護士變更注冊申請審核表(衛(wèi)生部制)(共5頁)_第1頁
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文檔簡介

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護 士 變 更 注 冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制專心-專注-專業(yè)填 表 說 明1. 本表供申請護士變更注冊使用。2. 用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰。3. 本表的第1、2、3、4四項由申請人填寫，第5、6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi) 生機構(gòu)填寫，第7項由注冊機關(guān)填寫。4. 表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。5. 申請人學(xué)歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6. 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7. 申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。8. 申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、 主任護師、未評定。

2、9. 使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士變更注冊申請審核表 填報日期： 年 月 日姓 名性別民 族出生日期國 籍身份證號畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué) 制學(xué) 歷學(xué) 位健康狀況畢業(yè)時間 年 月 日 護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷1. 申請人情況2. 申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市） 地區(qū)（市） 縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術(shù)職稱工作類別職務(wù)工作時間 年 月 日至 年 月 日3. 申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃 ?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市） 地區(qū)（市） 縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術(shù)職稱擬工作類別職務(wù)4. 申請人簽名 5. 申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日6. 申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見： 同意 不同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日7. 注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準(zhǔn)予變

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