建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督注冊申報表

1、精品資料監(jiān)督注冊號：建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督注冊申報表工程名稱：建設單位：（蓋章）填表日期：可編輯精品資料填表說明1、工程名稱應以建設工程規(guī)劃許可證中工程名稱為準。2、本表由建設單位填寫， 隨辦理施工許可手續(xù)一并上報， 提交一式四份原件（建設單位、建設行政主管部門各1 分，監(jiān)督站兩份）。3、填寫內(nèi)容必須工整、準確，若有更改必須加蓋公章或校正章。4、工程有關各方及各方有關人員發(fā)生變化必須按規(guī)定辦理變更手續(xù)。5、超限高層建筑工程范圍，按廣東省實施高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術規(guī)程(JGJ 32002)補充規(guī)定 DBJ/T5 462005附件廣東省超限高層建筑工程抗震設防審查細則，請?zhí)顖笄罢J真核對。6、本表可在

2、順德區(qū)國土城建和水利局網(wǎng)站（ ）“首頁>>資料下載（點擊“表格下載” ） >>施工報建資料 >> “建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督注冊申報表格”下載，采用A4 紙格式?？删庉嬀焚Y料一、工程概況工程名稱工程房屋建筑工程類別市政基礎設施工程工程詳細地址施工圖審查機構(gòu)全稱全部施工圖審查合是否屬于超限高層建格書編號筑工程財政投入國有資本經(jīng)區(qū)建設工程交易中投資性質(zhì)集體資本民營資本工程建設 監(jiān)理心招投標內(nèi)容外商投資混合經(jīng)濟結(jié)構(gòu)層數(shù)地上：層結(jié)構(gòu)基礎地下：層類型類型高度/跨度米/米總長度Km建筑面積M 2高度/ 跨度米/米投資總額萬元工程監(jiān)理合同造價萬元承保建筑意外傷害保險費（元）

3、險的保險公司全稱建設性質(zhì)新建擴建 改建 裝修 復工 其它計劃工期20XX-XX-XX 至 20XX-XX-XX公共建筑商品房保障性住房工業(yè)建筑房屋建基坑工程地基基礎主體結(jié)構(gòu)裝飾裝修建筑屋面給水排水建筑工程筑電氣智能建筑通風空調(diào)建筑節(jié)能室外建筑環(huán)境室內(nèi)安裝申報監(jiān)其他督內(nèi)容基坑工程城市道路城市橋梁隧道城市給水城市排水市政基其他礎設施工程（道路的路基、路面、電氣、交通設備安裝等工程單獨報監(jiān)的，應注明）地鐵工程可編輯精品資料基坑工程車站工程區(qū)間配套房屋建筑設備工程軌道工程附屬工程其他（地基處理、樁基、二次裝修、電氣設備安裝工程等單獨報監(jiān)的，應注明）毗鄰山體邊坡是否毗鄰山體邊坡毗鄰河道基坑深度或河道不毗

4、鄰山體邊坡或河道附注二、建設單位工程項目質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)建設單位全稱組織機構(gòu)代碼單位營業(yè)執(zhí)照地址（自然人建設單位身份證地址）自然人建設單位身份證號碼法定代表人姓名法定代表人手提電話單位聯(lián)系人辦公電話單位聯(lián)系人傳真電話項目管理機構(gòu)人員姓名職務職稱專業(yè)手機號碼項目負責人請?zhí)钭Ⅰv工地代表、辦證人名單三、其他質(zhì)量安全責任主體機構(gòu)資質(zhì)、人員資格情況組織機勘察單位名稱構(gòu)代碼可編輯精品資料資質(zhì)等級資質(zhì)證書號碼項目負責人姓名證書號碼手提電話企業(yè)工商注冊所在地省內(nèi)中央企業(yè)省屬企業(yè)省外中央企業(yè)地方企業(yè)市屬企業(yè)其他其他設計單位名稱組織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級資質(zhì)證書號碼項目負責人姓名證書號碼手提電話注冊建筑師姓名資質(zhì)等

5、級注冊號注冊結(jié)構(gòu)工程師姓名資質(zhì)等級注冊號企業(yè)工商注冊所在地省內(nèi)中央企業(yè)省屬企業(yè)省外中央企業(yè)地方企業(yè)市屬企業(yè)其他其他施工總承包單位名稱組織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級資質(zhì)證書號碼安全生產(chǎn)許可證編號安全生產(chǎn)許可證有效期至項目負責人姓名注冊證書號碼手提電話企業(yè)工商注冊所在地省內(nèi)中央企業(yè)省屬企業(yè)省外中央企業(yè)地方企業(yè)市屬企業(yè)其他其他監(jiān)理單位名稱組織機構(gòu)代碼資質(zhì)等級資質(zhì)證書號碼總監(jiān)理工程師姓名注冊證書號碼手提電話企業(yè)工商注冊所在地省內(nèi)中央企業(yè)省屬企業(yè)省外中央企業(yè)地方企業(yè)市屬企業(yè)其他其他單位聯(lián)系人姓預拌商品混凝土生產(chǎn)單位全稱名、辦公電話工程質(zhì)量檢測單位全單位聯(lián)系人姓稱名、辦公電話施工安全檢測單位全單位聯(lián)系人姓稱名、辦公

6、電話工程質(zhì)量檢測單位如為佛山市順德區(qū)建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢測中心時，該行內(nèi)容可不填寫。可編輯精品資料四、施工單位工程項目質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)總包分包法人代表：聯(lián)系電話：姓名職務職稱專業(yè)手機號碼項目負責人項目技術負責人專職安全員施工員質(zhì)檢員分包單位可在以后補報。五、監(jiān)理單位工程項目質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)法人代表：聯(lián)系電話：姓名職務職稱專業(yè)手機號碼項目總監(jiān)理工程師專業(yè)監(jiān)理工程師監(jiān)理員六、注冊資料 （按辦事指南要求提交）（一）建設單位開工前安全施工措施現(xiàn)場核查表；（二）工程建設重大危險源申報表；（三）工程施工監(jiān)理單位人員情況登記表；可編輯精品資料（四）建設工程報監(jiān)報建流程登記表；（五）建設單位安全生產(chǎn)

7、管理目標責任書；（六）建設工程規(guī)劃許可文件；（七）施工圖設計文件審查合格書；（八）勘察、設計、施工、監(jiān)理中標通知書（限依法應當進行招投標工程項目）；工程招標核準意見表或建設單位出具的投資性質(zhì)以及股東發(fā)包工程決議書文件；（九）勘察、設計、施工、監(jiān)理、勞務、施工圖審查、工程質(zhì)量檢測合同；（十）勘察、設計、施工、監(jiān)理、施工圖審查、工程質(zhì)量檢測單位資質(zhì)（資格）證書；（十一）施工、監(jiān)理單位派駐項目施工管理、監(jiān)理人員的任命 （聘任）文件和執(zhí)業(yè)資格證書；（十二）施工組織設計和監(jiān)理規(guī)劃；（十三）已通過審查并蓋有施工圖審查專用章的施工圖設計文件（原件）、 施工圖設計文件審查備案表（復印件，原件核對）、民用建筑節(jié)

8、能設計審查備案登記表（復印件，原件核對）；（十四）由建設單位或監(jiān)理單位確認的 順德區(qū)建設工程送檢見證人員授權(quán)書 ；（十五）建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理單位項目負責人簽署的工程質(zhì)量終身責任承諾書及法定代表人授權(quán)書；（十六）施工合同中約定的安全防護、文明施工措施費用支付計劃；（十七）建設、施工、監(jiān)理單位法定代表人及項目負責人安全生產(chǎn)承諾書；（十八）應當提交的其他資料。七、各主要參建單位簽章勘察單位：（簽章）年月日設計單位：（簽章）年月日可編輯精品資料施工單位：（簽章）年月日監(jiān)理單位：（簽章）年月日八、申報單位簽章鄭重承諾，以上情況全部屬實?，F(xiàn)向順德區(qū)建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站申報建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督注

9、冊，請批準。申報單位法定代表人簽名：（建設單位公章）年月日九、監(jiān)督機構(gòu)意見經(jīng)審閱，建設單位提交的文件、資料等情況符合建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督注冊有關規(guī)定，同意建設單位申請的在我站監(jiān)督注冊。該工程監(jiān)督注冊號為：審閱人：年月日審核人：負責人：監(jiān)督機構(gòu)（蓋章）年月日可編輯精品資料十、其他（一）監(jiān)督機構(gòu)自簽署日起至簽發(fā)工程質(zhì)量監(jiān)督報告之日止，受建設行政主管部門委托，對該工程實施監(jiān)督抽查。參與該工程建設活動的建設、勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位和檢測機構(gòu)須接受監(jiān)督機構(gòu)的監(jiān)督。監(jiān)督機構(gòu)安排的該項目質(zhì)量監(jiān)督組組長為：，其聯(lián)系電話為：；安全監(jiān)督組組長為：，其聯(lián)系電話為：。監(jiān)督機構(gòu)地址：郵政編碼：聯(lián)系人及電話：（二）

10、請申報單位告知各參建單位，本表及后續(xù)附表中信息如有變更，應及時到監(jiān)督機構(gòu)受理窗口辦理變更手續(xù)。 監(jiān)督機構(gòu)受理窗口聯(lián)系人為：，其聯(lián)系電話為：。附件 1：建設單位開工前安全施工措施現(xiàn)場核查表（本表一式一份）單位（群體）工施工總承包單位（公章）程全稱可編輯精品資料基坑施工單位樁基礎施工單位（公章）（公章）安全施工措施建設單位檢查記錄1現(xiàn)場無違法施工行為（含樁基礎施工、基坑施工）2施工企業(yè)資質(zhì)證書、安全生產(chǎn)許可證和誠信手冊復印件；3. 施工監(jiān)理單位人員情況登記表；施工企業(yè)項目安全管理機構(gòu)框架圖；施工企業(yè)安全負責人、技術負責人（總工）及項目負責人、專職安全員、施工員、特種作業(yè)人員的資格證書和安全生產(chǎn)考核

11、證書復印件；施工企業(yè)安全負責人、技術負責人（總工）及項目負責人、專職安全員的企業(yè)法人任命書和崗位職責公司文件；4工程建設重大危險源申報表；工程建設重大危險源申報表填報內(nèi)容真實齊全有效；5單位工程施工組織設計；專項施工方案（基坑支護工程（含監(jiān)測方案）、人工挖孔樁工程、地下暗挖工程、頂管工程、模板支撐工程、工具式模板工程、腳手架工程、起重吊裝工程、卸料平臺、施工用電、建筑幕墻安裝工程安全文明施工、設備基礎等）；對危險性較大分部分項工程，應當單獨編制安全專項施工方案；對超過一定規(guī)模，按住建部要求應當組織專家組進行論證審查的危險性較大分部分項工程，應提交專家論證審查意見表；6.設計單位出具的施工現(xiàn)場總

12、平面布置圖和臨時建筑施工圖，建設工程臨時建筑驗收表；板房金屬夾芯板材燃燒性能檢測報告；7現(xiàn)場臨時設施必備內(nèi)容：辦公室、 值班室、 培訓教室、 大門、 圍墻、 洗車設施 （洗車槽、高壓龍頭、排水設施）、道路、建筑物排水設施、八牌一圖；配有生活區(qū)的宿舍、廁所、廚房、食堂、淋浴間設置和衛(wèi)生情況；應在施工現(xiàn)場的安全合理位置設公告宣傳欄；培訓教室中應配備施工安全標準規(guī)范、各工種及機械設備安全操作規(guī)程、施工安全知識讀物等書籍；每個出入口應分別設值班室和洗車設施，由專人值班并洗車 ；落實在工地圍墻、外立面粉刷創(chuàng)文和安全宣傳標語、懸掛橫幅；落實防揚塵措施；圍擋規(guī)范一致；施工現(xiàn)場清潔；物料堆放整齊；建筑垃圾管理

13、規(guī)范，全面實施密閉運輸。8. 工程建設生產(chǎn)安全事故應急救援預案，工程建設生產(chǎn)安全事故應急救援預案具體演練計劃；9. 施工單位項目管理機構(gòu)人員到場情況應到人，實到人10監(jiān)理單位項目管理機構(gòu)人員到場情況應到人，實到人經(jīng)檢查，各項開工前施工措施已落實，施工安全措施文件齊備。現(xiàn)鄭重承諾，施工單位和監(jiān)理單位項目管理機構(gòu)人員，將于年月日時分（時間，不遲于提交本表后4 個工作日內(nèi)）在（具體地點名稱） ，攜帶本建設單 人身份證件，接受建設行政主管部門工作人員核查。位意見建設單位法定代表人簽名（單位公章）：年月日可編輯精品資料附件 2：工程建設重大危險源申報表工程名稱施工總承包單位重大危險源類型 / 相應危險性

14、較大分計劃施工開部分項工程專家論證機構(gòu)全稱（每類備注（需對照填表說明中相應考核序號始日期 / 結(jié)束型一行，不同部位或參數(shù)的應分別填所在部位內(nèi)內(nèi)容詳細填寫）日期寫，每部位或參數(shù)類型各一行）123456其它需要說明內(nèi)容我代表我公司所填報的本表內(nèi)容都是真實、準確、 完整的； 如有填報不實或不準確等而造成任何后果，我公司將承擔一切責任。聲明施工總承包單位項目經(jīng)理簽名：施工總承包單位公章：日期：（本表一式兩份）填表補充說明：本工程涉及以下重大危險源（在適用的 “ ”上打“”，并對括號內(nèi)內(nèi)容詳細填寫。 無任何重大危險源時，應在上表中填“無” ）：一、需專家論證評審方案的危險性較大分部分項工程（一）深基坑工

15、程開挖深度超過 5m（含 5m）的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。（最大開挖深度m、是/ 否 含降水工程）開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。（是/ 否含降水工程）（二）模板工程及支撐體系1.工具式模板工程：可編輯精品資料滑模工程爬模工程飛模工程2.混凝土模板支撐工程：搭設高度8m 及以上；（模板支撐最大高度m，所在部位包括層）搭設跨度18m 及以上；（模板支撐最大跨度m，所在部位包括層）施工總荷載 15kN/m2 及以上；（模板支撐最大施工總荷載kN/m 2，所在部位包括層）集中線荷載 20kN/

16、m及以上。（模板支撐最大集中線荷載kN/m ，所在部位包括層） .承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系，承受單點集中荷載700kg 以上。（單點集中荷載）（三）起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設備、方法，且單件起吊重量在100kN 及以上的起重吊裝工程。起重量 300kN 及以上的起重設備安裝工程；高度 200m 及以上內(nèi)爬起重設備的拆除工程。（四）腳手架工程搭設高度50m 及以上落地式鋼管腳手架工程。（搭設高度m）提升高度150m 及以上附著式整體和分片提升腳手架工程。（提升高度m）架體高度20m 及以上懸挑式腳手架工程。（架體高度m）（五）拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程。碼頭、

17、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣（液）體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程?？赡苡绊懶腥恕⒔煌?、電力設施、通訊設施或其它建、構(gòu)筑物安全的拆除工程。文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風貌區(qū)控制范圍的拆除工程。超過 6 層或 18 米高的建筑物拆除工程。（層、建筑物高度m）（六）其它工程施工高度50m 及以上的建筑幕墻安裝工程?？缍却笥?6m 及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m 及以上的網(wǎng)架結(jié)構(gòu)安裝工程跨度大于60m 及以上的索膜結(jié)構(gòu)安裝工程。開挖深度超過16m 的人工挖孔樁工程。（是/ 否 含降水工程）地下暗挖工程頂管工程水下作業(yè)工程。采用新技術、新工藝

18、、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危險性較大的分部分項工程。邊坡工程：巖質(zhì)邊坡高度超過30m，或土質(zhì)邊坡高度超過15m 的邊坡工程。二、垂直運輸設備：塔式起重機（含臺，有/ 無起重臂受周圍建筑物或外圍施工設施所限無法360 度回轉(zhuǎn)，是 /否多塔交叉作業(yè)，是/ 否 需使用與廠家說明書中附墻裝置不一致的附墻裝置，設備基礎是/ 否需支承在新建建筑物結(jié)構(gòu)上）施工升降機（人貨兩用電梯 ) （含臺，設備基礎是/ 否 需支承在新建建筑物結(jié)構(gòu)上）電動吊籃（含臺）附著式升降腳手架爬升模板三、其它危險源毗鄰邊坡： 附近存在巖質(zhì)邊坡高度超過30m，或土質(zhì)邊坡高度超過 15m 的邊坡，或可能崩塌的其它邊坡。（是/

19、否 曾有崩塌記錄）毗鄰高壓電線路、設備或電塔。（電壓kV 、最小水平距離m, 最小垂直距離m ）開挖深度不超過16m 的人工挖孔樁工程。開挖深度不足 5m，且地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線相對簡單，且對毗鄰建筑（構(gòu)筑）物影響較小的基坑（槽）的土方開挖、支護、降水工程。毗鄰中波微波發(fā)射塔?？删庉嬀焚Y料基礎（基坑）施工工藝情況說明記錄工程名稱（請?zhí)顚憜挝还こ倘Q）：填表人（請?zhí)顚懡ㄔO單位全稱）：施工總承包單位：基坑施工單位：樁基礎 / 地基施工單位：1、本工程的基礎類型（包含不包含）樁基礎，（包含不包含）天然/ 復合地基，地基與基礎的分區(qū)情況大致如下：樁基礎包含（管樁灌注樁鋼樁），分區(qū)情況如下：，

20、樁基礎持力層情況為：。天然 / 復合地基分布情況為：（填寫面積，分布的大致區(qū)域，存在多種類型時應分別說明位置分區(qū)情況）。2、本工程（包含 / 不包含）基坑支護工程：2.1（當包含基坑支護工程時，請?zhí)顚懕卷棧┍竟こ袒娱_挖面積約，開挖深度m，基坑的分區(qū)情況以及支護結(jié)構(gòu)的類型大致如下：（只填寫有無鋼或混凝土支撐系統(tǒng)，排樁墻、重力式水泥土樁墻，錨桿及土釘墻或地下連續(xù)墻的大致分布位置），基坑的坡道和出土口位于基坑的：（簡要描述位置） 。2.2（沒有基坑支護工程時，請?zhí)顚懕卷棧┍竟こ虥]有基坑施工，基礎土方最大開挖深度約米。3、本工程的基坑土方開挖計劃（先于后于同時于）樁基礎施工，樁基礎和基坑的互相影響情

21、況如下：（需要補充的可在此欄簡要填寫，否則不用填寫）。4、在樁基礎 / 基坑施工階段， 本工程計劃 （安裝不安裝）塔式起重機， 塔式起重機基礎與基坑支護結(jié)構(gòu)（相互互不）依存。建設單位法定代表人簽名（單位公章）：年月日說明：附件6 在前期安全措施審查時先交技術組，審查通過后由監(jiān)督小組存檔，沒有填寫此表或填寫不全，而相關信息在施工組織設計當中又未能反映，技術組認為提供的信息量不足以完成施工方案審查的，可要求作退可編輯精品資料件處理，等完善后再進行方案審查。括號內(nèi)的選項均為單選，請在相應選項上打或用實心的代替?？删庉嬀焚Y料附件 3：工程施工監(jiān)理單位人員情況登記表一、施工總承包單位及人員情況施工總承

22、包單位全稱（公章）單位聯(lián)系人辦公電話單位聯(lián)系人傳真電話施工總承包單位注冊證（崗注冊證（崗位安全生產(chǎn)考核合安全生產(chǎn)考核合任職崗位位證）編號證）有效期至身份證號碼格證有效期至管理人員姓名格證編號企業(yè)法定代表人企業(yè)技術負責人企業(yè)分管安全生產(chǎn)負責人項目經(jīng)理專職安全員一專職安全員二專職安全員三施工員注：應提供企業(yè)法定代表人、企業(yè)技術負責人、企業(yè)分管安全生產(chǎn)負責人的安全生產(chǎn)考核合格證復印件?？删庉嬀焚Y料崗位：企業(yè)技術負責人崗位：企業(yè)分管安全生產(chǎn)負責人崗位：施工員姓名：姓名：姓名：貼一寸相片（企業(yè)技術負責人本人貼一寸相片（企業(yè)分管安全生產(chǎn)負貼一寸相片簽名一）責人本人簽名一）（企業(yè)技術負責人注冊（企業(yè)技術負

23、責人本人（企業(yè)分管安全生產(chǎn)負（企業(yè)分管安全生產(chǎn)負（施工員本人簽建造師章）簽名二）責人注冊建造師章）責人本人簽名二）名）崗位：專職安全崗位：項目經(jīng)理崗位：專職安全員一崗位：專職安全員二員三姓名：姓名：姓名：姓名：貼一寸相片（項目經(jīng)理本人簽名貼一寸相片貼一寸相片貼一寸相片一）（項目經(jīng)理注冊建造師（項目經(jīng)理本人簽名（專職安全員一本人簽（專職安全員二本人簽（專職安全員三章）二）名）名）本人簽名）可編輯精品資料二、施工專業(yè)承包單位及人員情況施工專業(yè)承包單位全稱（公章）單位聯(lián)系人辦公電話單位聯(lián)系人傳真電話安全生產(chǎn)許可證編號安全生產(chǎn)許可證有效期至施工專業(yè)承包單位注冊證（崗注冊證（崗位安全生產(chǎn)考核安全生產(chǎn)考核

24、合管理人員姓名任職崗位證）有效期至身份證號碼格證有效期至位證）編號合格證編號企業(yè)法定代表人企業(yè)技術負責人企業(yè)分管安全生產(chǎn)負責人項目經(jīng)理專職安全員一專職安全員二專職安全員三施工員注：應提供企業(yè)法定代表人、企業(yè)技術負責人、企業(yè)分管安全生產(chǎn)負責人的安全生產(chǎn)考核合格證復印件。可編輯精品資料崗位：企業(yè)技術負責人崗位：企業(yè)分管安全生產(chǎn)負責人崗位：施工員姓名：姓名：姓名：貼一寸相片（企業(yè)技術負責人本人貼一寸相片（企業(yè)分管安全生產(chǎn)負貼一寸相片簽名一）責人本人簽名一）（企業(yè)技術負責人注冊（企業(yè)技術負責人本人（企業(yè)分管安全生產(chǎn)負（企業(yè)分管安全生產(chǎn)負（施工員本人簽建造師章）簽名二）責人注冊建造師章）責人本人簽名二）

25、名）崗位：專職安全崗位：項目經(jīng)理崗位：專職安全員一崗位：專職安全員二員三姓名：姓名：姓名：姓名：貼一寸相片（項目經(jīng)理本人簽名貼一寸相片貼一寸相片貼一寸相片一）（項目經(jīng)理注冊建造師（項目經(jīng)理本人簽名（專職安全員一本人簽（專職安全員二本人簽（專職安全員三章）二）名）名）本人簽名）本表一式一份，如有多個施工專業(yè)承包單位單位可自行加頁可編輯精品資料三、工程監(jiān)理單位及人員情況工程監(jiān)理單位全稱（公章）監(jiān)理內(nèi)容監(jiān)理合同造價（萬元）監(jiān)理合同始末工期年 月日至年月日所用資質(zhì)類別資質(zhì)等級項目管理機構(gòu)注冊證（崗位注冊證（崗位身份證號碼手提電話任職崗位證）號證）有效期至人員姓名項目管理機構(gòu)人員包括總監(jiān)理工程師、總監(jiān)理

26、工程師代表、專業(yè)監(jiān)理工程師、監(jiān)理員?？删庉嬀焚Y料崗位：總監(jiān)理工程師崗位：總監(jiān)理工程師代表姓名：姓名：貼一寸相片（總監(jiān)理工程師本人簽貼一寸相片名一）（總監(jiān)理工程師注冊監(jiān)（總監(jiān)理工程師本人簽（總監(jiān)理工程師代表注理工程師章）名二）冊監(jiān)理工程師章）崗位：專業(yè)監(jiān)理工程師崗位：監(jiān)理員一姓名：姓名：貼一寸相片（專業(yè)監(jiān)理工程師本人貼一寸相片簽名一）（專業(yè)監(jiān)理工程師注冊（專業(yè)監(jiān)理工程師本人（監(jiān)理員一本人簽名）監(jiān)理工程師章）簽名二）（總監(jiān)理工程師代表本人簽名一）（總監(jiān)理工程師代表本人簽名二）崗位：監(jiān)理員二崗位：監(jiān)理員三姓名：姓名：貼一寸相片貼一寸相片（監(jiān)理員二本人簽名）（監(jiān)理員三本人簽名）可編輯精品資料附件 4

27、：建設單位開工前安全施工措施備案流程登記表工程名稱：檔案編號：提交日期：建設單位：聯(lián)系人：電話：施工單位：聯(lián)系人：電話：監(jiān)理單位：聯(lián)系人：電話：工程地址：工程造價：工程面積：序號施工圖和施工方案資料目錄份數(shù)/頁數(shù)1 施工圖設計文件廣東省建設工程施工圖設計文件審查合格書、施工圖設計文件審查備案2表、民用建筑節(jié)能設計審查備案登記表3 單位工程施工組織設計4 專項施工方案5 專家組進行論證審查的咨詢評審意見書、專項方案論證評審報告6 安全生產(chǎn)許可證 （副本）7 安全文明措施費的支付收訖證明8 建筑工傷意外傷害保險由 經(jīng)建 設單 位授 權(quán)人 員填寫開工前安全施工年月日（窗口人員簽名）施工許可證措施備案

28、申報時年月日時分發(fā)證日期間樁基礎條形碼及施工許可證簽收人：日期：年月日危險性較大工程類型深基坑 / 高大支模 / 其它（）/無（總工室人員填寫）總工室年月日（接收人簽名）總工室移交資料年月日（接收人簽名）接收資料時間時分時間時分項目監(jiān)督員自窗年月日(項目監(jiān)督員簽名 )匯總審查意見發(fā)年月日 （備案人簽名）口接收資料時間時分出整改通知書備時分案時間建設工程施工前年月日（審查人簽名）年月日（簽收人簽名）期安全措施備案備案書領取時間時分時分通過時間說明 :1.本表一式一份。2.其它未列出具體內(nèi)容的工作步驟可填寫本表中部的移交記錄。3.移交內(nèi)容應由雙方清點。4.移交時間應雙方見證可編輯精品資料并由移交人

29、（即執(zhí)行上一工序人員）填寫，接收人（即執(zhí)行下一工序人員）應簽名。5.移交內(nèi)容一般應由移交人送至接收人工作地點?？删庉嬀焚Y料附件 5：建設單位安全生產(chǎn)管理目標責任書工程名稱：監(jiān)督受理號：（）第（）號為確保順德區(qū)（下稱我區(qū)）建設工程施工安全，建設工程項目建設單位（下稱建設單位）特向佛山市順德區(qū)建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督站（下稱區(qū)質(zhì)監(jiān)站）簽訂本建設單位安全生產(chǎn)管理目標責任書。一、建設單位必須遵守有關法律、法規(guī)、強制性標準和政府規(guī)范性文件，保證建設工程安全生產(chǎn)，依法承擔建設工程安全生產(chǎn)責任。建設單位不得對勘察、設計、施工、監(jiān)理等單位提出不符合有關法律、法規(guī)、強制性標準和政府規(guī)范性文件的要求，不得明示或者暗

30、示其違反上述要求，不得壓縮合同約定的工期。二、建設單位在我區(qū)從事建設工程活動，必須嚴格執(zhí)行基本建設程序，堅持先勘察、后設計、再施工的原則。三、建設單位應向有關的勘察、設計、施工、工程監(jiān)理等單位提供與建設工程相關的真實、準確、齊全的原始資料，尤其是地下管線資料。四、建設單位應組織有資質(zhì)的鑒定單位對施工活動中可能影響的周邊建筑物、構(gòu)筑物進行安全鑒定，并制定相應的安全措施。五、建設單位應依法發(fā)包建設工程，并在招標文件和施工合同文件中，按照有關政府規(guī)范性文件的要求，明確安全防護、文明施工措施費的內(nèi)容、范圍、金額、預付金額、支付辦法和抵扣方式，并按有關政府規(guī)范性文件和合同約定支付安全技術、防護設施、勞動保護等用于安全生產(chǎn)、文明施工的各項費用。六、建設單位應在工程開工前，按規(guī)定辦理建設單位開工前安全施工措施備案、建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督注冊和建筑工程施工許可證，開工時保證以上手續(xù)齊全。對建設單位擅自施工的違法行為，區(qū)國土城建和水利局將依法處理。七、建設單位在申請辦理開工前安全施工措施備案、 建設工程質(zhì)量安全監(jiān)督注冊和建筑工程施工許可證前，應當按規(guī)定要求提交相關資料， 并指定一名主要負責人在該工程建設全過程具體負責落實本單位安全管理責任，其項目管理機構(gòu)人員應在該工程建設全過程常駐施工現(xiàn)場，確保落實施工安全管理措施，并檢查安