八大特殊作業(yè)票證

1、動(dòng)火安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 動(dòng)火作業(yè)級(jí)別 動(dòng)火地點(diǎn) 動(dòng)火方式 動(dòng)火時(shí)間 自 年 月 日 時(shí) 分始至 年 月 日 時(shí) 分止 動(dòng)火作業(yè)負(fù)責(zé)人 動(dòng)火人 動(dòng)火分析時(shí)間 年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí) 年 月 日 時(shí) 分析點(diǎn)名稱 分析數(shù)據(jù) 分析人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識(shí) 序號(hào) 安全措施 確認(rèn)人 1 動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到用火條件 2 斷開與動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板（ ）塊 3 動(dòng)火點(diǎn)周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手 4 罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一圍堰和防火間距內(nèi)的油罐不同時(shí)進(jìn)行脫水作業(yè) 5 高處作業(yè)已采取防火花

2、飛濺措施 6 動(dòng)火點(diǎn)周圍易燃物已清除 7 電焊回路線已接在焊件上，把線未穿過下水井或其他設(shè)備搭接 8 乙炔氣瓶（直立放置）、氧氣瓶與火源間的距離大于 10m 9 現(xiàn)場(chǎng)配備消防蒸汽帶（ ）根，滅火器（ ）臺(tái)，鐵鍬（ ）把，石棉布（ ）塊 10 其他安全措施： 生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人 監(jiān)火人 動(dòng)火初審人 實(shí)施安全教育人 申請(qǐng)單位意見 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 安全管理部門意見 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 動(dòng)火審批人意見 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 動(dòng)火前，崗位當(dāng)班班長(zhǎng)驗(yàn)票 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 完工驗(yàn)收 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 受限空間安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 受限空間所屬單位

3、 受限空間名稱 作業(yè)內(nèi)容 受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱 作業(yè)時(shí)間 自 年 月 日 時(shí) 分始至 年 月 日 時(shí) 分止 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人 監(jiān)護(hù)人 作業(yè)人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識(shí) 分析 分析項(xiàng)目 有毒有害介質(zhì) 可燃?xì)?氧含量 時(shí)間 部位 分析人 分析標(biāo)準(zhǔn) 分析數(shù)據(jù) 序號(hào) 安全措施 確認(rèn)人 1 對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析 2 所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離，列岀盲板清單，落實(shí)抽堵盲板責(zé)任人 3 設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮 4 設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴空氣呼吸器， 5 相關(guān)設(shè)備進(jìn)行處理，帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源，電源開關(guān)處加鎖或掛“禁止合閘”標(biāo)志牌

4、，設(shè) 6 檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件，清罐時(shí)（無需用 /已采用）防爆工具 7 檢查受限空間進(jìn)岀口通道，無阻礙人員進(jìn)岀的障礙物 8 分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量 9 作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險(xiǎn)因素，如內(nèi)部附件、集渣坑等 10 作業(yè)監(jiān)護(hù)措施：消防器材（ ）、救生繩（ ）、氣防裝備（ ） 11 其他安全措施： 實(shí)施安全教育人 申請(qǐng)單位意見 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 審批單位意見 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 完工驗(yàn)收 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 高處安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 作業(yè)時(shí)間 自 年 月 日時(shí) 分始至 月 時(shí)分止 作業(yè)地點(diǎn) 作

5、業(yè)內(nèi)容 作業(yè)高度 作業(yè)類別 作業(yè)單位 監(jiān)護(hù)人 作業(yè)人 涉及的其他特殊作業(yè) 危害辨識(shí) 序號(hào) 安全措施 確認(rèn)人 1 作業(yè)人員身體條件符合要求 2 作業(yè)人員著裝符合工作要求 3 作業(yè)人員佩戴合格的安全帽 4 作業(yè)人員佩戴安全帶、安全帶高掛低用 5 作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩 6 作業(yè)人員佩戴：A.過濾式防毒面具或口罩， B.空氣呼吸器 7 現(xiàn)場(chǎng)搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定 8 垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施 9 梯子、繩子符合安全規(guī)定 10 石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的要求 11 作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固 12 采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求， （需采用

6、并已采用/無需采用）防爆燈 13 30m 以上高處作業(yè)配備通訊、 聯(lián)絡(luò)工具 14 其他安全措施： 實(shí)施安全教育人 生產(chǎn)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人意見 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見 簽字： 年 月 日 時(shí)分 審核部門意見 簽字： 年 月 日 時(shí)分 27 28 29 30 32 審批部門意見 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 完工驗(yàn)收 簽字： 年 月 日 時(shí) 分 吊裝安全作業(yè)證 吊裝地點(diǎn) 吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號(hào) 吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號(hào) 作業(yè)時(shí)間 序號(hào) 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 31 吊裝工具名稱 作業(yè)證編號(hào) - 監(jiān)護(hù)人

7、- 起吊重物質(zhì)量（t） - 分始至 年 月 日 時(shí) 分止 吊裝內(nèi)容 危害辨識(shí) - 安全措施 吊裝質(zhì)量大于等于 40t 的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu)；吊裝物體雖不足 40t，但形狀復(fù)雜、剛度小、長(zhǎng)徑比 大、精密貴重，作業(yè)條件特殊，已編制吊裝作業(yè)方案， 且經(jīng)作業(yè)主管部門和安全管理部門審查， 報(bào)主管（副 總經(jīng)理/總工程師批準(zhǔn)） 確認(rèn)人 指派專人監(jiān)護(hù)，并監(jiān)守崗位，非作業(yè)人員禁止入內(nèi) 作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴防護(hù)器具和個(gè)體防護(hù)用品 已與分廠（車間）負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，建立聯(lián)系信 已在吊裝現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置安全警戒標(biāo)志，無關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng) 夜間作業(yè)采用足夠的照明 室外作業(yè)遇到（大雪/暴雨/大霧/六級(jí)以上大風(fēng)），已停止作業(yè)

8、 檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、纜風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具，保證安全可靠 明確分工、堅(jiān)守崗位，并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào)，統(tǒng)一指揮 將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn)，需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn) 吊裝繩索、纜風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸，并保持安全距離 人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降，應(yīng)米取可靠的安全措施，并經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)指揮人員批準(zhǔn) 利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn)，不準(zhǔn)吊裝 懸吊重物下方站人、通行和工作，不準(zhǔn)吊裝 超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明，不準(zhǔn)吊裝 斜拉重物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢，繩打結(jié)、繩不齊，不準(zhǔn)吊裝 棱角重物沒有襯墊措施，不準(zhǔn)吊裝 安全裝置失靈，不準(zhǔn)吊裝 用定型起重吊裝機(jī)械（履帶吊車 /輪胎吊車

9、/矯式吊車等）進(jìn)行吊裝作業(yè)，遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程 作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏，立即停止作業(yè)，撤離人員 作業(yè)完成后現(xiàn)場(chǎng)雜物已清理 吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件 地下通訊電（光）纜、局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜 排水溝的蓋板，承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí) 起吊物的質(zhì)量（ ）t，經(jīng)確認(rèn)，在吊裝機(jī)械的承重范圍 在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置 作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)，無架空線路 人員岀入口和撤離安全措施已落實(shí)： A.指示牌；B.指示燈 在爆炸危險(xiǎn)生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè)，機(jī)動(dòng)車排氣管已裝火星熄滅器 現(xiàn)場(chǎng)夜間有

10、充足照明：36V、24V、12V 防水型燈； 作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具 36V、24V、12V 防爆型燈 33 其他安全措施: 編制人: 甘施亡4觀左人 K/J目 X 工龍入 生產(chǎn)單位安人部門負(fù)責(zé)人 （簽字） 生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人（簽字） 生產(chǎn)單位安全部丨負(fù)責(zé)人（僉字） :： 生產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人（僉字） :- 作業(yè)單位安土 口卩門負(fù)責(zé)八（簽字丿 : 作業(yè)單位負(fù)責(zé)八（簽字丿 : 審批部門意見 臨時(shí)用電安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 作業(yè)時(shí)間 自 年 月 日 時(shí) 分始至 年 月 日 時(shí) 分止 作業(yè)地點(diǎn) 電源接入點(diǎn) 工作電壓 用電設(shè)備及功率 作業(yè)人 電工證號(hào) 危害辨識(shí) 序號(hào) 安全措施 確認(rèn)人 1 安裝

11、臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證 2 在防爆場(chǎng)所使用的臨時(shí)電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求 3 臨時(shí)用電的單項(xiàng)和混用線路采用五線制 4 臨時(shí)用電線路在裝置內(nèi)不低于 2.5m，道路不低于 5m 5 臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線未采用裸線，未在樹或腳手架上架設(shè) 6 暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”，電纜埋深大于 0.7m 7 現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用配電盤、箱有防雨措施 8 臨時(shí)用電設(shè)施有漏電保護(hù)器，移動(dòng)工具、手持工具“一機(jī)一閘一保護(hù)” 9 用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求 10 其他安全措施： 實(shí)施安全教育人 作業(yè)單位意見 配送電單位意見 審批部門意見 完工驗(yàn)收 盲板抽堵安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位

12、 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 設(shè)備管道名稱 介質(zhì) 溫度 壓力 盲板 實(shí)施時(shí)間 作業(yè)人 監(jiān)護(hù)人 材質(zhì) 規(guī)格 編號(hào) 堵 抽 堵 抽 堵 抽 生產(chǎn)單位作業(yè)指揮 作業(yè)單位負(fù)責(zé)人 涉及的其他特殊作業(yè) 盲板位置圖及編號(hào)： 序號(hào) 安全措施 確認(rèn)人 1 在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，盡可能降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點(diǎn)應(yīng)為常壓 2 在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員穿戴適合的防護(hù)用具 3 易燃易爆場(chǎng)所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時(shí)使用防爆燈具和防爆工具 4 易燃易爆場(chǎng)所，距作業(yè)地點(diǎn) 30m 內(nèi)無其他動(dòng)火作業(yè) 5 在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施 6 介質(zhì)溫度較高、可能造成燙

13、傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施 7 同一管道上不同時(shí)進(jìn)行兩處以上的盲板抽堵作業(yè) 8 其他安全措施： 實(shí)施安全教育人 生產(chǎn)車間（分廠）意見 簽字： 年 月 日 作業(yè)單位意見 簽字: 年 月 日 審批單位意見 簽字： 月 日 盲板抽堵作業(yè)單位確認(rèn)情況 簽字： 月 日 生產(chǎn)車間（分廠）確認(rèn)情況 簽字 年 月 日 動(dòng)土安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 監(jiān)護(hù)人 作業(yè)時(shí)間 自 年 月 日 時(shí) 分始至 年 月 日 時(shí) 分止 作業(yè)地點(diǎn) 作業(yè)單位 涉及的苴他特殊作業(yè) 作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式（包括深度、面積、并附件圖） ： 危害辨識(shí) 序號(hào) 安全措施 確認(rèn)人 1 作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育 2 作業(yè)地

14、占處于易燃易爆場(chǎng)所 需要?jiǎng)踊饡r(shí)已辦理了動(dòng)火 3 地下電力電纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí) 4 地下通訊電（光）纜 局域網(wǎng)絡(luò)電（光）纜已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí) 5 地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn)保護(hù)措施已落實(shí) 6 已按作業(yè)方案圖規(guī)劃線和立樁 7 1J 1 1 / J / 1、I I /L/ yj Q 1 1 * Lz* 動(dòng)土地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施，已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù)； 作業(yè)時(shí)輕挖，未使用鐵棒、 8 作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)圍欄、警戒線、警告牌夜間警示燈已按要求設(shè)置 9 已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐 10 人員出入口和撤離安全措施已落實(shí)： A 梯子.B 修坡道 11 道路施工作業(yè)已報(bào)交通、消防、安全監(jiān)督部門、應(yīng)

15、急中心 12 備有可燃?xì)怏w檢測(cè)儀.有毒介質(zhì)檢測(cè)儀 13 UU 1 J IT 1 出 WIX 17 丿 1 1 出 IX 現(xiàn)場(chǎng)夜間有充足照明: 12V 防水型燈. 24V 12V 防爆型燈 1 O 14 現(xiàn)吻夜間有充足照明： C.QDV、V、 1 Z V 防丿水型燈； D.QDV、V、 1 Z V 防丿爆型燈 1 峠 作業(yè)人員已佩戴防護(hù)器具 1 U 16 動(dòng)土范圍內(nèi)無障礙物，丿并 在總圖丄做標(biāo)記 其他安全措施： 實(shí)施安全教育人 申請(qǐng)單位意見 作業(yè)單位意見 有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門會(huì)簽意見 審批部門意見 完工驗(yàn)收 斷路安全作業(yè)證 申請(qǐng)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)證編號(hào) 作業(yè)單位 涉及相關(guān)單位（部門） 斷路原因 斷路時(shí)間 白 年