醫(yī)院建筑類型

1、醫(yī)院建筑類型醫(yī)院建筑類型與其它建筑類型最大的區(qū)別之一在于醫(yī)院建筑隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展而處于動(dòng)態(tài)的變化中。從 1859 年英國(guó)南丁格爾模式算起，近、現(xiàn)代醫(yī)院已走過(guò)了一百多年的歷程。從最初的醫(yī)院只不過(guò)是隔離間或收容所，到如今現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成為部門繁多，功能科室要求各不相同的一類特殊建筑。這主要是由于18 世紀(jì)中葉， 滅菌技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用促使醫(yī)院發(fā)展了專用手術(shù)室； X 射線的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用使醫(yī)院建立了放射科。到20 世紀(jì)，患者所使用的空間比例已降至 50%，而醫(yī)技部隨科技的發(fā)展而越來(lái)越擴(kuò)大化和復(fù)雜化了。同時(shí)門診部門的分科越來(lái)越細(xì)，科室也相應(yīng)增多。醫(yī)院構(gòu)成的高科技含量大大增加，醫(yī)院設(shè)計(jì)難度也大大增加。

2、近年開(kāi)發(fā)的各種核醫(yī)學(xué)診療設(shè)備，如放射線斷層掃描儀(CT) 及核磁共振掃描儀 (MRT)等高科技醫(yī)療器械， 都是綜合應(yīng)用多學(xué)科和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制而成的。心電圖、 腦電圖、 X光透視等相繼投入使用。這些先進(jìn)的高科技醫(yī)療設(shè)備不僅要求設(shè)置于專用空間中，而且這類專用空間的專業(yè)要求還相當(dāng)復(fù)雜和嚴(yán)格。更為重要的是，所有這些新技術(shù)、新設(shè)備還面臨著淘汰、更新的可能性。在發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)缀趺恳荒甓加行庐a(chǎn)品、新設(shè)備出現(xiàn)，同時(shí)電腦控制的醫(yī)院信息系統(tǒng)、病案資料的自動(dòng)檢索、電子監(jiān)護(hù)裝置等的應(yīng)用使醫(yī)院的管理進(jìn)入一個(gè)全新階段，也為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)帶來(lái)新內(nèi)容。傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)方法和概念已不再適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。自 1900 年以來(lái)， 醫(yī)

3、院各部門規(guī)模的發(fā)展出現(xiàn)不均衡的現(xiàn)象，特別是醫(yī)技部、 門診和日護(hù)理部門都有增加的趨勢(shì)，舊的空間分配方式已不再與之相適應(yīng)。醫(yī)院設(shè)計(jì)的問(wèn)題之一是如何使不同部門彼此能夠獨(dú)立發(fā)展，并且如何協(xié)調(diào)解決醫(yī)院各部門發(fā)展的不均衡性和不可預(yù)測(cè)性也將成為醫(yī)院設(shè)計(jì)的核心問(wèn)題。英國(guó)著名建筑師約翰·韋克斯曾說(shuō)：“我感到許多醫(yī)院設(shè)計(jì)的主導(dǎo)方向是錯(cuò)的，我認(rèn)為醫(yī)院設(shè)計(jì)的本質(zhì)應(yīng)是醫(yī)院及環(huán)境的實(shí)際運(yùn)行與指導(dǎo)任務(wù)書間的差異和距離。由于醫(yī)務(wù)模式及人口結(jié)構(gòu)的不斷變化，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)需要有一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的設(shè)計(jì)主導(dǎo)思想，即醫(yī)院從一開(kāi)始設(shè)計(jì)到竣工使用，并不意味著它本身功能的終止，而應(yīng)把可變性、可發(fā)展性貫穿在它生命的始終。即使一開(kāi)始空間位置

4、有一定的錯(cuò)誤，也能在以后的發(fā)展過(guò)程中糾正過(guò)來(lái)。最初的設(shè)計(jì)只是盡可能地滿足目前的功能使用情況，無(wú)需追求完美，而設(shè)計(jì)應(yīng)把重點(diǎn)放在建筑的整個(gè)生命過(guò)程的不斷發(fā)展、不斷調(diào)整、 不斷適應(yīng)的動(dòng)態(tài)發(fā)展模式中。 “ master plan forchange not for perfection.”此外，近年來(lái)由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)概念的發(fā)展與更新，人類對(duì)于衛(wèi)生與保健、對(duì)于健康的認(rèn)識(shí)更加全面，人們對(duì)于保健以及診斷治療疾病的機(jī)構(gòu)也有了更高的要求。這促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備的橫向聯(lián)合，提高了社會(huì)化程度；同時(shí)由于空間功能的轉(zhuǎn)換，醫(yī)院建筑面臨著由于連續(xù)不斷出現(xiàn)的新要求、新功能而導(dǎo)致的無(wú)法預(yù)測(cè)的發(fā)展變化。所有這些情況將有助于系統(tǒng)設(shè)計(jì)的應(yīng)用，

5、同時(shí)也為使用科學(xué)的設(shè)計(jì)方法提供了舞臺(tái)。英國(guó)建筑師戴維·韋克斯最早選用了醫(yī)院系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法。他認(rèn)為復(fù)雜的醫(yī)院不應(yīng)限制在一個(gè)古板對(duì)稱的形狀中，它應(yīng)該是舒展的、幾個(gè)獨(dú)立建筑的統(tǒng)一系統(tǒng)。只有這樣它才能滿足單個(gè)建筑或總體建筑的不可預(yù)測(cè)發(fā)展的需求。位于倫敦的北韋克公園是這個(gè)理論應(yīng)用的典型例子。從那時(shí)起醫(yī)院系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法應(yīng)運(yùn)而生。參考附圖1。· Harness 和 Nucleus 系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法英國(guó)醫(yī)療部及地區(qū)委員會(huì)曾經(jīng)探索名為Harness 的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法。他們把15m的柱距作為基本模數(shù)，這樣可把主要水平交通網(wǎng)絡(luò)中的走廊和管道插入其中，有如一個(gè)電子裝置放于電動(dòng)汽車中，因有一個(gè)靈活的聯(lián)接

6、而使之可裝可卸，以此來(lái)適應(yīng)醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的精選文庫(kù)發(fā)展。另一個(gè)類似的系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法是“普遍性空間” ，即空間形式盡可能沒(méi)有任何特點(diǎn)，他們就象一堆松散的安裝元件，隨時(shí)來(lái)適應(yīng)將來(lái)不可預(yù)測(cè)的功能。但它最大的缺點(diǎn)是耗能太多，很多國(guó)家無(wú)法承受此負(fù)擔(dān)。有一個(gè)高層集中型醫(yī)院設(shè)計(jì)運(yùn)用了此設(shè)計(jì)方法，它雖滿足了地段緊和造價(jià)低的要求，但同時(shí)也遭到非議即不能滿足醫(yī)院建筑整個(gè)生命周期的發(fā)展和變化。參考附圖 2。根據(jù)醫(yī)院建筑可分階段設(shè)計(jì)施工的思想，1975 年英國(guó)醫(yī)療部的主要建筑師赫沃德·古德曼與他的工作小組曾在此想法上做了進(jìn)一步研究，他們?cè)贖arness 的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，利用Best buy原則發(fā)展了Nucleus

7、 概念。第一階段是300 床，第二階段發(fā)展為完全獨(dú)立的600床，它的高度多樣性和經(jīng)濟(jì)性有力地解決了醫(yī)院的發(fā)展和變化問(wèn)題。2此設(shè)計(jì)方法的一個(gè)特點(diǎn)是平面采用“十”形式，每層大約 1000m，柱距 15m。因此單元形式可滿足三個(gè)主要部門不同功能需求，并可靈活調(diào)整內(nèi)部空間。此平面形式無(wú)論對(duì)于一般性的單體組合上還是在滿足多樣性上都能與模數(shù)相統(tǒng)一，為工業(yè)裝配系統(tǒng)化帶來(lái)了便利。它的另一個(gè)特點(diǎn)是單元形式聯(lián)結(jié)組合成低層建筑，因此易與自然環(huán)境協(xié)調(diào)并可當(dāng)?shù)厝〔慕档驮靸r(jià)。參考附圖 3、 4。· Meditex 系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法此設(shè)計(jì)方法是由比利時(shí)魯汶大學(xué)德路教授所提出，它也屬于低層花園式的單元組合系統(tǒng)，通常它

8、采用 “ H”或“ T”平面形式， 具有 Nucleus 系統(tǒng)全部?jī)?yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也克服了Nucleus系統(tǒng)由于采用“十”形而帶來(lái)的交叉點(diǎn)處的死角，故它比Nucleus 系統(tǒng)有更好的采光和通風(fēng)。魯汶大學(xué)醫(yī)院是一個(gè)采用此系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法的典型實(shí)例，也是分階段而建。參考附圖5。醫(yī)院建筑的可發(fā)展和分階段建造的因素改變了建筑師的視野。從靜止的建筑到可發(fā)展、變化的綜合體，這需要建筑師對(duì)時(shí)間和空間有很好的控制能力，設(shè)計(jì)要滿足建筑在任何時(shí)候都具有可發(fā)展、可分階段施工性( 即動(dòng)態(tài)發(fā)展性 ) 要求；滿足獨(dú)立部門的發(fā)展和整個(gè)綜合體的發(fā)展模式的要求。而Meditex 系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法采用盡端開(kāi)放式的空間的確是解決以上問(wèn)題的有

9、力武器。原因如下：1. 它采用網(wǎng)絡(luò)流線模式，網(wǎng)絡(luò)可向任何方向發(fā)展，它使各部門可自由獨(dú)立發(fā)展，同一層上的新部門的發(fā)展依賴主要交通網(wǎng)絡(luò)的幾個(gè)方向。2. 網(wǎng)絡(luò)使部門和部分綜合體之間更大范圍的聯(lián)系成為可能。3. 網(wǎng)絡(luò)具有很大的實(shí)用性任何形式的交通流線都可以應(yīng)用它。4. 網(wǎng)絡(luò)模式可產(chǎn)生庭院。擁有大庭院的建筑可獲得良好的自然采光和通風(fēng)，同時(shí)比高層建筑更易發(fā)展。因具有開(kāi)放性盡端的低層建筑在建筑或走廊的端部為擴(kuò)展提供了可能性。Meditex設(shè)計(jì)方法的特點(diǎn)如下：1. 總圖中流暢和動(dòng)態(tài)的交通網(wǎng)絡(luò)。總圖應(yīng)看做是具有最大自由度的框架布局，它應(yīng)該使醫(yī)院具有發(fā)展和變化的可能性。這個(gè)框架式的總體布局應(yīng)該有助于建筑分階段建造

10、，并允許不同功能的各部門能夠分開(kāi)獨(dú)立發(fā)展。Meditex 系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法是在開(kāi)放性盡端流線系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上的發(fā)展。更重要的是，流暢和動(dòng)態(tài)的交通流線能夠延伸到它們所服務(wù)的各個(gè)區(qū)域，同時(shí)各個(gè)科室之間不產(chǎn)生流線交叉，這也就保證了流線能夠延伸來(lái)滿足醫(yī)院的發(fā)展。延伸發(fā)展的空間是原先交通流線的延續(xù)，不存在被截?cái)嗷蜞徑块T受影響的情況?？偩W(wǎng)絡(luò)需要與模數(shù)規(guī)則相結(jié)合并與尺寸系統(tǒng)協(xié)調(diào)起來(lái)。一般來(lái)講， 720cm柱距的模數(shù)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)是合適和方便的。參考附圖5、 6。2. 滿足不均衡發(fā)展和變化大約從 1900 年開(kāi)始， 醫(yī)院建筑呈現(xiàn)了各部門規(guī)模不均衡發(fā)展的趨勢(shì)，Meditex設(shè)計(jì)方-2精選文庫(kù)法能夠滿足

11、和完成不均衡發(fā)展和變化的要求。因?yàn)镸editex 設(shè)計(jì)方法既不象Nucleus 必須有指定形式“十”也不是象約翰·韋克斯的醫(yī)院必須擁有三個(gè)特點(diǎn)( 街道，獨(dú)立性，中心) ，但 Meditex 卻擁有它們的優(yōu)點(diǎn)。除了網(wǎng)絡(luò)流線模式外它沒(méi)有固定的形式和特點(diǎn)，所以它比其它設(shè)計(jì)方法擁有更多的靈活性。它是真正適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)計(jì)的以不變應(yīng)萬(wàn)變的設(shè)計(jì)方法。在中國(guó)，由于各地區(qū)、各部門發(fā)展的不均衡性，建筑師既不能運(yùn)用統(tǒng)一的固定的模式和方法，也不能象過(guò)去那樣用非理性的自由的方法來(lái)做醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)。Meditex設(shè)計(jì)方法的確為我們展示了有效的實(shí)用的設(shè)計(jì)方法，我們應(yīng)從中得到借鑒和啟發(fā)。1996 年 7 月，我們一

12、行8 人來(lái)到比利時(shí)魯汶大學(xué)，有幸在德路教授的親自指導(dǎo)下運(yùn)用Meditex設(shè)計(jì)方法來(lái)進(jìn)行醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的實(shí)踐，我們的成功嘗試得到了專家們的好評(píng)。我和張春揚(yáng)女士合作的方案是這樣的：要求：中國(guó)廣州地區(qū)，給定地段條件，運(yùn)用Meditex設(shè)計(jì)方法做總圖設(shè)計(jì)。·我們選擇了 Meditex 網(wǎng)絡(luò)模式中的標(biāo)準(zhǔn) 720cm 模數(shù)和基本的平面單元形式 “凸”。它的優(yōu)點(diǎn)在于所有建筑形式都是在這個(gè)基本形的分離或組合的基礎(chǔ)上形成的。如：一個(gè)基本形為一個(gè)護(hù)理單元；兩個(gè)基本形組合兩個(gè)護(hù)理單元，它們可共用一部分空間；四個(gè)基本單元形式組合成了手術(shù)部。這些組合后的形式最大的特點(diǎn)是有自然形成的庭院，并可獲得良好的視野、自然

13、采光和通風(fēng)，同時(shí)它也獲得了最多的開(kāi)放性盡端，即在盡可能多的方向上發(fā)展延伸。· Meditex 設(shè)計(jì)方法中的交通網(wǎng)絡(luò)模式，為我們提供了一個(gè)清晰的思路。我們可按各部門的功能要求，組合成總體建筑，這樣內(nèi)部交通流線及未來(lái)可延伸發(fā)展的流線在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中表示得一清二楚，整個(gè)交通網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中設(shè)有兩個(gè)主要干道。這樣安排使得各部門既相對(duì)獨(dú)立所獨(dú)立發(fā)展，同時(shí)各部門間又聯(lián)系便捷合理。門診流線、急診流線、探視病人及醫(yī)務(wù)人員流線互不干擾、分布合理。 Meditex 設(shè)計(jì)方法的確使我們體會(huì)到一種全新的設(shè)計(jì)思路和方法科學(xué)、合理、有效可行。參考附圖6、7。做一下橫向比較，我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)院建筑整體設(shè)計(jì)水平及施工條件等與西

14、方發(fā)達(dá)國(guó)家相比確有很大差距，除物質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的因素之外，人為的因素也不可忽略。在醫(yī)院建筑總圖設(shè)計(jì)方面存在的主要問(wèn)題有：1. 在布局形式上，分散式布局使各部門分為幾個(gè)獨(dú)立的建筑體，沒(méi)有內(nèi)部的交通聯(lián)系，無(wú)疑給醫(yī)護(hù)人員病人帶來(lái)很多不便，也不利于醫(yī)療設(shè)備的有效利用。工字型布局是我國(guó)醫(yī)院設(shè)計(jì)中常采用的形式，它優(yōu)點(diǎn)是門診部和住院部分別與醫(yī)技部聯(lián)系很方便，但卻忽略了住院部與門診部的聯(lián)系，如在醫(yī)技部的側(cè)邊加一個(gè)主要交通通道，將使這種形式的布局大大改進(jìn)，如中日友好醫(yī)院。2. 住院部大多采用長(zhǎng)方形，缺少靈活性和細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)。還有交通流線混亂，表現(xiàn)在部門間穿套、無(wú)內(nèi)部交通聯(lián)系或交通流線過(guò)長(zhǎng)。3. 由于前期設(shè)計(jì)的不當(dāng)，目前我

15、國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院面臨重新設(shè)計(jì)改造的問(wèn)題，這無(wú)疑造成了重設(shè)計(jì)的難度和極大的浪費(fèi)，也說(shuō)明前期的總圖設(shè)計(jì)根本沒(méi)有考慮到發(fā)展的問(wèn)題。4. 最近幾年，我國(guó)涌現(xiàn)了一些高層醫(yī)院建筑，門診部醫(yī)技部和護(hù)理部象三明治式地排列在一起，它雖解決了目前的功能需求，但對(duì)將來(lái)的發(fā)展卻很不利，尤其是這種設(shè)計(jì)路子已是歐美國(guó)家淘汰過(guò)時(shí)的設(shè)計(jì)思想。以上述問(wèn)題的主要原因是設(shè)計(jì)者在總圖設(shè)計(jì)中缺乏整體發(fā)展的設(shè)計(jì)思想，缺乏冷靜理性的深入分析和研究，設(shè)計(jì)中帶有太多的主觀因素，缺少借鑒學(xué)習(xí)外國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，即沒(méi)有系統(tǒng)化的設(shè)計(jì)方法做指導(dǎo)，造成了新建的建筑中問(wèn)題多多，導(dǎo)致醫(yī)院建成之時(shí)即面臨淘汰過(guò)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，給國(guó)家和人民造成了極大的損失和浪費(fèi)。根據(jù)在國(guó)外

16、的學(xué)習(xí)及實(shí)踐中的體會(huì)，結(jié)合目前我國(guó)醫(yī)院設(shè)計(jì)領(lǐng)域存在的問(wèn)題，試圖提出幾-3精選文庫(kù)點(diǎn)建議：1. 制定科學(xué)合理的任務(wù)書，總圖設(shè)計(jì)不是為了完美，而是為了發(fā)展。2. 對(duì)外國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和手法要進(jìn)行深入分析、研究，不要盲目的借鑒和照搬，避免再走歐美國(guó)家早已過(guò)時(shí)和走過(guò)的彎路。3. 探求適合我國(guó)國(guó)情的科學(xué)、理性的系統(tǒng)化設(shè)計(jì)方法。杜絕隨意的非理性的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)充斥市場(chǎng)。幾乎沒(méi)有任何一類建筑能象醫(yī)院建筑這樣如此復(fù)雜、限制因素如此之多、矛盾如此突出；也沒(méi)有任何類型建筑象醫(yī)院建筑這樣把建筑師的責(zé)任與其正確的功能需求如此緊密相聯(lián)。作為醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)者，如何尋求一條正確的、有效的、科學(xué)的醫(yī)院系統(tǒng)設(shè)計(jì)方法，使醫(yī)院建筑不僅能滿

17、足目前的需求，更能滿足今后不斷發(fā)展的需求，這是今后現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的方向和思路。-4精選文庫(kù)-5精選文庫(kù)晚風(fēng)輕拂讓人醉。我放下書，望著眼前這個(gè)世界，有山，有水，有花，有鳥(niǎo)，有泉它太誘人了，在這個(gè)位置上，只能感到由衷欣喜。有人說(shuō)得好，“快樂(lè)是一天，悲傷是一天，為什么不快樂(lè)地過(guò)一天呢？”我不再迷惘，我要在自己位置上演繹人生最美故事，讓苦難中總有快樂(lè)相隨-6精選文庫(kù)?難得的是有份清閑時(shí)光，難得的是有種知途迷返，知之為知之，不知為不知，知你冷暖，懂你悲歡，把你放在了心頭上的人。難得的是面對(duì)-7精選文庫(kù)片深山廣林、教你為人，怎樣處事，面對(duì)人生;淡泊世事，踐行伯樂(lè)，明鏡心扉。心似無(wú)物化有物，道似無(wú)情渡有情，佛似無(wú)邊勝有邊，儒似學(xué)而不思厭也， 山高不止于流水，流水不止于小橋，除非去哪里在看看，除非去哪