醫(yī)療安全不良事件管理分析ppt課件

1、 為發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益，為發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護患者利益，醫(yī)院按照衛(wèi)生部醫(yī)院按照衛(wèi)生部20122012要求，于要求，于20132013年年5 5月制定了月制定了醫(yī)療安全不良事件主動報告制醫(yī)療安全不良事件主動報告制度度，制定了激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員主動上報醫(yī)療安全不良事件，大大提高了我院，制定了激勵機制，鼓勵醫(yī)護人員主動上報醫(yī)療安全不良事件，大大提高了我院醫(yī)護人員的醫(yī)療安全不良事件報告意識和積極性?，F(xiàn)將醫(yī)護人員的醫(yī)療安全不良事件報告意識和積極性?，F(xiàn)將20152015年上半年各科室主動報告年上半年各科室主動

2、報告醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析，以保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析，以保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。2013年年5月制定醫(yī)療安全不良事件管理制度及流程月制定醫(yī)療安全不良事件管理制度及流程醫(yī)療安全（不良）事件管理的意義醫(yī)療安全（不良）事件管理的意義2008年患者安全目標(biāo)年患者安全目標(biāo) 1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高對患者身份識別的準(zhǔn)確性 2.提高用藥安全 3.完善在特殊情況下醫(yī)護的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑 4.建立臨床實驗室“危急值”報告制度 5.嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤 6.嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 7.防范與減

3、少患者跌倒事件發(fā)生 8.防范與減少患者壓瘡發(fā)生 9.鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件 10.鼓勵患者參與醫(yī)療安全支持支持告警建議告警建議醫(yī)院質(zhì)量管理委員會醫(yī)院質(zhì)量管理委員會醫(yī)療安全（不良）事件上報系統(tǒng)醫(yī)技醫(yī)技人員人員護理護理人員人員后勤后勤人員人員行政人行政人員員反饋信息反饋信息提交報告提交報告 昭通市第二人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件上報系統(tǒng)組織關(guān)系圖昭通市第二人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件上報系統(tǒng)組織關(guān)系圖患者和家屬醫(yī)務(wù)科反饋信息反饋信息提交報告提交報告藥械人藥械人員員近年我院不良事件上報例數(shù)近年我院不良事件上報例數(shù)2013年年2014年年2015年（年（16月份）月份）醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科684護理部護理部

4、132211感控辦感控辦266藥劑藥劑251510設(shè)備設(shè)備152總務(wù)總務(wù)641輸血輸血243合計合計556437一、總體情況一、總體情況 2015年上半年共報告醫(yī)療安全（不良）事件年上半年共報告醫(yī)療安全（不良）事件37例，主要以例，主要以、級為主，沒有造成嚴(yán)級為主，沒有造成嚴(yán)重不良后果事件。重不良后果事件。其中其中1月月5例，例，2月月4例，例，3月月8例，例，4月月6例，例，5月月5例，例，6月月9例。例。2015年上半年醫(yī)療安全（不良）事件月度分布圖年上半年醫(yī)療安全（不良）事件月度分布圖1、2015年上半年醫(yī)療安全（不良）事件分級分布圖年上半年醫(yī)療安全（不良）事件分級分布圖 級級級級級級級

5、級1月月00052月月00043月月01164月月00155月月00146月月00272、 醫(yī)療安全不良事件部門分布醫(yī)療安全不良事件部門分布其中事件發(fā)生主要以內(nèi)科、急診科、外科、藥械科為主共其中事件發(fā)生主要以內(nèi)科、急診科、外科、藥械科為主共37例；職能部門匯總醫(yī)務(wù)科例；職能部門匯總醫(yī)務(wù)科4例、護理部例、護理部11例、感控辦例、感控辦2例、藥械科例、藥械科12例、總務(wù)科例、總務(wù)科1例、輸血科例、輸血科3例。例。2015年上半年醫(yī)療安全不良事件發(fā)生部門分布圖年上半年醫(yī)療安全不良事件發(fā)生部門分布圖3、2015年上半年醫(yī)療安全不良事件發(fā)生場所分布圖年上半年醫(yī)療安全不良事件發(fā)生場所分布圖住院部住院部56

6、.62%門診門診3.3%后勤部門后勤部門24.27%醫(yī)技部門醫(yī)技部門1.1%急診科急診科6.7%4、2015年上半年醫(yī)療安全不良事件類別構(gòu)成年上半年醫(yī)療安全不良事件類別構(gòu)成 主要以醫(yī)療不良事件、護理不良事件、職業(yè)暴露及感染相關(guān)不良事件、藥物相關(guān)不良主要以醫(yī)療不良事件、護理不良事件、職業(yè)暴露及感染相關(guān)不良事件、藥物相關(guān)不良事件為主。事件為主。 2015年上半年醫(yī)療安全不良事件構(gòu)成圖年上半年醫(yī)療安全不良事件構(gòu)成圖設(shè)施不良事件設(shè)施不良事件0.027%醫(yī)療不良事件醫(yī)療不良事件18.91%藥品、器械不良事件藥品、器械不良事件32.43%感染相關(guān)不良事件感染相關(guān)不良事件16.21%護理不良事件護理不良事件

7、29.72%二、二、 2015年上半年醫(yī)療安全不良事件存在問題年上半年醫(yī)療安全不良事件存在問題12 3 醫(yī)療安全（不醫(yī)療安全（不良）事件管理良）事件管理不到位，流于不到位，流于形式形式 沒有對醫(yī)院安沒有對醫(yī)院安全（不良）事全（不良）事件進(jìn)行定期分件進(jìn)行定期分析析 醫(yī)療安全（不醫(yī)療安全（不良）事件的上良）事件的上報數(shù)太少，沒報數(shù)太少，沒有真實、客觀有真實、客觀反映我院的醫(yī)反映我院的醫(yī)療安全（不良）療安全（不良）事件現(xiàn)狀事件現(xiàn)狀存在問題存在問題醫(yī)護醫(yī)護信息科信息科全院職工全院職工認(rèn)識不到位認(rèn)識不到位信 息 化 建信 息 化 建設(shè)不完善設(shè)不完善規(guī)章制度和操作規(guī)章制度和操作流程落實不到位流程落實不到位

8、專業(yè)技術(shù)水專業(yè)技術(shù)水平不高平不高醫(yī)護溝通不到位醫(yī)護溝通不到位醫(yī)療安全不良醫(yī)療安全不良事件管理存在事件管理存在問題問題醫(yī)院與職能醫(yī)院與職能部門部門監(jiān)管力度不夠，沒監(jiān)管力度不夠，沒有進(jìn)行分析總結(jié)有進(jìn)行分析總結(jié)三、魚骨圖原因分析三、魚骨圖原因分析概念不清，不概念不清，不知哪些該上報知哪些該上報獎勵制度落實不到位獎勵制度落實不到位委員會管理不到位委員會管理不到位四、整改措施四、整改措施 加強培訓(xùn)和宣傳教加強培訓(xùn)和宣傳教育，提高全院職工育，提高全院職工的認(rèn)識水平和知曉的認(rèn)識水平和知曉率。率。 進(jìn)一步修訂完善相進(jìn)一步修訂完善相應(yīng)的規(guī)章制度及操應(yīng)的規(guī)章制度及操作流程，并加大落作流程，并加大落實力度。充分利用

9、實力度。充分利用PDCA工具持續(xù)整改，工具持續(xù)整改，進(jìn)入良性的螺旋式進(jìn)入良性的螺旋式循環(huán)循環(huán) 強化職能部門的監(jiān)強化職能部門的監(jiān)督檢查力度，有效督檢查力度，有效提高我院醫(yī)療安全提高我院醫(yī)療安全（不良）事件的上（不良）事件的上報數(shù)，在此基礎(chǔ)上報數(shù)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)的匯總、進(jìn)行系統(tǒng)的匯總、分析，認(rèn)真查找安分析，認(rèn)真查找安全隱患。全隱患。Check階段職能部門定期或不定期（每月至少一次）對醫(yī)療安全不良事件管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問職能部門定期或不定期（每月至少一次）對醫(yī)療安全不良事件管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。題及時整改。加強規(guī)范管理：如填寫內(nèi)容完整、規(guī)范、時間節(jié)點準(zhǔn)確、簽名清晰可變，杜絕漏項、加強規(guī)

10、范管理：如填寫內(nèi)容完整、規(guī)范、時間節(jié)點準(zhǔn)確、簽名清晰可變，杜絕漏項、漏報、漏登現(xiàn)象。漏報、漏登現(xiàn)象。臨床醫(yī)師對所有醫(yī)療安全不良事件處置均及時記錄及效果評價，記錄內(nèi)容完整。臨床醫(yī)師對所有醫(yī)療安全不良事件處置均及時記錄及效果評價，記錄內(nèi)容完整。 對工作人員進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件報告處理流程、項目及范圍進(jìn)行隨機抽查，抽查結(jié)對工作人員進(jìn)行醫(yī)療安全不良事件報告處理流程、項目及范圍進(jìn)行隨機抽查，抽查結(jié)果納入激勵機制。果納入激勵機制。Action階段醫(yī)療安全不良事件管理較前得到明顯改善；醫(yī)療安全不良事件管理較前得到明顯改善；加強對醫(yī)療安全不良事件報告制度學(xué)習(xí)，重點在加強流程、項目范圍的學(xué)習(xí)。加強對醫(yī)療安全不良

11、事件報告制度學(xué)習(xí)，重點在加強流程、項目范圍的學(xué)習(xí)。強調(diào)處理記錄及時性及完整性。強調(diào)處理記錄及時性及完整性。職能部門每年至少一次對醫(yī)療安全不良事件報告制度的有效性進(jìn)行評估，評估后仍存職能部門每年至少一次對醫(yī)療安全不良事件報告制度的有效性進(jìn)行評估，評估后仍存在的問題在下個在的問題在下個PDCA循環(huán)中改進(jìn)循環(huán)中改進(jìn)PDCA循環(huán)時間時間2015.7-2015.7-2015.82015.82015.8-2015.8-2015.92015.92015.9-2015.9-2015.112015.112015.11-2015.11- 2015.12 2015.12P-PLANP-PLAN查找原因、發(fā)查找原因、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問題、分析問問題、分析問題題制定目標(biāo)，計制定目標(biāo)，計劃劃D-DOD-DO加強培