求進(jìn)由國(guó)家確認(rèn)其它乙、丙類傳染病病人、疑似病人和傷在診斷后 24 小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染其它符合突發(fā)公共衛(wèi)個(gè)別病種須由相關(guān)脊髓灰質(zhì)炎甲 類

7、 傳 染病 及 按 甲 由省級(jí)有確認(rèn)權(quán)限的單艾滋病多學(xué)科 診療工作 流程高風(fēng)險(xiǎn) 技術(shù)操作人員 授權(quán)審批流程科室內(nèi)病例討論 找出需要解決的問(wèn)題 填寫(xiě)綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表 報(bào)醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診 實(shí)施會(huì)診 記錄會(huì)診意見(jiàn)和診療方案 每半年對(duì)實(shí)施院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診流程及質(zhì)量進(jìn)行 總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋 成立醫(yī)院感染管制訂工作計(jì)劃與各部分析p 當(dāng)前實(shí)施各項(xiàng)工檢查及質(zhì)量院內(nèi)消毒隔離 醫(yī)院感染監(jiān)消毒滅菌效果病例監(jiān)測(cè) 檢查結(jié)果總結(jié) 醫(yī)院傳染病漏傳染病訪視 傳染病報(bào)告 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)輻射安全管理流程本人填寫(xiě)申請(qǐng)表 科主任審核申請(qǐng)人是否達(dá)申報(bào)相應(yīng)資質(zhì)規(guī)定，科室專家組評(píng)價(jià)、考核，科主任簽字 報(bào)醫(yī)務(wù)科審核 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)專家審批 醫(yī)務(wù)

8、科授權(quán) 高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作人員（手術(shù)、介入、放療等）輻射損傷事故處置 流程放射性同位素與輻射安全和防護(hù)管理制度制定、落實(shí)及技術(shù)指導(dǎo)醫(yī)院輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組從事輻射相關(guān)工作人員進(jìn)行輻射安全和防定期檢查，進(jìn)行輻射安全應(yīng)急演操作人員資質(zhì)準(zhǔn)入：具有國(guó)家認(rèn)可衛(wèi)生專業(yè)對(duì)直接從事放射性同位素和射線裝置的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量對(duì)受檢者進(jìn)行輻射相關(guān)檢查時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射評(píng)價(jià)結(jié)果反饋科室，進(jìn)行整改醫(yī)務(wù)科聯(lián)合器械科、總務(wù)科、保衛(wèi)部等相關(guān)職能科室應(yīng)定期醫(yī)護(hù)人員預(yù)防艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)流程輻射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組接到現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告后，立即啟動(dòng)醫(yī)院應(yīng)急指揮系發(fā)生輻射損傷事故 現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告 現(xiàn)場(chǎng)處置 當(dāng)事科室

9、報(bào)告醫(yī)院輻射事件應(yīng)急處總體善后處理迅速確定現(xiàn)場(chǎng)的輻射強(qiáng)度及影響范圍，劃定緊急隔離區(qū)；輻 射 事 故 發(fā) 生 時(shí)間、地點(diǎn)、造成事報(bào)告市衛(wèi)生局、環(huán)劑量事故應(yīng)記錄現(xiàn)場(chǎng)輻射強(qiáng)迅速安置受輻射人員就醫(yī)，應(yīng)組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工臨床危急值報(bào)告與處理流程醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操手接觸 污染身 侵襲性操戴手脫去手套后，立即洗戴帽子戴護(hù)戴口戴帽子穿隔離衣戴口戴護(hù)目注意防止銳利器具放入防水飛濺面按要求將使用后的各科為醫(yī)護(hù)人員突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告流程醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)并確認(rèn)危急值 門(mén)、急診病 住院病人 醫(yī)技科室通知門(mén)、急診護(hù)士通知到病 通 知 不 到病人，門(mén)診首診醫(yī)師在崗立即接診 醫(yī)技科室電話通知病區(qū)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員核對(duì)危急

10、值通知主管或值班醫(yī)生 醫(yī)生復(fù)核、確認(rèn)危急值報(bào)告門(mén)診護(hù)士安排同 急診室護(hù)士安排診斷、治療，記錄到門(mén)診不在 在崗 臨時(shí)用藥申購(gòu)流程醫(yī)務(wù)科醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)務(wù)科組織人員對(duì)報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息進(jìn)行核實(shí)、確認(rèn)和分級(jí)在 2 小時(shí)內(nèi)以電話或傳真的方式向蘭山區(qū)疾控中心報(bào)告蘭山區(qū)疾控中心對(duì)報(bào)告的信息進(jìn)行審核2 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)同時(shí)報(bào)告蘭山區(qū)衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所注：1、 臨時(shí)用藥是指上級(jí)專家會(huì)診、緊急搶救、特殊病種、特殊需要、診斷及科研所需的而我院尚未引進(jìn)的藥品。2、 臨時(shí)用藥引進(jìn)僅限于一次性采購(gòu)，再次使用時(shí)需再次申請(qǐng)。申請(qǐng)人應(yīng)保證該藥品在有效期內(nèi)使用完畢，若造成滯銷損失由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)處理。3、 以

11、臨時(shí)用藥名義過(guò)量申購(gòu)藥品，又無(wú)正當(dāng)理由造成所申購(gòu)藥品的積壓或浪費(fèi)者，該損失由申購(gòu)科室或申購(gòu)醫(yī)生承擔(dān)。門(mén)診就診流程科室需臨時(shí)用藥 科室醫(yī)生填寫(xiě)臨時(shí) 用藥申請(qǐng)表 藥劑科審核 科室主任簽字 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任委員簽字 藥品管理科采購(gòu)、備案 住院藥房 申請(qǐng)科室領(lǐng)取使用 手術(shù)安全核查流程導(dǎo)醫(yī)接待，詢問(wèn)來(lái)院目的 服務(wù)咨詢 分診臺(tái)分診、掛復(fù)診患者 患 者 了 解 醫(yī)院，了解各科為初診病人建立病導(dǎo)醫(yī)按照分診掛號(hào)情況將患者引領(lǐng)至相普通門(mén) 專家門(mén)普通檢特殊檢醫(yī)師詢問(wèn)病史 儀器檢 實(shí)驗(yàn)室檢患者候診室等候 領(lǐng)取檢查結(jié)果交至門(mén)診醫(yī)師 醫(yī)師進(jìn)行診斷并實(shí)施治處方 住院 治療 劃價(jià)收費(fèi) 結(jié)束治療，回至門(mén)診醫(yī)師，交

12、待注離院 患者來(lái)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 流程手術(shù)開(kāi)始前三方共同執(zhí)行手術(shù)安全核查，并逐項(xiàng)填寫(xiě)手術(shù)安全核查表麻醉實(shí)施前三方確認(rèn)無(wú)誤后，在手術(shù)安全核查表上簽名_手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士 核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚患者離開(kāi)手術(shù)室前住院患者手術(shù)安全核查表歸入病歷中保管非住院患者手術(shù)安全核查表由手術(shù)室保存一年核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清術(shù)中用血流程評(píng)估結(jié)果 物手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師制定安全、合理、有效的手術(shù)計(jì)劃和麻

13、醉方式 術(shù)前知情告知，患者或委托人簽字 實(shí)施手術(shù) 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 患者手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級(jí)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 經(jīng)評(píng)估，本院不能治療或治療效果不能肯定 與家屬溝通，協(xié)商轉(zhuǎn)院治療，并做好知情告知 經(jīng)評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)患者 請(qǐng)醫(yī)療組長(zhǎng)和科主任再次評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診進(jìn)行評(píng)估 血液報(bào)廢處理流程臨床醫(yī)師于術(shù)前 24 小時(shí)應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明醫(yī)生逐項(xiàng)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單 手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)患者應(yīng)核對(duì)住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、輸血治療同意書(shū) 在取送血液制品的交接中，認(rèn)真做好與手術(shù)室及輸血科之間的簽收記錄 患者或家屬在輸血治療同意書(shū)上簽字 擇期手術(shù)備血患者 血液在取送過(guò)

14、程中注意保證血液的質(zhì)量，避免劇烈震蕩，取血護(hù)士在全血、血制品出庫(kù)后 15min 之內(nèi)必須送至手術(shù)室 患者在術(shù)中需要用血漿或冷沉淀時(shí)，可電話通知輸血科患者姓名、住院號(hào)、所需劑量，取血人員到輸血科取血，查看血液外觀及有效期等，與輸血科人員共同核對(duì)血型及交叉配血結(jié)果簽字確認(rèn) 附：報(bào)廢血液登記單報(bào)廢日期：血液類別：獻(xiàn)血碼：產(chǎn)品碼：血型：血量 報(bào)廢原因血液漏袋 血液失效 血液過(guò)期 血液質(zhì)量問(wèn)題 其它 報(bào)廢人員：復(fù)核人員：審批人：應(yīng)急用血流程輸血科主任分析p 原因做好記錄簽字 由供血機(jī)構(gòu)所致的由供血機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科備案報(bào)廢血液制品應(yīng)按作廢要求消毒處理由輸血科工作人員填寫(xiě)報(bào)廢血液登記單不合格血液 急危重病人搶

15、救 工作 流程陪人禁入應(yīng)急用血患者 醫(yī)護(hù)人員組織協(xié)調(diào)搶救， 填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單、輸血檢測(cè)單、輸血治療同意書(shū) 抽血樣送檢，并告知輸血科需要血液的大約時(shí)間 輸血科工作人員急查血型，庫(kù)存血量不足時(shí)應(yīng)及時(shí)和血站聯(lián)系，血站血液不足時(shí)請(qǐng)求調(diào)配，同時(shí)輸血科主任報(bào)和醫(yī)務(wù)科或總值班 準(zhǔn)確完成交叉配血 血液送到搶救現(xiàn)場(chǎng) 記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷、護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）進(jìn)一步搶救或收入病房 請(qǐng) 相 關(guān)二 線 班會(huì)診 向陪人交待病情及簽危重通知單初步搶救治療（開(kāi)通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）急救患者就診 初步判斷病情 急診搶救室 病情較重說(shuō)明：1、CT、_、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者病情而定。2、急救藥物若缺可

16、由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算。危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程藥品不良反應(yīng)與 藥害事件報(bào)告 、 處置流程醫(yī)療技術(shù)損害處 置流程危重病人需要轉(zhuǎn)運(yùn) 主管醫(yī)生評(píng)估病人，告知病人家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng)險(xiǎn)，家屬知情同意并簽字 護(hù)士做好轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備，通知接收科室，填寫(xiě)轉(zhuǎn)科病人交接記錄單 主管醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)病人，妥善安置病人，進(jìn)行交接，轉(zhuǎn)入科室護(hù)士評(píng)估病人后填寫(xiě)轉(zhuǎn)科病人交接記錄單 搶救成功（醫(yī)生開(kāi)出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）觀察病情、化驗(yàn)單、影像檢查結(jié)果，進(jìn)一步評(píng)估 留觀室 醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理流程按照輕重程度進(jìn)行出現(xiàn)嚴(yán)重醫(yī)療差科室提出處落實(shí)處理結(jié)果，實(shí)施整對(duì)當(dāng)事人及科室進(jìn)行教育，并兌主管部門(mén)定期檢查整改對(duì)整改不

17、利、落實(shí)不到位者，將按照醫(yī)一般不合格當(dāng)即糾正、科室及主管部門(mén)進(jìn)定期匯總、經(jīng)常發(fā)生者 患者醫(yī)療主管部門(mén)及確認(rèn)責(zé)任 醫(yī)療技術(shù)損害 由主管部門(mén)醫(yī)療 新技術(shù)準(zhǔn)入 審批 流程患者或家屬有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量聽(tīng)取患者或家屬陳述，復(fù)習(xí)、審閱(復(fù)制)有關(guān)醫(yī)可以現(xiàn)場(chǎng)處理答科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)醫(yī)務(wù)人患者或家屬不 患者或家屬認(rèn)為無(wú)法做請(qǐng)患者或家屬填寫(xiě)醫(yī)療投訴登記表，并提資料齊全后7個(gè)工作日之內(nèi)患者或家屬接患者或家屬不接受，患者或家屬提請(qǐng) 患者或家屬 患者或家屬向醫(yī)療擬開(kāi)展新技術(shù)分級(jí)第一類技術(shù) 第二類技術(shù)第三類技術(shù)科室集中討論科室負(fù)責(zé)人簽字填寫(xiě)擬開(kāi)展新技術(shù)申報(bào)審批表醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)審核、評(píng)估分管院長(zhǎng)審批所在科室提交可行性研究報(bào)告

18、（安全性、有效性、技術(shù)條件、人員、設(shè)施）提交醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理會(huì)評(píng)審填寫(xiě)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核申請(qǐng)書(shū)報(bào)衛(wèi)生部或省衛(wèi)生廳經(jīng)衛(wèi)生部或者省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)新技術(shù)臨床應(yīng)用醫(yī)師外出會(huì)診流程醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理審核 流程醫(yī)務(wù)科 醫(yī)務(wù)科根據(jù)所要求的專業(yè)范圍，通知相關(guān)專業(yè)科室主任擬派醫(yī)師，或由醫(yī)務(wù)科直接指派指定的醫(yī)師會(huì)診辦理外出會(huì)診手續(xù)、離院邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科門(mén)發(fā)出書(shū)面會(huì)診邀請(qǐng)函 被邀科室 被邀醫(yī)師 科室主任簽字 醫(yī)務(wù)科登記備案 備注：1.各科室正、副科主任不得同時(shí)外出會(huì)診。2.急診會(huì)診，用電話提出會(huì)診邀請(qǐng)的，會(huì)診醫(yī)師會(huì)診結(jié)束后，將補(bǔ)辦的書(shū)面邀請(qǐng)函（加蓋醫(yī)務(wù)部門(mén)公章）帶回醫(yī)院，在返回本單位 2 個(gè)工作日內(nèi)交醫(yī)務(wù)

19、科存檔，補(bǔ)辦手續(xù)，并及時(shí)將外出會(huì)診病理切片 會(huì)診流程科室擬開(kāi)展醫(yī)療技術(shù) 填寫(xiě)擬開(kāi)展新技術(shù)申報(bào)審批表，科室主任簽字 所在科室提交可行性研究報(bào)告（安全性、有效性、技術(shù)條件、人員、設(shè)施）提交醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)醫(yī)務(wù)科 醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議，進(jìn)行充分論證（出席會(huì)議委員需超過(guò)委員人數(shù)的 2/3）確認(rèn)符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，出具醫(yī)學(xué)倫理審查報(bào)告，主任委員簽字科室開(kāi)展醫(yī)療技術(shù)術(shù)中快速 病理工作 流程遠(yuǎn)程會(huì)診 科內(nèi)借片 病理科主任組織科內(nèi)會(huì)診提出會(huì)診要求 外院會(huì)診 歸還切片并告知病理科會(huì)診結(jié)果 切片歸檔并登記會(huì)診結(jié)果 患方辦理借片手續(xù)，報(bào)分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn) 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)流程病理科接收申請(qǐng)單做好準(zhǔn)備工作臨床醫(yī)師與患者或授權(quán)人談話并簽字同意，填寫(xiě)快速病理申請(qǐng)單 病理科接收標(biāo)本、登記編號(hào) 取材、記錄、病理技術(shù)人員冰凍制片病理診斷醫(yī)師閱片并書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告電話通知手術(shù)室申請(qǐng)人提交下列材料：1、醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表； 2、二寸免冠正面半身彩色照片三張； 3、醫(yī)師資格證書(shū)及復(fù)印件； 4、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)醫(yī)務(wù)科受理