切開縫合打結(jié)評分表

1、切開、止作評分表科室：姓名：得分:目分 項(xiàng)總考核內(nèi)容應(yīng)得分實(shí)得分準(zhǔn)備1、儀表端莊22、口述持刀式的種類，打結(jié)的種類，止血方法有幾種和縫合方810分法的種類切開3、較長切口用龍膽紫筆做好標(biāo)線，切開前重新進(jìn)行皮膚消毒4、刀與皮膚垂直，一次性切開皮膚、皮下組織25、切開時(shí)要注意以下事項(xiàng)（1）切口應(yīng)近病灶部位，長度要合適5（2）避免損傷重要血管和神經(jīng)4（3）切口內(nèi)外要一致，對肌纖維盡量行鈍性分離 止血（以鉗夾結(jié)扎止血為例）446、切開后立即用鹽水紗布墊壓迫創(chuàng)面2-3分鐘，制止創(chuàng)面滲血57、活動(dòng)出血點(diǎn)用小彎鉗，鉗彎向上，準(zhǔn)確迅速夾持止血點(diǎn)58、助手將結(jié)扎的絲線套住鉗夾的組織，打第一結(jié)，術(shù)者稍松止5血鉗待

2、第一結(jié)打緊后，移去止血鉗，然后打第二結(jié)操9、鉗夾結(jié)扎止血要注意以下事項(xiàng)作（1）鉗夾要準(zhǔn)確應(yīng)一次成功質(zhì)（2）夾持組織不可過多2量（3）較大血管行貫穿結(jié)扎止血2?打結(jié)（含剪線）2標(biāo)10、鉗夾止血或縫合后打結(jié)準(zhǔn)（1）打第二結(jié)時(shí)第一結(jié)不得松脫803分（2）二手用力點(diǎn)與結(jié)扎點(diǎn)在一條直線上3（3）打第二結(jié)時(shí)拉線方向需與第一結(jié)相反3/1112222221141（4）雙手拉結(jié)扎線的力量要相同（5）結(jié)扎線粗細(xì)選擇要適當(dāng)（6）結(jié)扎線短時(shí)可用止血鉗打結(jié)（7）皮膚縫合線的結(jié)要打在切口的一側(cè)11、打結(jié)后剪線（1）剪刀順結(jié)扎（或縫線）線下滑到結(jié)（2）剪刀口向上傾斜剪斷（指皮下結(jié)扎線）（3）口述：剪刀口不可張開過大，線頭長

3、度要適宜，一般絲線 留l-2mm,腸線3-4 mm縫合（包括空腔臟器吻合，傷口和手術(shù) 切口的縫合，以單純間斷縫合和連線內(nèi)翻縫合為例）12、單純間斷縫合（縫皮膚和皮下）（1）若皮下組織不厚可連同皮膚一層縫合，若皮下組織厚，可 先將皮下組織縫合一層（2）下針與皮膚或皮下組織垂直，兩創(chuàng)緣組織縫合寬度要一致（3）創(chuàng)緣對合要準(zhǔn)確嚴(yán)密，不留死腔（4）保持創(chuàng)緣輕度外翻（5）針距及距創(chuàng)縫距離要適宜（6）縫合后打結(jié)松緊要適宜13、連續(xù)內(nèi)翻縫合（以腸管吻合為例口述）（1）縫合一針后先打結(jié)，然后縫合整個(gè)傷口，最后抽最后一針 的雙線和線尾的單線打結(jié)（2）針距疏密要適當(dāng)（3）內(nèi)翻組織不宜太多以免吻合口狹窄（4）能正確地完成闌尾殘端的荷包縫合（特殊的連續(xù)內(nèi)翻縫合）全程質(zhì)1、各種基本操作