臨床血液學(xué)檢測

1、會計學(xué)1臨床血液學(xué)檢測臨床血液學(xué)檢測第1頁/共145頁第2頁/共145頁第3頁/共145頁第4頁/共145頁第5頁/共145頁第6頁/共145頁第7頁/共145頁第8頁/共145頁第9頁/共145頁第10頁/共145頁第11頁/共145頁第12頁/共145頁第13頁/共145頁第14頁/共145頁NewbornsResidents on plateau or highlandPhysiologic increase of EPO第15頁/共145頁第16頁/共145頁第17頁/共145頁第18頁/共145頁第19頁/共145頁第20頁/共145頁第21頁/共145頁第22頁/共145頁第23頁

2、/共145頁第24頁/共145頁第25頁/共145頁（3）巨紅細(xì)胞）巨紅細(xì)胞(megalocyte)：直徑大于直徑大于15m。 常見于葉酸和（或）維生素常見于葉酸和（或）維生素B12缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血（4） 紅細(xì)胞大小不均紅細(xì)胞大小不均(amisocytosis)：紅細(xì)胞大小懸殊，直徑可相差一倍以上。紅細(xì)胞大小懸殊，直徑可相差一倍以上。 這種現(xiàn)象見于病理造血，反映骨髓中紅細(xì)胞系增生明顯旺盛。這種現(xiàn)象見于病理造血，反映骨髓中紅細(xì)胞系增生明顯旺盛。第26頁/共145頁第27頁/共145頁第28頁/共145頁（2） 橢圓形細(xì)胞（橢圓形細(xì)胞（elliptocyte） ：紅細(xì)胞

3、的橫徑：紅細(xì)胞的橫徑/長徑長徑0.78，呈卵圓形，呈卵圓形，或兩端鈍圓的長柱狀?；騼啥蒜g圓的長柱狀。第29頁/共145頁第30頁/共145頁第31頁/共145頁 （7）棘細(xì)胞）棘細(xì)胞(acanthocyte,burr cell)及刺細(xì)及刺細(xì)胞胞(spur cell)：棘細(xì)胞外周呈鈍鋸齒狀突起，刺棘細(xì)胞外周呈鈍鋸齒狀突起，刺細(xì)胞外周呈不規(guī)則、不均勻的靴刺狀突起。細(xì)胞外周呈不規(guī)則、不均勻的靴刺狀突起。 見于：棘形細(xì)胞增多癥（先天性無見于：棘形細(xì)胞增多癥（先天性無脂蛋白脂蛋白血癥）也可見于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿血癥）也可見于脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥等毒癥等 第32頁/共145頁第33頁

4、/共145頁第34頁/共145頁第35頁/共145頁第36頁/共145頁第37頁/共145頁第38頁/共145頁第39頁/共145頁第40頁/共145頁第41頁/共145頁第42頁/共145頁【臨床意義臨床意義】RBC形態(tài)變化表現(xiàn)在以下四方面：形態(tài)變化表現(xiàn)在以下四方面： 1、RBC大小不一：小大小不一：小RBC、大、大RBC、巨、巨RBC、RBC大小不均。大小不均。 2、RBC內(nèi)血紅蛋白含量改變：低色素性、高色素性、嗜多色性。內(nèi)血紅蛋白含量改變：低色素性、高色素性、嗜多色性。 3、RBC形態(tài)改變：球形、橢圓形、靶形、口形、鐮形、棘形、淚滴形、緡錢狀、裂形態(tài)改變：球形、橢圓形、靶形、口形、鐮形、

5、棘形、淚滴形、緡錢狀、裂RBC。 4、胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩、胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)：嗜堿性點(diǎn)彩、 染色質(zhì)小體、染色質(zhì)小體、 卡波環(huán)、卡波環(huán)、 有核紅細(xì)胞有核紅細(xì)胞第43頁/共145頁第44頁/共145頁第45頁/共145頁第46頁/共145頁二、白細(xì)胞分類計數(shù)二、白細(xì)胞分類計數(shù)（differential count, DC) 第47頁/共145頁Neutrophilic granulocyte Eosinophilic granulocyteBasophilic granulocyte LymphocyteMonocyteDifferential Count (WBC+DC)第48頁/共14

6、5頁第49頁/共145頁第50頁/共145頁第51頁/共145頁第52頁/共145頁第53頁/共145頁第54頁/共145頁第55頁/共145頁第56頁/共145頁第57頁/共145頁第58頁/共145頁第59頁/共145頁第60頁/共145頁第61頁/共145頁第62頁/共145頁第63頁/共145頁第64頁/共145頁第65頁/共145頁第66頁/共145頁第67頁/共145頁第68頁/共145頁第69頁/共145頁第70頁/共145頁第71頁/共145頁第72頁/共145頁第73頁/共145頁第74頁/共145頁第75頁/共145頁第76頁/共145頁第77頁/共145頁Toxic gr

7、anulation VacuolizationDohle bodiesDegeneration of nucleus Toxic changes of N第78頁/共145頁第79頁/共145頁第80頁/共145頁第81頁/共145頁第82頁/共145頁第83頁/共145頁第84頁/共145頁第85頁/共145頁第86頁/共145頁第87頁/共145頁第88頁/共145頁第89頁/共145頁第90頁/共145頁第91頁/共145頁第92頁/共145頁 型（空泡型、漿細(xì)胞型）：最多見，胞體比正常型（空泡型、漿細(xì)胞型）：最多見，胞體比正常L稍大，多稍大，多為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分

8、葉狀，常偏位。染為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。核圓形、腎形或分葉狀，常偏位。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。胞質(zhì)豐富，染深藍(lán)色，含空泡或呈泡沫狀。，含空泡或呈泡沫狀。第93頁/共145頁 型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，型（不規(guī)則型，單核細(xì)胞型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與可有多數(shù)偽足。核形狀及結(jié)構(gòu)與型相同或更不規(guī)則。染色質(zhì)粗糙型相同或更不規(guī)則。染色質(zhì)粗糙致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，致密。胞質(zhì)豐富，染淡藍(lán)或灰藍(lán)色，有透明感，邊緣處著色較深，一般無空泡，可有

9、少數(shù)嗜天青顆粒。一般無空泡，可有少數(shù)嗜天青顆粒。第94頁/共145頁 型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質(zhì)細(xì)致呈網(wǎng)狀排列，可見呈網(wǎng)狀排列，可見12個核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。個核仁。胞質(zhì)深藍(lán)色，可有少數(shù)空泡。第95頁/共145頁第96頁/共145頁第97頁/共145頁第98頁/共145頁第99頁/共145頁第100頁/共145頁第101頁/共145頁第102頁/共145頁第103頁/共145頁第104頁/共145頁第105頁/共145頁紅細(xì)胞壓積（%）網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟時間（d）451351.5252.0152.5第106頁/共145頁第107頁/共145頁第108頁/共145頁第109頁/共145頁第110頁/共145頁第111頁/共145頁第112頁/共145頁第113頁/共145頁第114頁/共145頁第115頁/共145頁第116頁/共145頁第117頁/共145頁第118頁/共145頁第119頁/共145頁第120頁/共145頁第121頁/共145頁第122頁/共145頁第123頁/共145頁第124頁/共145頁第125頁/共145頁第126頁/共145頁第127頁/共145頁第128頁/共145頁RBCRBC平均指數(shù)平均指數(shù)第129頁/共145頁第130頁/共145頁第131頁/共1